복합운동 재활 프로그램이 견봉하 충돌증후군 환자의 근골격계 기능에 미치는 영향 Effects of combined exercise rehabilitation program on musculoskeletal function in subacromial impingement syndrome patients원문보기
본 연구는 견관절 충돌증후군 환자의 복합운동 재활프로그램 형태에 따른 비교 분석을 통해 얻어지는 효과를 알아보기 위하여 12주간 견관절 재활운동과 함께 흉추 가동화 운동 및 도수치료를 병행하여 각각의 방법들이 견관절의 관절가동범위, 등속성 근기능, 통증 및 기능점수에 미치는 영향을 검증하고자 하였다. 연구 대상은 정형외과 전문의에게 충돌증후군 진단을 받은 40대 여성 30명을 선정하여, 두 그룹으로 나누어 무작위로 흉추 가동화 운동 그룹(n=15)과 도수치료 그룹(n=15)으로 배정하였다. 중재 적용 전 검사로는 견관절 가동범위, 등속성 근기능, 통증 지수, 견관절 기능점수를 측정하였으며 각각의 그룹에 대해 60분씩, 주 3회, 12주간의 중재 적용 후 동일한 방법을 통해 재측정하였다. 실험 방법은 1) 견관절 가동범위의 측정은 굴곡, ...
본 연구는 견관절 충돌증후군 환자의 복합운동 재활프로그램 형태에 따른 비교 분석을 통해 얻어지는 효과를 알아보기 위하여 12주간 견관절 재활운동과 함께 흉추 가동화 운동 및 도수치료를 병행하여 각각의 방법들이 견관절의 관절가동범위, 등속성 근기능, 통증 및 기능점수에 미치는 영향을 검증하고자 하였다. 연구 대상은 정형외과 전문의에게 충돌증후군 진단을 받은 40대 여성 30명을 선정하여, 두 그룹으로 나누어 무작위로 흉추 가동화 운동 그룹(n=15)과 도수치료 그룹(n=15)으로 배정하였다. 중재 적용 전 검사로는 견관절 가동범위, 등속성 근기능, 통증 지수, 견관절 기능점수를 측정하였으며 각각의 그룹에 대해 60분씩, 주 3회, 12주간의 중재 적용 후 동일한 방법을 통해 재측정하였다. 실험 방법은 1) 견관절 가동범위의 측정은 굴곡, 외전, 내회전을 측정하였고, 2) 등속성 근기능 평가는 HUMAC NORM을 이용해 최대우력, 단위 체중 당 최대우력, 근지구력비를 자료화 하였으며, 3) 통증 지수는 시각적사상척도(VAS), 4) 견관절 기능점수는 한국어판 콘스탄트 견관절 점수(Korean Constant shoulder score)를 사용하였다. 자료 처리는 이원 반복측정 분산분석(Two-way repeated measures ANOVA)을 실시하였으며 상호작용 효과가 유의 할 경우 사후검증을 실시하였다. 연구의 결과는 다음과 같다.
1. 관절가동범위의 변화에서 굴곡과 외전 가동범위의 변화는 그룹, 시기, 그룹×시기 상호작용의 효과에서 모두 유의한 차이(p<.05)를 나타내었으며, 내회전 가동범위의 변화는 시기, 그룹×시기 상호작용의 효과에서 유의한 차이(p<.05)가 나타났으나 그룹에 따른 유의차는 나타나지 않았다. 사후검증 결과 두 그룹 모두 12주 후 굴곡, 외전, 내회전 가동범위가 유의하게 증가하였으며(p<.05), 도수치료에 비해 흉추 가동화 운동 그룹이 보다 유의하게 증가한 것으로 나타났다(p<.05).
2. 등속성 근기능의 변화는 외회전 동작에 대한 근력 및 근지구력의 모든 변인들(최대우력, 단위체중당 최대우력, 근지구력비)에서 그룹, 시기, 그룹×시기 상호작용의 유의한 차이가 나타났다(p<.05). 사후검증 결과 두 그룹 모두 12주 후 외회전 근력과 근지구력이 유의하게 증가하였으며(p<.05), 도수치료에 비해 흉추 가동화 운동 그룹이 보다 유의하게 증가한 것으로 나타났다(p<.05). 내회전에서는 60°/sec_최대우력과 근지구력비를 제외한 모든 변인들에서 상호작용 효과가 나타나지 않았다.
