선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구는 인플루엔자 예방접종 적응자들을대상으로 의사결정 모형에서 제시하는 예방접종의사결정 요인들을 조사한 후, 예방접종 수행 유무를 전향적으로 조사함으로써 접종관련 요인들을 파악하고자 하였다. 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다.
- 본 연구는 인플루엔자 예방접종과 관련된 요인을 이해하기 위하여 일반적 특성과 함께 의사결정 모형에 근거하여, 인플루엔자 감염과 예방접종이라는 두 가지 상황의 발생가능한 잠재적 요인들을 제시하고 이에대한 긍정적, 부정적 견해를 조사함으로써, 구체적인 의사결정 요인들을 파악하고자 하였다.
- 본 연구는 인플루엔자 접종 대상자들을 대상으로 예방접종과 관련된 요인들을 파악하고 연구 결과를 향후 보건교육 및 보건사업에 반영하여 예방접종에 대한 인지도 및 접종률을 향상시키기 위하여 수행되었다. 향후, 본 연구에서 확대되어 요인별 가중치 적용에 대한 접근을 통한 예방접종 예측모형 개발 등의 후속연구가 활성화 되기를 기대한다.
- 최근 예방접종 부작용 발생에대한 몇몇 보고들이 접종에 대한 부정적인 측면으로 강하게 작용할 우려가 있는바, 각 요인들이예방접종의 의사결정에 어느정도 관련성을 지니고 작용되는 가를 파악하는 것은 의미있는 일로사료된다. 본 연구에서는 다양한 행위 예측 설명이론 중 의사결정 모형을 적용하여 인플루엔자예방접종 수행에 관련된 요인을 파악하고자 하였다. 본 연구의 목적을 구체적으로 제시하면 다음과 같다.
제안 방법
- 1. 인플루엔자 예방접종 대상자들에 대하여 접종 권고 후의 예방접종 실천률을 조사한다.
- 2. 인구사회학적 특성에 따른 인플루엔자 예방접종 실천률의 차이를 조사한다.
- 이러한 모형에 근거하여 William 둥(1986)은 각 구성요소들에 대한 견해를 측정함과 함께, 각각의 의미부여에 대한 가중치를 측정하여 개개인의 접종 수행을 예측할 수 있는 모형을 제시한 바 있다. 그러나 본 연구에서는 조사 대상자들이 고령인 경우가 대부분으로 예방접종을 예측할 수 있는 각 요소들에 가중치를 부여하게 하는데는 어려움이 있어 가중치에 대한 행위 예측모형을 적용하지 않고 관련 요인만을 분석하는데 주안점을 두었다.
- 그러나연구 대상 규모가 제한적이서 의사결정 모형에포함된 제 요인들을 모형에 모두 포함하는 경우모형 산출이 용이하지 않았으며 독감으로 인한영향 문항 6문항 및 예방접종 관련 9문항 각각에 대하여 전체 평균 값을 분석에 포함하였다.
- 구성되었다. 사전조사는 작성된 설문지를 통하여 인구 사회학적 특성 및 예방접종 의사결정 요인을 조사하였으며 사후 조사에서는 예방접종 기간이 지난 12월 1일부터 ■다음해인 2001년 2월까지 접종 유무에 대하여 조사하였다.
- 사후 조사를 통한 예방접종 실천 확인은 보건소를 방문한 환자에게는 접수 요원에 의하여 접종 유무가 확인되었고, 방문하지 않은 환자에 대하여는 전화조사를 통하여 예방접종 유무를 확인하였다.
- 이상에서의 결과를 바탕으로 제반 요인을 보정한 유의한 예방접종 관련요인을 파악하기 위하여 인플루엔자 예방 접종 유무를 종속변수로하여 다변량 분석을 수행하였다(표 4). 그러나연구 대상 규모가 제한적이서 의사결정 모형에포함된 제 요인들을 모형에 모두 포함하는 경우모형 산출이 용이하지 않았으며 독감으로 인한영향 문항 6문항 및 예방접종 관련 9문항 각각에 대하여 전체 평균 값을 분석에 포함하였다.
