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문제 정의
- 그리하여 그들은 가족의 도움이 특히 강조되는 반면 환자 가족의 부정적 경험은 가족의 건강상태와 삶의 질을 낮추게 되어 가족의 기능은 몇 년 동안 계속 나빠지므로 적절한 시기의 가족의 중재는 꼭 요구되며 이러한 중재는 정신적, 신체적 질환을 예방하여 가족 단위의 건강을 유지할 수 있도록 한다(김소선, 1992; 서미혜, 오가실, 1993; 신혜경, 1994; Holicky, 1996). 따라서 본 연구에서는 노인층과 청 장년층 뇌졸증환자를 돌보는 가족의 돌봄을 통해 신체적, 심리적 건강상태, 부담감 및 삶의 질과의 관계를 비교 분석해보고자 한다.
- 이같이 노인층과 청ㆍ장년층 뇌졸중환자가 증가함에 따라 뇌졸중 발병빈도가 가장 높은 노인층 환자가족과 현재 조금씩 증가추세에 있는 청ㆍ장년층 뇌졸중환자 가족간에는 건강상태, 부담감 및 삶의 질의 차이가 있을 것으로 추정된다. 따라서 본 연구에서는 뇌졸중환자 가족의 경우 연령 또는 발달단계가 중요하게 고려해야할 변수임이 지적되어 돌봄의 어려움을 통해 나타날 수 있는 그들의 건강상태, 부담감 및 삶의 질과의 관계를 뇌졸중이 많이 발생하는 노인층과 최근에 증가 추세를 보이고 있는 청ㆍ장년층의 비교를 통하여 뇌졸중환자를 돌보는 가족들을 위한 간호중재개발에 도움을 주는 자료를 제공하고자 본 연구를 시도하였다.
- 본 연구는 노인층 뇌졸중 환자가족과 청ㆍ장년층 뇌졸중 환자가족을 비교하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 청ㆍ장년층 뇌졸중 환자가족과 노인층 뇌졸중 환자가족의 건강상태, 부담감, 삶의 질 정도를 파악하여 뇌졸중 환자가족에게 질적인 삶을 위한 간호중재의 기초자료를 제공하기 위한 목적으로 60세 이전의 청ㆍ장년층 뇌졸증 환자가족군 86명과 60세 이상의 노인층 뇌졸중 환자가족군 90명을 대상으로 연구를 수행하였으며 연구결과는 다음과 같다.
- 본 연구의 목적은 노인층 뇌졸중 환자가족과 청ㆍ장년층 뇌졸중 환자가족간의 건강상태, 부담감, 삶의 질 정도를 파악하기 위함이며 이를 위한 구체적인 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 2) 두 군간의 건강상태, 부담감, 삶의 질의 차이를 비교 분석한다.
- 서울시내에 소재한 K 대학부속병원과 H 대학부속병원에서 뇌졸중으로 진단 받아 입원중인 60세 이전의 청ㆍ장년층 뇌졸중 환자의 가족군 96명과 60세 이상의 노인층 뇌졸중 환자의 가족군 95명을 대상으로 선정하였으며 분석에는 청ㆍ장년층 환자의 가족군 86명과 노인층 환자의 가족군 90명으로 총 176명의 자료가 이용되었다. 자료수집방법은 본인이 직접 병동을 방문하여 수간호사의 도움을 받아 입원중인 환자의 가족을 방문하여 그들에게 연구목적과 내용을 설명한 후 준비된 설문지를 나누어주고 작성하도록 하였으며 기간은 2000년 12월부터 2001년 2월까지 실시하였다.
대상 데이터
- 서울시내에 소재한 K 대학부속병원과 H 대학부속병원에서 뇌졸중으로 진단 받아 입원중인 60세 이전의 청ㆍ장년층 뇌졸중 환자의 가족군 96명과 60세 이상의 노인층 뇌졸중 환자의 가족군 95명을 대상으로 선정하였으며 분석에는 청ㆍ장년층 환자의 가족군 86명과 노인층 환자의 가족군 90명으로 총 176명의 자료가 이용되었다. 자료수집방법은 본인이 직접 병동을 방문하여 수간호사의 도움을 받아 입원중인 환자의 가족을 방문하여 그들에게 연구목적과 내용을 설명한 후 준비된 설문지를 나누어주고 작성하도록 하였으며 기간은 2000년 12월부터 2001년 2월까지 실시하였다.
