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문제 정의
- 본 연구에서는 사상의학적 원리를 적용하여 체질별로 식품을 구분하고 현대 영양학적 이론을 기본으로 체길치료식단을 작성한 후 고지혈증 환자를 대상으로 체질치료식의 임상적 효과를 관찰하고자 하였다.
- 본 연구는 고지혈증을 합병증으로 가지고 있는 환자에게사상의학적 원리를 적용하여 체질별로 분류한 식품으로 체질치료삭사를 제공한 후 체질식이의 임상적 효능을 규명하고자 하였다.
- " 서양의학에서 체질이란 개념은 어떤 약물 혹은 자극에 의한 개인의 반응상태를 말하지만 사상의학에서는 개인 고유의 선천적인 성정과 더 나아가 질병에 대한 반응의 차이. 즉 호발 질병 및 증후의 특아성, 타인과 구별되는 자신만의 생리적 증(체질증)에 대해차이가 있음을 논하는 것이다.히
제안 방법
- 처방될 수 있도록 하였다. 실험은 6주간 진행되었으며, 대상자는 실험 군과 대조 군으로 분류하여 실험 군(n = 30) 에게는 체질에 따른 체질치료식(constitutional diet)을 제공하였고, 대조 군(n = 35)에게는 체질에 관계없아 현재 병원에서 사용하고 있는 일반치료식 (therapeutic diet)을 체공하였다.
- 실험 전 대상자들의 체질을 분류하고, 식습관 조사, 인체 계측. 치료식의 만족도 조사, 혈액분석 등을 실시하였으며, 실험 후 다시 혈액분석을 사행하였다.
- 치료식의 만족도 조사, 혈액분석 등을 실시하였으며, 실험 후 다시 혈액분석을 사행하였다.
- 기타 등 16항목으로 구분하였다. 본 연구에서는 총 251항목 중 상용 식품으로 분류하기 어려운 약재 44항목을 제외한 식품 207항목에 대하여 95 국민영양 조사결과 보고서패에 의거하여 서울지역에서 식품 섭취량이 연 평균 0.1g 이상인 식품 총 125항목을 체질별 식단에 웅용하였다 此
- 현재 K대학교 한방병원에서 체질분류시 사용하고 있는 사상체질분류 검사지'皿(QSCCU : Questionnaire for the sasang Constitutional Classification)를 이용하여 체질 분류를 일차적으로 실시한 후 사상체질의학을 전공한 한의사가 최종적으로 확인하였다. 사상체질분류 검사는 총 121문항으로 체형, 성격 및 생활 습관 등에 관한 15문항과 일 처리능력, 장단점.
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3) 식습관 조사
사상의학과 관련된 문헌卜讪)에 제시되어 있는 각 사상체질인의 식습관 특징을 발췌하여, 문헌상의 식습관과 대상자의 실제 식습관을 비교 분석하였다. 문진표는 총 6문항으로식사량, 편식정도.
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4) 신체게측
신체계측으로는 체중계를 이용하여 체중을 측정하고, 줄자를 이용하여 어깨길이, 가슴둘레, 허리둘레 및 둔부 둘레를 측정하였다. 피하지방의 두께는 캘리퍼를 이용하여 잘 사용하지 않는 팔의 어깨 끝과 팔꿈치 끝의 상완배측부 중간지점(triceps)을 수직으로 잡아 mm단위로 측정하였다.
- 피하지방의 두께는 캘리퍼를 이용하여 잘 사용하지 않는 팔의 어깨 끝과 팔꿈치 끝의 상완배측부 중간지점(triceps)을 수직으로 잡아 mm단위로 측정하였다. 상완 둘레와 피하지방두께를 이용하여 상완위 근육둘레(midupper arm musle circumference, MAMC)를 계산하였다.
- 피하지방의 두께는 캘리퍼를 이용하여 잘 사용하지 않는 팔의 어깨 끝과 팔꿈치 끝의 상완배측부 중간지점(triceps)을 수직으로 잡아 mm단위로 측정하였다. 상완 둘레와 피하지방두께를 이용하여 상완위 근육둘레(midupper arm musle circumference, MAMC)를 계산하였다. 어깨길이를 2배하여 어깨둘레로 정한 후, 어깨둘레, 가슴둘레, 허리둘레 및 둔부둘레의 비율을 계산하였다.
