본 연구에서는 60명의 즉시 유방 재건술을 받은 유방암 생존자를 4개월 동안 추적 관찰하여 상지 기능의 회복 정도와 주관적인 상지 기능의 회복 정도의 관계를 알아보았다. 대상자들은 수술 후 1달 뒤, 4달 뒤 2회 방문하여 여섯 가지 상지 기능(견관절 가동범위, 근력, 고유수용성감각, 견갑골의 정렬, 신경통의 정도 그리고 상지 신체 도식)과 주관적 지표들을 측정하였다. 6가지 상지 기능의 변화량을 ...
본 연구에서는 60명의 즉시 유방 재건술을 받은 유방암 생존자를 4개월 동안 추적 관찰하여 상지 기능의 회복 정도와 주관적인 상지 기능의 회복 정도의 관계를 알아보았다. 대상자들은 수술 후 1달 뒤, 4달 뒤 2회 방문하여 여섯 가지 상지 기능(견관절 가동범위, 근력, 고유수용성감각, 견갑골의 정렬, 신경통의 정도 그리고 상지 신체 도식)과 주관적 지표들을 측정하였다. 6가지 상지 기능의 변화량을 독립변수로 사용하였고, 주관적 상지 기능 점수의 변화량을 종속변수로 사용하였다. 주요 통계는 위계적 회귀 분석을 사용하였다. 위계적 회귀 분석 결과 주관적 상지 기능의 변화량은 공변량으로 통제된 상태에서, 6가지 상지 기능 변화량으로 구성한 회귀식으로 유의하게 설명되었다. 견관절 가동 범위와 신경통의 변화량이 통계적으로 유의한 독립 변수였다. 또한, 항암치료를 받은 환자군이 그렇지 않은 환자군과 비교해 주관적 상지 기능이 더 낮아진 것으로 확인되었으며. 그 원인은 두 그룹간의 신경통의 차이였다. 수술 방법에 따른 주관적 및 객관적 상지 기능 변화량의 차이는 없었다. 연구 결과를 바탕으로 다음과 같이 결론을 내렸다. 흉근 단축을 해소하기 위한 운동을 규칙적으로 하는 것은 전반적인 상지 가동 범위를 증진하는 데 도움이 된다. 관찰기간 동안 신경통의 정도가 개선되지 않았기에, 이에 대한 중재가 필요함을 시사한다. 추가로, 항암치료 여부에 따라 재활 전략을 구분할 필요가 있음을 시사한다.
본 연구에서는 60명의 즉시 유방 재건술을 받은 유방암 생존자를 4개월 동안 추적 관찰하여 상지 기능의 회복 정도와 주관적인 상지 기능의 회복 정도의 관계를 알아보았다. 대상자들은 수술 후 1달 뒤, 4달 뒤 2회 방문하여 여섯 가지 상지 기능(견관절 가동범위, 근력, 고유수용성감각, 견갑골의 정렬, 신경통의 정도 그리고 상지 신체 도식)과 주관적 지표들을 측정하였다. 6가지 상지 기능의 변화량을 독립변수로 사용하였고, 주관적 상지 기능 점수의 변화량을 종속변수로 사용하였다. 주요 통계는 위계적 회귀 분석을 사용하였다. 위계적 회귀 분석 결과 주관적 상지 기능의 변화량은 공변량으로 통제된 상태에서, 6가지 상지 기능 변화량으로 구성한 회귀식으로 유의하게 설명되었다. 견관절 가동 범위와 신경통의 변화량이 통계적으로 유의한 독립 변수였다. 또한, 항암치료를 받은 환자군이 그렇지 않은 환자군과 비교해 주관적 상지 기능이 더 낮아진 것으로 확인되었으며. 그 원인은 두 그룹간의 신경통의 차이였다. 수술 방법에 따른 주관적 및 객관적 상지 기능 변화량의 차이는 없었다. 연구 결과를 바탕으로 다음과 같이 결론을 내렸다. 흉근 단축을 해소하기 위한 운동을 규칙적으로 하는 것은 전반적인 상지 가동 범위를 증진하는 데 도움이 된다. 관찰기간 동안 신경통의 정도가 개선되지 않았기에, 이에 대한 중재가 필요함을 시사한다. 추가로, 항암치료 여부에 따라 재활 전략을 구분할 필요가 있음을 시사한다.