3. 통증 지수의 변화는 그룹, 시기, 그룹×시기 상호작용의 효과에서 모두 유의한 차이(p<.05)가 나타났다. 사후검증 결과 두 그룹 모두 12주 후 통증 지수가 유의하게 감소하였으며(p<.05), 도수치료에 비해 흉추 가동화 운동 그룹이 보다 유의하게 감소한 것으로 나타났다(p<.05).
4. 견관절 기능점수의 변화는 그룹, 시기, 그룹×시기 상호작용의 효과에서 모두 유의한 차이가 나타났다(p<.05). 사후검증 결과 두 그룹 모두 12주 후 기능 점수가 유의하게 증가하였으며(p<.05), 도수치료에 비해 흉추 가동화 운동 그룹이 보다 유의하게 증가한 것으로 나타났다(p<.05).
이상의 결과들을 종합해 보면 견관절의 관절가동범위와 등속성 근기능, 통증 지수 및 견관절 기능 점수의 상호작용에 유의한 차이를 얻을 수 있었으며, 특히 굴곡과 외전 관절가동범위, 외회전 근력 및 근지구력, 통증, 기능 점수의 변화에서 흉추 가동화 운동을 추가적으로 시행한 복합운동 재활 프로그램의 긍정적인 결과를 확인할 수 있었다. 본 연구 결과를 토대로 충돌증후군 환자의 의료비 절감 및 재발률 감소를 위해 현장에서 다양한 관점에서 가치 있는 자료로 활용되기를 기대한다.
본 연구는 견관절 충돌증후군 환자의 복합운동 재활프로그램 형태에 따른 비교 분석을 통해 얻어지는 효과를 알아보기 위하여 12주간 견관절 재활운동과 함께 흉추 가동화 운동 및 도수치료를 병행하여 각각의 방법들이 견관절의 관절가동범위, 등속성 근기능, 통증 및 기능점수에 미치는 영향을 검증하고자 하였다. 연구 대상은 정형외과 전문의에게 충돌증후군 진단을 받은 40대 여성 30명을 선정하여, 두 그룹으로 나누어 무작위로 흉추 가동화 운동 그룹(n=15)과 도수치료 그룹(n=15)으로 배정하였다. 중재 적용 전 검사로는 견관절 가동범위, 등속성 근기능, 통증 지수, 견관절 기능점수를 측정하였으며 각각의 그룹에 대해 60분씩, 주 3회, 12주간의 중재 적용 후 동일한 방법을 통해 재측정하였다. 실험 방법은 1) 견관절 가동범위의 측정은 굴곡, 외전, 내회전을 측정하였고, 2) 등속성 근기능 평가는 HUMAC NORM을 이용해 최대우력, 단위 체중 당 최대우력, 근지구력비를 자료화 하였으며, 3) 통증 지수는 시각적사상척도(VAS), 4) 견관절 기능점수는 한국어판 콘스탄트 견관절 점수(Korean Constant shoulder score)를 사용하였다. 자료 처리는 이원 반복측정 분산분석(Two-way repeated measures ANOVA)을 실시하였으며 상호작용 효과가 유의 할 경우 사후검증을 실시하였다. 연구의 결과는 다음과 같다.
1. 관절가동범위의 변화에서 굴곡과 외전 가동범위의 변화는 그룹, 시기, 그룹×시기 상호작용의 효과에서 모두 유의한 차이(p<.05)를 나타내었으며, 내회전 가동범위의 변화는 시기, 그룹×시기 상호작용의 효과에서 유의한 차이(p<.05)가 나타났으나 그룹에 따른 유의차는 나타나지 않았다. 사후검증 결과 두 그룹 모두 12주 후 굴곡, 외전, 내회전 가동범위가 유의하게 증가하였으며(p<.05), 도수치료에 비해 흉추 가동화 운동 그룹이 보다 유의하게 증가한 것으로 나타났다(p<.05).
