이소 맹출(ectopic eruption)은 치배가 그 발생지에서부터 정상 맹출 경로가 변화된 것을 의미한다. 즉, 치아가 치조골 혹은 기저골의 어느 위치에서 정상 맹출 과정에서 벗어나 비정상적인 위치나 방향으로 맹출하게 됨을 말한다. 이에 대한 다른 예로써 보다 드물고 특별한 치아 이상으로 전위(transposition)가 있는 데, 이는 같은 치열궁상에서 치아의 위치가 서로 바뀐 것을 말한다. 본 증례는 하악 측절치가 혼합치열기 초기에 제 1유구치 하방으로 이소 맹출중인 치아 이상을 보여주는 데, 이 하악 측절치의 치관은 원심으로 심하게 경사졌고, 인접 유견치와 제 1 유구치의 치근 흡수를 야기하고 있다. 이와 같은 맹출 이상의 원인은 아직 확실히 규명되지 않았으나 현재 다음의 몇가지 원인을 생각할 수 있다.; (1)과거의 외상 병력 (2)유치의 만기 잔존, (3)유치의 조기 탈락, (4)유전적 요인. 치료법으로는 조기의 interceptive treatment와 보다 나중의 definitive treatment로 구분된다. 이소 맹출하는 하악 측절치는 인접 견치와 완전 전위되는 경향이 있으므로 조기의 교정적 간섭이 요구된다. 이는 이후의 영구치 발거나 완전 전위를 예방할 수 있을 것이다 이러한 측절치의 이소 맹출을 바로잡는 데 있어서 고려해야할 중요한 요인은 치료 시기로써 일반적으로 혼합 치열기의 inter-transitional period 초기에 발육 중인 견치에서부터 멀리 떨어져 있을때, 해당 측절치의 levelling과 근심화가 시행되어야 할 것이다. 본 증례는 아직 영구 견치가 맹출하기 이전인 혼합 치열기 초기에 적극적인 교정적 처치를 시행하여 이소 맹출중인 측절치를 본래 위치로 유도하였다.
이소 맹출(ectopic eruption)은 치배가 그 발생지에서부터 정상 맹출 경로가 변화된 것을 의미한다. 즉, 치아가 치조골 혹은 기저골의 어느 위치에서 정상 맹출 과정에서 벗어나 비정상적인 위치나 방향으로 맹출하게 됨을 말한다. 이에 대한 다른 예로써 보다 드물고 특별한 치아 이상으로 전위(transposition)가 있는 데, 이는 같은 치열궁상에서 치아의 위치가 서로 바뀐 것을 말한다. 본 증례는 하악 측절치가 혼합치열기 초기에 제 1유구치 하방으로 이소 맹출중인 치아 이상을 보여주는 데, 이 하악 측절치의 치관은 원심으로 심하게 경사졌고, 인접 유견치와 제 1 유구치의 치근 흡수를 야기하고 있다. 이와 같은 맹출 이상의 원인은 아직 확실히 규명되지 않았으나 현재 다음의 몇가지 원인을 생각할 수 있다.; (1)과거의 외상 병력 (2)유치의 만기 잔존, (3)유치의 조기 탈락, (4)유전적 요인. 치료법으로는 조기의 interceptive treatment와 보다 나중의 definitive treatment로 구분된다. 이소 맹출하는 하악 측절치는 인접 견치와 완전 전위되는 경향이 있으므로 조기의 교정적 간섭이 요구된다. 이는 이후의 영구치 발거나 완전 전위를 예방할 수 있을 것이다 이러한 측절치의 이소 맹출을 바로잡는 데 있어서 고려해야할 중요한 요인은 치료 시기로써 일반적으로 혼합 치열기의 inter-transitional period 초기에 발육 중인 견치에서부터 멀리 떨어져 있을때, 해당 측절치의 levelling과 근심화가 시행되어야 할 것이다. 본 증례는 아직 영구 견치가 맹출하기 이전인 혼합 치열기 초기에 적극적인 교정적 처치를 시행하여 이소 맹출중인 측절치를 본래 위치로 유도하였다.
Ectopic eruption should be understood as a change in the course of the normal eruption path of a dental bud at any moment its origin. An example of this alteration is the dental transposition, a rare and more specific dental anomaly that may be defined as a change of position between two teeth. This...
