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문제 정의
- 그러나 선행연구를 검색한 결과 뇌졸중환자 주간호자에 대한 연구는 한방과 양방에서 각각 이루어지고 있을 뿐 양·한방을 비교한 연구는 전혀 없는 실정이었다. 따라서 본 연구자는 양방병원과 한방병원의 뇌졸중환자 주간호자의 삶의 질과 발병이전 환자와의 관계 및 가족지지 정도를 비교해 봄으로서 환자뿐만 아니라 주간호자 관리에 필요한 정보를 마련하고자 본 연구를 시도하게 되었다.
- 이는 양방보다 한방에 입원한 환자가족 간의 지지가 더 돋독함을 알 수 있다. 또한 본 연구의의의는 양방과 한방병동 주간호자의 삶의 질, 발병 전 환자와의 관계, 가족지지를 처음으로 비교했다는 데 있다. 그러나 뇌졸중환자 주간호자의 삶의 질 문제는 양방·한방에 입원한 뇌졸중 환자 주간호자의 발병이전 환자와의 관계나 가족지지의 차이에도 불구하고 차이가 없어 보다 많은 대상으로 한 반복 연구의 필요성을 시사한다.
- 본 연구결과를 중심으로 양·한방 뇌졸중 환자 주간호자의 삶의 질, 발병 전 환자와의 관계, 가족지지 비교는 선행연구가 없어 직접 비교할 수는 없으나 양방과 한방병원 각각의 뇌졸중환자 주간호자를 대상으로 한 선행연구 결과를 기초로 논의 하고자 한다.
- 본 연구는 1개 종합병원의 한방과 양방에 입원해 있는 뇌졸중환자 주간호자를 대상으로, 양방과 한방 주간호자가 경험하는 삶의 질, 발병 전 환자와의 관계, 가족지지 정도를 확인하기 위한 서술적 비교연구이다.
- 본 연구는 양방병원과 한방병원 뇌졸중 환자 주간호자가 경험하는 삶의 질, 발병 전 환자와의 관계, 가족지지를 비교하기 위한 서술적 비교연구이다. 연구대상은 2005년 12월 1일부터 2006년 4월 20일까지 서울시에 소재하는 K대 종합병원의 한방과 양방에 입원해 있는 한방 뇌졸중 환자 주간호자 156명, 양방 뇌졸중 환자 주간호자 114명 총 270명으로 하였다.
- 본 연구는 양방병원과 한방병원에 입원중인 뇌졸중 환자 주간호자의 삶의 질, 발병 전 환자와의 관계 및 가족지지에 대한 정도를 비교하기 위함이며, 본 연구의 구체적 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 1) 양·한방병원에 입원중인 뇌졸중 환자 주간호자의 삶의 질 정도를 비교한다.
- 1) 연구도구는 문헌고찰과 선행연구를 통해 뇌졸중 환자 주 가족원이 느낄 수 있는 삶의 질, 발병 전 환자와의 관계, 가족지지를 측정 할 수 있는 도구를 선정하였다.
- 2) 선정된 측정도구를 교수 1인과 대학원생 2인 그리고 본 연구자가 함께 내용타당도를 검증하여 64문항을 선정하였다.
- 2) 양·한방병원에 입원중인 뇌졸중 환자 주간호자의 발병 전 환자와의 관계 정도를 비교한다.
- 3) 양·한방병원에 입원중인 뇌졸중 환자 주간호자의 가족지지 정도를 비교한다.
- Archhold와 Stewart(1986)의 도구를 Yang(1992)이 번역하여 사용한 측정도구를 수정하여 사용하였다. 본 도구는 15문항(5점 척도)으로 점수범위는 15～75로 점수가 높을수록 발병이전 환자와의 관계가 좋았음을 의미한다.
- 본 연구자가 해당 병동의 수간호사에게 협조를 얻은 후 환자 보호자에게 연구의 목적을 설명하고 설문지를 배부하고 작성토록 하였다. 그러나 문항을 읽기 어려운 경우 조사자가 직접 문항을 읽어주고 응답을 받아 적는 형식으로 설문을 하였다.
