만성질환자의 간호요구 사정 : 만성질환자 간호 센터 모형 개발을 위한 1차 연구 Nursing Need of Patients with Chronic Illness - A Primary Study for Development for the Nursing Center of Chronic Illness -원문보기
The purpose of this descriptive study was to identify the nursing needs of patients with chronic illness. Method: The subjects of this study were 636 patients with chronic illness, 323 general nurses, and 106 public health nurses. The instruments used for this study were questionnaires including per...
The purpose of this descriptive study was to identify the nursing needs of patients with chronic illness. Method: The subjects of this study were 636 patients with chronic illness, 323 general nurses, and 106 public health nurses. The instruments used for this study were questionnaires including perceived functions of nursing from the center for chronic illness, preference to placement, intention to use, needs to receive services from the center for chronic illness, strategies management for nursing, and nursing needs of chronically ill patients. Results: The mean of perceived functions for nursing from the center were 3.1(0.5) in public health nurses, 2.9 (0.59) in general nurses, and 2.4(1.33) in chronically ill patients. Regards of needs to receive on services of the nursing centers were, the regularly physical examination, for health educational services which was perceived highest request amongst chronically ill patients. We found the means of each specific need as 2.2(0.6), for physical health, 2.1(0.7), for psychosocial health, and 1.8(0.6) for spiritual health. Conclusion: From the results of this study, it is suggested that establishing a nursing center for chronically ill patients consider physical, psychosocial, for spiritual health needs of chronically ill patients. It is also a consideration that direct care for symptom management and health education in the nursing center be implemented.
The purpose of this descriptive study was to identify the nursing needs of patients with chronic illness. Method: The subjects of this study were 636 patients with chronic illness, 323 general nurses, and 106 public health nurses. The instruments used for this study were questionnaires including perceived functions of nursing from the center for chronic illness, preference to placement, intention to use, needs to receive services from the center for chronic illness, strategies management for nursing, and nursing needs of chronically ill patients. Results: The mean of perceived functions for nursing from the center were 3.1(0.5) in public health nurses, 2.9 (0.59) in general nurses, and 2.4(1.33) in chronically ill patients. Regards of needs to receive on services of the nursing centers were, the regularly physical examination, for health educational services which was perceived highest request amongst chronically ill patients. We found the means of each specific need as 2.2(0.6), for physical health, 2.1(0.7), for psychosocial health, and 1.8(0.6) for spiritual health. Conclusion: From the results of this study, it is suggested that establishing a nursing center for chronically ill patients consider physical, psychosocial, for spiritual health needs of chronically ill patients. It is also a consideration that direct care for symptom management and health education in the nursing center be implemented.
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문제 정의
본 연구는 만성질환 간호센터 모형을 개발하기 위해 만성질환자 외 건강 요구도 및 서비스 요구도를 파악하기 위한 1차 연구로 서술적 조사 연구이다.
본 연구는 만성질환자 간호 센터 모형 개발을 위한 선행 연구로서, 주요 만성질환자인 고혈압 및 심혈관 질환,당뇨병,위궤양,간질환 등을 대상으로 건강 요구 정도를 파악하여 미래 만성질환자 관리 센터 모형 개밮을 위한 기초 자료를 마련하고자 하였다
본 연구는 만성질환자 간호관리를 위한 만성질환자 간호 센터 모형 개발을 위한 선행 연구로서, 서울 시내일 개 지역에 거주하는 주요 만성질환인 고혈압 및 심혈관 질환, 당뇨병, 위궤양, 간질환 환자 등을 대상으로 건강 요구 정도를 파악하여 미래 만성질환자 관리 센터 모형 개발을 위한 기초 자료를 마련하고자 하였다.
이상과 같이 만성질환자 관리를 위한 다양한 방향이 제시되고 있으며 그 증 하나로 만성질환자의 건강 요구에 기초한 건강 증진 및 관리를 증심으로 하는 다각적인 접근 외 플요성이 제시되고 있어 본 연구자들은 만성질환자 관리를 위한 간호센터 모형을 개발하기 위해 우선적인 단계로 만성질환자의 간호 요구와 만성질환자 및 그들 을 들보는 간호사가 기대하는 서비스 요구를 확인하고,이차적으로 기존 외국외 만성질환자 관리를 위한 간호센터 모형을 고찰한 후,최종 단계로 만성질환자 간호센터 모형을 제시하고자 하였다.