2. 등속성 근기능의 변화는 외회전 동작에 대한 근력 및 근지구력의 모든 변인들(최대우력, 단위체중당 최대우력, 근지구력비)에서 그룹, 시기, 그룹×시기 상호작용의 유의한 차이가 나타났다(p<.05). 사후검증 결과 두 그룹 모두 12주 후 외회전 근력과 근지구력이 유의하게 증가하였으며(p<.05), 도수치료에 비해 흉추 가동화 운동 그룹이 보다 유의하게 증가한 것으로 나타났다(p<.05). 내회전에서는 60°/sec_최대우력과 근지구력비를 제외한 모든 변인들에서 상호작용 효과가 나타나지 않았다.
3. 통증 지수의 변화는 그룹, 시기, 그룹×시기 상호작용의 효과에서 모두 유의한 차이(p<.05)가 나타났다. 사후검증 결과 두 그룹 모두 12주 후 통증 지수가 유의하게 감소하였으며(p<.05), 도수치료에 비해 흉추 가동화 운동 그룹이 보다 유의하게 감소한 것으로 나타났다(p<.05).
4. 견관절 기능점수의 변화는 그룹, 시기, 그룹×시기 상호작용의 효과에서 모두 유의한 차이가 나타났다(p<.05). 사후검증 결과 두 그룹 모두 12주 후 기능 점수가 유의하게 증가하였으며(p<.05), 도수치료에 비해 흉추 가동화 운동 그룹이 보다 유의하게 증가한 것으로 나타났다(p<.05).
이상의 결과들을 종합해 보면 견관절의 관절가동범위와 등속성 근기능, 통증 지수 및 견관절 기능 점수의 상호작용에 유의한 차이를 얻을 수 있었으며, 특히 굴곡과 외전 관절가동범위, 외회전 근력 및 근지구력, 통증, 기능 점수의 변화에서 흉추 가동화 운동을 추가적으로 시행한 복합운동 재활 프로그램의 긍정적인 결과를 확인할 수 있었다. 본 연구 결과를 토대로 충돌증후군 환자의 의료비 절감 및 재발률 감소를 위해 현장에서 다양한 관점에서 가치 있는 자료로 활용되기를 기대한다.
The purpose of this study was to investigate the effects of different exercise rehabilitation programs on patients with shoulder impingement syndrome. Over a period of 12 weeks, we performed shoulder joint rehabilitation exercises with thoracic spine mobilization exercises and manual therapy to exam...
The purpose of this study was to investigate the effects of different exercise rehabilitation programs on patients with shoulder impingement syndrome. Over a period of 12 weeks, we performed shoulder joint rehabilitation exercises with thoracic spine mobilization exercises and manual therapy to examine the impact of each method on shoulder joint range of motion, isokinetic muscle function, pain, and functional scores. The subject consisted of 30 women in their 40s with whiplash syndrome. They were randomly assigned into two groups: the thoracic mobilization exercise group (n=15) and the manual therapy group (n=15). Before the intervention, the assessments were conducted to measure shoulder joint range of motion (ROM), isokinetic muscle function, pain index, and shoulder joint functional scores. After the intervention which consisted of 60-minute sessions, 3 times a week, for 12 weeks, the measurements were reassessed using identical methods for each group. The experimental methods were as follows: 1) Shoulder joint range of motion involved flexion, abduction, and internal rotation was assessed. 2) Isokinetic muscle function was evaluated using HUMAC NORM, which recorded peak torque, peak torque per body weight, and muscle endurance ratio. 3) Pain index was assessed by the visual analog scale (VAS). 4) Shoulder joint functional scores were determined using the Korean version of the Constant shoulder score. Data analysis was conducted using two-way repeated measures ANOVA, and post-hoc tests were performed if there were significant interaction effects. The results of the study were as follows : 1. Regarding the changes in ROM, both flexion and abduction showed significant differences (p<.05) in groups, times, and group×time interaction effects. However, internal rotation showed significant differences (p<.05) only in times and group×time interaction effects, with no significant differences observed between groups. Post-hoc analysis revealed that both groups exhibited a significant increase in flexion, abduction, and internal rotation ROM after 12 weeks (p<.05), with the thoracic mobilization group (TMG) showing a significantly greater increase compared to the manual therapy group (MTG) (p<.05). 2. The changes in isokinetic muscle function showed significant differences (p<.05) in all variables related to external rotation strength and muscle endurance (peak torque, peak torque per body weight, muscle endurance ratio) in groups, times, and group×time interaction effects. Post-hoc analysis revealed that both groups exhibited a significant increase in external rotation strength and muscle endurance after 12 weeks (p<.05), with the TMG showing a significantly greater increase compared to the MTG (p<.05). For internal rotation, no interaction effects were observed in all variables except for 60°/sec peak torque and muscle endurance ratio. 3. The changes in VAS showed significant differences (p<.05) in terms of group, time, and group×time interaction effects. Post-hoc analysis revealed that both groups exhibited a significant decrease in VAS after 12 weeks (p<.05), with TMG showing a significantly greater decrease compared to the MTG (p<.05). 4. The changes in shoulder functional scores showed significant differences (p<.05) in groups, times, and group×time interaction effects. Post-hoc analysis revealed that both groups exhibited a significant increase in functional scores after 12 weeks (p<.05), with MTG showing a significantly greater increase compared to TMG (p<.05). Based on the above results, it was observed that thoracic mobilization exercises were more effective than manual therapy in terms of changes in flexion and external rotation range of motion, external rotation muscle strength and endurance, pain, and functional scores. It provides the information to develop interventions for effective rehabilitation program in shoulder impingement syndrome.