- 조사 내용은 크게 두 부분으로 구성되는데 첫 번째는 인플루엔자 독감에 걸린 경우 발생할 수 있는 잠재요인들이며 두 번째는 예방접종으로 인하여 발생할 수 있는 잠재요인들로서 전자의 경우 독감이 건강에 미치는 영향, 일상생활에 미치는 영향, 주변인들에게 미치는 영향을 평가하였고 후자의 경우, 예방접종 행위 자체가 건강에 미치는 영향, 접종 수행에 따르는 장애 요소, 접종에 대한 주변인의 영향을 평가하였다(표 1).
- 조사기간은 예방접종 기간 1개월 전인 2000년 8월과 9월, 2개월 동안으로 인플루엔자 예방접종에 대하여 설명하고 준비된 설문카드를 통하여 면접 조사를 실시하였다. 이후 예방접종기간동안 접종할 것을 권유하였다.
대상 데이터
- 조사 대상은 경 기도 S시 1개 보건소를 내원하는 환자 중 인플루엔자 예방접종 적응증에 해당하는 환자들 106명을 선정하였다.
- 조사는 사전조사와 사후 조사로 구성되었다. 사전조사는 작성된 설문지를 통하여 인구 사회학적 특성 및 예방접종 의사결정 요인을 조사하였으며 사후 조사에서는 예방접종 기간이 지난 12월 1일부터 ■다음해인 2001년 2월까지 접종 유무에 대하여 조사하였다.
데이터처리
- 조사된 자료는 PC-SPSS 프로그램을 이용하여 인구사회학적 특성 및 의사결정 요인에 따른 예방접종 실천 유무의 유의한 관련성을 검정하였으며 다변량 분석을 통하여 제반 요인들을 보정한 예방접종 관련요인을 파악하였다.
이론/모형
- 본 조사에서 사용된 설문조사 문항은 William 등(1986)이 행동결정모형 (behavioral decision theory)에 근거하여 개발한 인플루엔자 예방접종 의사결정모형의 조사 내용을 적용하여 조사되었다. 조사 내용은 인플루엔자 예방접종으로인하여 발생되는 긍정적, 부정적 결과들에 대한항목들이 포함되어 있어 예방접종 관련요인을파악하기에 적절한 내용으로 사료된다.
성능/효과
- 60세 미만 연령군만을 구분한 경우, 접종 실천률은 37.0%이며 접종군과 비 접종군간에 의사결정 요인들의 유의한 차이가 없었으나 60세 이상의 경우 접종률은 88.5%으로 높고, 접종 군과 비 접종군간에는 다수의 요인들에서 유의한 차이를 나타내었다. 이를 구체적으로 살펴보면 첫째로, 인플루엔자 독감의 영향요인 중에서는 독감이 건강에 미치는 영향과 독감이 일상생활에 미치는 영향에 대한 인지 정도가 접종군에서 유의하게 높게 나타났으며 예방접종의 영향요인 중에서는 접종후의 신체적 불편감과 접종 수행에 따른 부작용에 대하여 접종군에서 긍정적 견해를 갖고 있었으며 비 접종군에서는 상대적으로 부정적 측면의 견해를 나타내었다.
- 60세 이상의 경우 접종군의 경우에서 독감이 건강에 미치는 영향과 독감이 일상생활에 미치는 영향에 대한 인지 정도가 높게 나타났으며 예방 접종후의 신체적 불편감과 접종 수행에 따른 부작용에 대하여 긍정적 견해를 가지는 것으로 나타났다. 또한 예방접종에 대한 가족, 친구, 의사의 권고를 잘 받아들이고 있었다.
- 건강상태에 다른 접종 시행률에 있어서는 만성병이 없이, 65세 이상 노인군과 만성 호흡기질환 환자의 경우 시행률이 각각 42.9%, 0%로낮았으나 당뇨병 및 고혈압 환자의 군에서는 62.5%, 87.5%로 높게 나타났다.
- 그러나 독감으로 인하여 주변인에게 미치는영향이나 독감 접종 수행에 대한 교통, 시간 및의료기관 방문의 어려움에 대한 장애요인은 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다(P>0.05).
