The purpose of this study were to analyze the home care services and to evaluate the client's satisfaction with the home care services provided by home care service center in the C hospital. The data were collected by reviewing charts of 128 home care clients who were receiving home care services at...
The purpose of this study were to analyze the home care services and to evaluate the client's satisfaction with the home care services provided by home care service center in the C hospital. The data were collected by reviewing charts of 128 home care clients who were receiving home care services at C hospital from October 1997 to September 2000. The subjects for satisfaction of home care service were 20 clients from July 10 to September 30, 2000. The tool for measurement of present condition of home care service was developed by the researchers. The satisfactions of the home care services were measured by using the instrument developed by Im(997). The data were analyzed by using the SPSS/PC+. The results of this study were as followings : 1. Majority of the subjects was female(61.7%). The average of age was 63.5 years. The service has been used mostly by the elderly 60 years of age or older(71.1%). The economic level of most of subjects was in middle class(94.5%). 2. Majority of the subject had a cancer(55.4%), following stroke(25.0%). The average duration of disease for the subjects was 31 months. The average time of hospitalization for the subjects was 3.3 times. The duration of hospitalization was 10$\sim$30 days(26.6%), 30$\sim$60 days(23.4%) and above of the 210 days(9.4%). 3. Most of the subjects used his/her doctor (47.7%), as a consultant, following his/her nurse (28.1%), other patients or their family (21.9%). Most of reasons for a consultation were supportive management(Infusion or medication, 60.94%), following tube management(L-tube or T-tube, 25%), Foley catheter management (15.63%) etc. 4. 28 types of nursing diagnoses were used by the home care service. The nursing diagnosis altered nutrition: less than body requirement were used mostly by the home care service, following risk for infection, impaired skin integrity, impaired swallowing, ineffective airway clearance altered comfort: pain, impaired physical mobility. By the human-response pattern, exchanging(63.2%), moving(7.5%), feeling(10.4%), knowing(5.2%), communicating (2.6%), relating(0.5%) perceiving(0.4%) and choosing(0.3%). There were 42 nursing intervention types were performed by the home care service. By the NIC(nursing intervention classification. McCloskey. Bulech. 1996). physiologic: complex (30.3%) was the most, safety(28.3%), behavioral(20.0%), physiologic: basic(10.8%) and health system(1.7%). Observation or assessment was the most nursing intervention performed by the home care service. following IV infusion. vital sign observation. infusion management and fluid-electrolyte balance management. 5. The level of client's satisfaction with provided home care services showed considerably high(2.67/ 3).
The purpose of this study were to analyze the home care services and to evaluate the client's satisfaction with the home care services provided by home care service center in the C hospital. The data were collected by reviewing charts of 128 home care clients who were receiving home care services at C hospital from October 1997 to September 2000. The subjects for satisfaction of home care service were 20 clients from July 10 to September 30, 2000. The tool for measurement of present condition of home care service was developed by the researchers. The satisfactions of the home care services were measured by using the instrument developed by Im(997). The data were analyzed by using the SPSS/PC+. The results of this study were as followings : 1. Majority of the subjects was female(61.7%). The average of age was 63.5 years. The service has been used mostly by the elderly 60 years of age or older(71.1%). The economic level of most of subjects was in middle class(94.5%). 2. Majority of the subject had a cancer(55.4%), following stroke(25.0%). The average duration of disease for the subjects was 31 months. The average time of hospitalization for the subjects was 3.3 times. The duration of hospitalization was 10$\sim$30 days(26.6%), 30$\sim$60 days(23.4%) and above of the 210 days(9.4%). 3. Most of the subjects used his/her doctor (47.7%), as a consultant, following his/her nurse (28.1%), other patients or their family (21.9%). Most of reasons for a consultation were supportive management(Infusion or medication, 60.94%), following tube management(L-tube or T-tube, 25%), Foley catheter management (15.63%) etc. 4. 28 types of nursing diagnoses were used by the home care service. The nursing diagnosis altered nutrition: less than body requirement were used mostly by the home care service, following risk for infection, impaired skin integrity, impaired swallowing, ineffective airway clearance altered comfort: pain, impaired physical mobility. By the human-response pattern, exchanging(63.2%), moving(7.5%), feeling(10.4%), knowing(5.2%), communicating (2.6%), relating(0.5%) perceiving(0.4%) and choosing(0.3%). There were 42 nursing intervention types were performed by the home care service. By the NIC(nursing intervention classification. McCloskey. Bulech. 1996). physiologic: complex (30.3%) was the most, safety(28.3%), behavioral(20.0%), physiologic: basic(10.8%) and health system(1.7%). Observation or assessment was the most nursing intervention performed by the home care service. following IV infusion. vital sign observation. infusion management and fluid-electrolyte balance management. 5. The level of client's satisfaction with provided home care services showed considerably high(2.67/ 3).
