자기공명영상 상 전방십자인대 파열과 후방십자인대 곡선값의 연관성 The Relationship between the Anterior Cruciate Ligament Tear and the Posterior Cruciate Ligament Index on MRI Findings원문보기
Propose : The purpose of this retrospective study was to test the posterior cruciate ligament (PCL index) for diagnosis of a tear of the anterior cruciate ligament (ACL) by means of MR imaging. Materials and Methods : From Mar. 1997 to Feb. 2001, concomitant magnetic resonance imaging (MRI) and knee...
Propose : The purpose of this retrospective study was to test the posterior cruciate ligament (PCL index) for diagnosis of a tear of the anterior cruciate ligament (ACL) by means of MR imaging. Materials and Methods : From Mar. 1997 to Feb. 2001, concomitant magnetic resonance imaging (MRI) and knee joint arthroscopy were performed in 56 patients of either pain or instability of the knee. The shortest distance between the femoral and tibial attachment of PCL (X) and the distance from that line to the tip of the arc marked by the PCL (Y) on the sagittal plane images were measured. The quotient of these two parameters (Y/X) defined the PCL index. Results : Using MRI diagnosis, there were 35 patients diagnosed with ACL rupture and 21 patients were ruled out of ACL injury. Using arthroscopy, 32 of the 35 patients diagnosed by MRI showed ACL rupture, and 20 of the 21 patients were ruled out of ACL injury. The mean PCL index was 0.40 in the 33 patients diagnosed with ACL rupture through arthroscopy. The mean PCL index was 0.23 in 23 patients with an uninjured ACL through arthroscopy. In 33 patients with ruptured ACL, this value exceeds 0.31. The index value was 0.31 in 3 patients with uninjured ACL. The value of the index was not above 0.31 with an uninjured ACL. PCL index on MRI had a sensitivity of $91\%$ and a specificity of $94\%$ for determining the status of the anterior cruciate ligament. Conclusion : Injury to the ACL changes the PCL index markedly. In diagnostically unreliable MR images, amelioration of the PCL index could help in the diagnosis of ACL injury.
Propose : The purpose of this retrospective study was to test the posterior cruciate ligament (PCL index) for diagnosis of a tear of the anterior cruciate ligament (ACL) by means of MR imaging. Materials and Methods : From Mar. 1997 to Feb. 2001, concomitant magnetic resonance imaging (MRI) and knee joint arthroscopy were performed in 56 patients of either pain or instability of the knee. The shortest distance between the femoral and tibial attachment of PCL (X) and the distance from that line to the tip of the arc marked by the PCL (Y) on the sagittal plane images were measured. The quotient of these two parameters (Y/X) defined the PCL index. Results : Using MRI diagnosis, there were 35 patients diagnosed with ACL rupture and 21 patients were ruled out of ACL injury. Using arthroscopy, 32 of the 35 patients diagnosed by MRI showed ACL rupture, and 20 of the 21 patients were ruled out of ACL injury. The mean PCL index was 0.40 in the 33 patients diagnosed with ACL rupture through arthroscopy. The mean PCL index was 0.23 in 23 patients with an uninjured ACL through arthroscopy. In 33 patients with ruptured ACL, this value exceeds 0.31. The index value was 0.31 in 3 patients with uninjured ACL. The value of the index was not above 0.31 with an uninjured ACL. PCL index on MRI had a sensitivity of $91\%$ and a specificity of $94\%$ for determining the status of the anterior cruciate ligament. Conclusion : Injury to the ACL changes the PCL index markedly. In diagnostically unreliable MR images, amelioration of the PCL index could help in the diagnosis of ACL injury.
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문제 정의
14,16) 그러나 이런 곡선값은 급성 및 만성인 슬관절 손상 시에 변화의 차이를 보이고 있다. 이에 본 교실에서는 슬관절경과 자기공명영상술을 시행하여 급성 슬관절 손상으로 내원한 환자 56명을 대상으로 전방십자인대 파열 시 후방 십자인대 곡선값을 이용하여 전방십자인대 파열의 간접 소견에 대한 진단의 가치를 분석하고자 한다.
제안 방법
본 교실에서는 전방십자인대의 파열시 후방십자인대 모양 및 주행방향에 영향을 준다는 사실에 입각하여 총 56명을 대상으로 하였으며, 후향적인 연구방법을 사용하여 자기공 명영상에서 후방십자인대 곡선값을 측정 , 이를 관절경으로 전방십자인대 파열 여부를 확인하여 곡선값의 통계학적인 의의를 평가하였다. 자기공명영상(MRI)의 시상면에서 대퇴 골의 후방십자인대 부착부위와 경골의 후방십자인대 부착부 위의 거리(X)를 표시한후, 이 선에서 후방십자인대에 내린 가장 큰 수선거리(Y)를 표시하여 Y/X를 후방십자인대 곡선 값으로 정의하였다이학적 검사로 전방십자인대 파열 유 무를 검사하고 , 자기 공명 영상에서 곡선 값을 측정 하였으며 슬관절경으로 파열유무를 확인하였다.
