이소맹출이란 영구치열의 발육 과정중에 국소적 맹출장애로 인하여 정상적 위치에서 벗어난 치아의 맹출을 말한다. 일반적으로 이소맹출은 $2\sim6%$정도의 이환율을 보이고, 제1대구치에서 호발하며 주로 상악에서 많이 나타나고 하악에서는 드물다. 이소맹출의 원인은 국소적 원인으로 부적절한 치열궁 길이, 상악 후방부의 성장 부족, 제1대구치의 근심 맹출, 비정상적으로 큰 제 1대구치 등이 있고, 유전적인 원민으로 나타날 수도 있으며, 부적절하게 형성된 stainless steel crown에 의해서도 유발될 수 있다. 이소맹출된 치아중 66%는 가역성이므로 $3\sim6$개월 정도의 관찰 기간이 요구된다고 하였으며, 비가역성 이소맹출인 경우에는 brass wire나 elastic separator를 이용한 비교적 간단한 치료 방법, 제2유구치의 distal discing, Humphrey appliance 등과 같이 제2유구치를 유지하면서 치료하는 방법 및 제2유구치 발거후 가철식 장치나 cervical traction headgear를 이용하는 방법 등이 소개되고 있다. 본 증례는 연세대학교 치과대학병원 소아치과에 내원한 7세된 남환아로 구강 검사 및 방사선 사진 검사 결과, 4년전 개인 치과의원에서 수복된 우측 하악 제2유구치의 stainless steel crown에 우측 하악 제 1대구치가 고착되어 근심으로 심하게 경사된 양상을 보였다 원인이 stainless steel crown을 제거하고, Humphrey appliance를 제작하여 장착하였으며, 약 10주 후에 고착 상태가 해소되었다. 본 증례에서와 같이 이소맹출은 부적절하게 형성된 stainless steel crown에 의해 일어날 수 있으므로, stainless steel crown의 수복 치료에 있어서, 적절한 크기의 선택, trimming 및 contouring 등이 매우 중요하다.
이소맹출이란 영구치열의 발육 과정중에 국소적 맹출장애로 인하여 정상적 위치에서 벗어난 치아의 맹출을 말한다. 일반적으로 이소맹출은 $2\sim6%$정도의 이환율을 보이고, 제1대구치에서 호발하며 주로 상악에서 많이 나타나고 하악에서는 드물다. 이소맹출의 원인은 국소적 원인으로 부적절한 치열궁 길이, 상악 후방부의 성장 부족, 제1대구치의 근심 맹출, 비정상적으로 큰 제 1대구치 등이 있고, 유전적인 원민으로 나타날 수도 있으며, 부적절하게 형성된 stainless steel crown에 의해서도 유발될 수 있다. 이소맹출된 치아중 66%는 가역성이므로 $3\sim6$개월 정도의 관찰 기간이 요구된다고 하였으며, 비가역성 이소맹출인 경우에는 brass wire나 elastic separator를 이용한 비교적 간단한 치료 방법, 제2유구치의 distal discing, Humphrey appliance 등과 같이 제2유구치를 유지하면서 치료하는 방법 및 제2유구치 발거후 가철식 장치나 cervical traction headgear를 이용하는 방법 등이 소개되고 있다. 본 증례는 연세대학교 치과대학병원 소아치과에 내원한 7세된 남환아로 구강 검사 및 방사선 사진 검사 결과, 4년전 개인 치과의원에서 수복된 우측 하악 제2유구치의 stainless steel crown에 우측 하악 제 1대구치가 고착되어 근심으로 심하게 경사된 양상을 보였다 원인이 stainless steel crown을 제거하고, Humphrey appliance를 제작하여 장착하였으며, 약 10주 후에 고착 상태가 해소되었다. 본 증례에서와 같이 이소맹출은 부적절하게 형성된 stainless steel crown에 의해 일어날 수 있으므로, stainless steel crown의 수복 치료에 있어서, 적절한 크기의 선택, trimming 및 contouring 등이 매우 중요하다.
Ectopic eruption is out of a normal position by local eruption disturbance in the developing permanent molar. The prevalence of ectopic eruption is reported to be the between 2 and 6%, most often associated maxillary first permanent molar whereas, the occurrence for the mandibular is quite rare. The...