- 상완 둘레와 피하지방두께를 이용하여 상완위 근육둘레(midupper arm musle circumference, MAMC)를 계산하였다. 어깨길이를 2배하여 어깨둘레로 정한 후, 어깨둘레, 가슴둘레, 허리둘레 및 둔부둘레의 비율을 계산하였다. 모든 측정치는 2번 측정하여 평균을 내었다.
- 어깨길이를 2배하여 어깨둘레로 정한 후, 어깨둘레, 가슴둘레, 허리둘레 및 둔부둘레의 비율을 계산하였다. 모든 측정치는 2번 측정하여 평균을 내었다. 체지방은 bioelectric impedance assay(BIA)법으로 출력전류를 800uA.
- 체지방은 bioelectric impedance assay(BIA)법으로 출력전류를 800uA. 50kHz로 4전극법의 임피던스계(길우제품, GIF-881)롤 이용하여 대상자가 편안혀 누운 상태에서 electrode를 이용하여 체지방율(% body fat)을 측정하였다.
- 열량 영양소의 구성비를 탄수화물 55~60%, 단백질 15~20%, 지방 20~25%로 하여 환자 개개인에 맞는 열량 및 영양소롤 골고루 함유한 식단을 작성하였다. 문헌에서는 태양인(太陽人)의 경우, 홉취(吸聚)한 기운을 유지시키는 것이 생명유지의 조건이 되고, 태음인(太陰人)은호산지기(呼散之氣)를, 소양인(少陽人)은 음청지기(陰淸之 氣)를 소음인(少陰人)은 양난지기(陽暖之氣)를 유지시키는것이 보명(保命)의 주(主)가 되는 것으로 보고하고 있다.
- 모든 식단의 1일 열량을 l, 800kcal를 가준으로 일반 치료식과 각 체질치료식의 영양소 함량을 한국 영양학회에서 개발한 CAN 프로그램을 이용하여 분석한 후, 한국인 영양권장량과 비교하였다. 모든 영양소는 권장량에 크게 미달되거나 초과하여 영양소 균형에 문제가 되는 경우는 없었다 (Fig.
- 중성지방, 총 콜레스테롤, HDL-콜레스테롤 농도 등을측정하기 위하여 15cc의 정맥혈을 채취한 후 3200rpm에서 20분간 원심 분리하여 분석 전까지 - 로 냉동 보관하였다. 혈청 총 지질함량은 colorimetry법을 이용하는 kit(國際 試藥 Co.
- 혈청 총 콜레스테롤 및 중성지방 농도는 Boehringer Mannheim 회사의 Reflotron system을 이용하여 효소법으로 측정하였다.23.詡 HDL-콜레스테롤은 VLDL-콜레스테롤과 LDL-콜레스테롤을 phos-photung-state와 Mg 양이온으로 침전시킨 후 효소법으로측정하였다 颂 VLDL-콜레스테롤은 혈중 총 중성지방농도를 5로 나눈 값으로 하였으며, LDL-콜레스테롤은 Fridewald 공식狗을 이용하여 산출하였다.
대상 데이터
- 1999년 1월 1일부터 8월 31일까지 K대학교 한방병원에 입원한 환자 중 고지혈증환자에게 본 연구 목적을 설명한 후 이에 동의한 65명을 대상으로 하였다(일반치료식 군: 총 35명, 태음 = 21명, 소양 = 9명, 소음 = 3명, 체질 치료식 군 총 30명, 태음 = 20명, 소양 = 8명, 소음 = 2명). 고지혈증 대상자는 혈청 총 콜레스테롤 농도가 2OOmg/시 이상이거나 혹은 중성지방 농도가 200m#dl 이상으로 지질 강하제를 사용하지 않는 환자를 대상으로 하였다.
- 고지혈증 대상자는 혈청 총 콜레스테롤 농도가 2OOmg/시 이상이거나 혹은 중성지방 농도가 200m#dl 이상으로 지질 강하제를 사용하지 않는 환자를 대상으로 하였다.
데이터처리
- 모든 실험결과의 통계분석은 Statistic Analysis System (SAS) 프로그램을 이용하였다. 고지혈증 환자에서 일반 치료식 또는 체질치료식을 제공한 후 변화의 비교는 paired T-test로 하였다.
