최근 air-abrasion기술이 새로운 법랑질 표면처리법으로 소개되고 있는데, 이것이 산부식 처리한 것보다 치면열구전색전처리에 있어 더 나은 결과를 보이는지 연구할 목적으로, 저자들은 표면처리법 및 재료에 따른 미세누출도의 차이를 비교해 보고자 하였다. 9개의 군으로 나눈 시편치아에 산부식(1, 4, 7군), air-abrasion(2, 5, 8군), air-abrasion 후 산부식 (3, 6, 9군) 처리한 후 3종의 치면열구전색재($1\sim3$군 Teethmate-F, $4\sim6$군 Ultraseal XT plus, $7\sim9$군 : DenSeal)로 전색, 중합하여 색소침투도를 관찰하였으며, 각 시편의 전색재를 분리, 주사전자현미경으로 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 표면처리법에 따른 미세누출도는 air-abrasion군, 산부식군, air-abrasion 후 산부식군 순으로 작아졌다(p<0.05). 단, 7군과 9군간의 유의차는 없었다. 2. 미세누출도는 산부식군에서 7군 4군 1군 air-abrasion군에서 8군 5군 2군, air-abrasion후 산부식군에서 9군, 3군, 6군 순으로 작아졌으나, 각각 4군과 7군, 2군과 5군, 3군과 6군간의 유의차는 없었다. 3. SEM상에서, 산부식군은 비교적 긴 레진돌기가 규칙적으로, air-abrasion군은 짧은 레진돌기가 불규칙적으로, air-abrasion 후 산부식군에서는 이들이 혼재되어 있는 모습으로 관찰되었다.
최근 air-abrasion기술이 새로운 법랑질 표면처리법으로 소개되고 있는데, 이것이 산부식 처리한 것보다 치면열구전색 전처리에 있어 더 나은 결과를 보이는지 연구할 목적으로, 저자들은 표면처리법 및 재료에 따른 미세누출도의 차이를 비교해 보고자 하였다. 9개의 군으로 나눈 시편치아에 산부식(1, 4, 7군), air-abrasion(2, 5, 8군), air-abrasion 후 산부식 (3, 6, 9군) 처리한 후 3종의 치면열구전색재($1\sim3$군 Teethmate-F, $4\sim6$군 Ultraseal XT plus, $7\sim9$군 : DenSeal)로 전색, 중합하여 색소침투도를 관찰하였으며, 각 시편의 전색재를 분리, 주사전자현미경으로 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 표면처리법에 따른 미세누출도는 air-abrasion군, 산부식군, air-abrasion 후 산부식군 순으로 작아졌다(p<0.05). 단, 7군과 9군간의 유의차는 없었다. 2. 미세누출도는 산부식군에서 7군 4군 1군 air-abrasion군에서 8군 5군 2군, air-abrasion후 산부식군에서 9군, 3군, 6군 순으로 작아졌으나, 각각 4군과 7군, 2군과 5군, 3군과 6군간의 유의차는 없었다. 3. SEM상에서, 산부식군은 비교적 긴 레진돌기가 규칙적으로, air-abrasion군은 짧은 레진돌기가 불규칙적으로, air-abrasion 후 산부식군에서는 이들이 혼재되어 있는 모습으로 관찰되었다.
Recently. the reintroduction of air-abrasion technology in dentistry has added a new potential method of pretreating teeth prior to placing sealants. The purpose of this in vitro study was to investigate microleakages of several pit and fissure sealants following various surface pre-treatment method...
Recently. the reintroduction of air-abrasion technology in dentistry has added a new potential method of pretreating teeth prior to placing sealants. The purpose of this in vitro study was to investigate microleakages of several pit and fissure sealants following various surface pre-treatment methods to the enamel, because there was a question concerning the validity of claim that this method was better than the conventional acid etching. Permanent molars were divided randomly into nine groups and treated accordingly: acid etching(group 1, 4, 7), air-abrasion(group 2, 5, 8), acid etching after air-abrasion(group 3, 6, 9). Then the authors placed and cured the three kinds of sealants(group $1\sim3$: Teethmate-F, group $4\sim6$: Ultraseal XT plus, group $7\sim9$: Denseal) according to the manufacturer's order. They were observed to determine the degree of microleakage. And these specimens were separated from the corresponding enamels and examined by Scanning Electron Microscope. The following results were obtained: 1. In comparing microleakage among tooth surface treatment methods, air-abrasion group(group 2, 5, 8) showed the greatest microleakage, while combination(air-abrasion + acid etching) group showed the least (p<0.05). However, no significant differences were found between group 7 and 9. 2. The mean microleakages were ranked as follows(p group 4> group 1. In air-abrasive groups, group 8>groups 5> group 2. In combination groups, group 9>group 3> group 6. However, no significant differences were found between group 4 and 7 between group 2 and 5 and between group 3 and 6. 3. SEM showed that comparably longer resin tags were distributed regularly in acid etching groups and that shorter ones irregularly in air-abrasion groups. It also showed that these two kinds of tags were distributed simultaneously in combination groups.