Ectopic eruption is out of a normal position by local eruption disturbance in the developing permanent molar. The prevalence of ectopic eruption is reported to be the between 2 and 6%, most often associated maxillary first permanent molar whereas, the occurrence for the mandibular is quite rare. The etiologic factors of ectopic eruption are inadequate arch length, lack of growth in the posterior region of the jaw, mesially inclined eruption path of first permanent molars, abnormally large first permanent molars, hereditary factor and a stainless steel crown which has been improperly restored. Ectopic eruption can be treated by the use of brass wire, separating elastics, distal disking and Humphrey appliance and the use of removable appliance and cervical traction headgear after extraction of the second primary molar. This case was that lower right first permanent molar was mesially tilted state by locking on the stainless steel crown of a lower right second primary molar. The stainless steel crown was removed and Humphrey appliance was set. Like this case, ectopic eruption could be happened by the stainless steel crown which improperly restored. In restoration of the stainless steel crown, selection of proper size, trimming and contouring are very important.
Ectopic eruption is out of a normal position by local eruption disturbance in the developing permanent molar. The prevalence of ectopic eruption is reported to be the between 2 and 6%, most often associated maxillary first permanent molar whereas, the occurrence for the mandibular is quite rare. The etiologic factors of ectopic eruption are inadequate arch length, lack of growth in the posterior region of the jaw, mesially inclined eruption path of first permanent molars, abnormally large first permanent molars, hereditary factor and a stainless steel crown which has been improperly restored. Ectopic eruption can be treated by the use of brass wire, separating elastics, distal disking and Humphrey appliance and the use of removable appliance and cervical traction headgear after extraction of the second primary molar. This case was that lower right first permanent molar was mesially tilted state by locking on the stainless steel crown of a lower right second primary molar. The stainless steel crown was removed and Humphrey appliance was set. Like this case, ectopic eruption could be happened by the stainless steel crown which improperly restored. In restoration of the stainless steel crown, selection of proper size, trimming and contouring are very important.
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문제 정의
본 증례는 우측 하악 제2유구치에 부적절하게 형성된 stainless steel crown에 의해 우측 하악 제1대구치가 심하게 근심 경사되 는 이소맹출을 보여 , modified Humphrey appliance를 이용하여 치료한 증례이다. Croll 등(1981)은 과도하게 연장된 stainless steel crown에 의해 대구치의 맹출장애를 보고한 적이 있으며본 증례에서도 하악 제2유구치에 형성된 stainless steel crown의 원심 경계가 과도하게 원심으로 연장되어 제1 대구치가 고착 상태에 있었으며, 2년전 파노라마 방사선 사진상에서 정상적인 맹출 경로를 보여주고 있으며, 제2유구치 원심 치근의 흡수가 전혀 일어나지 않은 상태로 보아, 국소적 원인이나 유전적 원인으로 제1대구치의 이소맹출을 설명하기에는 어려움이 있다.
본 증례에서는 하악 우측 저】2유구치에 부적절하게 형성된 stainless steel crown에 의해, 하악 우측 제1대구치가 이소 맹줄 된 경우로써, modified Humphrey appliance를 이용하여 적절한 위치로, 제1대구치의 맹출을 유도할 수 있었기에 보고하는 바이다.
제안 방법
부적적절하게 수복된 stainless steel crown에 의한 제1대구치의 이소맹출로 진단되어, 일차적으로 stainless steel crown 을 제거 하였으나, 치 관의 경사가 심 하여 자연적 치유로 인한 맹출은 기대하기 힘들다고 판단되어, 제2유구치에 band 장착 후인 상을 채득하여 Humphrey appliance를 이용한 치료를 하기로 결정하였다.
환아를 3주마다 재내원시켜, 치근단 방사선 사진으로 상태를 점검하였으며 , spring에 힘을 가하였다. 환아는 치료 시작 3주 후 내원시 Humphrey appliance의 장치 설면이 혀에 자극을 주는 것 같다는 불편감 이후로는 다른 불편 사항은 없었다.
대상 데이터
7세된 남환아로써 연세대학교 치과대학병원 소아치과에 구강 검진을 위해 내원하였다. 임상 검사 및 방사선 사진 검사 결과, 하악 우즉 제2유구치에 수복된 stainless steel crown의 원심경계가 과도하게 연장되어, 하악 우측 제1대구치가 이 부위에 고착되어 근심으로 심하게 기울어진 양상을 보여주었다.
성능/효과
환아는 치료 시작 3주 후 내원시 Humphrey appliance의 장치 설면이 혀에 자극을 주는 것 같다는 불편감 이후로는 다른 불편 사항은 없었다. 치료 시작 약 9주후에 제 1대구치의 고착상태가 해소되었으며, 정상적인 맹출 경사를 보여주었다(Fig. 6, 7).
stainless steel crown에 의해서도 일어날 수 있다. 하악 제 1대구치의 근심으로 심하게 경사된 이소맹출을 modified Humphrey appliance룰 이용하여 하악 제1대구치를 원심 경사 시킴으로써 제 1대구치의 정상적 맹출을 유도할 수 있었다.
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