데이터처리
- 05수준에서 유의한 차이가 있는 변수는 DMR로 사후 검증하였다. 또한 대상자의 건강상태, 부담감, 삶의 질과의 관계는 Pearson Correlation으로 분석하였다.
- 일반적 특성은 백분율과 평균을 이용하였고 일반적 특성별 건강상태, 부담감, 삶의 질 관계는 t-test, ANOVA로 분석하였으며 P<.05수준에서 유의한 차이가 있는 변수는 DMR로 사후 검증하였다. 또한 대상자의 건강상태, 부담감, 삶의 질과의 관계는 Pearson Correlation으로 분석하였다.
이론/모형
- 건강상태를 신체적 건강과 심리적 건강으로 분류하여 양영희(1992)가 개발한 신체적 건강과 심리적 건강측정 도구를 사용하였다. 신체적 건강은 4점 척도로 점수가 높으면 신체적 건강상태가 좋은 것을 나타내며 심리적 건강은 Bradburn의 Affect-Balance Scale을 양영희가 4점 척도로 변형한 것으로 점수가 높을수록 심리적 건강이 좋은 것이다.
- 건강상태를 신체적, 심리적 건강으로 보며 신체적 건강은 Archbold 와 Stewart의 도구를 참조해 양영희(1992)가 개발한 도구에 의해 측정된 점수를 의미하며 심리적 건강은 Bradburn의 도구를 참조해 양영희(1992)가 개발한 도구에 의해 측정된 점수를 의미한다.
- 노유자(1988)의 삶의 질 측정도구를 사용하였으며 총 26문항으로 점수가 높을수록 삶의 질이 높음을 의미하며 도구개발 당시의 신뢰도 Cronbach'α는 .940이였으며 본 연구의 신뢰도는 .794 이였다.
- 서미혜와 오가실(1993)이 개발한 부담감 측정도구를 사용하였으며 총 25문항으로 점수가 높을수록 부담감 정도가 높은 것을 의미하며 도구개발 당시 신뢰도 Cronbach'α는 .890으로 나타났으며 본 연구의 신뢰도는 .875 이였다.
성능/효과
- 1. 신체적 건강의 경우 연령, 현 직업 외에 청ㆍ장년층 환자가족군의 경우 가족형태가 영향을 미치고, 노인층 환자가족군의 경우는 성별, 최종학력, 결혼상태, 환자와의 관계가 영향을 미치는 것으로 나타났으며 심리적 건강의 경우 연령, 결혼상태, 현 직업, 가족형태 외에 청ㆍ장년층 환자가족군의 경우는 가족형태가 영향을 미치고 노인층 환자가족군의 경우는 최종학력, 환자와의 관계가 영향을 미치는 것으로 나타났다. 부담감의 경우 연령, 최종학력, 결혼상태, 환자와의 관계 외에 청ㆍ장년층 환자가족군의 경우는 가족 형태가 영향을 미쳤고 노인층 환자가족군의 경우는 성별, 현 직업이 영향을 미치는 것으로 나타났으며 삶의 질의 경우 청ㆍ장년층 환자가족군의 경우 성별이 영향을 미쳤으며 노인층 환자가족군의 경우 연령, 최종학력, 결혼상태, 현 직업, 환자와의 관계, 가족형태가 영향을 미쳤다.
- 2. 신체적, 심리적 건강상태는 청ㆍ장년층 환자가족군의 경우 신체적 건강상태 2.83, 심리적 건강상태 2.37, 노인층의 경우 신체적 건강상태 2.76, 심리적 건강상태 2.46로 나타나 두 군간에는 유의한 차이가 없었으며 부담감은 청ㆍ장년층의 경우 3.14, 노인층의 경우 3.04로 나타나 두 군간에는 유의한 차이가 없었으나 삶의 질의 경우는 청ㆍ장년층의 경우 2.46, 노인층의 경우 2.55로 나타나 두 군간에는 유의한 차이가 있었다.
- 3. 뇌졸중 환자가족군의 가족부담감과 삶의 질간에는 높은 역 상관관계를 나타냈으며 (r=-.573), 심리적 건강과 가족부담감간에도 높은 역 상관관계가 나타났다 (r=-.565). 그리고 신체적 건강과 심리적 건강간에는 중위의 상관관계가 있었으며 (r=.
