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문제 정의
- 본 연구는 최근 임상에서 이용되는 유동성 복합레진 Filtek Flow, Tetric Flow, Revolution, Palflque Esthelite LV high flow 4종의 압축강도, 상대적 유동성 및 방사선 불투과성을 비교 연구하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 이에 본 연구는 최근 시판되고있는 수종의 유동성 복합레진의 압축강도와 상대적인 유동성 그리고 상대적 방사선 불투과성 에 관하여 비교 연구하고자 하였다.
제안 방법
- 1) 4가지 유동성 복합레진(Table 1)을 실험군으로 하고 대조군으로 Z-100(Batch No. 5904, 3M, USA)을 사용하였다.
- 4종의 유동성 복합레진, 법랑질 및 상아질 시편, Aluminum step wedge를 구내 방사선 필름(Kodak, USA)에 놓고 후방산란을 방지하기 위해 5mm의 납판상에서 촬영하였다. 촬영은 65kVp, 7.
- 즉, 방사선 불투과성 이 높을수록 optical density는 낮으므로 더 작은 수치로 표시된다. Densitometer로 측정된 Aluminum step wedge의 optical density와 두께간의 상관관계를 이용하여 calibration curve를 얻고, 이 curve를 이용하여 복합레진, 법랑질, 상아질의 optical density에 해당하는 알루미늄의 단계 (step number) 로 환산하였다.
- 각 군당 6개씩 제작하였으며 이미지 분석 프로그램(ImagePro Plus, Media Cybernetics, USA)을 이용한 단면적의 즉 정으로 상대적 유동성을 평가하였다.
- ADA flow test®를 변형한 평판 가압법"을 이용하여 재료의 상대적 유동성을 평가하였다. 광원이 차단된 공간에서 편평한 유 리판에 일정 부피의 유동성 복합레진(53mm3)을 올려놓은 후 즉 시 4장의 slide glass로 가압(18g)하였다. 30초간 기다린 후 광 조사기 Optilux 500을 이용하여 40초 동안 광중합하였다.
- 또한 각 제품과 Aluminum step wedge의 빙사선 불투과성 비교 분석을 위해 계층적 군집 분석을 시행하였다.
- 만능 물성 실험기 (Instron 4302, England 를 이용하여 압축강도를 측정하였다.
- 우식이나 파절, 수복물이 없는 발치된 영구 대구치를 선택하여 법랑질과 상아질을 포함하고 2mm두께로 근원심 절단하여 한 개의 시편을 제작하였다.
- 직경 4mm, 높이 6mm의 실린더형 알루미늄 몰드를 이용하여 각 군당 10개씩의 시편을 제작하였다气 시편의 제작은 몰드에 2mm씩 적층충전하여 상부에서 광조사기 Optilux 500 (Demetron, USA)을 이용하여 40초씩 중합하였다. 상부 중합 후 상하 양방향에서 40초간 부가적으로 중합하였다.
- 촬영은 65kVp, 7.5mA로 고정된 dental X-ray unit(Gendex®, Italy)를 사용하여 필름과의 거리 30cm, 조사시간 0.2초로 하여 시행하였으며 자동현상기 (PERIO MAT plus, DURR Dental, Germany) 로 현상하였다.
- 현상된 방사선 사진상의 시편들은 Transmission densitometer (Nuclear Associates, Division of victoreen, USA)를이용하여 측정하였다.
대상 데이터
- 1) 4가지 유동성 복합레진(Table 1)을 실험군으로 하고 대 조군으로는 Sealant，인 Teethmate F-l (Batch No. 0033, Kuraray, Japan)을 사용하였다
- 1) 4가지 유동성 복합레진(Table 1)을 실험군으로 하고 방 사선 불투과성의 기준을 얻기 위해 1부터 10 mm의 10단계로 되어있으며, 순도 99.6%이상인 Aluminum step wedge를 사용하였다.
