[논문]개에서 삼첨판 이형성의 증례

최호정; 정동희; 최윤주; 신남식; 권오경; 최민철; 윤정희

개에서 삼첨판 이형성의 증례
Diagnosis in Canine Tricuspid Valve Dysplasia 원문보기

최호정 (서울대학교 수의과대학삼성에버랜드(주)) , 정동희 (삼성에버랜드(주)) , 최윤주 (삼성에버랜드(주)) , 신남식 (삼성에버랜드(주)) , 권오경 (서울대학교 수의과대학) , 최민철 (서울대학교 수의과대학) , 윤정희 (서울대학교 수의과대학)

Tricuspid valve dysplasia was diagnosed in 2 month-old german shepherd dog. Radiographic and echocardiographic examination was performed and they revealed severe dilatation of the right atrium, dilatation of the right ventricle, and septal leaflet tethered to the right side of the septum. On Doppler echocardiography, tricuspid valve incompetence was detected, flow velocity ranging from 3-4 m/sec. Color Doppler examination showed large turbulent jet in the right atrium.

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문제 정의

동물은 우심부전 증상을 보일 수 있으며, 삶의 질을 개선시키기 위한 약물치료가 효과적이다. 본원에 내원하여 방사선학적 검사와 초음파 검사로 삼첨판 이형성 으로 진단한 증례를 보고하고자 한다.

가설 설정

A) Abdominal radiographs showing generalized abdom inal distension and detail loss. B) Free fluid accumulation is identified between UB and small intestine by abdominal sonography.
A) In lateral view, the cranial border of the heart bulges cranially because of the groszy enlarged right atrium. B) In ventrodorsal view, the cardiac sil houette is grossly enlarged. The majority of this enlargement is due to right atrium.
Ultrasonogram showing marked right atrial enlargement, thickened anterior and septal leaflets tethered to interventricular septum by short chordae. B) Right parasternal short axis view, showing marked riht ventricular dilation. Note the small left ventricle.

제안 방법

신체 검사상에서 우 심첨 부위의 수축기 잡음이 청진되었다. 선천성 심질환을 의 심하여 방사선 검사와 심초음파 검사를 실시하였다.
수컷 German shepherd 2개월령의 운동 불내성을 보이는 자견에서 우심첨의 수축성 심잡음을 청취하고, 방사선 검사와 심초음파 검사로 심한 우심방 확장과 삼첨판, 유두근, 건삭의 이상을 보이는 삼첨판 이형성을 진단하였다. 환자는 심낭수와 복수 등 울혈성 우심부전의 증상을 나타내었다.
이는 우심부전의 정도가 아직 심각해지지 않았기 때문으로 생각된다. 약물 처치를 할 경우 환자 상태의 어느 정도의 개선이 기대되나, 환자의 안내견으로서의 역할 수행은 불가능하다고 판단하여 안락사를 수행하였다.
환자의 나이가 어리고 수축기성 심잡음이 나타나며, 방사선과 초음파 검사상에 심각한 우심방 확장소견이 보여, 삼첨판 이형성에 의한 우심부전으로 진단하였다. 증상 완화를 위한 약물치료가 필요하나, 구조견으로서의 기능을 할 수 없을 것으로 사료되어 환자를 안락사 시켰다.

대상 데이터

2개월령의 수컷 German shepherd가 삼성생명 구조견 센터에서 자견 훈련을 받던 중 보행이나 운동 시에 빈호흡 및 운동불내성을 보여 본원에 내원하였다. 신체 검사상에서 우 심첨 부위의 수축기 잡음이 청진되었다.
본 원의 증례의 경우 순종의 German shepherd로 어린 개체였고, 우측의 수축기성 심잡음이 들렸으며, 방사선과 심초음파 검사상에서 특이적인 우심방의 극심한 비대를 보였다. 컬러 도플러와 펄스파 도플러 검사로 심한 삼첨판 역류가 관찰되었고, 후대 정맥 확장 소견이나 흉수의 증상을 보이지는 않았으나, 경미한 복수 소견과 심낭수 축적을 나타냈다.
수컷 German shepherd 2개월령의 운동 불내성을 보이는 자견에서 우심첨의 수축성 심잡음을 청취하고, 방사선 검사와 심초음파 검사로 심한 우심방 확장과 삼첨판, 유두근, 건삭의 이상을 보이는 삼첨판 이형성을 진단하였다. 환자는 심낭수와 복수 등 울혈성 우심부전의 증상을 나타내었다. 어린 개체에서 심한 우심방 확장은 삼첨판 이형성의 질병 특이적인 소견이며, 이를 진단하기 위해서 방사선 검사와 심초음파 검사가 유용하다고 사료된다.

성능/효과

B) Continous-wave Doppler recording of tricuspid regurgitation, showing a systolic jet of 3 m/sec velocity directed away from the transducer. C) Anechoic area, between right heart and pericardium indicated very mild peri cardial effusion accumulation.
부검 시 심낭수가 축적된 것이 관찰되었고, 매우 뚜렷하게 확장된 우심방이 보였다.
흉부 방사선 검사에서 심한 전반적인 심비대를 보였으며, 외측상에서 우심방 비대로 인해 심장의 전측 변연이 돌출되 어 보이며, 흉골과 심장의 접촉면이 증가되었다. 복배상에서 도 마찬가지로 약 8시 방향에서 12시 방향까지 우심방의 변 연이 확장되어 관찰되며, 이로 인해 좌심첨이 더 좌측으로 변위되어 관찰되었다.

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