- 가족부담감과 삶의 질간에는 높은 역 상관관계를 나타내 가족부담감이 높을수록 삶의 질은 낮아지는 것을 알 수 있다. 이는 노인환자를 대상으로 한 신혜경(1994)의 연구결과와 일치하며 Pruchno & Potashnik(1989)도 가족구성원중 한사람이 치매환자의 경우 가족의 부담감은 신체적, 심리적 건강에 부정적인 영향을 미치고 삶의 질에도 부정적 영향을 미친다고 하였다.
- 결혼상태의 경우 청ㆍ장년층 경우와 같이 미혼인 경우가 심리적으로 더 안정되었으며 현 직업의 경우 직업이 없는 경우가 주부이거나 직업이 있는 경우보다 훨씬 높게 나타나 이는 청ㆍ장년층 경우 직업이 있는 경우 심리적 건강이 높게 나타난 것과 대조를 이루는 것을 알 수 있다. 가족형태는 혼자 사는 경우는 부부만 사는 경우와 미혼자녀와 사는 경우보다 심리적으로 건강하지 않았으나 기혼자녀와 사는 경우보다는 건강한 것으로 나타났다.
- 직업이 없는 경우 직업이 있는 경우보다 심리적 건강이 낮게 나타났으며. 가족형태의 경우 미혼 자녀와 사는 경우 심리적으로 제일 건강했으며 혼자 사는 경우 심리적 건강상태가 제일 낮게 나타났다.
- 결론적으로 청ㆍ장년층 뇌졸중 환자가족군과 노년층 환자가족군 간에는 건강상태와 부담감은 영향을 미치는 요인은 다소 달랐으나 유의한 차이가 없었고, 삶의 질에는 두 군간에 영향을 미치는 요인도 다르고 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며 특히 청ㆍ장년층 뇌졸중환자 가족의 경우 삶의 질에는 성별 외에 다른 영향을 미치는 요인이 있음으로 사료된다. 그리고 뇌졸중환자의 가족간호에서는 환자의 연령 외에 고려해야할 또 다른 변인이 있는 것으로 추정되므로 그 변인에 대한 계속적인 연구가 필요하며 또한 뇌졸중환자 간호에 있어 가족의 부담감과 삶의 질, 신체ㆍ심리적 건강과는 서로 유의한 상관관계가 있음을 고려해 환자를 돌보는 과정 중에 가족원들의 부담감을 감소시켜 삶의 질을 증진시키고 그들의 신체ㆍ심리적 건강도모를 고양하는 구체적인 간호중재방안 모색이 되어야할 것이다.
- 565). 그리고 신체적 건강과 가족부담감간에는 낮은 역 상관관계(r=-.276)로 나타났고 신체적 건강과 심리적 건강간에는 중위의 상관관계가 있었다(r=.372).
- 565). 그리고 신체적 건강과 심리적 건강간에는 중위의 상관관계가 있었으며 (r=.372), 신체적 건강과 가족부담감간에는 낮은 역 상관관계(r=-.276)로 나타났다.
- 노인층의 경우 돌보는 가족의 연령은 청ㆍ장년층과 같은 결과를 보였으며 성별은 차이가 나타나 여자의 경우 신체적 건강상태가 더 나쁘게 나타났으며 최종 학력의 경우 고졸이상의 경우와 중졸이하인 경우 많은 차이를 보여 학력이 높을수록 신체적으로 건강한 것으로 나타났다. 결혼 상태의 경우 기혼의 경우와 직업의 경우 주부인 경우가 신체적 건강이 나쁜 것으로 나타났으며 환자와의 관계는 배우자인 경우가 신체적 건강이 나쁜 것으로 나타나 이는 노인층의 경우 배우자도 노인층에 버금해 노화로 인한 영향이 미친 결과로 사료된다.
