[논문]만성질환 진단이 노인의 우울수준에 미치는 영향: 주요 5대 만성질환의 초기 진단기를 중심으로

박민경; 조규영

doi:10.5762/kais.2021.22.2.354

만성질환 진단이 노인의 우울수준에 미치는 영향: 주요 5대 만성질환의 초기 진단기를 중심으로
The Effect of Transition to Living with Chronic Diseases on Depressive Symptoms 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.22 no.2, 2021년, pp.354 - 361

박민경 (메릴랜드 주립대학교 노년학과) , 조규영 (동아대학교 기초교양대학)

초록
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본 연구는 노인인구의 급속한 증가에 따른 만성질환자 증가 추이를 고려하여, 만성질환에 의한 정신건강 악화에 대해 다루고자 하였다. 이를 위해, 한국인의 사망원인 중에서 상위를 차지하는 5가지의 주요 만성질환(당뇨병, 암, 만성폐질환, 심장질환, 뇌혈관 질환)을 선정하였다. 1-2차년도 고령화연구패널조사(KLoSA)에 참여한 45세 이상의 중고령자를 대상으로, 만성질환 진단자로의 전이와 우울 수준이 어떠한 관계가 있는지 살펴보았다. 연구방법은 SPSS 25.0을 사용한 다중회귀분석을 실시하여, 만성질환자로 전이한 경우 및 5가지 각 질환별 전이한 경우가 우울에 어떠한 영향을 미치는지 분석하였다. 본 연구결과에 따르면, 만성질환 진단자로 전이는 우울수준을 유의미하게 증가시키는 것으로 나타났다. 질환별로 살펴보았을 때, 암, 만성 폐질환, 뇌혈관 질환이 진단된 중고령자는 우울 수준이 높아졌으나, 당뇨병과 심장질환이 진단된 경우는 우울에 유의한 영향을 미친다는 증거가 발견되지 않았다. 본 연구결과를 바탕으로 만성질환자로의 전이와 우울관리에 대한 논의가 이루어졌다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study explored whether the transition to living with a chronic disease changes the level of depression symptoms among middle-aged and older adults in South Korea. We hypothesize that the transition to living with chronic disease leads to a higher level of depressive symptoms. A nationally representative sample (N = 6,284) of adults 45 years and older from the Korean Longitudinal Study of Ageing (KLoSA) was analyzed. Multi-regression modeling was used to examine the association between the diagnosis of chronic disease and the level of depressive symptoms in patients. The findings highlight the need for policy makers, clinicians, as well as patients and their caregivers to become more aware of mental health risks in patients diagnosed with chronic diseases, particularly first-time patients. This study contributes to encouraging greater psychosocial support, including monitoring the level of depressive symptoms of patients who develop chronic conditions and providing appropriate treatments for those at the highest risk.

주제어

표/그림 (9)

표 Table 1. Demographic Characteristics of the Sample
표 Table 2. Depressive Symptoms(Time 1~2) between Groups
표 Table 4. Results of Multiple Regression (Total number of chronic diseases)
표 Table 3. Correlation among Variables
표 Table 5. Results of Multiple Regression (Diabetes)
표 Table 6. Results of Multiple Regression (Cancer)
표 Table 7. Results of Multiple Regression (Respiratory Diseases)
표 Table 8. Results of Multiple Regression (Heart Disease)
표 Table 9. Results of Multiple Regression (Cerebrovascular Diseases)

AI 본문요약
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문제 정의

사용하였다. 고령화연구패널조사는 고령자의 사회, 경제, 심리, 인구학적 형성 및 건강상태 등을 측정하고 파악하여 효과적인 사회경제정책을 수립하기 위해서 조사되었다. 원표본은 2006년 제주도를 제외한 전국의 만 45 세 이상자(1961년 이전 출생)중 임의 표집 된 10, 254명이고, 추적된 표본은 2차년도 8, 688명이다.
아직까지 존재하지 않는다. 따라서 본 연구는 한국인 상위 사망원인의 50% 이상을 차지하는 5개 만성질환 (암, 심혈관 질환, 뇌혈관 질환, 당뇨병, 호흡기 질환)을중심으로, 만성질환 진단자로의 전이가 우울수준에 어떠한 영향을 미치는지 살펴보고자 한다. 연구문제는 다음과 같다.
본 연구는 만성질환 진단자로의 전이가 우울에 미치는 영향을 살펴보기 위해, 한국인의 사망원인 중 과반수이상을 차지하는 주요 5대 만성질환의 진단기를 중심으로 다루었다. 본 연구 결과에 따르면, 만성질환 진단자로 전이한 경우 우울 수준이 높아졌다.
첫째, 노인 인구의 계속적인 증가는 만성질환자 규모의 증가를 동반할 것으로 예상되므로, 개인과 사회적 차원 모두에서 만성질환 관리에 대한 대책 마련이 시급한 실정이다. 이에, 본연구는 만성질환으로 동반되는 부정적 정신건강의 악화에 대한 관심을 재고할 수 있는 구체적인 근거를 제공하고 있다. 특히, 우울증은 자살생각과 자살시도의 주요한 예측요인인 점[33, 34], 더 나아가 한국노인의 자살률이 세계 최고 수준이라는 점[35]을 고려할 때 노인의 신체 건강 악화로 인한 정신건강의 문제를 간과해서는 안 될 것이다.