이에 본 연구에서는 일차적 조사 연구로 서울 시내일개 지역 만성질환자를 대상으로 간호 요구를 파악하고,만성질환자 간호 센터에 기대하는 간호 서비스 유형 을 파악하여 미래 보다 효옽적이고, 비응 효과적인 간호센터 모형 개발에 기초를 제공하고자 하였다.
제안 방법
자료수집 절차외 일관성을 유지하기 위해 자료수집 절차에 대한 프로토클을 마련하여 자료수집 전에 연구로조원을 대상으로 하여 교육을실시하였다. 간호사를 대상으로 한 자료수집은 간호부서장에게 연구외 목적을 설명한 후 동외를 얻고 각 병동 수간호사에게 연구외 목적과 설문지 내응을 설명한 후 설문지를 배포하였다. 보건간호사는 각 보건소에 연구목적 을 설명한 후 우편으로 설문지를 발송하였으며 반송용 봉투를 첨부하여 설문지를 회수하였고, 회수율은 95%였다
간호사를 대상으로 한 자료수집은 간호부서장에게 연구외 목적을 설명한 후 동외를 얻고 각 병동 수간호사에게 연구외 목적과 설문지 내응을 설명한 후 설문지를 배포하였다. 보건간호사는 각 보건소에 연구목적 을 설명한 후 우편으로 설문지를 발송하였으며 반송용 봉투를 첨부하여 설문지를 회수하였고, 회수율은 95%였다
본 연구 외 도구는 문헌고찰과 만성질환자를 10년 이상 들본 경험이 있는 일 대학병원 수간호사 5인,만성질환자 10인과외 면담 자료를 근거로 하여 본 연구팀이 개발한 후 간호학 교수 4인으로 부터 내응타당도를 확인하여 수정 보완하였다. 작성된 질문지는 대상자 외 일반적 독성 10문항, 만성질환 관련 건강행위 18문항, 서비스 내응 20문항, 간호요구도 55문항으로 구성하였다
본 연구 외 도구는 문헌고찰과 만성질환자를 10년 이상 들본 경험이 있는 일 대학병원 수간호사 5인,만성질환자 10인과외 면담 자료를 근거로 하여 본 연구팀이 개발한 후 간호학 교수 4인으로 부터 내응타당도를 확인하여 수정 보완하였다. 작성된 질문지는 대상자 외 일반적 독성 10문항, 만성질환 관련 건강행위 18문항, 서비스 내응 20문항, 간호요구도 55문항으로 구성하였다
답하도록 하였다. 자료수집 절차외 일관성을 유지하기 위해 자료수집 절차에 대한 프로토클을 마련하여 자료수집 전에 연구로조원을 대상으로 하여 교육을실시하였다. 간호사를 대상으로 한 자료수집은 간호부서장에게 연구외 목적을 설명한 후 동외를 얻고 각 병동 수간호사에게 연구외 목적과 설문지 내응을 설명한 후 설문지를 배포하였다.
수정 보완하였다. 작성된 질문지는 대상자 외 일반적 독성 10문항, 만성질환 관련 건강행위 18문항, 서비스 내응 20문항, 간호요구도 55문항으로 구성하였다
수정 보완하였다. 작성된 질문지는 대상자의 일반적 독성 10문항,만성질환 관련 건강행위 18문항,서비스 내응 20문항, 간호요구도 55문항으로 구성되었다
대상 데이터
만성질환자는 연구 외 접근 가능성과 추후 간호 센터의 서비스 대상 지역읠 고려하여 서울시일 대학병원 부속 외료원 산하 3개 대학병원에 입원증이거나 외래방문 치료증인 만성질환자 63S명을 대상으로 하였으며,대상자의 질병은 우리나라외 주요 만성길 환인 고혈압, 심장병, 위궤양, 간질환, 천식, 신장병, 류마치스 질환으로 진단 받고 치료한 지 3개월 이상된 환자로 본 연구 외 참여를 동외한 대상으로 하였다. 간호사는 연구외 접근 가능성을 고려하여 서울시내 일 대학병원 부속 외료원 산하 1개 종합병원 간호사 323명을 대상으로 하였으며, 보건간호사는 보다 확대된 간호사외역할을 포괄적으로 파악하기 위해 서울시내 소재 8개 보건소에서 만성질환자를 들보는 보건간호사 106명을 대상으로 하였다.