- 노인층의 경우 연령에 따른 사후 검정결과 30대와 50대 이후가 유의한 차이를 나타내 50대이후의 가족의 경우 심리적 건강이 낮은 것으로 나타났으며 최종학력의 경우 고졸이상인 경우와 중졸 이하인 경우 차이가 있어 학력이 낮을수록 심리적 건강이 낮았다. 결혼상태의 경우 청ㆍ장년층 경우와 같이 미혼인 경우가 심리적으로 더 안정되었으며 현 직업의 경우 직업이 없는 경우가 주부이거나 직업이 있는 경우보다 훨씬 높게 나타나 이는 청ㆍ장년층 경우 직업이 있는 경우 심리적 건강이 높게 나타난 것과 대조를 이루는 것을 알 수 있다.
- 두 군의 부담감을 비교하여 보면 청ㆍ장년층의 경우 3.14로 나타났고 노인층의 경우 3.04로 두 군간에는 유의한 차이가 없었으나 청ㆍ장년층의 경우 노인층보다 가족의 부담감이 더 높은 것으로 나타났다. 이는 청ㆍ장년층 환자 가족의 경우 노인층 환자가족보다 해결해 나가야 할 생활의 문제가 많이 산적해 있어 나타난 결과로 사료된다.
- 신혜경(1994)연구에서는 일반적인 노인 환자 가족은 본 연구의 결과보다 훨씬 낮게 나와 노인환자를 돌보는 가족의 부담감은 뇌졸중 환자가족의 경우보다 부담감이 적은 것을 알 수 있다. 두 군의 삶의 질의 비교에서는 청ㆍ장년층 환자가족군의 경우 2.46으로 나타났고 노인층 환자가족군은 2.55로 두 군간에는 유의한 차이를 나타내 두 군 모두 중간 정도의 삶의 질을 유지하며 살고 있으며 노인층 환자가족군의 경우 청ㆍ장년층 환자가족군보다 삶의 질이 높아 이는 치매환자가족을 연구한 이혜영(1997)의 연구결과와 일치해 이러한 결과는 가족의 부담감과 삶의 질과는 역 상관관계가 있어 가족의 부담감이 높을수록 삶의 질은 낮아진다는 연구결과에 준한 것으로 사료된다.
- 두 군의 신체, 심리적 건강상태를 비교하여 보면 청ㆍ장년층 환자가족군의 경우 신체적 건강상태 2.83, 심리적 건강상태 2.37로 나타났으며, 노인층 환자가족군의 경우 신체적 건강상태 2.76, 심리적 건강상태 2.46로 나타나 두 군간에 유의한 차이는 없었으나 영향을 미치는 요인은 달라 이를 고려한 중재가 요구되며 노인층 환자가족군의 경우 청 장년층 환자가족군보다 신체적 건강상태는 약했고 심리적 건강상태는 더 높게 나타나 청ㆍ장년층 환자가족보다 심리적으로 안정되어 있는 것을 알 수 있었다. 그러나 전반적으로 심리적 건강이 신체적 건강보다 낮게 나타나 뇌졸중 환자가족군의 경우 심리적 건강을 고려한 간호중재가 요구된다.
- 부담감 정도에 영향을 미치는 요인으로는 청ㆍ장년층 환자가족군의 경우는 연령, 최종학력, 결혼상태, 환자와의 관계, 가족형태로 나타나 대부분의 특성들이 영향을 미쳤으며 노인층 환자가족군의 경우는 연령, 성별, 최종 학력, 결혼상태, 현 직업, 환자와의 관계가 영향을 미치는 것으로 나타났다. 청ㆍ장년층의 경우 40대 이후에 부담감이 높은 것으로 나타났으며 최종학력의 경우 중졸이하인 경우보다 고졸이상의 경우 부담감이 높았고 결혼상태는 미혼인 경우보다 기혼인 경우 높게 나타났으며 환자와의 관계는 배우자인 경우가 자녀 및 친척인 경우보다 부담감이 높았다.
- 부담감에 영향을 미치는 요인으로는 청ㆍ장년층 환자 가족군의 경우는 연령, 최종학력, 결혼상태, 환자와의 관계, 가족형태로 나타났으며 노인층 환자가족군의 경우는 연령, 성별, 최종학력, 결혼상태, 현 직업, 환자와의 관계가 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 가정간호를 받고있는 뇌졸중 환자의 가족간호제공자를 대상으로 연구한 이현주(1999)의 연구에서도 환자와의 관계가 부담감의 유의한 변수로 나타났으며 박명희(1991)의 뇌, 척수 손상환자 등 만성질환자 가족을 대상으로 한 연구에서는 가족의 나이, 사회적 지지정도, 건강상태 인지도 및 일상생활 수행능력 정도가 예측변인으로 나타났고 특히 환자와의 관계가 배우자인 경우 부담감이 높은 것은 본 연구와 일치되었다.