- 둘째, 60세 미만과 60세 이상의 두 연령군의 접종률은 현저한 차이를 나타내고 있는바, 두 연령군을 분리하여 접종 유무에 따른 의사결정 구성요소의 차이를 분석하였으며 분석결과 60세 미만의 경우에서는 접종군과 비접종군간에 유의한 의사결정 요소의 차이가 발견되지 않았다. 60세 이상의 경우 접종군의 경우에서 독감이 건강에 미치는 영향과 독감이 일상생활에 미치는 영향에 대한 인지 정도가 높게 나타났으며 예방 접종후의 신체적 불편감과 접종 수행에 따른 부작용에 대하여 긍정적 견해를 가지는 것으로 나타났다.
- 5%로 높으며 접종군의 경우 독감이건강에 미치는 영향과 독감이 일상 업무 및 여가활동에 미치는 영향에 대하여 인지하는 정도가 높게 나타났다. 또한 접종의 불편감이나 부작용에 대하여 우려하는 정도가 낮았으며 독감접종에 대한 주변인의 견해에 대한 순응도가 높게 나타났다. 그러나 접종군과 비접종군 모두독감 접종을 위한 교통수단이나 시간소요 및 의료기관 방문의 어려움 등에 대한 장애요인에 대하여는 큰 어려움을 나타내지 않았다.
- 본 조사결과 독감접종 경험이 있는 경우 접종 수행에 유의한 차이가 발견되었고 예방접종의 효능을 경험한 경우 접종 수행이 높게 나타나고 있다. 이는 예방접종 또한 건강행태의 하나로 개인의 습관적인 요인이 관여하는 것으로 해석할 수도 있으나, 한편으로는 예방접종 경험자 중 비접 종군의 경우 접종의 효능을 25%만이 인지하는 반면 접종군의 경우 61.
- 본 조사결과 예방접종 수행률은 전체 대상자 106명 중 66명이 접종하여 62.3%의 높은 실시율을 나타내었는데 이는 도시지역 일반인을 대상으로 조사된 성인예방접종에 대한 조사결과, 65세 이상 노인의 접종률이 5.6%로 발표된 결과(고선호, 1998)에 비교하여 매우 높은 접종률이다. 이러한 결과는 본 연구의 조사 대상자들이 기존 보건소를 이용하던 환자들을 대상으로수행되어 졌으므로 평소 치료 순응도가 높거나건강에 대한 관심이 높은 집단이 해당되었을수 있으며 의사에 의한 예방접종의 권고가 함께 이루어졌다는 점에서 그 이유를 발견할 수도 있다.
-
<표 4> 예방접종 관련요인 분석
분석결과, 남성에 비하여 여성의 경우에서, 60 세 미만보다는 60세 이상에서, 질병을 가지고 있지 않은 65세 이상 노인이거나 건강한 의료인인경우보다는 질병이 있은 경우가 예방접종을 수행에 유의한 관련요인으로 나타났다(PC0.05)
. - 셋째, 예방접종 수행에 관련되는 유의한 변수를 분석한 결과, 60세 미만보다는 60세 이상에서, 질병을 가지고 있지 않은 65세 이상 노인이거나 건강한 의료인인 경우보다는 질병이 있은 경우가 예방접종 수행의 유의한 관련 요인으로 나타났으며 접종 과거력이 있고 효능을 인지하는 경우, 의도를 가진 경우에서 접종률이 유의하게 높았다.
- 이는 모형에 독감으로 인한 영향과 예방접종으로인한 영향에 대한 문항들의 평균점수를 포함하여 각 요인들에 대한 접근이 이루어지지 못한제한점이 하나의 원인이 될 수 있다. 연령대별로 접종군과 비접종군간의 예측요인을 비교한결과 60세 이상의 경우 다수의 항목에서 유의한차이를 나타나고 있는데 30세 이상 60세 미만의경우 예방접종 수행률은 37.0%로 그 접종률이매우 낮게 나타나고 있으며 접종에 관련된 유의한 관련요인이 없는 반면 60세 이상의 경우 접종률은 88.5%로 높으며 접종군의 경우 독감이건강에 미치는 영향과 독감이 일상 업무 및 여가활동에 미치는 영향에 대하여 인지하는 정도가 높게 나타났다. 또한 접종의 불편감이나 부작용에 대하여 우려하는 정도가 낮았으며 독감접종에 대한 주변인의 견해에 대한 순응도가 높게 나타났다.