전 방십자인대 파열 시에는 후방십자인대 곡선값이 수치의 의 의를 보여주고 있었다(P<0Q01). 본 연구에서 후방십자인 대 곡선값의 유용성을 분석하는데 있어서 급성 손상에 대하 여 분석하였으며, 대상수가 적었다는 것, 자기공명영상에서 의 후방십자인대의 보이는 면의 간격간(cutting위 거리와 주행방향으로의 촬영상 오차. 관찰자의 후방십자인대 곡선 값의 줄긋는 굵기와 이 선에서 90도 수선을 그을 때의 interobserver 또는 intraobserv(와 오차도 생각하여야 하지만, 후방십자인대 곡선값(PCL index)은 자기공명영상 에서 전방십자인대 손상의 진단에 유용하리라고 사료된다.
연령은 27세에서 48세까지 평균연령은 36세이었다. 이학적 검사후 자기공명영상(MRI)을 시행하였으며, 슬관절 경으로 이를 확인 및 치료하였다.
1). 이학적 검사후 전방십자인대 파열유무를 진단하고 곡선값 수치를 계산하여 , 관절경으로 확인하는 후향적 연구방법을 사용하여 민감도와 특이도를 구하였다.
본 교실에서는 전방십자인대의 파열시 후방십자인대 모양 및 주행방향에 영향을 준다는 사실에 입각하여 총 56명을 대상으로 하였으며, 후향적인 연구방법을 사용하여 자기공 명영상에서 후방십자인대 곡선값을 측정 , 이를 관절경으로 전방십자인대 파열 여부를 확인하여 곡선값의 통계학적인 의의를 평가하였다. 자기공명영상(MRI)의 시상면에서 대퇴 골의 후방십자인대 부착부위와 경골의 후방십자인대 부착부 위의 거리(X)를 표시한후, 이 선에서 후방십자인대에 내린 가장 큰 수선거리(Y)를 표시하여 Y/X를 후방십자인대 곡선 값으로 정의하였다이학적 검사로 전방십자인대 파열 유 무를 검사하고 , 자기 공명 영상에서 곡선 값을 측정 하였으며 슬관절경으로 파열유무를 확인하였다. 이를 후향적인 방법 을 사용하여 전방십자인대의 상태여부를 곡선값의 수치로 평가하였다’ 관절경상에서 전방십자인대가 장력이 정상이고 둘러싼 활막이 파열되지 않은 경우에 정상으로 인정하였다.
대상 데이터
1997년 3월부터 2001년 2월까지 급성 슬관절 동통(불 안정성 포함)으로 내원한 56명의 환자를 대상으로 성별으 로는 남자가 42명 , 여자가 14명으로 3 대 1로 남자가 많 았다. 연령은 27세에서 48세까지 평균연령은 36세이었다.
데이터처리
1명이 가음성으로 평가되었다. 두 곡선 값은 unpaired student's test를 시행하 여 통계학적으로 의의를 보였다(pcO.OOl)
통계학적 분석은 SPSS 10.0 version을 이용한 unpaired student's T-test를 이용하였고, P<0.001 에 서 통계적 유의수준으로 하였다.
성능/효과
39보다 적은 곡선 값의 민 감도와 특이도는 34%〜 100%. 3.5 mm 이상의 외측 반 월상 연골의 후방전위는 민감도와 특이도는 44%~94% 경골의 7 mm 전방전위는 민감도와 특이도는 41%〜91%, 그리고 외측 대퇴골 절흔이 1.5 mm 이상인 경우의 민감도와 특이도는 19%~100?■爵 보였다. Liu와 Tsungs은 민감도가 87%, 46%의 PCL index value 의 유용성을 보였고, 특이도에서는 84%, 98%가 나타나 는 유용한 방법임을 보여 주었다.
5 mm 이상인 경우의 민감도와 특이도는 19%~100?■爵 보였다. Liu와 Tsungs은 민감도가 87%, 46%의 PCL index value 의 유용성을 보였고, 특이도에서는 84%, 98%가 나타나 는 유용한 방법임을 보여 주었다.
로 하여 간접소견의 민감도와 특이도를 발표했으며 , 이들은 각각, 외측 경골 고평부와 전방십자인대 사이에서 각도가 45도 이하일때의 민간도와 특이도는 90%〜97%, Blumensaat line과 전방십자인대 사이의 각도가 15도 이상일 경우 민감도와 특이도가 89%~100%, 외측 부위 의 골좌상의 민감도와 특이도는 54%~100%, 후방십자인 대선의 후방부의 민감도와 특이도는 52%~91%, 후방십 자인대 107도 이하의 각의 값의 민감도와 특이도는 52%~94%, 후방십자인대 0.39보다 적은 곡선 값의 민 감도와 특이도는 34%〜 100%. 3.
2). 총 56명을 대 상으로 이학적 검사 및 자기공명영상(MRI)에서 후방십자인 대 곡선값으로 35명을 파열된 전방십자인대로 진단하여 관 절겅에서 32명만 파열로 확인하여 민감도가 32/35(91%) 로 평가되었으며, 3명은 가양성으로 평가되었다. 마찬가지 로 21명을 이학적 검사 및 곡선값으로 정상인 것으로 평가 하였으나 관절경으로 2。명만 정상으로 평가되어 특이도는 20/21(94%克 평가되었으며.
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