[논문]편두통 환자의 뇌혈류에 대한 침치료의 효과

김동원; 안교필; 엄효진; 남영; 이시섭

편두통 환자의 뇌혈류에 대한 침치료의 효과
Effects of Acupuncture therapy on Cerebral Blood flow in Migraineurs 원문보기

김동원 (국립의료원 한방진료부) , 안교필 (국립의료원 한방진료부) , 엄효진 (국립의료원 한방진료부) , 남영 (국립의료원 한방진료부) , 이시섭 (국립의료원 한방진료부)

Objective : To investigate the effects of Acupuncture therapy on the migraineur by way of the change of the Cerebral blood flow. Methods : 6 migraineurs were inserted in acupoints on GV16, G20, S8 during 2 weeks. and, Mean Velocity (MV) and Pulsatility Index (PI) of MCA, PCA, ACA, BA were measured before and after treatments of 2 weeks, respectively. Results : MV of MCA of the migraineurs was decreased very much by 13.3%, and PI was decreased much by 10.4%. However, MV and PI of BA changed little. Conclusion : It is observed that Acupuncture therapy reduces pains of migraineur through decreasing Cerebral blood flow like MCA.

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문제 정의

본 연구에서는 상기한 TCD를 이용하여 본원에 내원하였던 편두통 환자를 대상으로 첫 내원 시부터 태양 , 풍지, 두유혈을 2주간 자침한 이후 첫 내원 시와 2주후의 뇌혈류량 변화를 측정하여 그 중 대표적인 혈관인 MCA, ACA, PCA, BA의 MV, PI를통계내었으며, 이를 통하여 태양, 풍지, 두유혈의 刺緘이 뇌혈류량 변화를 동반하며, 편두통에 유효성이 있는지에 대한 평가를 해보았다.
이에 2001년 7월~10월 까지 본원에 내원한 편두통 환자를 대상으로 입원시부터 2주간 태양, 풍지, 두유혈을 자침한 이후 뇌혈류량 변화를 측정하여 이에 대한 결과를 보고하는 바이다.

제안 방법

2. 대상군에게 태양, 풍지, 두유혈을 2주간 자침한 이후 경두개 도플러 초음파를 통하여 뇌 혈류량을 측정, 비교하였다.
TCD검사는 내원시에 1회 행하였고, 2주간 주 5 회 침치료를 실시한 이후, 1회 실시하였다.
대상자를 침대에 앙와위로 최소 2분간 안정시킨 후 검사를 시작하였다. 측두창(trans-tem-poral window)을 통해 중대뇌동맥 (middle cere -bral artery:MCA), 전대뇌동맥(anterior cerebral artery:ACA), 후대뇌동맥 (posterior cerebral art e - ry : PCA) 의 혈류속도와 pulsatility indexf-즉정하였고 후두하창 (suboccipital window) 으로기거동맥(BA: basilar artery)의 혈류속도와 pul -satility index를 측정하였다.
충족시키는 환자는 7명이었다. 이들 중 갑상선 기능항진증 환자 1명을 제외한 총 6명의 환자를 대상으로 2주간 태양, 풍지, 두유혈을 자침한 이후 TCD검사를 시행하였다.
대상자를 침대에 앙와위로 최소 2분간 안정시킨 후 검사를 시작하였다. 측두창(trans-tem-poral window)을 통해 중대뇌동맥 (middle cere -bral artery:MCA), 전대뇌동맥(anterior cerebral artery:ACA), 후대뇌동맥 (posterior cerebral art e - ry : PCA) 의 혈류속도와 pulsatility indexf-즉정하였고 후두하창 (suboccipital window) 으로기거동맥(BA: basilar artery)의 혈류속도와 pul -satility index를 측정하였다.

대상 데이터

2001년 7월부터 2001년 10월까지 편두통을 주소로 국립의료원 한방진료부 침구과에 내원한 17명 중에서 International Headache Society (IHS) 진단기준을 충족시키는 환자는 7명이었다. 이들 중 갑상선 기능항진증 환자 1명을 제외한 총 6명의 환자를 대상으로 2주간 태양, 풍지, 두유혈을 자침한 이후 TCD검사를 시행하였다.
총 7명중 남자 2명, 여자 5명이었고, 연령별로는 20대 1명, 30대 3명, 40대 2명, 50대 1명으로 분포되 었다.

이론/모형

뇌혈류의 측정에 사용된 기계는 프랑스 Atys사의 Basic TCD(무궁화 메디칼)로 2MHz probe를 이용해 Aaslid가 제시한 표준 검사방법에 준해 시행하였다. 대상자를 침대에 앙와위로 최소 2분간 안정시킨 후 검사를 시작하였다.

성능/효과

1. 6명 중 5명은 전조를 동반하지 않는 편두통 환자였으며, 1명은 전조를 동반하였다.
2) 이들 중 뇌혈류 속도에 영향을 줄 수 있는 갑상선 기능항진증 환자 1명을 제외한 7명 중 6명은 전조를 동반하지 않는 편두통 환자였으며, 1명은 전조를 동반하였다.
3) 발생원인으로는 IHS에서 구분하는 Psych -ological Factors (스트레스, 불안, 분노 등)을 가진 환자가 4명, Environmental Factors(담배연기, 온도변화 등)에 노출된 환자가 3명, Dietary Factors (알코올, 카페인 등)을 지닌 환자가 3명, 기타 2명이었다.
3. 측정결과 MCA의 MV는 13.3% 감소하였으며, 月는 10.4% 감소하여 가장 큰 폭의 뇌 혈류량 감소를 보였다. PCA와 ACA의 MV와 PI는 유의성 있는 감소량을 보였다.
4. BA의 경우는 치료 이후 큰 혈류량의 변화를 보이지 않았다
측정한 결과는 Table 4과 같다. MCA의 MV 는 13.3% 감소하였으며, PI는 10.4% 감소하여 가장 큰 폭의 뇌혈류량 감소를 보였다. PCA의 MV와 月는 각각 7.
4% 감소하여 가장 큰 폭의 뇌 혈류량 감소를 보였다. PCA와 ACA의 MV와 PI는 유의성 있는 감소량을 보였다.
4% 감소하여 가장 큰 폭의 뇌혈류량 감소를 보였다. PCA의 MV와 月는 각각 7.9%, 6.5% 감소하였으며, ACA의 MV 와 PI는 각각 7.4%, 1.1% 감소하여 유의성 있는 감소량을 보였다. BA의 경우는 MV, PI가 각각 2.
편두통군에서 MV. PI에서의 변화를 잘 반영해주었으나 검사자에 따라 가변성이 月에서 높을 것으로 추정되며 진단에 있어서는 MCA가 가장 유의 성이 높은 것으로 사료된다.
대상환자인 6명의 편두통 환자군에서 중대뇌동맥과 후대뇌동맥은 정상인 평균치보다 의미있는 차이를 보였지만 전대뇌동맥은 감소폭이 적고, 기저동맥에서는 의미있는 차이를 보이지 않았다.

후속연구

요구되는 한계성이 있다. 또한, 보다 정확한 진단에서의 유의성을 확보하기 위해서는 보다 객관적인 진단방법의 연구가 필요할 것으로 사료된다
하지만, 본 연구에서 IHS기준에 합당한 편두통 환자의 증례수집이 어려워 객관성에는 더 많은 증례수집이 요구되는 한계성이 있다. 또한, 보다 정확한 진단에서의 유의성을 확보하기 위해서는 보다 객관적인 진단방법의 연구가 필요할 것으로 사료된다

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