The purpose of this study was to investigate the effects of different exercise rehabilitation programs on patients with shoulder impingement syndrome. Over a period of 12 weeks, we performed shoulder joint rehabilitation exercises with thoracic spine mobilization exercises and manual therapy to examine the impact of each method on shoulder joint range of motion, isokinetic muscle function, pain, and functional scores. The subject consisted of 30 women in their 40s with whiplash syndrome. They were randomly assigned into two groups: the thoracic mobilization exercise group (n=15) and the manual therapy group (n=15). Before the intervention, the assessments were conducted to measure shoulder joint range of motion (ROM), isokinetic muscle function, pain index, and shoulder joint functional scores. After the intervention which consisted of 60-minute sessions, 3 times a week, for 12 weeks, the measurements were reassessed using identical methods for each group. The experimental methods were as follows: 1) Shoulder joint range of motion involved flexion, abduction, and internal rotation was assessed. 2) Isokinetic muscle function was evaluated using HUMAC NORM, which recorded peak torque, peak torque per body weight, and muscle endurance ratio. 3) Pain index was assessed by the visual analog scale (VAS). 4) Shoulder joint functional scores were determined using the Korean version of the Constant shoulder score. Data analysis was conducted using two-way repeated measures ANOVA, and post-hoc tests were performed if there were significant interaction effects. The results of the study were as follows : 1. Regarding the changes in ROM, both flexion and abduction showed significant differences (p<.05) in groups, times, and group×time interaction effects. However, internal rotation showed significant differences (p<.05) only in times and group×time interaction effects, with no significant differences observed between groups. Post-hoc analysis revealed that both groups exhibited a significant increase in flexion, abduction, and internal rotation ROM after 12 weeks (p<.05), with the thoracic mobilization group (TMG) showing a significantly greater increase compared to the manual therapy group (MTG) (p<.05). 2. The changes in isokinetic muscle function showed significant differences (p<.05) in all variables related to external rotation strength and muscle endurance (peak torque, peak torque per body weight, muscle endurance ratio) in groups, times, and group×time interaction effects. Post-hoc analysis revealed that both groups exhibited a significant increase in external rotation strength and muscle endurance after 12 weeks (p<.05), with the TMG showing a significantly greater increase compared to the MTG (p<.05). For internal rotation, no interaction effects were observed in all variables except for 60°/sec peak torque and muscle endurance ratio. 3. The changes in VAS showed significant differences (p<.05) in terms of group, time, and group×time interaction effects. Post-hoc analysis revealed that both groups exhibited a significant decrease in VAS after 12 weeks (p<.05), with TMG showing a significantly greater decrease compared to the MTG (p<.05). 4. The changes in shoulder functional scores showed significant differences (p<.05) in groups, times, and group×time interaction effects. Post-hoc analysis revealed that both groups exhibited a significant increase in functional scores after 12 weeks (p<.05), with MTG showing a significantly greater increase compared to TMG (p<.05). Based on the above results, it was observed that thoracic mobilization exercises were more effective than manual therapy in terms of changes in flexion and external rotation range of motion, external rotation muscle strength and endurance, pain, and functional scores. It provides the information to develop interventions for effective rehabilitation program in shoulder impingement syndrome.
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