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문제 정의
- 따라서 본 연구는 요천추부위의 생리적 굴곡도를 방사선학적으로 측정하여 요통환자와 정상인의 작업자세에따른 요추의 전만도(Lumbar Lordosis), 천추경사도 (Sacral inclination), 그리고 요천추관절각도 (LumboSacral joint an이"의 차이를 비교분석하여 요통의 진단 및 치료후 평가에 이용하고자 실시하였다.
- 본 연구는 환자군 40명과 대조군 40명 총 80명을 대상으로 요천추부의 각도의 차이를 비교하기 위해 실시하였다.
제안 방법
- 방사선 촬영은 동아 DXG 525모델을 이용하여 lma리에서 방사선 기사가 시행하였으며, 기립상태에서 전후방, 측면 사진을 촬영하였다. 필름은 7×l7inch를 사용하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 1999년 10월 1일부터 2000년 3월 30일까지 6개월 동안 대구 소재 세종 신경외과의원에 내원한 요통 환자 40명, 정상인 40명을 합한 총 80명을 대상으로 작업자세에 따른 요천추부 각도를 비교하기 위해 실시한 결과는 다음과 같다.
- 본 연구대상은 1999년 10월 1일부터 2000년 3월 30일까지 6개월간 대구 소재 세종 신경외과의원에 내원한 요통환자 40명, 정상인 40명을 합한 총 80명을 대상으로 하였고, 요통환자는 6개월 이상이 지속된 만성요통환자이며, 정상군(이하 대조군이라 한다)은 최근 6개월간 요통이 없었던 성인으로 하였다. 환자 중 20세 미만이나 60세 이상인 환자의 자연적인요추전만도의 변화가 있는 자(Milne 등, 1974), 종양,척추손상, 감염 척추의 구조적 장애가 동반되어 있고.
- 측면 사진을 촬영하였다. 필름은 7×l7inch를 사용하였다.
데이터처리
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3) 자료 분석
분석방법에서 연구대상자의 일반적인 특성은 백분율을 구하였고. 요통관련 항목은 환자군과 대조군의 작업 자세와 시간, 발병기간에 따른 요천추부각도 등을 비교하기 위해 t-검정을 이용하였고, 요통환자군과 대조군을묶은 성별, 직업, 작업자세, 연령, 진단명은 분산분석(이하; ANOVA) 검정을 사용하였다.
- 구하였고. 요통관련 항목은 환자군과 대조군의 작업 자세와 시간, 발병기간에 따른 요천추부각도 등을 비교하기 위해 t-검정을 이용하였고, 요통환자군과 대조군을묶은 성별, 직업, 작업자세, 연령, 진단명은 분산분석(이하; ANOVA) 검정을 사용하였다. 자료처리는 PC/SAS프로그램을 이용하였다.
성능/효과
- 1. 환자군과 대조군의 요천추부각도의 비교에서 환자군과 대조군의 요추전만도의 차이는 환자군의 29.9±9.3°는 대조군의 35.3±7.8° 보다통계적으로 유의하게 감소했고(p=0.00), 천추부 각도와 요천추 관절각도는비슷하였다.
- 2. 요통환자의 요추전만도는 연령이 높을수록 증가하였으며, 요천추 관절각도는 연령이 높을수록 감소되었다. 그러나 천추경사도는 변화가 없었다.
- 3. 작업자세에 따른 환자군과 대조군의 요천추 부각도 차이는 환자군 중 앉아서 작업하는 군의 요추전만도가 31.4±9.3°로 서서 일하는 군의 28.4±9.3° 보다 증가했고, 대조군은 각각 35.0±6.4° , 35.5±8.8°로 비슷하였는데 환자군의 서서 작업하는 경우와 대조군의 서서 작업하는 경우의 비교에서 통계적 차이가 있었다(p=0.03). 천추경사도는 환자군의 앉는 경우가 35.
- 본 연구결과 환자군의 요추부전만도는 대조군보다 감소했고, 작업자세에서도 환자군이 대조군보다 감소했으며 그 중 앉아서 작업하는 경우가 더욱 감소했다. 따라서 본 연구결과로 미루어 볼 때 요추전만도 감소나, 앉아서 작업하는 것이 요통의 직접적인 원인 인자라고 단정 지을 수 없으나, 향후 이들 변수를 고려한 전향적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 이상과 같이 요통환자의 요천추부 각도의 차이를 대조군과 비교하여 직업자세 및 요통의 원인에 따라 감소 정도가 다른 것을 관찰할 수 있었다. 본 연구의 제한점은 연구대상이 의원을 내원한 환자로 제한됨에 따라 선택편견(selection bias)을 배제할 수 없고, 많은 노동자들이나쁜 작업자세에 의해 요통을 호소하는데 보다 많은 실험군을 설정하여 추후에 더 정밀한 연구가 필요하리라 생각된다.