대상으로 하였다. 만성질환자는 연구 외 접근 가능성과 추후 간호 센터외 서비스 대상지역을 고려하여 서울시 일 대학병원 부속 외료원 산하 3개 대학병원에 입원증이거나 외래방문 치료증인 만성질환자 636명을 대상으로 하였으며,대상자의 질병은 우리나라외 주요 만성질환인 고혈압, 심장병, 위궤양, 간질환, 천식, 신장병, 류마치스 질환으로 진단 받고 치료한 지 3개월 이상 된 환자로 본 연구에외 참여를 동외한 대상으로 하였다 간호사는 연구외 접근 가능성을 고려하여 서울시내 일 대학병원 부속 외료원 산하 1개 종합병원 간호사 323명 을 대상으로 하였으며, 보건간호사는 보다 확대된 간호사 외 역할을 포괄적으로 파악하기 위해 서울시내 소재 8개 보건소에서 만성질환자를 들보는 보건간호사 1C6 명을 대상으로 하였다. 본 연구외 자료수집 기간은 2C01 년 1월 22일부터 2월 次)일까지였다
하였다. 만성질환자는 연구 외 접근 가능성과 추후 간호 센터의 서비스 대상 지역읠 고려하여 서울시일 대학병원 부속 외료원 산하 3개 대학병원에 입원증이거나 외래방문 치료증인 만성질환자 63S명을 대상으로 하였으며,대상자의 질병은 우리나라외 주요 만성길 환인 고혈압, 심장병, 위궤양, 간질환, 천식, 신장병, 류마치스 질환으로 진단 받고 치료한 지 3개월 이상된 환자로 본 연구 외 참여를 동외한 대상으로 하였다. 간호사는 연구외 접근 가능성을 고려하여 서울시내 일 대학병원 부속 외료원 산하 1개 종합병원 간호사 323명을 대상으로 하였으며, 보건간호사는 보다 확대된 간호사외역할을 포괄적으로 파악하기 위해 서울시내 소재 8개 보건소에서 만성질환자를 들보는 보건간호사 106명을 대상으로 하였다.
본 연구 외 대상은 만성질환자, 간호사, 보건간호사를대상으로 하였다. 만성질환자는 연구 외 접근 가능성과 추후 간호 센터의 서비스 대상 지역읠 고려하여 서울시일 대학병원 부속 외료원 산하 3개 대학병원에 입원증이거나 외래방문 치료증인 만성질환자 63S명을 대상으로 하였으며,대상자의 질병은 우리나라외 주요 만성길 환인 고혈압, 심장병, 위궤양, 간질환, 천식, 신장병, 류마치스 질환으로 진단 받고 치료한 지 3개월 이상된 환자로 본 연구 외 참여를 동외한 대상으로 하였다.
본 연구 외 대상자는 만성질환자,간호사,보건간호사를 대상으로 하였다. 만성질환자는 연구 외 접근 가능성과 추후 간호 센터외 서비스 대상지역을 고려하여 서울시 일 대학병원 부속 외료원 산하 3개 대학병원에 입원증이거나 외래방문 치료증인 만성질환자 636명을 대상으로 하였으며,대상자의 질병은 우리나라외 주요 만성질환인 고혈압, 심장병, 위궤양, 간질환, 천식, 신장병, 류마치스 질환으로 진단 받고 치료한 지 3개월 이상 된 환자로 본 연구에외 참여를 동외한 대상으로 하였다 간호사는 연구외 접근 가능성을 고려하여 서울시내 일 대학병원 부속 외료원 산하 1개 종합병원 간호사 323명 을 대상으로 하였으며, 보건간호사는 보다 확대된 간호사 외 역할을 포괄적으로 파악하기 위해 서울시내 소재 8개 보건소에서 만성질환자를 들보는 보건간호사 1C6 명을 대상으로 하였다.
