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문제 정의
- 따라서 본 연구는 농촌지역 여성을 대상으로 유방자가검진 실천율을 조사하고, 대상자의 특성별 유방자가검진 실천율을 분석하여 그 관련요인을 규명하는데 목적이 있다. 이를 토대로 유방자가검진 실천율을 높이기 위한 교육 홍보자료 및 실천방안의 수립에 필요한 기초 자료를 제공하는데 도움을 주고자 한다.
- 유방암 조기검진의 목적은 유방암을 조기에 발견하고 치료함으로써 유방암으로 인한 사망률을 낮추고 유방을 보존하여 신체장애를 최소화함으로써 삶의 질을 높이는데 있다. 따라서 유방암의 조기발견을 위하여 스스로 시행이 가능한 유방자가검진의 실천은 무엇보다도 중요한 건강행위이다.
- 따라서 본 연구는 농촌지역 여성을 대상으로 유방자가검진 실천율을 조사하고, 대상자의 특성별 유방자가검진 실천율을 분석하여 그 관련요인을 규명하는데 목적이 있다. 이를 토대로 유방자가검진 실천율을 높이기 위한 교육 홍보자료 및 실천방안의 수립에 필요한 기초 자료를 제공하는데 도움을 주고자 한다.
제안 방법
- 1차 조사는 1999년 8월 17일부터 8월 22일까지 6일간 실시하였으며, 2차조사는 1999년 11월 20일부터 12월 20일까지 실시하였다.
- 간호학과 2학년 학생 8명을 조사요원으로 선정하여 조사요령에 대한 사전교육을 실시하고, 조사 대상 동을 직접 방문하여 지역을 확인한 후 설문조사를 실시하였으며, 조사율을 높이기 위한 2차 조사는 지역별 보건요원을 동일한 프로그램으로 교육을 실시한 후 조사하였다.
- 대상자의 일반적 특성으로는 연령, 결혼상태, 종교, 교육수준, 직업, 경제상태를 조사하였다. 건강과 관련된 특성으로는 음주, 흡연, 규칙적 운동여부, 만성질환 유무, 유방암 가족력, 유방자가검진과 관련된 사항을 조사하였다.
- 경제상태는 가구당 월수입으로 하였다. 규칙적 운동은 땀이 날 정도의 운동을 주 1회 15- 20분정도 하는 경우로 하였다. 만성질환은 지난 1년간 3개월 이상 지속되거나 자주 재발되는 질환을 가지고 있는 경우로 하였으며, 가족력은 친정의 4촌 이내 친척이 유방암의 병력을 가지고 있는 경우로 하였다.
- 대상자의 일반적 특성으로는 연령, 결혼상태, 종교, 교육수준, 직업, 경제상태를 조사하였다. 건강과 관련된 특성으로는 음주, 흡연, 규칙적 운동여부, 만성질환 유무, 유방암 가족력, 유방자가검진과 관련된 사항을 조사하였다.
대상 데이터
- 경상북도 고령군 지역주민을 1998년 고령군 통계연보를 기준으로 계통적 집락표본추출법을 이용하여 137개 행정구역상의 동 중에서 13번째 동에 해당되는 11개 동을 선정한 후 선정된 동의 30세 이상 여성을 대상으로 하였다. 조사지역내 30세 이상 여성 743명 중 미거주자 등을 제외한 조사 가능한 대상자는 621명이었으며 이 중 568명을 조사하여 조사율은 91.
- 유방자가검진 실천율 및 관련 요인을 규명하여 유방자가검진 실천율을 증가시키기 위하여 고령군 11개 동에 30세 이상 여성 568명을 대상으로 설문조사를 실시하였다.
- 경상북도 고령군 지역주민을 1998년 고령군 통계연보를 기준으로 계통적 집락표본추출법을 이용하여 137개 행정구역상의 동 중에서 13번째 동에 해당되는 11개 동을 선정한 후 선정된 동의 30세 이상 여성을 대상으로 하였다. 조사지역내 30세 이상 여성 743명 중 미거주자 등을 제외한 조사 가능한 대상자는 621명이었으며 이 중 568명을 조사하여 조사율은 91.5%였다.
데이터처리
- 수집한 자료는 SPSS 10.0 프로그램을 활용하여 빈도분석, χ2-test, Fisher's exact test, 다중로지스틱 회귀분석을 시행하였다.