- 전체 대상자의 연령에 따른 요천추부각도의 차이에서 연령이 30대 미만의 요추전만도는 31.9±9.6도였으며,30대 32.8±10.5도, 40대 32.2±8.1 도, 50대 이상이35.9±7.0도로 연령이 높을수록 증가하였다. 천추경사도는 각각 34.
- 전체 대상자의 작업시간에 따른 요천추부 각도의 차이에서 작업시간이 9시간 미만인군의 요추전만도는 32.1±8.9도로 이상의 32.9±9.1도와 비슷하였고, 천추 경사 도는 미만군이 36.1 ±7.9도로 이상의 33.9±6.7도 보다 증가했으나 통계적 차이가 없었다. 요천추관절 각도는 각각 12.
- 034). 직업에 따른 요추 전만도 차이에서는 환자군에서 활동직 30.9±8.6°, 비활동직 29.1 ±9.9°, 대조군에서 활동직 35.3±8.8°, 비활동직 35.5±6.2° 의 비교에서 유의한 차이가 나타났다 (p=0.04). 김장락 등(1991)은 일할 때 쪼그리거나 구부려서 일을 할 때 비차비가 5.
- 김근우 등 (1995)도 연령별 차이는 없었으나 연령이 증가할수록 커진다고 하여 본 성적과 일치하였다. 환자군과 대조군 의 요추 전만도 차이에서 환자의 29.9±9.3°은 대조군 의 35.3±7.8° 보다 통계적으로 유의하게 감소했다 (p=0.00). 나영무 등(1996)은 만성 환자군 20.
- 환자군과 대조군의 요천추부 각도의 비교에서 환자군과 대조군의 요추전만도의 차이에서 환자군의 29.9±9.3도는 대조군의 35.3±7.8도 보다 통계적으로 유의하게 적었다(p=0.00). 천추부 각도는 각각 34.
- 환자군과 대조군의 작업자세에 따른 요 천추 부각 도의 차이는 환자군 중 앉아서 작업하는 군의 요추전만도가31.4±9.3도로 서서 일하는 군의 28.4±9.3도 보다 증가했고, 대조군은 각각 35.0±6.4도, 35.5±8.8도로 비슷하였는데 환자군의 서서 작업하는 경우와 대조군의 서서 작업하는 경우의 비교에서 통계적 차이가 있었다 (p=0.03). 천추경사도는 환자군의 앉는 경우가 35.
- 환자군과 대조군의 직업에 따른 요천추부각도의 차이에서 환자군 활동직의 요추전만도는 30.9±8.6도로 비활동직의 29.1 ±9.9도 보다 통계적으로 유의하게 적었고, 대조군은 각각 35.3±8.8도, 35.5±6.2도로 비슷하였다(p=0.04). 천추부경사도는 환자군 활동직이 34.
- 환자군의 발병기간에 따른 요천추부 각도의 차이는 발병 기간이 13개월 미만인 군의 요추전만도는 28.7±9.2도로 이상의 31.1±9.5도 보다 약간 감소했고, 천추 경사도는 각각 34.0±7.9도, 35.5±8.5도였으며 , 요천 환자군의 발병기간에 따른 요천추부 각도의 차이는 추관절 각도에서도 각각 12.2±5.8도, 13.2±5.8도로 발병기간이 13개월 미만인 군의 요추전만도는 28.7± 비슷하였다（표 8）
후속연구
- 18 로 유의하게 높다고 했다. 그러나 여기에 관한 연구성적이 별로 없어 정확하게 비교할 수 없고, 향후에 이에 대한 연구가 더 요구되는 것으로 사료된다.
- 따라서 본 연구결과로 미루어 볼 때 요추전만도 감소나, 앉아서 작업하는 것이 요통의 직접적인 원인 인자라고 단정 지을 수 없으나, 향후 이들 변수를 고려한 전향적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 다른 것을 관찰할 수 있었다. 본 연구의 제한점은 연구대상이 의원을 내원한 환자로 제한됨에 따라 선택편견(selection bias)을 배제할 수 없고, 많은 노동자들이나쁜 작업자세에 의해 요통을 호소하는데 보다 많은 실험군을 설정하여 추후에 더 정밀한 연구가 필요하리라 생각된다. 따라서 요통환자의 요추 생체역학에 대한 연구에서는 작업자세에 따른 고려가 필요할 것으로 사료된다.
- 1992). 이 중 방사선학적 검사는 객관적인 검사로 필수적인 검사이나 고식적인 방사선학적 소견만으로 요통환자를 평가할 때 오류를 범할 수 있고 향후 추적 관찰에 크게 도움이 되지못한다. (Cailliet, 1988).
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