- 프로그램을 이용하였다. 고지혈증 환자에서 일반 치료식 또는 체질치료식을 제공한 후 변화의 비교는 paired T-test로 하였다. 각 체질별 감소율 비교는 GLM으로 분석하였고 Scheff■ 검증을 p < .
- 고지혈증 환자에서 일반 치료식 또는 체질치료식을 제공한 후 변화의 비교는 paired T-test로 하였다. 각 체질별 감소율 비교는 GLM으로 분석하였고 Scheff■ 검증을 p < .05 수준에서 하였다.
이론/모형
- 본 연구에서는 일반치료식단과 체질치료식단 모두 고지혈증 식사지침(1996)에서 권장하고 있는 식사지침을 따라작성하였다. 열량 영양소의 구성비를 탄수화물 55~60%, 단백질 15~20%, 지방 20~25%로 하여 환자 개개인에 맞는 열량 및 영양소롤 골고루 함유한 식단을 작성하였다.
- 중성지방, 총 콜레스테롤, HDL-콜레스테롤 농도 등을측정하기 위하여 15cc의 정맥혈을 채취한 후 3200rpm에서 20분간 원심 분리하여 분석 전까지 - 로 냉동 보관하였다. 혈청 총 지질함량은 colorimetry법을 이용하는 kit(國際 試藥 Co. Japan)를 사용하였고. 혈청 총 콜레스테롤 및 중성지방 농도는 Boehringer Mannheim 회사의 Reflotron system을 이용하여 효소법으로 측정하였다.
- Japan)를 사용하였고. 혈청 총 콜레스테롤 및 중성지방 농도는 Boehringer Mannheim 회사의 Reflotron system을 이용하여 효소법으로 측정하였다.23.
성능/효과
- 일반치료식과 체질치료식에서 섬유질, 콜레스태롤. 나트륨 함량을 살펴본 결과, 섬유질의 경우, 일반 치료식과 각 체질치료식의 섬유질 함량은 10.9~ 12.3g으로 1일 권장량인 20~25g幽에 미치지 못하였으나, 우리나라 성인 I인당 섬유질 섭취량인 8.6g頂과 비교하여 볼 때 다소 높은 편이었다. 콜레스테롤의 경우.
- 나트륨의 경우. 일반차료식과 각 체질치료식의 나트륨 함량은 7.590~7, 87011坍으로 모든 식단이 1일 3, 450mg 이하로 권장(2)하고 있는 권장량을 초과하였으나 한국인 1일 나트륨 섭취량인 6, 000~10, 0001购메과 비교할 때 큰 차이가 없었다.
- 0%가 본인의 체질을 알고 았었다. 본 연구를 통해 체질을 감별한 후 95.4%가 체질식이를 실시할 예정인 것으로 조사되었으며, 37.1%가 엄격히 실시하겠다고응답하였다.
- 태음체질에서는 체중. BMI, body fat(%), 어깨둘레 대 둔부 둘레, 허리둘레와 둔부 둘레의 비율이 유의적으로 높게 나타났고, 어깨둘레와 가슴둘레의 비율은 낮게 나타났다(Table 2). 소양체질에서는 어깨 둘레와 허리둘레, 어깨둘레와 둔부둘레, 가슴둘레와 허리둘레의 비율이 유의적으로 높게 나타났다.
- BMI, body fat(%), 어깨둘레 대 둔부 둘레, 허리둘레와 둔부 둘레의 비율이 유의적으로 높게 나타났고, 어깨둘레와 가슴둘레의 비율은 낮게 나타났다(Table 2). 소양체질에서는 어깨 둘레와 허리둘레, 어깨둘레와 둔부둘레, 가슴둘레와 허리둘레의 비율이 유의적으로 높게 나타났다. 소음체질에서는 BMI.
- 소음체질에서는 BMI. 어깨둘레와 허리둘레, 가슴둘레와 허리둘레의 비율이 유의적으로 낮게 나타났다.
- 여자의 경우, 태음체질에서는 체중과 BMI는 유의적으로높게 나타났고, 어깨둘레와 가슴둘레, 어깨둘레와 허리둘레, 가슴둘레와 허리둘레의 비율은 유의적으로 낮게 나타났다. 소양체질에서는 어깨둘레와 가슴둘레.