- 신체적 건강의 경우 연령, 현 직업 외에 청ㆍ장년층 환자가족군의 경우 가족형태가 영향을 미치고, 노인층 환자가족군의 경우는 성별, 최종학력, 결혼상태, 환자와의 관계가 영향을 미치는 것으로 나타났으며 심리적 건강의 경우 연령, 결혼상태, 현 직업, 가족형태 외에 청ㆍ장년층 환자가족군의 경우는 가족형태가 영향을 미치고 노인층 환자가족군의 경우는 최종학력, 환자와의 관계가 영향을 미치는 것으로 나타났다. 부담감의 경우 연령, 최종학력, 결혼상태, 환자와의 관계 외에 청ㆍ장년층 환자가족군의 경우는 가족 형태가 영향을 미쳤고 노인층 환자가족군의 경우는 성별, 현 직업이 영향을 미치는 것으로 나타났으며 삶의 질의 경우 청ㆍ장년층 환자가족군의 경우 성별이 영향을 미쳤으며 노인층 환자가족군의 경우 연령, 최종학력, 결혼상태, 현 직업, 환자와의 관계, 가족형태가 영향을 미쳤다.
- 신체적 건강과 심리적 건강간에는 중위의 상관관계가 있어 신체적으로 건강하면 심리적 건강도 높은 것을 알 수 있으며 건강상태와 삶의 질에는 유의한 관계가 없는 것으로 나타났다. 뇌 척수손상환자를 돌보는 가족원을 연구한 최주희(1999)의 연구에서는 주 가족원의 역할 스트레스는 신체적 건강과는 유의한 관계가 없었으며 심리적 건강과는 유의한 역 상관관게가 나타났고 신체적 건강상태와 심리적 건강상태는 중등도의 정적상관관계가 있는 것으로 나타났다.
- 건강상태를 신체적 건강과 심리적 건강으로 분류하여 양영희(1992)가 개발한 신체적 건강과 심리적 건강측정 도구를 사용하였다. 신체적 건강은 4점 척도로 점수가 높으면 신체적 건강상태가 좋은 것을 나타내며 심리적 건강은 Bradburn의 Affect-Balance Scale을 양영희가 4점 척도로 변형한 것으로 점수가 높을수록 심리적 건강이 좋은 것이다. 도구개발 당시 신체적 건강 신뢰도 Cronbach'α는 .
- 신체적, 심리적 건강상태, 부담감, 삶의 질간의 상관관계는 와 같이 가족부담감과 삶의 질간에는 높은 역 상관관계를 나타났으며(r=-.573) 심리적 건강과 가족부담감간에도 높은 역 상관관계를 보여주었다(r=-.565).
- <표 3>의 결과에서 보는 바와 같이 청ㆍ장년층 환자 가족군의 경우 심리적 건강에 영향을 미치는 요인으로는 연령과 결혼상태, 현 직업, 가족형태로 나타났으며 노인층 환자가족군의 경우는 연령, 최종학력, 결혼상태, 현 직업, 환자와의 관계, 가족형태가 심리적 건강에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 04로 두 군간에는 유의한 차이가 없었다. 청ㆍ장년층 환자가족군과 노인층 환자가족군과의 삶의 질은 청ㆍ장년층의 경우 2.46로 나타났고 노인층의 경우 2.55로 두 군간에는 유의한 차이를 나타냈다
- 그리고 본 연구결과 청장년층 환자가족군은 노인 환자가족군과는 달리 자녀와 함께 사는 가족형태가 부담감에 영향을 미쳤으며 이는 환자 외에 돌보아야하는 자녀에 대한 책임이 가중되어 나온 결과로 생각되므로 청ㆍ장년층 환자를 돌보는 가족간호시 이에 대한 세심한 배려가 요구되며 환자의 돌봄이 지속됨으로써 가족과 사회의 지지가 감소되어 가족의 희망과 신념이 상실될 수 있으므로 이를 고려한 중재가 이루어져야 할 것으로 사료된다. 청ㆍ장년층 환자가족군의 경우 삶의 질에는 성별이 영향을 미쳤으며 노인층 환자 가족군의 경우 연령, 최종학력, 결혼상태, 현 직업, 환자와의 관계, 가족형태가 영향을 미치는 것으로 나타났다. 환자와의 관계는 배우자인 경우 삶의 질이 낮았는데 이는 배우자가 병을 앓게 됨에 따라 주요지지원의 상실로 인해 부담감이 제일 높게 나온 결과와 연류된 것으로 사료된다.