- 대상자의 일반적 특성으로 연령, 성별, 학력, 종교, 직업의 유무, 결혼상태, 환자와의 관계, 동거유무, 가족수, 월수입, 간병인, 월 부양비, 가족 간호기간, 1일 돌봄 시간, 병문안 횟수에 대한 분포와 두 집단의 동질성 검증은 <표-1>과 같다.
- Andrews와 Withney(1976) 의 삶의 질 측정도구를 기초로 하여 정현주(2000)가 사용한 도구를 사용하였다. 본 설문지는 총 6문항(5점척도), 점수범위는 6～30으로 점수가 높을수록 가족원의 삶의 질이 높은 것을 의미한다. Kim(2005)의 연구에서 Cronbach's alpha= .
- 자료 수집은 2005년 12월 1일부터 2006년 4월 20일까지 대상자 선정기준에 적합한 주간호자를 대상으로 실시하였다. 본 연구자가 해당 병동의 수간호사에게 협조를 얻은 후 환자 보호자에게 연구의 목적을 설명하고 설문지를 배부하고 작성토록 하였다. 그러나 문항을 읽기 어려운 경우 조사자가 직접 문항을 읽어주고 응답을 받아 적는 형식으로 설문을 하였다.
- 일반적 특성의 동질성 검증은 주간호자의 삶의 질, 발병 전 환자와의 관계, 가족지지에 영향을 미칠 수 있는 요인을 고려하여 동질성 검증을 한 결과 주간호자와 환자에 따른 두 군의 특성은 모두 동일하였다. 일반적 특성에서는 부양비에 차이가 있었으나 이는 종속변수에 영향을 미치지 않아 한방 뇌졸중환자집단과 양방 뇌졸중환자 집단 간에는 동질함을 전제로 분석하였다.
- 환자의 일반적 특성으로 성별, 연령, 의료보험 종류, 뇌졸중 투병기간, 발병유형, 다른 질환 유·무, 재활치료 유·무에 대해 조사하였으며, 두 집단의 동질성 검증은 와 같다.
대상 데이터
- 3) 자료 수집은 2006년 1월 10일부터 2006년 4월 20일까지 총 350를 배부하여 304부를 회수하여 회수율 86.6%를 보였으나 다시 부실한 자료 34부를 제거한 270부를 분석 자료로 사용하였다.
- 본 연구의 대상은 서울시에 소재하는 1개 종합병원의 한방과 양방에 입원해 있는 환자 가족을 대상으로 하였다. 한방 156부, 양방 114부 총 270부를 본 연구에 사용하였다.
- 본 연구는 양방병원과 한방병원 뇌졸중 환자 주간호자가 경험하는 삶의 질, 발병 전 환자와의 관계, 가족지지를 비교하기 위한 서술적 비교연구이다. 연구대상은 2005년 12월 1일부터 2006년 4월 20일까지 서울시에 소재하는 K대 종합병원의 한방과 양방에 입원해 있는 한방 뇌졸중 환자 주간호자 156명, 양방 뇌졸중 환자 주간호자 114명 총 270명으로 하였다.
- 연구대상자는 총 270명으로 한방 뇌졸중 환자가 156명, 양·한방 뇌졸중 환자가 114명 이었다. 환자의 일반적 특성으로 성별, 연령, 의료보험 종류, 뇌졸중 투병기간, 발병유형, 다른 질환 유·무, 재활치료 유·무에 대해 조사하였으며, 두 집단의 동질성 검증은 <표 2>와 같다.
- 자료 수집은 2005년 12월 1일부터 2006년 4월 20일까지 대상자 선정기준에 적합한 주간호자를 대상으로 실시하였다. 본 연구자가 해당 병동의 수간호사에게 협조를 얻은 후 환자 보호자에게 연구의 목적을 설명하고 설문지를 배부하고 작성토록 하였다.
- 본 연구의 대상은 서울시에 소재하는 1개 종합병원의 한방과 양방에 입원해 있는 환자 가족을 대상으로 하였다. 한방 156부, 양방 114부 총 270부를 본 연구에 사용하였다.
데이터처리
- 1) 보호자 및 환자의 일반적 특성은 실수와 백분율, 양·한방 주간호자의 특성별 동질성은 χ2-test(Cell 5이하: Fisher's exact)와 t-tes로 검정 하였다.