- BMI. 어깨둘레와 허리둘러L 어깨 둘레와 둔부둘러L 가슴둘레와 허리둘레 비율은 유의적으로 낮게 나타났다.
- 각 체질군의 식습관을 조사한 결과 태음체질과 소양체질이소음체질에 비해 식사속도가 빨랐다(Table 3). 식사량은 태음체질이 소양체질과 소음체질에 비해 배부를 정도까지 식사를 하는 비율이 높았다.
- 비해 식사속도가 빨랐다(Table 3). 식사량은 태음체질이 소양체질과 소음체질에 비해 배부를 정도까지 식사를 하는 비율이 높았다. 편식의 정도는 세 군 모두 50%이상이 가려지 않고 식사를 하고 있었다.
- 섭취 음식의 적정 온도에 대해서는 따뜻한 음식의 경우. 소음체질이 태음체질과 소양체질에 비해 선호도가 높았다. 시원한 음식의 경우, 소양체질이 소음체질에 비해 선호도가 높았다.
- 시원한 음식의 경우, 소양체질이 소음체질에 비해 선호도가 높았다. 자극적인 식품에 대한 기호도는 태음체질이 소양체질과 소음체잘에 비해 선호도가 높은 것으로 나타났다.
- 일반치료식 군과 체질치료식 군 모두에게 식사에 대한 만족도를 조사한 결과 치료식사가 입맛에 맞는가에 대한 물음에서 일반치료식 군과 채질치료식 군 사이에 차이가 관찰돠지 않았다(Table 4). 한편, '지금 하고 있는 치료 식사가 본인의 질병 치료에 도움이 된다고 생각하는가'라는 질문에 대해서는 체질치료식 군에서 일반치료식 군에 비하여 현재하고 있는 치료식이 자신의 질병치료■에 더 도움이 되는 것으로 생각하고 있는 것으로 나타났다.
- 05). 혈청 총 콜레스테롤은 일반치료식 군에서 유의한 감소가 관찰되었다. VLDL縁레스테롤은 두 군 모두에서 유의한 감소를 보였으며(p<, 05), LDL-콜레스테롤은 두 군 모두 변화가 없었다.
- 혈청 총 콜레스테롤은 일반치료식 군에서 유의한 감소가 관찰되었다. VLDL縁레스테롤은 두 군 모두에서 유의한 감소를 보였으며(p<, 05), LDL-콜레스테롤은 두 군 모두 변화가 없었다. HDL-콜레스테롤은 일반치료식 군에서 유의한 감소를 보였다(p < .
- 2와 같다. 태음체질에서 혈청 총 지질농도, 혈청 중성지방 및 VLDL-콜레스테롤 농도는 일반치료식 군과 체질치료식 군 모두에서 유의적인 감소를 나타내었다(p < .05), 그러나 혈청 총콜레스테롤과 HDL-콜레스테롤 농도는 일반치료식 군에서만 유의적인 감소를 보였다. LDL-콜레스테롤은 두 군 모두에서 변화를 나타내지 않았다.
- 소양체질에서 혈청 총 지길과 LDL是레스테롤 농도는 체질치료식 군에서 유의적인 감소를 보였고(p < .05), 혈청 중성지방, 혈청 총 콜레스테롤, VLDL■콜레스테롤, HDLY 레스테롤 농도는 두 군 모두에서 변화가 없었다.
- 어깨둘레, 가슴둘레 및 둔부둘캐는 작은 것으로 나타나 문헌상에 기재된 내용과 유사한 결과를 나타냈다. 본 연구결과에서는 태음체질의 BMI가 소양체질과 소음 체질 보다 컸으나, 허리둘레는 소음체질에서 가장 크게 관찰되어 문헌상과 꼭 일치하지는 않았다. 문헌상盅의 기록에 의하면 소양체질은 상체에 비해 하체가 약하며.
- 특히 다리가 가늘고 가슴주위가 발달한 것으로 보고되고 있는데. 본 연구 대상자의 신체계측 결과도 어깨둘레와 가슴둘레가 크고, 둔부둘레가 작은 것으로 나타나 상체가 발달했다는 문헌상의 소양인 체형 특징과 유사하였다. 소음체질은 키가 작은 왜소한 체형으로 체중이 적으며 여성적인 곡선을 치닌것으로 문헌상山에 기록되어 있는데, 김 등羽의 연구 결과에서도 BMI와 허리둘레는 작고.