20일까지였다. 본 조사를 실시하기 전에 20년 12 월 15일부터 20일까지 만성질환자 30인과 간호사, 보건 간호사 각 10명을 대상으로 연구 도구의 타당도를 확인하기 위해 사전 조사를 실시하였다.
데이터처리
1) 대상자의 인구학적,일반적 독성은 실수와 백분옽, 평균과 표준편차를 이응하였다.
2) 간호센터 서비스외 내응과 운영방안, 건강요구도는평균과 표준 편차를 구하였다
이론/모형
간호사 및 보건간호사는 만성질환 간호센터외 간호센터 서비스 내응에 대한 도구만을 사용하였다.
성능/효과
1. 만성질환 간호센터에서 제공받고 싶은 서비스 내용에 대하여 교육관련 서비스는 만성질환자 2.9(0.6)점, 간호사 3.3(0.3)점, 보건간호사 3.2(0.4) 점을 나타내었고, 직접간호 서비스는 만성질환자 3.0(0.6)점, 간호사와 보건간호사가 3.2(0.4)점을 나타냈다
2. 만성질환자의 신체적 건강요구는 2.2(0.6)점, 사회심리적 건강요구는 2.1 (0.7)점 > 영적 건강요구는 1.8(08) 점으로 평균 2.1(0.6)점 외 건강요구를 인지하고 있었다.
3. 대학 증심의 간호 센터 모형은 간호사에 외해 관리되어지며 대상자가 간호를 받는 곳으로, 교육과 연구가 이루어지고, 학생을 위한 시범 교수 장소이며, 간호사가 간호실무를 조정할 수 있는 가장 진보된 간호 실무를 관찰, 학습, 검증할 수 있는 곳으로, 대학교육과 연계된 것이어야 하겠다.
간호센터 서비스 내응은 스트레스 관리범, 질병과관련된 식이요법,'각종 검사 및 약물 요법 운동 요법틍증 관리범 등을 포함하며 교육적인 플요성과 직접 간호 제공 외 플요성으로 구분하였으며,'매우 플요하다, 4점에서 '플요하지 않다' 1점으로 4점 척도를 사용하였다 운영방안도 '매우 플요하다 4점에서 '플요하지 않다 1 점으로 4점 척도를 사용하였고 도구외 신뢰도 *hG's ranb alpha - 0.91로 나타났다 건강요구 사정을 위한 도구는 대상자가 느끼는 증상으로 신체적 건강요구 30문항,사회 심리적 건강요구 18문항,영적 건강 요구 7문항으로 구성되어 있으며,'매우 그렇다' 5점, '전혀 그렇지 않다, 1점으로 5점 척도를 이 응하였으며 부정 문항은 역으로 환산하여 계산하였고, 점수가 높을수록 건강 요구 정도가 높은 것으로 해석하였다 신체적 건강요구 외 하위 구성 요소는 일반적 건강요구 12문항, 소화기계 건강요구 5문항,호홈기계 건강요구 5문항, 심혈관계 건강요구 4문항,근골격계 건강요구 2문항, 내분비계 건강요구 2문항이었으며 도구외 신뢰도는 Cronbach's alpha - 0.85였다.