Although the proportion of immediate breast reconstruction (IBR) after mastectomy has increased owing to its physical benefits compared to mastectomy alone, many breast cancer survivors (BrCS) still report upper limb discomfort. Considering the importance of the subjective upper limb functionality i...
Although the proportion of immediate breast reconstruction (IBR) after mastectomy has increased owing to its physical benefits compared to mastectomy alone, many breast cancer survivors (BrCS) still report upper limb discomfort. Considering the importance of the subjective upper limb functionality in patients with BrCS, proper rehabilitation interventions are necessary. This study aimed to report both the subjective and objective shoulder function in patients with BrCS after mastectomy with IBR. In this study, 60 BrCSs completed the longitudinal measurements. The shoulder range of motion (ROM), shoulder motion peak torque, scapular alignment, movement quality, body schema, neuropathic pain score, and upper limb disability score were evaluated. Hierarchical and univariate regression analyses were conducted to determine the relationship between the functional changes. The improvement in the Quick DASH score was significantly explained by the improvement in the six shoulder functions after adjusting for covariates (∆R2=0.21, p=0.01). Among these variables, changes in the ROM and neuropathic pain were statistically significant (p<0.05). The BrCS with chemotherapy group showed deterioration in the subjective shoulder function compared to the BrCS without chemotherapy (CTx) group (t=2.97, p=0.004). The changes in ROM and neuropathic pain were significant factors in BrCS patients receiving CTX, while improvement in proprioception was the only significant factor (p<0.1). There was no major difference in the functional improvement between the two IBR options. In conclusion, exercise and interventions to improve ROM and neuropathic pain may improve subjective upper limb function in patients with BrCS. In addition, the rehabilitation outcomes depend on the chemotherapy plan.
Although the proportion of immediate breast reconstruction (IBR) after mastectomy has increased owing to its physical benefits compared to mastectomy alone, many breast cancer survivors (BrCS) still report upper limb discomfort. Considering the importance of the subjective upper limb functionality in patients with BrCS, proper rehabilitation interventions are necessary. This study aimed to report both the subjective and objective shoulder function in patients with BrCS after mastectomy with IBR. In this study, 60 BrCSs completed the longitudinal measurements. The shoulder range of motion (ROM), shoulder motion peak torque, scapular alignment, movement quality, body schema, neuropathic pain score, and upper limb disability score were evaluated. Hierarchical and univariate regression analyses were conducted to determine the relationship between the functional changes. The improvement in the Quick DASH score was significantly explained by the improvement in the six shoulder functions after adjusting for covariates (∆R2=0.21, p=0.01). Among these variables, changes in the ROM and neuropathic pain were statistically significant (p<0.05). The BrCS with chemotherapy group showed deterioration in the subjective shoulder function compared to the BrCS without chemotherapy (CTx) group (t=2.97, p=0.004). The changes in ROM and neuropathic pain were significant factors in BrCS patients receiving CTX, while improvement in proprioception was the only significant factor (p<0.1). There was no major difference in the functional improvement between the two IBR options. In conclusion, exercise and interventions to improve ROM and neuropathic pain may improve subjective upper limb function in patients with BrCS. In addition, the rehabilitation outcomes depend on the chemotherapy plan.
주제어
#상지 기능 장애 전절제술 재활 즉시 유방 재건술 immediate breast reconstruction mastectomy rehabilitation upper limb disability
학위논문 정보
저자
김아셀
학위수여기관
Graduate School, Yonsei University
학위구분
국내석사
학과
Department of Physical Therapy
지도교수
Chunghwi Yi
발행연도
2023
총페이지
viii, 66장 p.
키워드
상지 기능 장애 전절제술 재활 즉시 유방 재건술 immediate breast reconstruction mastectomy rehabilitation upper limb disability
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