성능/효과
- 결론적으로 연령이 높고 교육수준이 낮은 농촌지역의 유방자가검진 실천율과 주기적 검진 실천율은 각각 28.2%와 9.7%로 매우 낮았다. 따라서 보건소를 통한 바람직한 유방자가검진 방법의 홍보 및 보건교육의 강화가 시급하다.
- 01). 경제상태에서 월수입이 150만원 이상에서 47.8%로 가장 높았으며, 100- 150만원에서 30.1%, 100만원 미만에서 23.8%로 경제상태가 좋을수록 실천율이 유의하게 높았다(p<0.01)(표 5).
- 유방자가검진 실천율은 종교에 따라서는 통계적인 유의성은 없었다. 교육수준에 따라서는 대졸 이상이 57.9%로 가장 높았으며, 고졸 이하는 56.3%, 중졸 이하는 42.5%, 초졸 이하는 25.4%, 무학군은 5.4%로 유방자가검진 실천율은 교육수준과 유의한 관련성이 있었다(p<0.01). 직업은 사무·관리직이 57.
- 01). 규칙적 운동을 하는 경우가 42.6%로 운동을 하지 않는 경우의 26.2%보다 유의하게 높게 나타났으며(p<0.01), 만성질환에 이환되어 있지 않은 경우가 31.7%로 이환된 경우의 24.0%보다 유의하게 높게 나타났다(p<0.05). 유방암 가족력에 따른 유방자가검진 실천율은 유방암 가족력이 있는 경우가 63.
- 본 연구는 농촌지역 주민들을 대상으로 유방자가검진 실천율을 조사하고 실천율에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 실시되었는데, 농촌지역 주민들의 유방자가검진 실천율은 30%에도 미치지 못하고 있었고, 정기적인 유방자가검진 실천율은 9.7%로 매우 낮았다. 특히 연령이 높고, 교육수준이 낮으며 경제상태가 낮은 주민들의 유방자가검진 실천율이 더욱 낮아 이들에 대한 교육과 홍보를 강화할 필요가 있다.
- 건강행위와 유방자가검진 실천율과의 관련성을 보면 흡연을 하지 않는 경우, 만성질환에 이환되지 않은 경우에 실천율이 높게 나타나 앞에서 언급했듯이 건강에 대한 관심이 높을수록 건강행위를 잘 실천한다고 볼 수 있으며, 규칙적 운동을 하는 경우에서도 높게 나타났는데 노운영 등(1999)의 연구결과와도 일치하는 소견이다. 본 연구에서 가족력에 따른 유방자가검진 실천율을 보면 유방암 가족력이 있는 대상자의 유방자가검진 실천율이 높았다. 일반적인 건강행태이론에서는 가족이나 주위 사람들의 암발생이 예방적 건강행위를 실천하는 동기가 된다고 하며(이건세 등, 2000), 주변에 유방암 환자가 있는 경우에 실천율이 높다는 황복녀(1982)의 연구와 김미경(1990), 최종숙(1998)의 연구결과 그리고 직계의 친족 중 유방암이 있는 경우 그 위험도가 2배에서 4배에 달하는 것으로 나타난 여러 외국의 연구결과(Harris 등, 1992; Colditz 등, 1993; Roetzheim 등, 1994)와도 일치하였다.
- 05). 유방암 가족력에 따른 유방자가검진 실천율은 유방암 가족력이 있는 경우가 63.6%로 없는 경우의 27.5%보다 유의하게 높게 나타났다(p<0.01)(표 6).
- 유방자가검진 실천여부를 종속변수로 한 다중로지스틱 회귀분석을 실시한 결과 60세 이상인 경우 유방자가검진 실천율이 낮았으며, 교육수준은 학력이 높을수록, 유방조영술을 하는 것이 유방자가검진 실천율이 높았다(표 7).
- 7%로 나타났다. 유방자가검진 실천율은 연령, 배우자 유무, 교육수준, 직업, 경제상태, 흡연, 규칙적인 운동, 만성질환에서 유의한 차이가 있었는데, 연령별로는 40-49세가 가장 높았고 60세이상이 가장 낮았으며, 배우자가 있을수록, 교육수준이 높을수록 높았다. 직업은 사무·관리직에서 57.