제안 방법

5~9). 만성질환은 당뇨병, 암, 만성 폐질환, 심장질환, 뇌혈관 질환으로 측정하였으며, 1단계 모형에서는 통제변수를 투입하였고, 2단계 모형에서는 각각의 독립변수를 포함하는 다중회귀모형으로 분석하였다.
본 연구의 통제변수로는 성별, 연령, 교육수준, 노동 여부, 결혼상태, 주관적 건강상태, 가구 총소득이 사용되었다.

대상 데이터

위해 다중회귀를 실시하였다. 만성질환은 당뇨병, 암, 만성 폐질환, 심장질환, 뇌혈관 질환의 합산 개수를 사용하였다(Table 4). 1단계 모형에서는 통제변수를 투입하였고, 2단계 모형에서는 독립변수인 만성질환 진단자로의 전이 변수를 포함하였다.
원표본은 2006년 제주도를 제외한 전국의 만 45 세 이상자(1961년 이전 출생)중 임의 표집 된 10, 254명이고, 추적된 표본은 2차년도 8, 688명이다. 본 연구대상은 1~2차년도 조사에 모두 참여한 중고령자 중에서 연구에 포함된 변수에 결측치가 없는 6, 284명을 대상으로 하였다. 연구대상에 대한 기술통계는 다음과 같다(Table 1).
고령화연구패널조사는 고령자의 사회, 경제, 심리, 인구학적 형성 및 건강상태 등을 측정하고 파악하여 효과적인 사회경제정책을 수립하기 위해서 조사되었다. 원표본은 2006년 제주도를 제외한 전국의 만 45 세 이상자(1961년 이전 출생)중 임의 표집 된 10, 254명이고, 추적된 표본은 2차년도 8, 688명이다. 본 연구대상은 1~2차년도 조사에 모두 참여한 중고령자 중에서 연구에 포함된 변수에 결측치가 없는 6, 284명을 대상으로 하였다.

데이터처리

다음으로는 개별 만성질환 진단자로의 전이가 우울에미치는 영향을 알아보기 위해 다중회귀분석을 실시하였다(Table 5~9). 만성질환은 당뇨병, 암, 만성 폐질환, 심장질환, 뇌혈관 질환으로 측정하였으며, 1단계 모형에서는 통제변수를 투입하였고, 2단계 모형에서는 각각의 독립변수를 포함하는 다중회귀모형으로 분석하였다.
만성질환 진단자로의 전이가 우울에 미치는 영향을 알아보기 위해 다중회귀를 실시하였다. 만성질환은 당뇨병, 암, 만성 폐질환, 심장질환, 뇌혈관 질환의 합산 개수를 사용하였다(Table 4).
만성질환 진단자로의 전이와 우울의 관계를 알아보기 위해 상관관계 분석을 실시하였다(Table 3).
본 연구는 만성질환 진단이 우울에 미치는 영향을 분석하기 위해 SPSS 25.0을 사용하여 다중회귀분석을 실시하였다.

이론/모형

본 연구는 1-2차년도(2006년~2008년) 고령화 연구 패널 조사(Klosa: Korean Longitudial Study of Ageing) 를 사용하였다. 고령화연구패널조사는 고령자의 사회, 경제, 심리, 인구학적 형성 및 건강상태 등을 측정하고 파악하여 효과적인 사회경제정책을 수립하기 위해서 조사되었다.
우울은 한국판 CES-D 20 중 10개의 문항을 발췌하여 사용(Anderson form)하였다. 문항은 ‘평소 아무렇지도 않던 것들이 귀찮고 괴롭게 느껴졌다’, ‘정신을 집중하기 힘들었다’ 등으로 구성되어 있으며, 1 = 잠깐 그런 생각이 들었거나, 그런 생각이 들지 않았음 (하루미만), 2 = 가끔 그런 생각이 들었음 (하루 이틀 정도), 3 = 자주 그런 생각이 들었음 (3일~4일 정도), 4 = 항상 그런 생각이 들었음 (5일~7일 정도)으로 코딩된다.

