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문제 정의
- 따라서, 본 연구에서는 일 대학병원의 가정간호사업을 성공적으로 정착하고 활성화하는데 선결과제로써 일 대학병원에서 이루어지고 있는 가정간호사업에 대한 의사나 간호사의 인식을 조사하여 병원 중심 가정간호 사업 활성화 전략의 기초자료로 제공하며 병원중심 가정간호사업을 의료진에게 알릴 수 있는 기회를 가지고자 시도하였다.
- 본 연구는 가정간호사업을 시작하여 토착화·활성화하기 위해 병원에 근무하는 의사와 간호사를 대상으로 가정간호 사업의 인식을 조사하였다.
- 본 연구는 일 대학병원의 간호사, 의사를 대상으로 가정간호사업 에 대한 인식 을 조사함으로써 가정간호사업 을 정착시켜 활성화시키는데 기초자료를 제공하는데 그 목적이 있다. 연구대상은 일 대학병원에 근무하는 간호사와 의사 중 연구목적에 동의하는 간호사 257명과 의사 92명이었다.
- 병원중심 가정간호사업 실무에서 가정간호사업의 활성화를 위해 무엇보다 가장 큰 장애 요인이 병원 의료진과 환자 및 보호자들의 가정간호에 대한 저조한 인식임을 고려해 볼 때(유, 2001; 최, 2001; 홍, 2001) 가정간호사업에 대한 의사와 간호사들의 긍정적인 인식이 우선되어야 할 것으로 사료된다. 이에 본 연구는 가정간호사업 실시 및 의뢰, 필요성 및 기대효과, 제공 가능한 서비스 등을 포함한 가정간호사업에 대한병원 의료진들의 전반적인 인식조사를 실시하였다.
가설 설정
- 1996) 입원비용을 절감시키고 지속적인 의료관리를 제공하므로 환자와 가족이 치료활동에 능동적, 독립적으로 참여하며 정신적 안정감과 대처능력을 향상시킨다. 병원은 조기퇴원으로 병원 수입이 증대하고 지역사회와의 관계를 유지하면서 지속적인 의료관리가 가능하게 되어 병원 침상을 가정으로 확대할. 수 있다.
제안 방법
- 가정간호 대상자 종류 11문항과 가정간호에서 제공가능한 서비스 40문항으로 구성하였다.
- 가정간호 필요성과 기대효과 인식을 측정한 도구는 이(2001)가 의사, 간호사를 중심으로 가정간호사업 활성화에 대한 인지도 조사연구를 위해 만든 구조화된 설문지를 본 연구목적에 맞게 수정 . 보완한 후 3년 이상 가정간호 업무를 수행하였으며 석사학위 이상 소지하고 있는 가정간호사 2인과 성인간호학 전공 교수 1인에게 내용 타당도를 검증 받았다.
- 90이었다. 가정간호대상자 종류와 가정간호에서 제공가능한 서비스 문항은 가정간호사업 업무편람에서 제시한 문항 각각 11문항과 40문항을 나열하여 해당하는 문항을 복수 선택하도록 하였다.
- 92였다. 가정간호사업 필요성과 기대효과 인식에 대해서는 잘 모르겠다 0점에서 매우 필요하다(매우 타당하다)를 4점으로 하는 5점 평정척도를 사용하였다. 각 문항별로 평점을 구하여 점수가 높을수록 더 필요성과 기대효과를 크게 인식하는 것으로 하였다.
- 연구대상은 일 대학병원에 근무하는 간호사와 의사 중 연구목적에 동의하는 간호사 257명과 의사 92명이었다. 연구기간은 2003년 1.월 15일부터 22일까지 총 7일간이었으며, 연구자가 선행문헌을 고찰하여 구성한 총 74문항으로 구성된 설문지를 이용하여 자료를 수집하였다.
- 이 연구에 사용한 도구는 구조화된 설문지로 일반적 특성 3문항, 가정간호사업 실시 및 의뢰에 대한 인식 5 문항, 가정간호에 대한 필요성 및 기대효과 15문항. 가정간호 대상자 종류 11문항과 가정간호에서 제공가능한 서비스 40문항으로 구성하였다.