- 둔부둘례는 커서 이와 비슷한 양상을 보였다. 그러나 본 연구의 신체계측 결과 는작고, 둔부둘레는 커서 이는 문헌상과 일치하였지만 체지방율이 높고, 허리둘레가 큰 것은 문헌상의 소음인 체형 톡 징과 상이하였다. 이러한 결과는 남, 여 모두에서 비슷한 양상을 나타났다.
- 소양체질이 .정격이 급하여 식사속도가 빠른 것으로 기록되어 있는데, 식습관 조사결과 김 등해의 연구에서는 태음체질과 소양체질이 천천히 식사를 하는 반면, 소음채질은 식사속도가 느리지 않는 것으로 조사되아 문헌과 상이한 결과를 보였고, 본 연구에서는 태음체질과 소양체질이소음체질보다 삭사속도가 빠른 것으로 조사되어 문헌상과일치하였다. 체질별 식사량은 태음체질의 43.
- 소양인이단 음식을 싫어한다는 보고와 유사하였다. 음식의 적정온도에 대해서는 태음체질과 소양체질보다 소음체질에서 더 따뜻한 음식을 좋아하였고. 찬 음식은 태음체질과 소양 체질이 소음 체질보다 더 좋아하는 것으로 나타났는데, 이것은 태음인과 소양인에게 차가운 음식이 적합하고, 태양인과 소음인에게 따뜻한 음식이 적합하다는 문헌상의 기록과 관련이 있는 것으로 보인다.
- 음식의 적정온도에 대해서는 태음체질과 소양체질보다 소음체질에서 더 따뜻한 음식을 좋아하였고. 찬 음식은 태음체질과 소양 체질이 소음 체질보다 더 좋아하는 것으로 나타났는데, 이것은 태음인과 소양인에게 차가운 음식이 적합하고, 태양인과 소음인에게 따뜻한 음식이 적합하다는 문헌상의 기록과 관련이 있는 것으로 보인다. 맵고 자극성 있는 식품에 대해서는 태음인이 자극성 식품을 싫어하고 소양인이 자극성 식품을 좋아한다는 기록과 유사하게 김 등째의 연구에서는 태음쳬질보다 소양체질과 소음체질이 맵고 자극성 있는 식품에 대한선호도가 높았으나, 본 연구결과는 태음체질이 소양체질 보다 맵고 자극성 있는 식품에 대한 선호도가 높아 상이한 결과롤 보였다.
- 고지혈증은 고혈압. 흡연 등과 함께 동맥경화증 및 뇌졸중의 위험인자로 밝혀진 이후 이에 대한 연구가 활발히 이루어져 왔다严吧성인에 있어처 바람직한 혈청 지질농도는 총 골레스테롤이, 珈mg/dl 미만, LDL-콜레스테롤은 130 mg/dl 마만, 중성지방은 대개 150~200mg/키로 본 연구대상자들과 비교해볼 때, 대상자들의 총 콜레스테롤은 220 mg/dl로 기준치 보다 다소 높았고, LDL■콜레스테롤은 125 mg/dl로 정상범위에 속한 것으로 나타났다. 중성지방은 250 mg/出로 높게 나타나 고지단백혈증 유형 중 비교적 한국인에서 흔하게 발생하는 Type IV형인 고 중성지방 혈증이라 볼 수 있다.
- 본 연구에서 혈청 HDL-콜레스테롤은 일반치료식 군의경우, 실험 후 유의한 감소를 보인 반면 체질치료식 군에서는 실험전과 차이가 관찰되지 않았다. 이는 혈청 HDL-콜레스테롤농도가 관상동맥질환과 역의 상관관계가 있다는보고36)에 비추어 볼 때 체질치료식이의 임상적 와미를 부여한다고 할 수 있다.