- 청ㆍ장년층 환자가족군의 경우 성별이 삶의 질에 영향을 미쳤으며 노인층 환자가족군의 경우 연령, 최종학력, 결혼상태, 현 직업, 환자와의 관계, 가족형태가 영향을 미치는 것으로 나타났다. 청ㆍ장년층의 경우 여자인 경우가 삶의 질이 더 높았으며 노인층의 경우 연령에 대한 사후검정 결과 40대 이전의 경우 즉 나이가 젊고 최종학력이 높을수록 삶의 질이 높게 나타났으며 결혼상태는 미혼인 경우와 현재 직업이 없는 경우가 높았고 주부인 경우는 삶의 질이 제일 낮았다.
- 청ㆍ장년층 환자가족군의 경우 신체적 건강상태 2.83, 심리적 건강상태 2.37로 나타났으며, 노인층 환자가족군의 경우 신체적 건강상태 2.76, 심리적 건강상태 2.46로 나타나 두 군간에 유의한 차이는 없었다<;표 6>.
- 청ㆍ장년층 환자가족군의 경우 신체적 건강에 영향을 미치는 요인으로는 연령, 현 직업, 가족형태이며, 노인층 환자가족군의 경우는 연령과 성별, 최종학력, 결혼상태, 현 직업, 환자와의 관계가 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 청ㆍ장년층 환자가족군의 경우 신체적 건강에 영향을 미치는 요인으로는 연령, 현 직업, 가족형태이며, 노인층 환자가족군의 경우는 연령과 성별, 최종학력, 결혼상태, 현 직업, 환자와의 관계가 영향을 미치는 것으로 에서 나타났다.
- <표 3>의 결과에서 보는 바와 같이 청ㆍ장년층 환자 가족군의 경우 심리적 건강에 영향을 미치는 요인으로는 연령과 결혼상태, 현 직업, 가족형태로 나타났으며 노인층 환자가족군의 경우는 연령, 최종학력, 결혼상태, 현 직업, 환자와의 관계, 가족형태가 심리적 건강에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 부담감 정도에 영향을 미치는 요인으로는 청ㆍ장년층 환자가족군의 경우는 연령, 최종학력, 결혼상태, 환자와의 관계, 가족형태로 나타나 대부분의 특성들이 영향을 미쳤으며 노인층 환자가족군의 경우는 연령, 성별, 최종 학력, 결혼상태, 현 직업, 환자와의 관계가 영향을 미치는 것으로 나타났다. 청ㆍ장년층의 경우 40대 이후에 부담감이 높은 것으로 나타났으며 최종학력의 경우 중졸이하인 경우보다 고졸이상의 경우 부담감이 높았고 결혼상태는 미혼인 경우보다 기혼인 경우 높게 나타났으며 환자와의 관계는 배우자인 경우가 자녀 및 친척인 경우보다 부담감이 높았다. 가족형태는 혼자 사는 경우가 부담감이 제일 높았고 미혼자녀와 사는 경우가 제일 낮았다.
- 청ㆍ장년층의 경우 50세 이전의 가족이 50세 이후의 가족에 비해 심리적으로 건강하였으며 결혼상태가 미혼인 경우가 기혼인 경우보다 심리적으로 안정된 것으로 나타났고 현 직업이 주부인 경우 심리적 건강이 낮게 나타났다. 직업이 없는 경우 직업이 있는 경우보다 심리적 건강이 낮게 나타났으며.