- 2) 보호자의 삶의 질, 발병 이전 환자와의 관계, 가족지지는 평균과 표준편차를 구하였다.
- 3) 동질성 검증에 유의한 차이를 보인 월 부양비는 공변량분석(ANCOVA)으로 분석한 결과 종속변수 삶의 질, 발병 전 환자와의 관계, 가족지지에는 영향을 미치지 않는 것으로 나타나(F=.674～.650, p=.413～.421), 독립 두 표본 평균검정(t-test)으로 분석하였다.
- 수집된 자료는 SPSS Windows 12.0 program을 이용하여 χ2-test, t-test로 분석하였으며 그 결과는 다음과 같다.
이론/모형
- Andrews와 Withney(1976) 의 삶의 질 측정도구를 기초로 하여 정현주(2000)가 사용한 도구를 사용하였다. 본 설문지는 총 6문항(5점척도), 점수범위는 6～30으로 점수가 높을수록 가족원의 삶의 질이 높은 것을 의미한다.
-
3) 가족지지
가족체계유형에 관한 Olson, Portner와 Lavee(1985)의 도구를 Kwon(2002)이 번역하여 사용한 긍정문항(6)과 부정문항(4)으로 구성된 총 10문항(5점 척도)의 도구로 점수 범위는 10～50으로 점수가 높을수록 가족지지가 높음을 의미한다. Kwon(2002)의 연구에서 Cronbach's alpha= .
- 본 연구에서 사용한 삶의 질 도구는 Andrews와 Withney(1976) 의 삶의 질과 발병전 환자와의 관계 측정도구를 기초로 하여 Jung(2000)이 사용한 도구를 사용하였으며, 가족지지는 가족체계유형에 관한 Olson 등(1983)이 개발하고 Kwon(2002)이 사용한 도구를 사용하였다. 또한 환자의 일상생활 수행능력의 동질성 검증은 Kim(2002)이 환자의 일상생활수행능력 지표를 참고로 한 도구를 사용하였다.
- 발병 이전 환자와의 관계는 환자가 발병한 시점을 기준으로 그 이전 환자와 가족원과의 상호 호혜성, 즉 가족원이 느끼는 사랑, 믿음 및 주고받는 마음의 교류(Yang, 1992)로 본 연구에서는 Archhold와 Stewart(1986)의 도구를 Hong(2000)이 번역한 도구로 측정한 점수를 말한다.
- 본 연구에서 사용한 삶의 질 도구는 Andrews와 Withney(1976) 의 삶의 질과 발병전 환자와의 관계 측정도구를 기초로 하여 Jung(2000)이 사용한 도구를 사용하였으며, 가족지지는 가족체계유형에 관한 Olson 등(1983)이 개발하고 Kwon(2002)이 사용한 도구를 사용하였다. 또한 환자의 일상생활 수행능력의 동질성 검증은 Kim(2002)이 환자의 일상생활수행능력 지표를 참고로 한 도구를 사용하였다.
성능/효과
- 1) 한방 뇌졸중 환자 주간호자의 삶의 질(3.36점) 정도는 양방 뇌졸중 환자 주간호자의 삶의 질의 정도(3.34점)와 유의한 차이가 없었다(t=.26, p=.792).
- 2) 한방 뇌졸중 환자 주간호자의 발병 전 환자와의 관계(3.76점)는 양방 뇌졸중 환자 주간호자의 발병 전 환자와의 관계(3.49점) 보다 높았다(t=2.64, p=.009). 항목별로 보면 뇌졸중 환자 주간호자의 발병 전 환자와의 관계는 9개 항목에서 양방보다 한방 뇌졸중 환자 주간호자에서 유의하게 높았다.
- 3) 한방 뇌졸중 환자 주간호자의 가족지지(3.55점)는 양방 뇌졸중 환자 주간호자의 가족지지(3.28점) 보다 높았다(t=2.12, p=.035). 항목별로 보면 4개 항목에서 양방보다 한방 뇌졸중 환자 주간호자의 가족지지가 유의하게 높았다.