- 직경 8mm, 두께가 2mm인 실린더형 알루미늄 몰드를 이용하여 각각의 실험재료를 충전 후 광조사기 Optilux 500으로 40초간 광중합하였다. 각 군당 5개의 시편을 제작하였다
- Bowen과 Cleek何은 복합레진에서 필러내 바륨 글래스의 함량에 따라 방사선 불투과성을 조절할 수 있다고 하였고, Taira 등迎은 방사선 불투과성을 갖는 필러로서 지르코니움이 있고 15%의 지르코니움을 필러내에 함유 시켰을 경우 법랑질과 유사한 방사선 불투과성을 갖는다고 하였다. 본 연구에서 사용된 유동성 복합레진에서 Filtek Flow와 Palfique Esthelite LV high flow는 필러성분으로 지르코니움/실리카를 함유하고 Revolution과 Tetric Flow는 바륨 글래스를 함유흐} 고 있다. 본 연구 결과 각 제품 모두 1998년 발표된 ISO No.
- 직경 8mm, 두께가 2mm인 실린더형 알루미늄 몰드를 이용하여 각각의 실험재료를 충전 후 광조사기 Optilux 500으로 40초간 광중합하였다. 각 군당 5개의 시편을 제작하였다
- 최근 시판되고 있는 유동성 복합레진 4종류를 실험군으로 선택하였다 (Table 1).
데이터처리
- 압축강도와 상대적 유동성 그리고 방사선 불투과성에서 제품 간 차이를 검정하기 위해 일원 분산 분석 (One-way ANOVA test)을 시행하였고, 사후검정을 위해 Scheffe s test를 실시하였다. 또한 각 제품과 Aluminum step wedge의 빙사선 불투과성 비교 분석을 위해 계층적 군집 분석을 시행하였다.
이론/모형
- ADA flow test®를 변형한 평판 가압법"을 이용하여 재료의 상대적 유동성을 평가하였다. 광원이 차단된 공간에서 편평한 유 리판에 일정 부피의 유동성 복합레진(53mm3)을 올려놓은 후 즉 시 4장의 slide glass로 가압(18g)하였다.
성능/효과
- 1. 압축강도에 있어서 4종의 유동성 복합레진 각 제품간의 유의한 차이는 없었으나 유동성 복합레진이 전통적인 복합레진(Z-100, 3M, USA)에 비하여 유의성 있게 낮은 압축강도를 나타내었다(p<0.001).
- 2. 각 제품간의 상대적 유동성은 Palfique Esthelite LV high flow, Revolution, Filtek Flow와 Metric Flow순으로 높았고(p<0.001), Filtek Flow와 Tetric Flow간에 유의한차이는 없었으며, 모든 제품은 Sealant (TeethmateF-1, Kuraray, Japan)에 비하여 유의성 있게 낮았 다(p<0.001).
- 3. 유동성 복합레진 4종의 방사선 불투과성을 비교 분석한 결과 측정된 모든 유동성 복합레 진은 상아질과 유사하거나 높은 방사선 불투과성을 나타내었고 각 제품간 유의한 차이가 있었다(p<0.001). 그 중 Tetric Flow와 Filtek Flow는 법랑질과 유사하거나 높은 방사선 불투과성을 나타내었다 (p<0.
- 또한 실험에 사용된 4종의 유동성 복합레진의 방사선 불투과성은 모두 국제 인증 규격에 합당한 것으로 사료된다.
- 모든 유동성 복합레진 실험군은 상아질과 유사하거나 높은 방사선 불투과성을 나타내었고(p<0.001), 그 중 Tetric Flow 와 Filtek Flow는 법랑질과 유사하거나 높은 방사선 불투과성을 나타내었다 (p<0.001).
- 본 연구에서 사용된 유동성 복합레진에서 Filtek Flow와 Palfique Esthelite LV high flow는 필러성분으로 지르코니움/실리카를 함유하고 Revolution과 Tetric Flow는 바륨 글래스를 함유흐} 고 있다. 본 연구 결과 각 제품 모두 1998년 발표된 ISO No. 4049旳기준에 부합되는 방사선 불투과성을 가지고 있는 것으로 나타났으며 측정된 모든 유동성 복합레진은 상아질과 유사하거나 높은 방사선 불투과성을 나타내었고(p<0.00D, 그 중 Tetric Flow과 Filtek Flow는 법 랑질과 유사하거나 높은 방사선 불투과성을 나타내었다(p<0.001). Tetric Flow의 방사선 불투과성이 다른 수복재에 비하여 유의하게 높은 것으로 나타났는데, 이는 필러의 성분 중 불소의 방출을 위한 Ytterbium trifluoride가 첨가되어 이 원소의 높은 방사선 불투과성에 인한 것으로 사료된다".