- 총 17개의 진료과 의사가 답하였는데 내과(15명), 소아과(11명)순이었다. 인턴과 직접 환자를 진료하지 않는 진료과, 비교적 경한 환자를 진료하는 과는 기타 진료과로 묶어 분석하였다<;표 1>.
- 자료 수집을 위하여 간호부와 각 진료과에 연구의 목적을 설명하고 협조를 얻어 조사자가 직접 대상자에게 병동과 의국 단위로 설문지를 배부하고 수거하였다. 조사기간은 2003년 1월 15일부터 1월 22일까지 1주일간이었다.
- 퇴행성 및 기능장애의 문제를 가지고 있는 노인환자를 2순위로 답하였고 의사는 퇴행성 및 기능장애의 문제를 가지고 있는 노인환자를 1순위, 만성질환자 중 집중 또는 고도의 기술적 치료가 필요치 않은 환자를 2순위로 답하였다,
대상 데이터
- 본 연구는 J시에 위치한 일 대학병원에 근무하는 간호사와 의사 중 연구의 목적에 동의하는 간호사 300명, 의사 150명을 연구대상으로 하였다.
- 있다. 연구대상은 일 대학병원에 근무하는 간호사와 의사 중 연구목적에 동의하는 간호사 257명과 의사 92명이었다. 연구기간은 2003년 1.
- 조사기간은 2003년 1월 15일부터 1월 22일까지 1주일간이었다. 의사는 수거된 120부의 설문지 중 분석하기에 부적절한 28부를 제외한 총 92부의 설문지를 최종 분석하였고 간호사는 수거된 280부의 설문지 중 23부의 부적절한 설문지를 제외한 총 257부를 최종분석에 사용하였다.
- 조사기간은 2003년 1월 15일부터 1월 22일까지 1주일간이었다. 의사는 수거된 120부의 설문지 중 분석하기에 부적절한 28부를 제외한 총 92부의 설문지를 최종 분석하였고 간호사는 수거된 280부의 설문지 중 23부의 부적절한 설문지를 제외한 총 257부를 최종분석에 사용하였다.
데이터처리
- 1) 조사대상자의 일반적 관련특성은 빈도, 백분율로 분석하였다.
- 2) 조사대상자의 가정간호사업 실시에 대한 인식, 가정간호 의뢰 및 수가에 대한 인식은 빈도와 백분율로 분석하였다.
- 3) 조사대상자의 가정간호 대상자 종류와 서비스에 대한 인식은 빈도와 백분율로 분석하였다.
- 4) 조사대상자의 가정간호사업의 필요성 및 기대효과는 평균 및 표준편차로 분석하였다.
- 5) 조사대상자의 일반적 특성에 따른 가정간호사업의 필요성, 기대효과의 차이검정은 t-test와 ANOVA를 이용하여 분석하였다.
- 자료는 SPSS/PC 10.0을 이용하여 빈도, 백분율, 평균과 표준편차 및 T-test, ANOVA 등으로 분석하였다. 결과는 다음과 같다.
성능/효과
- 1. 간호사의 일반적 특성은 연령은 25세 이상 - 30세 미만의 대상자가 49.4%로 가장 많은 것으로 나타났다. 의사의 일반적 특성은 대부분 남자(82.
- 2. 가정간호 사업 실시에 대한 인식은 간호사 98.8%, 의사 85.9%에서 알고 있는 것으로 나타났으며 의뢰 의도는 간호사(55.1%)와 의사(55.4%)의 절반 정도가 환자나 보호자가 원할 경우에만 의뢰하겠다고 답하였고 그 이유는 , 처방을 보지 않고 처방 내는 문제' 와 '치료결과 확인이 어려운 것'이라고 간호사와 의사 모두 답하였다. 가정간호 수가는 간호사(44.
- 3. 간호사와 의사 모두가 제공 가능한 가정간호서비스로 가장 높은 우선순위를 준 서비스는 '상처 치료(각각 98.4%, 92.6%)'였고 가장 낮은 우선순위를 준 시비스는 '절개 및 배농(각각 42.8%, 17.4%)'이었다.
