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문제 정의
- 이에 본 연구는 치면열구전색제에 불소도포제의 종류와 적용 시간에 차이를 주어 당일 시행한 후 표면의 변화를 광학현미경을 통해 관찰하고, 마모실험에 의한 무게 변화를 측정하여 그 결과의 차이를 규명하고자 한다.
제안 방법
- 침적하였다. 그 후 물과 공기를 사용한 spray 분사로 불소 제재를 제거하고 여분의 침착을 제거하기 위해 부드러운 칫솔질로 잔여 불소를 제거하였다(Table 2).
- 조절이 어렵다. 그래서 후자의 방법인 마모 실험기를 통하여 인위적인 힘(200g하중과 110회/분의 속도로 1000회 왕복 운동)을 가하여 마모량에 차이를 관찰하였다. 불소도포를 하지 않은 대조군과 비교 시 APF gel 4분 적용한 경우는 마모량이 가장 컸으며, Fluoride Varnish 4분 적용한 경우 마모량이 가장 적게 나타났다.
- 세척한 후 압축공기로 건조하였다. 마모 전 후의 변화된 무게는 0.0001g 단위까지 측정 가능한 Electronic scale (OHAUS CO., USA)을 이용하여 마모에 의한 무게감소량을 측정하였다.
-
3) 시편의 마모시험
마모시험기(Ilsin Engineening Co Ltd., Si-Heung, Korea) 에 320 grit의 연마지를 시편에 접촉되도록 상부구조에 고정하였으며 알루미늄 블록에 각 군의 시편을 위치시키고 하부구조에 정확하게 시편들이 고정되었는지 확인한 후 마모시험기를 작동시켜서 200g하중과 110회/분의 속도로 1000회 전·후 왕복 운동을 가하여 마모시험을 시행하였다(Fig. 1).
- 불소도포제의 종류 및 적용시간에 따른 치면열구전색 제시 편의 1,000회 왕복운동 전, 후의 마모에 따른 무게 감소량을 측정하여 다음과 같은 평균치와 표준편차를 얻었다. 치면열구전색제 Concise와 Eco-S를 이용한 실험결과, 불소처리를 하지 않은 대조군(I)에 비하여 APF gel 1분 (II)과 Fluoride Varnish 1분(IV)처리한 경우 약간의 무게 감소를 보였다.
- 증가된 양상을 보여 주었다. 불소도포제재에 의해 표면의 변화가 나타난 치면열구전색제의 마모실험을 통하여 마모저항성에 변화를 관찰하였다. 마모량을 평가하는 방법은 임상적으로 인체 내의 수복물에서 측정하는 방법과 생체 밖에서 실험적으로 측정하는 방법 두 가지로 나눌 수 있다.
- 불소도포와 치면열구전색은 치아우식을 예방하기 위한 목적으로 임상에서 널리 병용하여 사용되고 있지만, 불소 가 치면열구전색제의 표면 구조를 변화시켜 미생물이 서 식할 조건을 마련하여 수복물의 수명을 단축시키는 원인 이 될 수 있다. 이에 본 연구에서는 현재 치과 임상에서 많이 사용되고 있는 레진계 실란트 Concise와 Eco-S를 사용하였고, 대표적인 불소도포제재 1.23% APF gel과 5% NaF Fluoride Varnish가 치면열구전색제의 표면 구조 에 미치는 영향을 평가하기 위해 제작된 치면열구전색제 시편을 각각 5군으로 불소제재를 처리하지 않은 I군, APF gel 1분간 처리한 II군, APF gel 4분간 처리한 III군, Fluoride Varnish 1분간 처리한 IV군, Fluoride Varnish 4 분간 처리한 V군으로 분류하여 마모실험에 의한 무게변 화를 측정하였고, 광학현미경을 이용하여 표면구조를 관 찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 제작된 시편 중 10개씩, 5군으로 분류하여 APF gel 1 분, APF gel 4분, Fluoride Varnish 1분, Fluoride Varnish 4분간 처리하였고, 대조군은 불소제재를 대신 증류수에 10분 침적하였다. 그 후 물과 공기를 사용한 spray 분사로 불소 제재를 제거하고 여분의 침착을 제거하기 위해 부드러운 칫솔질로 잔여 불소를 제거하였다(Table 2).
- 치면열구전색제를 제조사의 지시에 따라 주입한 후, celluloride strip을 댄 상태에서 두 개의 유리판으로 압력을 가한 뒤 각 면을 40초간 광중합 하였다(2mm 중합방식으로 3번에 나누어 적층법으로 실시함). 중합이 완료된 시편은 1000 grit의 carbide paper로 젖은 상태에서 양면을 같은 시간동안 연마하였다.
- 표면의 변화를 관찰하기 위하여 각 군의 대표적인 시편 1개를 선택하여 air-water 시린지로 깨끗이 세척하고 압축공기로 건조한 후 Optical Microscope을 이용하여 1700 배의 배율로 관찰하였다.
대상 데이터
- 본 연구에 이용된 실란트는 현재 치과 임상에서 많이 사용되고 있는 레진계 실란트Concise와 Eco-S를 사용하였다. 불소제재는 통상적으로 60초 도포를 권장하고 있는 1.