Recently. the reintroduction of air-abrasion technology in dentistry has added a new potential method of pretreating teeth prior to placing sealants. The purpose of this in vitro study was to investigate microleakages of several pit and fissure sealants following various surface pre-treatment methods to the enamel, because there was a question concerning the validity of claim that this method was better than the conventional acid etching. Permanent molars were divided randomly into nine groups and treated accordingly: acid etching(group 1, 4, 7), air-abrasion(group 2, 5, 8), acid etching after air-abrasion(group 3, 6, 9). Then the authors placed and cured the three kinds of sealants(group $1\sim3$: Teethmate-F, group $4\sim6$: Ultraseal XT plus, group $7\sim9$: Denseal) according to the manufacturer's order. They were observed to determine the degree of microleakage. And these specimens were separated from the corresponding enamels and examined by Scanning Electron Microscope. The following results were obtained: 1. In comparing microleakage among tooth surface treatment methods, air-abrasion group(group 2, 5, 8) showed the greatest microleakage, while combination(air-abrasion + acid etching) group showed the least (p<0.05). However, no significant differences were found between group 7 and 9. 2. The mean microleakages were ranked as follows(p group 4> group 1. In air-abrasive groups, group 8>groups 5> group 2. In combination groups, group 9>group 3> group 6. However, no significant differences were found between group 4 and 7 between group 2 and 5 and between group 3 and 6. 3. SEM showed that comparably longer resin tags were distributed regularly in acid etching groups and that shorter ones irregularly in air-abrasion groups. It also showed that these two kinds of tags were distributed simultaneously in combination groups.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
본 연구의 목적은 치면열구전색재 사용시의 전처리 과정으로 법랑질 표면을 산부식처리한 것과 air~abrasion처리한 것, 그리고 이 두 가지를 함께 사용한 것들 간의 효과를 비교하고, 성분이 상이한 치면열구전색재간의 효과를 비교할 목적으로, 미세누출도를 측정하여 그 상관관계를 밝히고, 주사 전자 현미경을 통해 미세구조적 원인을 추론하고자 하는 것이다.
가설 설정
1. 표면처리법에 따른 미세누출도는 air-abrasion?(2, 5, 8 군)에서 가장 컸으며 , 산부식군(1, 4, 7군) , air-abrasion 후 산부식군(3, 6, 9군) 순으로 작아졌다(p<0.05).
제안 방법
제 4군은 Ultraetch"(Ultradent product, U.S.A.)를 20초동안 치면열구에 적용하고, 20초간 물 분사기로 수세한 후 건조시키고, Primadry™(Ultradent product, U.S.A.)를 다시 치면열구에 5초간 적용한 후 10초간 건조시켰다.
2회 피개하였다. 15x15x20mm의 아크릴릭 레진블록을 시편치아 수대로 제작하여, 드릴로 시편치아가 수용될 만한 와동을 레진 블록 내에 마련하였다. 기공용 투명 레진을 이용하여 색소침투가 필요 없는 치관부 일부와 치근부 전부를 레진 블록에 매몰하였다.
Air-abrasion 기계인 Kavity Prepmaster™1 를 이용하여 , 마모재인 입자크기 50m의 산화알루미나(AIQ)를 0.019inch 직경의 nozzle을 통해 치면열구에 대해 수직방향으로 120psi의 압력으로 균등하게 처리하였다. 표면처리한 후 잔류 산화알루미나를 제거하기 위하여 30초간 수세 후 건조하였다.
시행하고, 탐침을 이용해 치면열구를 청소하였다. 각각의 군에 대해서는 다음과 같이 교합면 치면열구에 법랑질 표면처리를 시행하였다.
각각의 분리된 전색재 표면에 gold coating을 적용하고, 이를 주사 전자 현미경 (JSM-840A scanning electron microscope, JEOL, Japan)을 이용, 3000배로 관찰하였다.