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문제 정의
가정간호사업의 효과측정 방법은 어떤 측면을 평가할 것인가에 따라 매우 다양할 수 있는 더】, 본 연구에서는 가정간호사의 서비스에 대한 평가로서 대상자의 만족도 를 측정하고자 하였다.
또한 C대 학교 보건대학원 내에 1993년부터 가정간호사 교육과정을 개설하여 2000년 12월 현재 295명의 가정간호사를 배출하기도 하였다. 그러나 지금까지의 수행한 가정간호 서비스에 대한 평가가 없어 본 연구는 C 대학교병원에서 실시한 가정간호사업을 종합적으로 평가 분석하여 향후 효율적인 병 원가정 간호사업 운영 의 기 초자료로 활용하고 자한다.
본 연구는 대전광역시 소재。대학교병원에서 실시한 가정간호사업을 종합적으로 평가 분석하여 향후 효율적인 병원가정간호사업 운영의 기초자료로 활용하고자 실 시되었다.
본 연구의 목적은 대전광역시 소재 C 대학교병원에서 실시한 가정간호사업을 종합적으로 평가 분석하여 향후 효율적인 병 원가정 간호사업 운영 의 기 초자료로 활용하고 자한다.
제안 방법
가정간호 서비스의 질 평가를 위한 기준이 될만한 도 구를 병원입원 환자의 퇴원 시 기준과 가정간호 의뢰기 준, 환자 건강상태 측정도구, 자가간호수행 측정도구. 추 후관리기록표, 환자만족도 측정도구를 총체적인 틀로서 제시하고 있다(김모임 등, 1999).
간호진단은 간호 협회에서 제시한 NANDA 간호진단 목록의 어휘로 통일 하였으며 간호중재 는 기 록지 에 기 록되어 있는 간호수행 을 NIC에서 제시한 간호중재영역, 간호중재군. 간호활동을 기준으로 분류하였다. 만족도 측정은 2000년 7월 10일 부터 2000년 9월 30일까지의 가정간호사업 대상자 전 수를 대상으로 만족도를 조사하였으며 연구의 목적과 방법을 교육받은 가정간호사가 대상자들을 방문하여 설문 지 조사를 실시하였다.
간호활동을 기준으로 분류하였다. 만족도 측정은 2000년 7월 10일 부터 2000년 9월 30일까지의 가정간호사업 대상자 전 수를 대상으로 만족도를 조사하였으며 연구의 목적과 방법을 교육받은 가정간호사가 대상자들을 방문하여 설문 지 조사를 실시하였다.
본 연구의 도구는 연구자가 연구목적에 맞게 작성한 조사표이다. 조사표의 내용은 실태조사와 간호진단과 중 재 부분으로 나뉘어져 있고 실태조사는 대상자의 일반적 특성, 진단명, 질병기간, 가정방문횟수, 의뢰출처, 의뢰 이유로 구성되어 있으며 간호진단과 중재는 NANDA 분 류에 의한 간호진단과 NIC (nursing intervention classification, McCloskey, Bulech, 1996)의 간호중 재 분류를 사용하였다.