- 4. 가정간호 필요성 및 기대효과는 간호사가 의사보다 약간 더 높은 점수를 보여주었다(각각 필요성 =3.46 ±, 74, 3.17±.99; 기대효과=3.20±.46, 2.95 ±.57).
- 5. 일반적 특성에 따라 가정간호사업에 대한 필요성은 간호사와 의사 모두 나이에 따라(각각 F = 3.501; F=2.941, p<.05) 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 일반적 특성에 따라 가정간호사업의 기대효과에 대한 인식차이는 간호사는 나이(각각 F=5.
- 1%) 모두에게 낮은 긍정률을 보여 유사한 결과를 나타냈다. 가정 간호 서비스가 가능한 항목에 대한 인식은 간호사에 비해 의사의 제한이 더 높게 나타났으며 이는 아직 가정간호서비스 업무에 한계를 두려는 의사의 태도를 알 수 있었다.
- 가정간호 필요성 인식은 의사에 비해 간호사가 높았으며, 간호사의 경우 나이에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(F=3.501, p<.05). 30세 이상-35세 미만이 3.
- 가정간호사업에 대한 기대효과 또한 의사에 비해 간호사가 높게 인식하는 것으로 나타났으며, 간호사의 경우 나이(F = 5.361, p<.O5)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 나이는 40세 이상에서 3.
- 의사 모두에게 있는 것으로 나타났다. 가정간호수가의 적절성에 대한 물음에서는 간호사와 의사가 모두 현재 가정간호수가가 적절한 수준이라고 가장 많이 답하였으며 분포(간호사는 44.4%, 의사는 47.8%)도 간호사 의사가 유사하여 가정간호 수가에 대한 생각은 간호사와 의사가 유사한 것으로 나타났다 <표 2>.
- 가정간호에 기대효과는 4점 만점인 도구에서 평균 간호사 3.20(±.46)점, 의사 2.95(±.57)점으로 간호사는 비교적 가정간호사업의 효과에 대하여 높은 기대를 보인 반면 의사는 간호사보다 낮은 기대를 보여 간호사가 의사보다 가정간호사업 효과에 높은 기대를 가지고있는 것을 알 수 있었다. 간호사는 '조기 퇴원으로 병상회전율을 높일 수 있다'와 퇴원 후에도 치료 및 간호의계속성을 유지하면서 환자를 관리할 수 있다' 순으로 기대가 높았으며 의사는 '입원으로 인한 보호자 및 가족의 시간적 부담을 덜어준다', '증가하는 만성질환자를 가정에서 효율적으로 관리할 수 있다' 순으로 기대가 높은것으로 나타나 간호사와 의사간에 가정간호 기대효과의 내용에 약간 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 결론적으로 가정간호사업에 대한 의사와 간호사의 인식은 가정간호사업 초기에 비해 많이 향상되었지만 아직 의사는 간호사에 비하여 가정간호사업에 대한 인식이 낮은 것을 알 수 있었으며 간호사와 의사 모두 임상경력이나 연령에 따라 가정간호사업의 필요성과 기대효과에 대하여 차이를 보였는데 나이가 어릴수록. 임상경력이 낮을수록 점수가 낮은 것을 알 수 있었다.
- 넷째, 일반적 특성에 따른 필요성 인식은 간호사의 경우 나이에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(F = 3.501, p<.05), 30세 이상-35세 미만이 3.66점으로 가장 높게 나타난 반면 25세 미만에서 3.18점으로 가장 낮게 나타났다. 의사도 나이(F=2.
- 대상자의 가정간호 사업 효과에 대한 기대는 4점 만점인 도구에서 평균 간호사 3.20(±.46)점, 의사 2.95(±.57)점로 간호사는 비교적 가정간호 사업의 효과에 대하여 높은 기대를 보인 반면 의사는 간호사보다 낮은기대를 보였다. 문항별로는 간호사는 '조기 퇴원으로 병상회전율을 높일 수 있다'(3.
- 대상자의 가정간호제도의 필요성은 4점 만점인 도구에서 간호사 3.46(±.74)점, 의사 3.17(±.99)점으로 높은 것으로 나타났다.