광중합 후 탐침으로 기포여부를 점검하였다.
15x15x20mm의 아크릴릭 레진블록을 시편치아 수대로 제작하여, 드릴로 시편치아가 수용될 만한 와동을 레진 블록 내에 마련하였다. 기공용 투명 레진을 이용하여 색소침투가 필요 없는 치관부 일부와 치근부 전부를 레진 블록에 매몰하였다. 이들을 1% methylene blue 용액에 침윤시켜서 100% 습도가 유지된 371 항온기에 24시간동안 보관하였다.
)를 사용하여 매몰한 시편을 협설측으로 치아 장축에 평행하게 두 번 절단하여 수복물의 단면을 노출시켰다. 노출된 면에서 각 시편당 변연 4곳의 색소침투도를 입체현미경 (Olympus, SZ-PT, Japan)으로 관찰하고, 사진촬영을 하였다. 다음과 같은 치면과 충전물 사이의 색소침투 판정 기준에 따라 이를 기록하였다.
대상치아의 표면에 있는 잔사나 이물질을 큐렛 및 탐침으로 제거한 후 불소가 포함되어 있지 않은 퍼미스와 저속 핸드피스에 부착된 러버컵을 사용하여 법랑질 세마를 시행하였다. 대상치아는 임의선택으로 15개씩 총 9개군으로 나누고 각각을 구별하여 실험 전까지 실온의 생리식염수에 보관하였다.
모든 대상치아에 대해 불소가 포함되지 않은 퍼미스와 저속 핸드피스에 부착된 치면 세마용 brush를 이용하여 교합면 세마를 시행하고, 탐침을 이용해 치면열구를 청소하였다. 각각의 군에 대해서는 다음과 같이 교합면 치면열구에 법랑질 표면처리를 시행하였다.
한편, Zyskind 등"은 전체 경계면 길이에 대한 색소침투 길이의 비로미세 누출도를 평가하였으나, 경계면을 일반적인 직선으로 간주할 수 없어 정확한 길이를 측정하기는 어렵다고 사료된다. 본 실험에서는 이상의 평가법을 참고하고, 이 등a”이 아말감의 미세누출을 측정했던 기준을 일부 변형 , 경계면을 3등분하여 0에서 4까지의 점수로 평가하는 방법을 택하게 되었다.
저속 전동절단기 (Isometw, Buehler , U.S.A.)를 사용하여 매몰한 시편을 협설측으로 치아 장축에 평행하게 두 번 절단하여 수복물의 단면을 노출시켰다. 노출된 면에서 각 시편당 변연 4곳의 색소침투도를 입체현미경 (Olympus, SZ-PT, Japan)으로 관찰하고, 사진촬영을 하였다.
제 1군은 K-Etchant Gel™(Kuraray Co., Japan)을 20초동안 치면열구에 적용하고, 20초간 물 분사기로 수세한 후 충분히 건조시켰다.
제 7군은 DenFil Etchant™(Vericom Co., Korea)를 20초동안 치면열구에 적용하고, 20초간 물 분사기로 수세한 후 충분히 건조시켰다.
중합이 완료된 모든 시편치아들을 각 군별로 구별하여, 고온(55℃)의 수조(water bath)에 30초, 저온(5曰의 수조에 30 초간 잠기게 하여 총 500회의 열순환을 실시하였다.
치면열구전색재와 그 주변 1mm를 제외한 나머지 면을 nail varnish로 2회 피개하였다. 15x15x20mm의 아크릴릭 레진블록을 시편치아 수대로 제작하여, 드릴로 시편치아가 수용될 만한 와동을 레진 블록 내에 마련하였다.
019inch 직경의 nozzle을 통해 치면열구에 대해 수직방향으로 120psi의 압력으로 균등하게 처리하였다. 표면처리한 후 잔류 산화알루미나를 제거하기 위하여 30초간 수세 후 건조하였다.
효과를 비교할 목적으로, 각 군의 미세누출도를 측정하고, 법랑질로부터 분리시킨 전색재를 주사전자현미경으로 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
대상 데이터
한편, Garcia-Godoy와 Gwinnett1®은 다양한 형태의 gel상 인산부식액과 액상인 산부식액으로 처리한 치면열구의 산부식 법랑질에서, 형태학적 유의차는 발생하지 않았다고 보고한 바 있다. 본 실험에서 사용한 산부식액인 K-Etchant Gel™, Ultraetch™, DenFil Etchant"는 각각 40%, 35%, 37%의 인산으로, 앞서의 연구들을 고찰하면, 산부식액간의 차이가 측정치에는 크게 영향을 미치지 않을 정도라고 사료된다.