Ectopic eruption should be understood as a change in the course of the normal eruption path of a dental bud at any moment its origin. An example of this alteration is the dental transposition, a rare and more specific dental anomaly that may be defined as a change of position between two teeth. This case shows ectopic eruption of transposed mandibular lateral incisor beneath primary first molar at the first transitional period of the mixed dentition The crown of the lateral incisor has tipped distally, compelling root resorption and exfoliation of the adjacent primary cuspid and primary first molar. The reason for such eruption is not clearly understood, but it may involve; (1)trauma history, (2)prolonged retention of the deciduous teeth, (3)premature exfoliation of the deciduous teeth, and (4)genetic factor. Treatment is divided into interceptive and definitive treatment. Ectopically erupting mandibular incisor tends to become transposed with the adjacent cuspid and thus seems to warrant early orthodontic intervention. Early treatment may obviate later extraction or transposition of the incisor and canine in the permanent dentition. Timing is an important factor to be considered regarding in the correction of the lateral incisor transposition. This case advocates treatment with an active orthodontic therapy at the early stage of the mixed dentiton, before the eruption of the permanent cuspid.
Ectopic eruption should be understood as a change in the course of the normal eruption path of a dental bud at any moment its origin. An example of this alteration is the dental transposition, a rare and more specific dental anomaly that may be defined as a change of position between two teeth. This case shows ectopic eruption of transposed mandibular lateral incisor beneath primary first molar at the first transitional period of the mixed dentition The crown of the lateral incisor has tipped distally, compelling root resorption and exfoliation of the adjacent primary cuspid and primary first molar. The reason for such eruption is not clearly understood, but it may involve; (1)trauma history, (2)prolonged retention of the deciduous teeth, (3)premature exfoliation of the deciduous teeth, and (4)genetic factor. Treatment is divided into interceptive and definitive treatment. Ectopically erupting mandibular incisor tends to become transposed with the adjacent cuspid and thus seems to warrant early orthodontic intervention. Early treatment may obviate later extraction or transposition of the incisor and canine in the permanent dentition. Timing is an important factor to be considered regarding in the correction of the lateral incisor transposition. This case advocates treatment with an active orthodontic therapy at the early stage of the mixed dentiton, before the eruption of the permanent cuspid.
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문제 정의
본 증례는 매우 드문 치아 이상인 하악 우측 측절치의 이소 맹출을 주소로 내원한 초기 혼합치열기의 환아에서 조기의 교정적 간섭을 통해 치아를 본래 위치로 유도하여 양호한 배열을 이루었기에 보고하는 바이다.
가설 설정
3 대구치를 포함한 영구치의 선천적 결손 7) peg 모양의 상악 측절치 존재 유무.
제안 방법
영향을 받을 것이라고 시사하였다. 또 이들은 하악측절치와 견치간의 전위에 관한 성격을 파악하고자 이런 증례를 가진 60명의 교정 환자를 표본으로 다음의 일곱가지 항목으로 분류하여 조사하였다: 1) 위치-편측/양측, 우측/좌측 2) 성별 3) 진단 시의 연령 4) 인종 5) 구치 관계의 Angle씨 분류 6) 제 3 대구치를 포함한 영구치의 선천적 결손 7) peg 모양의 상악 측절치 존재 유무.
우선 하악 우측 유견치를 발거하여 이소 맹출 중인 측절치의 맹출을 보다 신속히 도모하면서 정기적인 검사를 시행하기로 치료 계획을 세우고 당일 해당 유견치를 발거하였다. 2개월 후 내원하였을 때 아직 우측 측절치는 미맹출 상태였고 치근단 방사선 사진에서 우측 제 1유구치의 치관 하방으로 이소 맹출 중인 측절치 치관이 위치함을 확인할 수 있었다.
이후 브라켓 접착이 가능할 정도로 측절치가 맹출할 때까지 정기적인 검사를 하면서, 적정 시기에 2x4의 고정식 교정 장치를 이용한 조기의 교정적 처치를 시행하였다. 본 증례는 다행히도 이소 맹출 중인 측절치의 조기 발견으로 발육 중인 영구 견치에 손상을 주지 않으면서 동시에 두 치아 간의 완전한 전위를 차단하고 본래 제 위치로 치아를 이동시킬 수 있었다.