- 둘째, 제공 가능한 가정간호서비스의 인식을 알아보는 항목 40개 중에서 의사와 간호사가 가장 많이 '상처치료 서비스를 응답하였고 '절개 및 배농' 항목을 가장 적게 응답하였다. 의사는 '욕창간호'를 그 다음으로 많이 답하였고, 간호사는 '글리세린 관장' 서비스를 그 다음으로 많이 답하였다.
- 가정간호사업의 필요성에 대해서는 비교적 장기간의 치료를 요하는 환자를 진료하는 의사들이 사업의 필요성에 대하여 좀더 긍정적인 반응을 보였다. 병원중심 가정간호실시 기대효과에 대한 긍정정도는 퇴원후 환자의 치료 및 간호유지, 입원으로 인한 시간적 부담감 줄임. 심리적부담감 줄임.
- 본 연구목적에 맞게 수정 . 보완한 후 3년 이상 가정간호 업무를 수행하였으며 석사학위 이상 소지하고 있는 가정간호사 2인과 성인간호학 전공 교수 1인에게 내용 타당도를 검증 받았다. 이전 논문에서 사용된 가정간흐 사업 필요성에 대한 도구의 신뢰도는 Cronbach a = .
- 셋째, 가정간호제도의 필요성은 4점 만점 도구에서 간호사 3.46(±.74)점, .의사 3.
- 05) 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 일반적 특성에 따라 가정간호사업의 기대효과에 대한 인식차이는 간호사는 나이(각각 F=5.361, p< .05)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었고 의사는 유의한 차이를 보이는 일반적 특성이 없었다.
- 일반적 특성에 따른 가정간호사업에 대한 기대효과의 경우에도 필요성과 유사한 결과를 나타내어 간호사에게서 나이에 따라 기대효과 인식에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며 의사는 유의한 차이가 있는 일반적 특성이 없는 것으로 나타났다. 이는 이(2001)의 연구 결과와 유사한 것으로 나타났다.
- 첫째, 가정간호사업 실시에 대해 의사는 79명(85.9%)이, 간호사는 253명(98.8%)이 '알고 있었다'로 응답하여 의사에 비해 간호사들이 가정간호 실시에 대해 더 잘 알고 높은 관심이 있는 것으로 나타났다. 이 연구에서 얻어진 가정간호사업에 대한 의사의 인식은 S시 일 종합병원을 대상으로 한 송 등(2001)의 연구에서 나타난 87.
후속연구
- 1) 의사의 가정간호사업 인식이 낮은 구체적인 이유를 규명하는 연구를 제언한다.
- 2) 일 대학병원에서 실제 수행되고 있는 가정간호서비스 내용 및 의뢰대상자 종류와 가정간호사업실시 후 결과의 관계를 규명하는 연구의 실시를 제언 한다.
- 3) 가정간호 서비스에 대한 법적인 보장을 위한 노력이 필요하며 간호의 질 보장을 위한 결과 지표 개발이 필요하다.
- 4) 신규직원을 대상으로 가정간호사업에 대한 홍보를 효율적으로 할 수 있는 프로그램의 개발을 제언한다.
- 이는 이(2001)의 연구 결과와 유사한 것으로 나타났다. 따라서 나이가 어린 간호사나 의사를 대상으로 적극적인 홍보와 교육을 제공하는 프로그램의 개발이 필요할 것으로 생각된다.
- 김 등(2001) 연구에서는 의뢰를 반대하는 이유를 분석하였는데 의사는 '법적 보장이 불완전함', '무면허 의료행위의 가능성', '질보장의 어려움' 을 주요 반대이유로 제시하였고 간호사는 '무면허 의료행위의 가능성'과 의사의 진료권 침해' 그리고 법적 보장이 어렵고 질보장이 어려운 것'을 반대이유로 제시하고 있었다. 이는 본 연구에서 응답한 이유와 그 맥락이 유사한 것으로 나타나 가정간호의 적극적인 의뢰를 유도하고 가정간호사업의 활성화를 위해서 제공하는 서비스의 질 보장 방법 개발과 법적인 보호장치 마련을 위하여 많은 노력을 기울여야할 것이다.
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