치아로 사용하였다. 각 군에 사용한 치면열구전색재는 unfilled sealant인 Teethmate~F™(Kuraray Co., Japan), filled sealant인 Ultraseal XT plus™(Ultradent product, U.S.A.), DenSeal™(Vericom Co., Korea)로 선택하였다. 전색재의 광중합을 위해 3M™ Curing Light 2500(3M dental products, U.
대상치아는 임의선택으로 15개씩 총 9개군으로 나누고 각각을 구별하여 실험 전까지 실온의 생리식염수에 보관하였다. 각 군의 설정은 Table 1과 같다.
본 실험에서 사용한 Teethmate-F™와 Ultraseal XT plus™1 는 그 정도에 차이는 있겠지만 불소를 방출하는 전색재이며 DenSeaWe 불소를 방출하지 않는 전색재이다. Garcia-Godoy 등30, 은 30일간의 불소 방출 실험에서 24시간 후와 30 일 후 모두에서 Teethmate-F"가 Ultraseal XT plus'、''보다 약 5.
때문에, 이들의 점조도를 낮추기 위해 TEGDMA(Triethyleneglycol dimethacrylate), UD-MA(urethane dimethacrylate) 및 EDMA(ethyleneglycoldimethacylate)등이 흔히 사용된다堀. 본 실험에서 사용한 전색재인 Teethmate-F™의 성분은 TEGDMA. Hydrophobic dimethacrylate, 2-Hydroxyethyl methacrylate(HEMA), 10-Methacryloyloxydecyl dihydrogen phosphate (MDP) 등으로 비교적 점조도가 낮은 unfilled sealant였고, Ultraseal XT plus*'는 Bis-GMA base에 60%의 Barium fluoro silicate filler를 함유한 비교적 점조도가 높은 filled sealant이며 , DenSearwe Bis-GMA 및 UDMA, TEGDMA, Modified trimethacrylate에 5.
, Korea)로 선택하였다. 전색재의 광중합을 위해 3M™ Curing Light 2500(3M dental products, U.S.A.)을 사용하였다. Air-abrasion기계로는 Kavity Prepmaster™(KPM-101, Premiertech Co.
탐침으로 검사하여 우식이나 충전물이 없고 파절이나 손상없이 비교적 건전하게 발거된 영구 대구치 135개를 선택하여, 연조직과 치석을 제거하고 실온의 생리식염수에 보관한 후 실험대상 치아로 사용하였다. 각 군에 사용한 치면열구전색재는 unfilled sealant인 Teethmate~F™(Kuraray Co.
데이터처리
이상의 결과를 SPSS version 8.0 프로그램을 이용하여, 각각의 군에 대해 모수적 검정 방법인 independent samples t-test 및 ANOVA analysis를 통해 이들의 통계적 유의성을 구하였다.
성능/효과
2. 산부식군에서의 미세누출도는 7군, 4군, 1군 순으로 작아졌으나, 4군과 7군간의 유의차는 없었다.
3. Air-abrasion군에서의 미세누출도는 8군, 5군, 2군 순으로 작아졌으나, 2군과 5군간의 유의차는 없었다.
4. Air-abrasion 후 산부식군에서의 미세누출도는 9군, 3군, 6군 순으로 작아졌으나, 3군과 6군간의 유의 차는 없었다. 5.
Air-abrasion 후 산부식군에서의 미세누출도는 9군, 3군, 6군 순으로 작아졌으나, 3군과 6군간의 유의 차는 없었다. 5. SEM상에서, 산부식군은 비교적 긴 레진돌기가 규칙적으로, air-abrasion군은 짧은 레진돌기가 불규칙적으로, air-abrasion 후 산부식군에서는 이들이 혼재되어 있는 모습으로 관찰되었다.
본 실험에서 사용한 전색재인 Teethmate-F™의 성분은 TEGDMA. Hydrophobic dimethacrylate, 2-Hydroxyethyl methacrylate(HEMA), 10-Methacryloyloxydecyl dihydrogen phosphate (MDP) 등으로 비교적 점조도가 낮은 unfilled sealant였고, Ultraseal XT plus*'는 Bis-GMA base에 60%의 Barium fluoro silicate filler를 함유한 비교적 점조도가 높은 filled sealant이며 , DenSearwe Bis-GMA 및 UDMA, TEGDMA, Modified trimethacrylate에 5.5% fumed silica filler를 함유한 점조도 면에서 비교적 중등도라고 사료되는 filled sealant였다. 산부식처리한 재료들 간의 비교에서, 점조도가 가장 낮은 Teethmate-F'w군이 가장 미세누출이 적었으나, 나머지 두 filled sealant간의 유의한 차이는 보이지 않았다.