성능/효과

각 회귀계수를 살펴보면, 암 진단자로의 전이(B = .264, p < .001), 만성 폐질환 진단자로의 전이(B = .272, p < .01), 뇌혈관 질환 진단자로의 전이(B = .441, p < .001)는 우울 변화에 유의한 영향을 미쳤다. 반면, 당뇨병 진단자로의 전이(B = -.
둘째, 본 연구의 결과로 볼 때, 만성질환의 초기 진단기는 신체적 질병으로 인한 삶의 변화로 인하여 정신건강까지도 악화될 수 있는 중요한 기간이다. 따라서 초기 만성질환 환자를 대상으로 하는 중재 프로그램의 마련은 장기적 관점에서 이로 인한 사회적 비용을 절감할 수 있는 최적의 시기라고 하겠다.
본 연구 결과에 따르면, 만성질환 진단자로 전이한 경우 우울 수준이 높아졌다. 질환별로 살펴보았을 때, 암, 만성 폐질환, 뇌혈관 질환이 진단한 중고령자는 우울 수준이 높아졌으나, 당뇨병과 심장질환이 진단한 경우는우울에 유의한 영향을 미친다는 증거가 발견되지 않았다.
본 연구의 5가지의 회귀모형은 모두 유의하여(당뇨병: F = 15.592, p < .001; 암: F = 17.496, p < .001; 만성 폐 질환: F = 16.773, p < .001; 심장질환: F = 15.599, p < .001; 뇌혈관 질환: F = 20.876, p < .001) 우울을 설명하기에 적합하였으며, 설명력은 1.9~2.6%이다(당뇨병: R² = .019; 암: R² = .022; 만성 폐질환: R² = .021; 심장질환: R² = .019; 뇌혈관 질환: R² = .026).
001). 즉, 만성질환 진단자로 전이하는 것은 우울 변화 수준을 높이는 것으로 나타났다. 1단계 모형의 설명력 (R²= .
030, ns)는 우울에 유의한 영향을 미친다는 증거가 발견되지 않았다. 즉, 암, 만성 폐질환, 뇌혈관 질환 진단자로의 전이할 경우 우울 변화 수준을 높이는 것으로 나타났다.
본 연구 결과에 따르면, 만성질환 진단자로 전이한 경우 우울 수준이 높아졌다. 질환별로 살펴보았을 때, 암, 만성 폐질환, 뇌혈관 질환이 진단한 중고령자는 우울 수준이 높아졌으나, 당뇨병과 심장질환이 진단한 경우는우울에 유의한 영향을 미친다는 증거가 발견되지 않았다. 이와 같은 연구결과는 만성질환자 진단자로 전이하는 것은 우울 수준을 높이지만, 만성질환의 종류에 따라 중고령자의 정신건강에 미치는 영향이 다를 수 있음을 시사한다.

후속연구

어떤 질병은 다른 질병에 비해 더 우울증을 동반하기 쉽다고 밝힌 Penninx와 동료들 (1996)의 연구[32]와도 일맥상통한 연구 결과이다. 그러나, 본 연구에서는 각 만성질환별 사례수가 충분치 않다는 점에서 질병에 따른 진단과 우울의 관계에 대한 추가적인 연구가 이루어져야 할 것이다.
따라서 초기 만성질환 환자를 대상으로 하는 중재 프로그램의 마련은 장기적 관점에서 이로 인한 사회적 비용을 절감할 수 있는 최적의 시기라고 하겠다. 따라서 신체건강의 악화로 동반되는 우울증에 대한 경각심을 가지고 조기에 병적인 우울증을 예방, 혹은 치료할 수 있는 보건사회적 기반이 마련되어야 할 것이다.
것으로 보인다. 본 연구의 결과가 주는 함의는 국민건강증진의 차원에서 적극적으로 고려할 사항이며, 더 나아가 지속적인 추후 연구가 시행되어야 할 것이다.
셋째, 만성질환의 종류에 따라 우울 수준에 미치는 영향이 다르다는 점에서, 초기 만성질환자에 대한 중재 프로그램 마련에 있어서 암, 만성 폐질환, 뇌혈관 질환과 같은 우울관련 고위험군에 대한 보다 적극적인 개입이 필요할 것으로 보인다. 본 연구의 결과가 주는 함의는 국민건강증진의 차원에서 적극적으로 고려할 사항이며, 더 나아가 지속적인 추후 연구가 시행되어야 할 것이다.
그러므로 노인의 만성질환을 둘러싼 여러 제반 사항들에 대한 논의가 시급한 실정이다. 하지만, 지금까지의 연구들이 만성질환을 종합하여 연구하는 경향을 보이고 있으나, 실제로 질환에 따라 삶에 미치는 영향이 다르게 나타날 수 있다는 점에서 본 연구의 필요성이 제기된다고 하겠다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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