- 불소제재는 통상적으로 60초 도포를 권장하고 있는 1.23% APF gel형태인 Topex(Sultan Dental Products, Canada)와 5% NaF Fluoride Varnish인 CavityShield(3M ESPE, USA)를 사용하였다(Table 1).
- 지름10mm, 높이 6mm의 teflon mold(ISO 규격)를 이용하여 각 제품마다 50개씩 제작하였다. 치면열구전색제를 제조사의 지시에 따라 주입한 후, celluloride strip을 댄 상태에서 두 개의 유리판으로 압력을 가한 뒤 각 면을 40초간 광중합 하였다(2mm 중합방식으로 3번에 나누어 적층법으로 실시함).
데이터처리
- 0)을 이용하여 시행하였다. 실험 전과 후의 각 군 간 유의한 차이를 분석하기 위해서 One-way ANOVA test를 시행하였다.
성능/효과
- 1. 치면열구전색제 Concise를 이용한 마모실험에서 불 소제재를 처리하지 않은 I군에 비하여 APF gel 4분간 처리한 III군에 무게 감소가 증가하였으며, Fluoride Varnish 4분간 처리한 V군에서 무게 감소가 적으며 (p<0.05), Eco-S를 이용한 마모실험 결과 또한 같았 다(p<0.05).
- 2. 광학현미경으로 표면의 변화를 관찰한 결과 APF gel 을 도포한 경우 기질의 소실로 필러가 두드러진 양 상을 보였으며, 각 군 별로는 APF gel 4분간 처리한 III군, APF gel 1분간 처리한 II군, 불소제재를 처리 하지 않은 I군, Fluoride Varnish 1분간 처리한 IV군, Fluoride Varnish 4분간 처리한 Ⅴ군의 순으로 표면 거칠기가 감소되는 결과를 보였다.
- 있었다. APF gel 1분(II) 처리한 경우 불소처리를 하지 않은 대조군(I)에 가장 가까운 표면의 거칠기가 관찰되었고, APF gel 4분(Ⅲ) 처리한 경우에는 기질이 소실되어 필러가 더 두드러진 양상을 볼 수 있었다. 또한 Fluoride Varnish 1 분(IV), Fluoride Varnish 4분(V) 처리한 경우 연마 시 생긴 Scratch 부위에 코팅의 효과발생으로 더 매끄러운 양상을 나타내었다.
- 결론적으로, 치면열구전색과 불소도포를 당일 시행하는 경우, 불소도포제를 1.23% APF gel 사용 시 4분 보다 1 분 도포하며, 1.23% APF gel보다는 5% NaF Fluoride Varnish 도포하는 것이 치면열구전색제의 표면 구조에 영 향을 줄일 수 있다고 사료된다.
- 그리고 APF gel 4분(Ⅲ)처리한 경우에는 무게 감소를 크게 보였고 Fluoride Varnish 4분(V)처리한 경우 가장 적은 무게 감소를 보여 마모저항성이 크게 나타났으며 각군별로 유의한 차이를 보였다(p<0.05, Table 3, Fig 2).
- 본 연구에서는 Fluoride Varnish와 acidulated phosphate fluoride(APF) gel 도포 후의 광학현미경으로 관찰한 표면 거칠기 평가에서 APF gel의 경우 적용시간이 4분인 경우 가장 증가된 양상을 보여 주었다. 불소도포제재에 의해 표면의 변화가 나타난 치면열구전색제의 마모실험을 통하여 마모저항성에 변화를 관찰하였다.
- 그래서 후자의 방법인 마모 실험기를 통하여 인위적인 힘(200g하중과 110회/분의 속도로 1000회 왕복 운동)을 가하여 마모량에 차이를 관찰하였다. 불소도포를 하지 않은 대조군과 비교 시 APF gel 4분 적용한 경우는 마모량이 가장 컸으며, Fluoride Varnish 4분 적용한 경우 마모량이 가장 적게 나타났다. 불소도 포가 치면열구전색의 동시시행에 효율성을 기하기 위하여 5% NaF의 Fluoride Varnish로 도포함이 탈락율을 감소시키는데 효율적이므로 이의 사용이 권장된다.
- 이에 본 실험의 결과를 종합하면 치면열구전색과 불소도포 동시시행 시 Fluoride Varnish를 사용한 불소도포는 표면의 변화뿐만 아니라 마모저항성을 고려하였을 때 acidulated phosphate fluoride(APF) gel의 경우보다 우수하다고 할 수 있다. 그러나 실제 생체 내의 다양한 구강 조건에 의한 마모도 변화 등이 고려하지 못한 한계가 있으므로 이러한 점들에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 치면열구전색제 Concise와 Eco-S를 이용한 실험결과, 불소처리를 하지 않은 대조군(I)에 비하여 APF gel 1분 (II)과 Fluoride Varnish 1분(IV)처리한 경우 약간의 무게 감소를 보였다.
후속연구
- 할 수 있다. 그러나 실제 생체 내의 다양한 구강 조건에 의한 마모도 변화 등이 고려하지 못한 한계가 있으므로 이러한 점들에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
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