- 84점)보다 낮았다. 그러나 문항별 비교에서는 ‘우리 가족은 어려운 일이 있을 때 서로 도와준다’, ‘우리 가족은 각자의 친구를 알고 있고 그들을 좋은 친구로 인정해 준다’, ‘우리 가족들은 서로 간에 매우 친근감을 느낀다’, ‘우리 가족은 함께 해야 할 일이 있을 때 가족 모두가 참석한다’ 등의 4개 항목에서 한방 뇌졸중 환자 주간호자의 가족지지가 양방보다 더 높음을 알 수 있었다. 이는 가족의 화합과 관련된 항목에서 한방에서 양방보다 높음을 의미한다.
- 뇌졸중 환자 주간호자의 가족지지는 한방(3.55점)이 양방(3.28점)보다 통계적으로 유의하게 높았다(t=2.12, p= .035). 본 연구 결과에서 양·한방 뇌졸중 환자 주간호자의 가족지지(3.
- 035). 또한 주간호자가 느끼고 있는 정도를 항목별로 보았을 때 ‘우리 가족은 어려운 일이 있을 때 서로 도와준다(t=2.00, p=.047), 우리 가족은 각자의 친구를 알고 있고 그들을 좋은 친구로 인정해 준다(t=2.07, p=.039), 우리 가족들은 서로 간에 매우 친근감을 느낀다(t=3.02, p= .003), 우리 가족은 함께 해야 할 일이 있을 때 가족 모두가 참석한다(t=2.02, p=.045)에서 한방이 양방 뇌졸중 환자 주간호자보다 통계적으로 유의하게 높았다<;표 6>.
- 문항별로 비교하면 ‘환자와 가까웠다’, ‘환자는 나를 도와주었다’, ‘환자에게 사랑을 느꼈다’, ‘내가 쉬기를 원할 때 환자는 나를 편안하게 해주었다’, ‘환자와 서로 함께 웃는 일이 많았다’, ‘환자를 신뢰하였다’, ‘환자는 나에게 마음적으로 힘을 주었다’, ‘환자와 함께 보내는 시간을 즐겼다’, ‘환자는 나에게 따뜻함을 느끼게 하였다’ 등의 9개 항목에서 뇌졸중 환자 주간호자의 발병 전 환자와의 관계가 한방병원이 양방병원보다 더 높음을 알 수 있었다.
- 본 연구에서 뇌졸중 환자 주간호자의 발병 전 환자와의 관계는 한방(3.76점)이 양방(3.49점) 보다 통계적으로 유의하게 높았다(t=2.64, p=.009). 이는 양방 뇌졸중 환자 주간호자의 발병 전 환자와의 관계를 연구한 Yue(2000)의 주간호자의 발병 전 환자와의 관계는 가족간호자 간 관계의 질이 좋으면 역할 스트레스의 지각이 낮다고 하였으며, Yang(1992)는 뇌졸중 환자 주간호자의 발병 전 관계의 질이 좋을수록 부양 만족도도 높았다는 연구 결과를 볼 때 한방 뇌졸중 환자 주간호자는 환자의 부양만족이 높으며, 역할에 대한 스트레스도 낮을 것이며, 환자와의 관계가 긍정적임을 시사한다.
- 양·한방 뇌졸중 환자 주간호자 삶의 질 비교를 t-test로 분석한 결과 한방 뇌졸중 환자 주간호자의 삶의 질(M=20.15)과 양방 뇌졸중 환자 주간호자의 삶의 질(M=20.01)에는 유의한 차이가 없었다(t=.26, p=.792). 또한 하위 각 항목별에서도 유의한 차이가 없었다(t=-.
- 양·한방 뇌졸중 환자 주간호자의 가족지지를 비교 분석한 결과 과 같이 한방 뇌졸중 환자 주간호자의 가족지지(M=35.53)가 양방 뇌졸중 환자 주간호자의 가족지지(M=32.76) 보다 통계적으로 유의하게 높았다(t=2.12, p=.035).
- 양·한방 뇌졸중 환자 주간호자의 발병 전 환자와의 관계 정도를 비교 분석한 결과 과 같이 한방(M=56.38)이 양방 뇌졸중 환자 주간호자의 발병 전 환자와의 관계(M=52.34) 보다 통계적으로 유의하게 높았다(t=2.64, p= .009).