- 본 연구결과 일반치료식과 체질치료삭 모두가 고지혈증 치료에 긍정적인 결과를 보였으나 각 체질별로 살펴보면 태음 체질에서는 일반치료식과 체질치료식 모두 효과를 보인 반면, 소양체질에서는 체질치료식만이 혈청 총지질과 LDL-콜레스테롤 농도를 유의성 있게 감소시켰다. 소음 체질에서는 체질치료식만이 VLDL絳레스테롤과 LDL-콜레스테롤 농도를 감소시켰다.
- 1) 대상자(65명)의 평균연령은 64.1±9.M, 교육기간은 10.
- 2) 신장은 각 체질에 따라 차이가 관찰되지 않았으나, 체중과 체질량지수는 태음체질에서 유의적으로 높게 나타났다. 소양체질은 어깨둘레와 가슴둘레가 크고, 둔부 둘레가작은 것으로 관찰되었으며, 소음체질은 BMI, 체지방률.
- 소양체질은 어깨둘레와 가슴둘레가 크고, 둔부 둘레가작은 것으로 관찰되었으며, 소음체질은 BMI, 체지방률. 가슴둘레는 작고, 둔부둘레는 큰 것으로 나타났다.
- 3) 각 체질의 식습관을 조사한 결과 태음체질과 소음 체질은 식사를 천천히 하였으며, 식사량은 태음체질에서 많았다. 편식의 정도는 세 체질 모두 50%이상이 가리지 않고 식사를 하는 것으로 나타났다.
- 편식의 정도는 세 체질 모두 50%이상이 가리지 않고 식사를 하는 것으로 나타났다. 단 음식에 대한 기호도는 태음 체질에서 선호도가 더 높았으며, 음식의 적정온도에 대해서는 태음체질과 소음체질이 따뜻한 음식을 선호하였고, 소양채질은 시원한 음식을 더 선호하는 것으로 나타났다. 자극적인 식품에 대한 기호도는 태음체질에서 높게 나타났다.
- 4) 치료식사에 대한 만족도를 조사한 결과 일반치료식이채질치료식에 비하여 맛에 대한 만족도가 높게 나타났으며, 질병 치료의 효과에 대한 기대성 및 실시계획은 체질 치료식이 일반치료식에 비해 높게 나타났다.
- 군 모두에서 유의적인 감소를 보였다. 각 체질간의 변화를 살펴본 결과 태음체질에서 일반치료식 군과 체질치료식군 모두에서 효과가 가장 높았다. 소양체질(p < .
- 결론적으로 고지혈증 환자에서 일반치료식과 체질치 료삭모두 효과가 있었으나’ 일반치료식 군에서는 HDL-콜레스테롤이 감소한 반면. 체질치료식 군에서는 변화가 없었다.
- 체질치료식 군에서는 변화가 없었다. 각 체질 중 태음체질에서 일반치료식과 체질치료삭의 효과가 가장 높았으며, 소음체질에서는 체질차료식의 효과만 나타났다.
- 5) 대상자의 실험 전 혈중 지질 농도는 일반치료식 군과체질치료식 군간의 유의적인 차이가 없었고, 실험 후에는두 군 모두에서 유의적인 감소를 보였다. 각 체질간의 변화를 살펴본 결과 태음체질에서 일반치료식 군과 체질치료식군 모두에서 효과가 가장 높았다.
후속연구
- 이는 혈청 HDL-콜레스테롤농도가 관상동맥질환과 역의 상관관계가 있다는보고36)에 비추어 볼 때 체질치료식이의 임상적 와미를 부여한다고 할 수 있다. 그러나 본 연구의 대상자 수가 많지 않고 연구기간도 짧았음을 감안한다면 이 결과를 일반화하기에는 어려움이 있다.
- 주로 미 (味)의 특징을 나타낸다 疝 따라서 식품은 약물보다 기(氣)의 편향이 적으므로, 기의 편향이 강한 약물과 달리 체내에 반응정도가 약하게 나타난다 叫 본 연구에서는 건강한 일반인을 대상으로 한 연구결과29)와 상이하게 체질식이가 효과가 았는 것으로 나타났다. 이는 대상자가 건강인이 아니라 고지혈증 환자이었기에 식품의 기 (氣)와 미(味)의 성질이 건강인에서와는 달리 작용하여 환자의 혈청지질 농도에 영향을 미쳤을 것으로 사료되나 이에 대하여는 좀더 폭 넓고 심도있는 연구가 요구된다.
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