실태조사와 간호진단과 중재 부분은 병원 가정간호사 업실이 개설된 1997년 8월부터 등록하여 가정간호를 받 은 대상자의 기록지 전수를 기본자료로 하여 연구팀이 작성한 조사표를 이용하여 분석하였다. 간호진단은 간호 협회에서 제시한 NANDA 간호진단 목록의 어휘로 통일 하였으며 간호중재 는 기 록지 에 기 록되어 있는 간호수행 을 NIC에서 제시한 간호중재영역, 간호중재군.
본 연구의 도구는 연구자가 연구목적에 맞게 작성한 조사표이다. 조사표의 내용은 실태조사와 간호진단과 중 재 부분으로 나뉘어져 있고 실태조사는 대상자의 일반적 특성, 진단명, 질병기간, 가정방문횟수, 의뢰출처, 의뢰 이유로 구성되어 있으며 간호진단과 중재는 NANDA 분 류에 의한 간호진단과 NIC (nursing intervention classification, McCloskey, Bulech, 1996)의 간호중 재 분류를 사용하였다.
대상 데이터
연구대상자는 대전광역시 소재。대학교병원 가정간호 사업실이 개설된 1997년 8월부터 등록하여 가정간호를 받은 128명의 기록지를 대상으로 가정간호 서비스 사업 실태와 간호진단과 중재를 분석하고 2000년 7월 10일 부터 2000년 9월 30일까지 가정간호사업 대상자 전수 를 대상으로 서비스 만족도를 조사하였다.
연구대상자는 대전광역시 소재。대학교병원 가정간호 사업실이 개설된 1997년 8월부터 등록하여 가정간호를 받은 대상자의 기록지 전수를 대상으로 사업실태와 간호 진단과 중재를 분석하고 2000년 7월 10일부터 2000년 9월 30일까지 가정간호사업 대상자 전수를 대상으로 서비스 만족도를 조사하였다.
데이터처리
1) 가정간호사업의 실태는 빈도와 백분율로 분석하였다.
2) 간호진단과 간호중재 내용은 빈도를 분석하였다.
3) 가정간호서비스 만족도는 항목별 백분율, 평균과 표 준편차를 구하였다.
성능/효과
1. 대상자의 일반적 특성에서는 평균연령은 63.5세이고 60세 이상이 71.1%였으며. 그 중 70세 이상이 37.
2. 대상자의 질환별 분포를 보았을 때 가장 높은 비율을 보인 것은 각종 암(55.4%)이었고, 다음이 뇌졸중/신 경계(25.0%) 였다. 현재 앓고 있는 질병의 경과 기 간은 평균 31개월이며, 병원에 입원한 평균회수는 3.
3. 대상자의 가정간호의 의뢰인은 주치의가 47.7%로 가장 높았으며 병실간호사 의뢰가 28.1%. 환자 및 보 호자가 21.
4. 가정간호기록지에 나타난 간호진단의 종류는 28개였 고 간호진단 중 '영양부족'이 제일 많았고 감염위험 성, 피부손상, 연하장애. 기도개방 유지불능, 안위의 변화:통증, 운동장애의 순이었다.
5. 가정간호 서비스 이용에 대한 만족도 조사에서는 평 점평균 3점 만점에 2.67로서 가정간호서비스 이용에 대한 만족도가 높다는 것을 알 수 있다.
간호진단을 인간반응양상별로 정리하면[표 5]와 같다. 가정간호기록지에 나타난 간호진단의 종류는 28개였 고 NANDA분류에 포함되지 않은 간호진단이 4개였으며 전체 사용빈도는 1254회 였다. 간호진단 중 영양부족'이 226개로 제일 많았고 감염위험성(164), 피부손상(128), 연하장애(108), 기도개방 유지불능(101), 안위의 변화.