SEM상에서, 산부식처리한 전색재의 분리면을 관찰하면, Teethmate-FTM군이 레진돌기의 길이가 나머지 다른 군들에 비해 상대적으로 길고 규칙적으로 나타남을 볼 수 있었다. 충전제의 함량이 비교적 높은 Ultraseal XT pluse군은 상대적으로 레진돌기의 크기가 작은 것으로 관찰되었다.
이들 전색재의 성분 중 TEGDMA는 작고, 유연성 있는 레진으로 덜 부서지고, 마모저항을 강하게 해주지만, 중합수축양이 크다. 또한 UDMA는 낮은 분자량의 단량체 첨가 없이도 충전제 함량을 크게 해주지만 잘 부서지고, 마찬가지로 중합수축양이 큰 것으로 보아, 레진기질 중 이들 성분의 구성비율이 미세누줄도에 적지 않은 영향을 미 쳤을 것으로 사료된다
본 연구결과, air-abrasion 단독으로는 치면열구 전색전 산부식의 필요성을 없애주지 않는 것으로 보였으며, air-abra-sion후 산부식을 했을 때에는 미세누줄을 보다 더 줄여준다는 것을 관찰할 수 있었다. 따라서, 전색재 적용에 있어 air-abra-sione 단독으로 사용하는 것보다는 미세누출을 줄이기 위한 산부식 전 법랑질 처리과정으로 이해해야 할 것으로 보여진다.
실험에 사용한 전색재를 법랑질에서 분리하여 SEM으로 관찰하면, 산부식처리한 전색재의 분리면들은 주로 법랑질 prism 구조의 변연부에서 좀더 많은 용해를 보이는 type I 산부식 형태에 대응하여 레진 돌기가 형성된 것으로 보여졌다. 즉, 일정형태로 비교적 규칙적인 육각구조의 길면서도 좁고 날카로운 레진돌기들이 반복적으로 배치되었다.
충전제의 함량이 비교적 높은 Ultraseal XT pluse군은 상대적으로 레진돌기의 크기가 작은 것으로 관찰되었다. 반면, airabrasion 처리한 전색재의 분리면에서는 세 군 모두 불규칙하고 길이가 짧은 레진돌기의 모습으로 나타났다.
평균미세누출도는 치아표면을 air-abrasion처리한 후 DenSeaP을 적용한 8군이 3.63±0.기로 가장 높았고, airabrasion 처 리 후 산부식을 시행하고 Ultraseal XT plus111를 적용한 6군이 0.32±0.81로 가장 낮았다(Table 2, 3, Fig. 1, 2). 각각의 제품에 대해 표면처리법에 따른 평균미세누출도를
후속연구
따라서, 전색재 적용에 있어 air-abra-sione 단독으로 사용하는 것보다는 미세누출을 줄이기 위한 산부식 전 법랑질 처리과정으로 이해해야 할 것으로 보여진다. 또한 충전제 함량이 다른 치면열구전색재간의 미세누출 양상에 차이가 있었으나, 단지 충전제의 차이만으로 이 결과를 설명하기에는 부족함이 있으며, 레진 기질의 차이와 같은 다른 요인들의 고려도 필요하다고 사료되었다.
문헌상에서 아직까지는 in vivo상에서 aiLabrasion처리 및 산부식과의 혼합처리한 치면열구전색재의 임상적 유지율에 대한 연구가 없는 것으로 보여져 앞으로 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다. 또한, air-abrasion에 사용되는 산화알루미나는 비교적 해가 없다고 알려져 있지만, 실제 사용시 흡입기로 완벽한 입자의 흡입에는 어려움이 많았다.
따라서, 반복적인 노출에 의한 술자 및 환자의 건강도 검사도 필요한 연구라고 생각한다. 한편, 치면열구전색재의 측면에서는 동일한 기질 기반 하에서 점진적인 충전제 양의 차에 따른 미세누출의 비교연구도, 성분이 다른 전색재의 비교보다 더 의미 있는 연구가 되리라 사료된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.