- 유방자가검진 여부를 종속변수로 한 다중로지스틱 회귀분석 결과 60세 이상 연령, 교육 수준이 낮을수록, 유방조영술을 시행하지 않는 경우가 유방자가검진 실천율이 낮게 나타났다.
- 9%에서 유방자가검진을 이행하였다고 보고하여 본 연구의 결과보다는 실천율이 높았으나, 타 연구의 경우는 연구대상자가 주로 도시지역이거나 교육수준이 높은 집단이고 본 연구는 농촌지역 주민을 대상으로 했기 때문으로 풀이된다. 이상의 연구결과를 볼 때 60-70%의 여성들이 유방자가검진을 실천하지 않고 있다는 것을 알 수 있다.
- 유방자가검진 실천율은 연령, 배우자 유무, 교육수준, 직업, 경제상태, 흡연, 규칙적인 운동, 만성질환에서 유의한 차이가 있었는데, 연령별로는 40-49세가 가장 높았고 60세이상이 가장 낮았으며, 배우자가 있을수록, 교육수준이 높을수록 높았다. 직업은 사무·관리직에서 57.1%로 가장 높았으며, 경제상태가 높을수록, 흡연을 하지 않는 경우, 규칙적 운동을 하는 경우, 만성질환에 이환되어 있지 않는 경우, 유방암 가족력이 있는 경우에서 유방자가검진 실천율이 높게 나타났다.
- 01). 직업은 사무·관리직이 57.1%로 가장 높았으며, 판매·서비스직이 43.3%, 가정주부는 37.6%, 농업·축산업은 22.4%로 유방자가검진 실천율은 직업과 유의한 관련성이 있었다 (p<0.01). 경제상태에서 월수입이 150만원 이상에서 47.
후속연구
- 따라서 보건소를 통한 바람직한 유방자가검진 방법의 홍보 및 보건교육의 강화가 시급하다. 대중매체의 발달로 대중매체를 활용한 홍보 및 보건교육을 실시함으로써 효과를 높일 수 있으며 유방자가검진 교실을 활성화하는 동시에 교육시 대상자가 실제로 실습을 할 수 있도록 함으로써 효과를 높일 수 있을 것이다.
- 본 연구는 단면연구이기 때문에 자가검진 실천 율과 요인간에 관련성이 있다고 하더라도 이 관련요인들이 시간적 선후관계가 있는지는 알기 어렵다. 따라서 향후 코호트 연구나 환자-대조군 연구 등이 수행되어야 한다. 연구내용적인 측면에서는 암 조기검진은 사회심리적인 변수의 영향을 많이 받고 있는데(Wang 등, 1994) 본 연구에서는 암에 대한 인식 및 정보, 자가검진의 효과에 대한 인식, 사회 심리적 장애요인과 편익, 개인행동에 영향을 미치는 사회적 지지체계 등 사회심리적 변수를 포함시키지 못했다.
- 따라서 농촌지역은 보건소가 중심이 되어 바람직한 유방자가검진 방법의 홍보 및 보건교육을 강화할 필요가 있다. 또한 대중매체의 발달로 이를 활용한 홍보 및 보건교육을 실시함으로써 효과를 높일 수 있으며 유방자가검진 교실을 활성화하는 동시에 교육시 대상자가 실제로 실습할 수 있도록 함으로써 효과를 높일 수 있을 것이다. 이러한 노력을 통해서 유방자가검진 실천율을 높이고, 스스로 유방자가검진을 정기적으로 실천하도록 권장하여야 할 것이다.
- 연구내용적인 측면에서는 암 조기검진은 사회심리적인 변수의 영향을 많이 받고 있는데(Wang 등, 1994) 본 연구에서는 암에 대한 인식 및 정보, 자가검진의 효과에 대한 인식, 사회 심리적 장애요인과 편익, 개인행동에 영향을 미치는 사회적 지지체계 등 사회심리적 변수를 포함시키지 못했다. 또한 향후 유방자가검진의 빈도와 주기적 검진 실천율 뿐만 아니라 유방자가검진의 정확성에 대한 연구를 추가적으로 시행하여 유방자가검진을 주기적으로 정확하게 시행하는 방안의 개발이 필요하다.
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