- 청ㆍ장년층의 경우 연령에 대한 사후 검정결과 40대 이전에 환자를 돌보는 경우와 40대 이후에 환자를 돌보는 경우 차이가 있어 40대 이전에 환자를 돌보는 경우 신체적으로 건강한 것으로 나타났으며 현 직업의 경우 주부이면서 직업이 있는 경우는 주부이면서 직업이 없는 경우보다 신체적 건강상태가 낮았다. 가족 형태는 기혼 자녀와 사는 경우와 혼자 사는 경우, 신체적 건강이 나빳다.
- 노인층의 경우 연령은 청ㆍ장년층과 같이 40대 이후에 부담감이 제일 높았으며 돌보는 이의 성별도 부담감에 영향을 주어 남자보다 여자의 경우 부담감이 높았다. 최종학력은 청ㆍ장년층과 같이 학력이 높을수록 부담감이 낮았고 결혼상태 역시 청ㆍ장년층과 같이 기혼인 경우 부담감이 높게 나타났으며 현 직업이 주부인 경우와 직업이 없는 경우가 부담감이 훨씬 높게 나타났다.
- 청ㆍ장년층의 경우 여자인 경우가 삶의 질이 더 높았으며 노인층의 경우 연령에 대한 사후검정 결과 40대 이전의 경우 즉 나이가 젊고 최종학력이 높을수록 삶의 질이 높게 나타났으며 결혼상태는 미혼인 경우와 현재 직업이 없는 경우가 높았고 주부인 경우는 삶의 질이 제일 낮았다. 환자와의 관계는 배우자인 경우 삶의 질이 낮았으며 가족형태는 혼자 사는 경우가 부부나 기타 가족들과 사는 경우보다 삶의 질이 높게 나타났으며 기혼자녀와 사는 경우 삶의 질이 제일 낮게 나타났다<;표 5>.
후속연구
- 결론적으로 청ㆍ장년층 뇌졸중 환자가족군과 노년층 환자가족군 간에는 건강상태와 부담감은 영향을 미치는 요인은 다소 달랐으나 유의한 차이가 없었고, 삶의 질에는 두 군간에 영향을 미치는 요인도 다르고 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며 특히 청ㆍ장년층 뇌졸중환자 가족의 경우 삶의 질에는 성별 외에 다른 영향을 미치는 요인이 있음으로 사료된다. 그리고 뇌졸중환자의 가족간호에서는 환자의 연령 외에 고려해야할 또 다른 변인이 있는 것으로 추정되므로 그 변인에 대한 계속적인 연구가 필요하며 또한 뇌졸중환자 간호에 있어 가족의 부담감과 삶의 질, 신체ㆍ심리적 건강과는 서로 유의한 상관관계가 있음을 고려해 환자를 돌보는 과정 중에 가족원들의 부담감을 감소시켜 삶의 질을 증진시키고 그들의 신체ㆍ심리적 건강도모를 고양하는 구체적인 간호중재방안 모색이 되어야할 것이다.
- 한편 Holicky(1996)는 오랜 기간의 돌봄으로 인해 신체적, 정서적 작업이 지속되어 인지된 부담감을 높인다고 보고하였다. 그리고 본 연구결과 청장년층 환자가족군은 노인 환자가족군과는 달리 자녀와 함께 사는 가족형태가 부담감에 영향을 미쳤으며 이는 환자 외에 돌보아야하는 자녀에 대한 책임이 가중되어 나온 결과로 생각되므로 청ㆍ장년층 환자를 돌보는 가족간호시 이에 대한 세심한 배려가 요구되며 환자의 돌봄이 지속됨으로써 가족과 사회의 지지가 감소되어 가족의 희망과 신념이 상실될 수 있으므로 이를 고려한 중재가 이루어져야 할 것으로 사료된다. 청ㆍ장년층 환자가족군의 경우 삶의 질에는 성별이 영향을 미쳤으며 노인층 환자 가족군의 경우 연령, 최종학력, 결혼상태, 현 직업, 환자와의 관계, 가족형태가 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 둘째, 노인층과 청ㆍ장년층에 따른 뇌졸중 환자가족의 삶의 질을 고양시키기 위한 구체적 간호중재 방안의 실험연구가 필요하다.
- 첫째, 청ㆍ장년층 뇌졸중환자가족의 경우 삶의 질에 영향을 미치는 요인에 대한 연구가 필요하며, 뇌졸중환자를 간호하는데 있어서 환자의 연령 외에 다른 변인에 대한 후속 연구가 요구된다.
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