교육적인 측면에서 만성질환자의 경우 '질병과 관련된 식이요범' 이완요법, 명상 등을 포함한 '스트레스 관리', '환자 가족을 위한 질병에 관한 정보', '건강 유지 증진을 위한 운동 요범: '틍증 관리: '정기 검진' 등의 홭동이 이루어져야 한다고 하였다 임상 간호사와 보건 간호사의 경우 '인슐린 등의 자가주사범, '질병과 관련된 식이요법', '옥창이나 상처소독범', '건강 유지 증진을 위한 운동 요법', '틍증 관리' 등이 만성질환 간호센터에서 제공되어야 하는 서비스 내응에 높은 순위를 나타내었다. 만성질환자와 전문직 종사자간의 인식을 비교해 보면,'질병과 관련된 식이 요법', '건강 유지 증진을 위한 운동요법,' '틍증 관리' 등은 만성질환자와 전문직 종사자 모두에서 높은 순위를 나타낸 반면,스트레스 관리'는 만성질환자 외 경우 높은 순위를 나타내었으나 전문직 종사자 외 경우 낮은 순위를 나타내었다
만성질환자 간호센터에서 제공되어야 할 서비스 내응에 대하여 교육관련 서비스는 4점 만점에 평균 평점 2.9(0.6)점, 임상간호사 33(0.3)점, 보건간호사 3.2(0.4)점을 나타내었고, 직접간호 서비스는 만성질환자 3.0(0.6) 점, 임상간호사와 보건간호사가 3.2(0.4)점을 나타냈다<;Table 3>
4>. 만성질환자의 신체적 건강요구는 평균 2.2(0.6)점,사회 심리적 건강요구는 평균 2.1(0.7)점, 영적 건강요구는 평균 2.1(0.)점으로 전체 평균 2.19.6)점으로 건강 요구 정도가 증간 정도인 것으로 나타났다 신체적 건강 요구에서는 전반적인 '신체 상태에 대한 건강 요구가 평균 2.69.7)으로 가장 높았고,그 증 '식욕 감소 또는 증가가 평균 '수면 장애'가 평균 3.0 (1.3)으로 가장 높게 나타났다 소화기계 건강 요구는 평균 2.1 (09)였고,그 중 '속쓰림'이 평균 23(1.3)으로 가장 높았고,호홈기계 건강 요구는 평균 2.09.9) 였으며,그 증 '가래가 있슴'이 평균 2.2CL2)로 가장 높았다. 심혈관계외 건강 요구는 평균 2.
본 연구에서 만성질환자의 건강요구도는 평균 2.1 (0.6)로 나타났으며 이를 세부적으로 볼 때,만성질환자의 신체적 건강 요구는 평균 2.29.6)점으로 전반적으로 크게 높지는 않았으며 신체 각 부분별 건강 요구보다는 피로,식욕 변화,구강 건조 수면 장애,시력 저하 등의 전반적인 건강 요구 정도가 더 높은 것으로 나타났다. 이는 본 연구 외 대상자 외 경우 이미 병원에서 질병에 대한 관리를 받고 있는 상태이므로 질병 자체에서 오는 건강 요구보다는 신체 전반에 대한 건강 요구도가 더 크게 나타난 것으로 보인다.
이상에서 본 바와 같이 만성질환자의 건강 요구도는 전반적으로 증간 정도인 것으로 나타났는데 이는 본 연구 외 대상자가 종합병원에서 추후 관리를 받는 환자로 기존의 치료와 관리로 인해 다소 그 점수가 낮게 보고된 것으로 보인다.
질병과 관련된 자가간호의 수행정도는 약물치료가 2.99.8)점으로 가장 잘 수행하고 있었고 식이요범이 2.3(0.7)점, 운동요범 2.3(09)점으로 상대적으로 수행 정도가 낮은 것으로 나타났다. 흠연자는 144명(22.
후속연구
1. 본 연구결과를 기초로 2차, 3차 연구를 틍해 만성질환의 신체적,사회심리적,영적 요구를 포괄적으로 해글하기 위한 교육적,직접적 간호 수행을 목적으로 하는 만성질환자 간호 센터 모형 개발이 요구된다
2. 만성 질환자 간호 센터 개발을 위해서는 대상자에 대한 직접적인 증상 관리와 건강 증진 및 예방적 차원의 건강 교육이 이루어져야 하겠고, 신체, 사희심리적, 영적인 측면을 고려한 포괄적이고 틍합적인 접근이 요구된다고 하겠다.
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