- 이상의 결과를 요약하면 한방 뇌졸중 환자 주간호자와 양방 뇌졸중 환자 주간호자에서 삶의 질에는 유의 한 차이가 없었으나, 뇌졸중 환자 주간호자는 발병 전 환자와의 관계 정도와 가족지지 정도는 한방이 양방보다 높았다. 이는 한방 뇌졸중환자 가족 간의 관계와 환자에 대한 애착이 높음을 의미하는 것으로 환자의 요구도 및 주간호자의 요구가 높음을 고려한 간호중재 적용이 필요하다.
- 이상의 결과를 통해 뇌졸중 환자 주간호자의 삶의 질은 양방과 한방이 차이가 없었으나 뇌졸중 환자 주간호자의 발병 전 환자와의 관계와 가족지지의 정도는 한방이 양방보다 높음을 확인 할 수 있었다. 이는 양방보다 한방에 입원한 환자가족 간의 지지가 더 돋독함을 알 수 있다.
- 일반적 특성의 동질성 검증은 주간호자의 삶의 질, 발병 전 환자와의 관계, 가족지지에 영향을 미칠 수 있는 요인을 고려하여 동질성 검증을 한 결과 주간호자와 환자에 따른 두 군의 특성은 모두 동일하였다. 일반적 특성에서는 부양비에 차이가 있었으나 이는 종속변수에 영향을 미치지 않아 한방 뇌졸중환자집단과 양방 뇌졸중환자 집단 간에는 동질함을 전제로 분석하였다.
- 특히, 본 연구자는 임상에서 한방병원 입원 환자의 대부분이 뇌졸중 환자로 이들은 양방병원과 한방병원을 오가면서 양방병원 환자의 가족들보다 더 장시간 헌신적이고 적극적으로 간호에 임하는 가족원들을 확인할 수 있었다. 이러한 결과는 과연 양방병원 주간호자와 한방병원 주간호자의 어떠한 면에서의 차이에 기인된 것인지 확인할 필요성을 시사해주었다.
- 035). 항목별로 보면 4개 항목에서 양방보다 한방 뇌졸중 환자 주간호자의 가족지지가 유의하게 높았다.
- 009). 항목별로 보면 뇌졸중 환자 주간호자의 발병 전 환자와의 관계는 9개 항목에서 양방보다 한방 뇌졸중 환자 주간호자에서 유의하게 높았다.
후속연구
- 1) 양·한방병원 뇌졸중 환자 주간호자에 대한 발병 전 환자와의 관계 및 가족지지에 대한 반복 연구가 필요하다.
- 2) 양·한방병원 뇌졸중 환자 주간호자에 대한 삶의 질 비교는 여러 병원의 보다 많은 뇌졸중환자 주간호자를 대상으로 한 확대된 반복연구가 필요하다.
- 또한 본 연구의의의는 양방과 한방병동 주간호자의 삶의 질, 발병 전 환자와의 관계, 가족지지를 처음으로 비교했다는 데 있다. 그러나 뇌졸중환자 주간호자의 삶의 질 문제는 양방·한방에 입원한 뇌졸중 환자 주간호자의 발병이전 환자와의 관계나 가족지지의 차이에도 불구하고 차이가 없어 보다 많은 대상으로 한 반복 연구의 필요성을 시사한다.
- 이와 같은 결과는 뇌졸중 환자 주간호자의 입장에서 볼 때 양방의 경우 갑작스런 수술로 인한 정신적 충격과 수술 부위에 따른 부담감 및 수술비용에 따른 경제적 부담, 수술 후 치료 과정적 문제, 예후와 한방의 경우 한약 처방이라는 이중 부담, 자가간호 수행 제한으로 인한 주간호인의 상주요구의 증가로 인한 간병비용의 증가 및 가족역할의 변화, 주간호자의 수면부족, 행동제한, 피로누적 및 남은 가족에 대한 부담 및 일상 활동 제한 등으로 비추어 볼 때 주간호자가 느끼는 삶의 질 정도는 같았을 것으로 사료된다. 그러나 이는 양방과 한방 주간호자의 삶의 질을 각각 보고한 선행연구들(Kim, 2005; Lee, 2001; Yang, 2002)에서는 대부분 양방이 한방병원 주간호자보다 높게 나타났으나 본 연구에서는 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 여러 병원에서 보다 많은 뇌졸중 환자 주간호자를 대상으로 한 반복연구의 필요성을 시사한다.
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