각종암(55.4%), 뇌졸중과 신경계질환자(25.0%)가 대상자의 대부분을 차지함으로 교환의 경우 영양부족, 감염위험성 , 피부손상, 기도개 방유지불능의 간호진단이 많았고 기동에서는 연하장애, 운동장애가 많았으며 감정 에서는 통증이 많았으며 주로 신체적 간호에 비중을 두 어 관계, 인지, 선택영역의 간호진단이 거의 없었고 영적 간호에 해당하는 가치영역의 간호진단은 없었다. 이상의 결과는 가정간호를 받고있는 대상자의 9.
3%)의 순 이었다. 간호중재의 종류 는 42개였고 NIC의 영역별 간호중재의 빈도수로 보 았을 때 생리적 복합영역이 30.3%로 가장 많이 수 행되었으며 안전영역 28.3%, 행위적 영역 20.0%, 생리적 기본 영역 10.8%, 건강체계영역 1.7%의 순 으로 수행되었다. 많이 사용된 간호중재는 상태관찰, 사정, 정맥주사 삽입, 활력징후 관찰, 수액관리, 수분 전해질 관리의 순으로 많이 사용되었다.
대상자의 가정간호서비스 이용에 대한 의뢰인은 주치 의가 47.7%로 가장 높았으며 병실간호사 의뢰가 28.1%, 환자 및 보호자에 의해서가 21.9%로 나타났다.
대상자의 질환별 분포를 보았을 때 가장 높은 비율을 보인 것은 각종 암(55.4%)이었고. 다음이 뇌졸중/신경 계(25.
순이었다. 상담 내용에서는 환자 및 가족 의 어려운 문제에 대한 상담 및 대화를 하여 정신적, 정 서적 안정을 도모함으로서 상당한 수가 상담을 원하고 있는 것으로 나타났다.
서미혜 등(1995)은 일개 종합병원의 가정간호 시범 사업에서 사용된 간호진단 및 간호중재를 분석한 결과 총 853건의 간호진단을 내렸다. 이 중 신체적 기능과 관련된 간호진단이 74.6%, 정신 사회적 기능과 관련된 간 호진단은 21.8%, 가족과 시설 및 환경과 관련된 간호진 단은 2.6%로 나타났다. 이 중 가장 빈도수가 높은 간호 진단은 활동/운동 양상이며 그 다음으로 높은 빈도를 나타내는 진단은 부적절한 호흡 양상 순 이었다.
임난영 등(1997)의 연구에서도 가정간호에 대한 전반 적인 만족도는 14점에서 42점까지의 점수 범위중 18점 으로 나타나 가정간호에 대해 상당히 만족하는 것으로 나타났다. 일반적 특성에 따른 만족도 비교에서는 나이 가 많을수록 가정간호에 상당히 만족하였으며 방문 회수가 많은 경우가 적은 경우보다 만족하는 것으로 나타났다. 병력 및 환자 상태에 따른 만족도에서는 의식이 흐 릿한 경우가 정상이나 무의식 때 보다 만족도가 높았으 며 활동 정도에 따른 만족도 비교에서는 정상이나 사람 또는 기구보조 경우가 외상이나 못 움직이는 경우보다 더 만족하는 것으로 보고하였다.
후속연구
3. 대상자의 신체적기능과 관련된 간호진단 이외에 정서 적 및 영적영역에 대한 관심과 그에 따른 간호중재를 위한 인력확보 등의 대안이 마련되어야 하겠다.
배변/배뇨장애, 활동내구성 장애, 피 부통합성 장애, 영양결핍. 자기간호결핍 등이었으며 정서 적으로는 잠재적 불안, 자아 개념 손상, 비효율적 가족 대처 등이 주요 간호 문제로 대두되었다고 보고하였는데 신체적 영역의 간호진단이 대부분을 차지하는 본 연구의 결과를 비추어 볼 때 대상자 대부분이 노인 및 암환자로 서 신체적 기능과 관련된 간호문제가 당면과제이겠으나 향후 정서적 및 영적 간호에 해당하는 간호진단 수립과 아울러 그에 따른 간호중재 수행이 요구된다.
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