- 이들 접종 실천에 관련되는 영향요인들은 대상 연령층에 따라 다르게 제시될 것으로 기대되어 연령층을 60세 미만군과 60세 이상의 두 군으로 구분하여 분석해본 결과 60세 미만의 연령충과 60세 이상의 연령층간의 예방접종 실시율이 현격한 차이를 나타내었다.
- 5%으로 높고, 접종 군과 비 접종군간에는 다수의 요인들에서 유의한 차이를 나타내었다. 이를 구체적으로 살펴보면 첫째로, 인플루엔자 독감의 영향요인 중에서는 독감이 건강에 미치는 영향과 독감이 일상생활에 미치는 영향에 대한 인지 정도가 접종군에서 유의하게 높게 나타났으며 예방접종의 영향요인 중에서는 접종후의 신체적 불편감과 접종 수행에 따른 부작용에 대하여 접종군에서 긍정적 견해를 갖고 있었으며 비 접종군에서는 상대적으로 부정적 측면의 견해를 나타내었다. 즉, 60세 이상 노인들의 경우 독감으로 인한 건강 장애에 대한 감수성이 높게 작용하고 있는 것으로 사료된다.
- 접종 실천군간 예방접종 의사결정 요인을 비교한 결과 전체적으로 접종군의 경우 비접종군에 비하여 독감으로 인한 건강영향에 대한 요인보다 예방접종에 대한 영향에 대하여 유의한 차이를 나타내었다(표 3). 즉, 접종군의 경우에서접종으로 인한 건강상의 불편함이나 접종으로인한 합병증에 대하여 긍정적 태도를 보이고 있으며 예방 접종을 위한 교통수단, 시간 할애의어려움을 적게 느끼는 한편, 예방 접종에 대한주변인의 권유에 잘 순응하는 것으로 제시된다.
- 조사 대상의 개인 특성에 따른 예방접종 유무를 조사한 결과 연령대 및 건강상태에 따른 예방접종 실행에 유의한 차이가 나타났다(표 2). 조사 대상자들의 접종률은 62.
- 2). 조사 대상자들의 접종률은 62.3%로 비교적 높게나타나고 있으며 60세 미만의 경우 37.0%의 낮은 접종률을 나타낸 반면, 60세 이상의 경우 88.5%로 높게 나타났다(PV0.05).
- 조사대상자의 일반적 특성과 예방접종 의사결정 요소를 분석에 포함하여 실시한 다변량 분석결과 성별과 연령 및 질병 유무만이 예방접종수행에 유의한 관련요인으로 나타나고 있다. 이는 모형에 독감으로 인한 영향과 예방접종으로인한 영향에 대한 문항들의 평균점수를 포함하여 각 요인들에 대한 접근이 이루어지지 못한제한점이 하나의 원인이 될 수 있다.
- 첫째, 조사 대상의 개인 특성에 따른 예방접종 유무를 조사한 결과 전체 접종률은 62.3%로비교적 높게 나타나고 있으나 연령대에 따른 접종 시행률의 차이를 나타내고 있는바, 60세 미만의 경우 37.0%의 낮은 접종률을 나타낸 반면, 60 세 이상의 경우 88.5%로 높게 나타났다.
후속연구
- 이상의 결과에서 접종 대상자들에 대하여 예방접종에 대한 이해를 향상시키는 노력이 필요하며 감염의 위해성을 주지시키는 것뿐만 아니라 예방접종의 안전성과 부작용에 대한 올바른이해시킴으로써 예방접종 실천률을 향상시킬 수있을 것으로 사료된다.
- 위하여 수행되었다. 향후, 본 연구에서 확대되어 요인별 가중치 적용에 대한 접근을 통한 예방접종 예측모형 개발 등의 후속연구가 활성화 되기를 기대한다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.