대상 데이터
환자는 1주일 전부터 하악 우측 유견치가 흔들린다는 것을 주소로 본원에 내원하였으며 특별한 의과 적 및 치과적 병력은 없었다. 구내 검사 결과 하악 우측 유견치가 2도 이상의 동요 도를 보였고, 당시의 치열은 하악 양쪽 중절치가 모두 맹출한 상태였고, 좌측 유측절치는 발거, 그리고 우측 유측절치는 동요도 없이 잔존해 있었다.
성능/효과
1. first transitional period 말기에 발육 중인 영구 견치가 측절치에서부터 아직 멀리 떨어져 있을 때 해당 측절치를 제자리로 유도하여 양호한 결과를 얻을 수 있었다,
2. supracrestal fiber가 완전히 발달하기 전에 조기에 전치를 배열할 경우 섬유 절단은 특별히 필요하지 않으며 이후의 교정적 처치를 수월하게 해준다.
계획을 세우고 당일 해당 유견치를 발거하였다. 2개월 후 내원하였을 때 아직 우측 측절치는 미맹출 상태였고 치근단 방사선 사진에서 우측 제 1유구치의 치관 하방으로 이소 맹출 중인 측절치 치관이 위치함을 확인할 수 있었다. 결국 우측 유측절치와 제1유구치를 발치하였는데, 이때 제1유구치의 발치와에서맹출 중인 측절치의 절단연이 관찰되었다.
3. 조기 간섭은 완전한 전위를 예방하고, 이후에 있을 영구치 발거 등과 같은 문제를 피할 수 있게 해 준다.
구내 검사 결과 하악 우측 유견치가 2도 이상의 동요 도를 보였고, 당시의 치열은 하악 양쪽 중절치가 모두 맹출한 상태였고, 좌측 유측절치는 발거, 그리고 우측 유측절치는 동요도 없이 잔존해 있었다.
그 결과 몇 가지 특징적인 사항을 알아냈는데, 위치에서는 우측이 좌측에 비해, 그리고 편측성이 양측성에 비해 그 발생 빈도가 더 높았고 성별 간에는 여성이 남성에 비해 세 배 우세한 것으로 나타났다. 진단 시 연령에 관해서는 36명이 조기 발견되었는데(평균 연령 ; 9세) 이때의 임상 소견으로는 측절치가 심한 원심 경사와 근심 설측으로의 회전을 보이나 방사선 소견에서 치근은 아직 서로 위치가 바뀌지 않은 상태로.
본 증례에서도 상악의 양쪽 측절치가 모두 peg 모양의 소견을 보였다.
결국, 60명중 총 27명 즉, 45%에서 치아 결손이나 peg모양의 치아를 보였다. 이런 결과를 종합해볼 때 하악 측절치와 견치 간의 전위에 있어서 유전적 배경이 강하게 작용하는 것임을 암시해주는 것이라 할 수 있다.
파노라마 사진을 통한 방사선학적 검사 결과 하악 우측 측절치의 이소 맹출로 인하여 해당 유견치의 치근 흡수가 상당히 진행되어 있었고, 더 나아가 동측 제1유구치의 근심 치근까지 이환된 것을 알 수 있었다.
후속연구
본 증례는 다행히도 이소 맹출 중인 측절치의 조기 발견으로 발육 중인 영구 견치에 손상을 주지 않으면서 동시에 두 치아 간의 완전한 전위를 차단하고 본래 제 위치로 치아를 이동시킬 수 있었다. 그 후 장치를 제거하고 측절치의 원심 이동에 의한 재발을 막기위해 spur 를 납착한 설측 호선으로 보정 장치를 장착하였고, 추후 필요시 포괄적 교정처치를 할 계획이다.
앞으로 이 치아 이상과 관련된 유전적 배경에 관한 연구를 위해 보다 많은 증례의 수집과 조사가 필요하리라 사료된다.
그러므로 치료를 위해서는 무엇보다 조기 발견이 중요한데, 일반적으로 발육상의 이상을 조기에 진단하기 위해서는 9세 정도에 임상 검진이 추천된다. 이때 만약 치아 미맹출이나 비정상적인 맹출 순서 또는 위치 이상이 발견된다면 추가적으로 방사선 검사가 필요할 것이다. 일단 조기 간섭이 시행되기만 한다면 이런 치아 이상은 예방할 수 있거나 장래에 있을 교정적 처치를 훨씬 수월하게 해 줄 것이다.
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