- 본 연구에서는 18g으로 30초 동안 가압하고 30초 동안 중합 후 면적을 측정함으로써 각 제품간의 상대적 유동성에 있어 유의한 차이가 있음을 관찰할 수 있었다(p<0.001). 이러한 유동성은 유동성 복합레진의 큰 특징이며 압축강도의 실험결과를 고려할 때 큰 교합력을 받지 않는 작은 와동, 접근이 어려운 H 급 와동 및 금속 포스트와 결합한 코어 형성 등에 사용 가능함을 보이고 있으며, 또한 각 재료간 유동성의 차이는 유동성 복합레진 간에도 적용부위와 형태에 따라 선택하여 사용할 수 있음을 나타내고 있다臨.
- 본 연구에서는 압축강도에 있어 유동성 복합레진 제품간에는 유의한 차이를 보이지는 않았으나 혼합형 복합레진에 비해 낮은 수치를 나타냈다(p<0.001). 따라서 응력이 많이 가해지는구치부 수복에 있어 주의가 필요하며, 이러한 경우 혼합형 복합레진과 결합시켜 와동저의 미세한 부위는 유동성 레진으로 이장한 후 혼합형 복합레진으로 교합면을 수복하면 높은 응력에도 견딜 수 있으면서 미세한 부위까지 수복이 가능 할 것이다.
후속연구
- 이러한 유동성은 유동성 복합레진의 큰 특징이며 압축강도의 실험결과를 고려할 때 큰 교합력을 받지 않는 작은 와동, 접근이 어려운 H 급 와동 및 금속 포스트와 결합한 코어 형성 등에 사용 가능함을 보이고 있으며, 또한 각 재료간 유동성의 차이는 유동성 복합레진 간에도 적용부위와 형태에 따라 선택하여 사용할 수 있음을 나타내고 있다臨. 그러나 본 연구에서는 복합레진 사이의 단순한 상대적인 점도의 비교일 뿐 재료 자체 고유 특성에 관한 정보는 제공하지 못한다. 따라서 이러한 점도를 나타나게 하는 복합레진의 기질의 조성과 비율, 필러의 양과 모양, 크기 분포 및 상호 작용에 대한 미시적인 접근과 점성과 탄성을 고려한 다각적인 연구가 필요하리 라 사료된다.
- 그러나 본 연구에서는 복합레진 사이의 단순한 상대적인 점도의 비교일 뿐 재료 자체 고유 특성에 관한 정보는 제공하지 못한다. 따라서 이러한 점도를 나타나게 하는 복합레진의 기질의 조성과 비율, 필러의 양과 모양, 크기 분포 및 상호 작용에 대한 미시적인 접근과 점성과 탄성을 고려한 다각적인 연구가 필요하리 라 사료된다.
- 선택하는 것이 중요하리라 여겨진다. 또한 레진 기질의 종류와 양, 필러의 양, 형태, 종류, 기질과 필러의 상호 작용 등을 고려한 물리적 성질의 상호관련성에 관한 다각적인 연구가 행해져야 하리라 사료된다.
- 이상을 고찰해 볼 때 본 연구에 사용된 4종의 유동성 복합레진의 물리적 성질에 있어 전통적인 혼합형 복합레진과 견줄만한 압축강도를 가지나 높은 응력이 가해지는 부위의 수복에 주의를 요하고, 유동성과 방사선투과성에 있어 각 제품간의 유의한 차이가 있으므로 사용 용도에 따라 임상적 상황에 알맞은 재료를 선택하는 것이 중요하리라 여겨진다. 또한 레진 기질의 종류와 양, 필러의 양, 형태, 종류, 기질과 필러의 상호 작용 등을 고려한 물리적 성질의 상호관련성에 관한 다각적인 연구가 행해져야 하리라 사료된다.
- 이상의 실험결과로 4종의 유동성 복합레진은 혼합형 복합레진보다 낮은 압축강도를 가지므로 임상에 적용시 가해질 수 있는 응력을 고려하여야 하고 각 제품간 유동성의 유의한 차이는 시술 시 재료의 선택에 고려사항에 될 수 있으리라 사료된다. 또한 실험에 사용된 4종의 유동성 복합레진의 방사선 불투과성은 모두 국제 인증 규격에 합당한 것으로 사료된다.
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