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문제 정의
- 본 연구에서는 실제로 임상 간호교육을 담당하고 있는 임상간호교육자의 관점에서 임상간호교육 평가의문제점과 개선 방안을 파악하여 임상간호교육 평가에필요한 기초자료로 이용하여 보고자 한다.
- 본 연구의 목적은 임상 간호교육 평가의 문제점 및 개선방안을 임상간호교육자의 관점에서 파악하여 임상 간호 교육 평가에 필요한 기초자료를 제시하는 것이다. 이를 구체적으로 제시하면 다음과 같다.
제안 방법
- (1986)은 기존의 임상 간호교육 평가가 판별력이 떨어짐은 물론 모든 임상 상황에서 동일한 도구를 사용하는 문제점을 제시하면서 이를 개선하기 위한 방법으로 4단계 간호과정을 적용한 컴퓨터 평가도구를 개발하였으며, Bondy(1983)도 임상 간호교육 평가의 주관성을 극복하기 위하여. 5점 척도의 등간척도(rating scale) 를 개발하였고, 이를 다시 세부분으로 나누어 우선 평가되어야 할 임상적 행위를 등 간척도의 기준 설정 및 각 기준에 대한 점수 매기기로 구분하여도구를 구성하였다. 특히 임상적 행위에 대하여 정신역동적 관점에서의 학습psychomotor learning) 과정의적 관점에서의 학습(affective learning) 및 인식적 관점에서의 학습(cognitive learning)을 반영하도록 하여 임상 간 '호교육 평가에서 가장 문제가 되는 평가의 주관성을 극복하는 방안을 제시하였다.
- 6단계: 확인된 중심의미와 그 내용을 간호학 교수 1인이 다시 분석하고 재검토하여 중심의미와 진술의 내용을 확인하였다.
- 대상자의 일반적 특성은 연령, 결혼 상태, 종교, 학력, 병원근무 경력, 근무부서 및 평균 실습지도 학생 수로 구성되어 있으며, 임상간호교육 평가를 위한 개방형 질문은 '임상간호교육 평가의 문제점은 무엇이라고 생각하십니까, 와'임상 간호교육 평가를 잘하기 위한 개선방안은 무엇이라고 생각하십니까'이다.
- 본 연구의 자료는 개방질문에 대한 간호대상자의기록을 연구 목적에 따라 내용 분석을 하였으며 그 절차는 다음과 같다.
- 연구도구는 대상자의 일반적 특성과 임상 간호교육평가를 위한 개방형 질문으로 구성된 질문지이다. 대상자의 일반적 특성은 연령, 결혼 상태, 종교, 학력, 병원근무 경력, 근무부서 및 평균 실습지도 학생 수로 구성되어 있으며, 임상간호교육 평가를 위한 개방형 질문은 '임상간호교육 평가의 문제점은 무엇이라고 생각하십니까, 와'임상 간호교육 평가를 잘하기 위한 개선방안은 무엇이라고 생각하십니까'이다.
- 자료수집은 199锵년 2월부터 6월까지이었으며, 일정 기일 내에 수집되지 않은 기관은 재차 전화로 협조를 의뢰하였고 연구자가 직접 병원을 방문하여 회수하였다.
- 5점 척도의 등간척도(rating scale) 를 개발하였고, 이를 다시 세부분으로 나누어 우선 평가되어야 할 임상적 행위를 등 간척도의 기준 설정 및 각 기준에 대한 점수 매기기로 구분하여도구를 구성하였다. 특히 임상적 행위에 대하여 정신역동적 관점에서의 학습psychomotor learning) 과정의적 관점에서의 학습(affective learning) 및 인식적 관점에서의 학습(cognitive learning)을 반영하도록 하여 임상 간 '호교육 평가에서 가장 문제가 되는 평가의 주관성을 극복하는 방안을 제시하였다. 같은 맥락으로 Schoolcraft 와 Delaney(1982)는 평가에서의 주관성을 감소시키기 위한 방법으로 교수와 학생이 달성되어야 할 일정한 수준의 목적을 설정하고 학생이 그 목적 수준을 계획하고 달성하는 임상적 계약을 제시하였으며, 이때의 설정 목적은 전반적인 교육 목적과 일치되어야 한다고 하였다 Woolley, Bryan과 Davis(1999)는 임상 간호 교육의 가장 큰 문제점인 평가의 주관성 극복을 위하여 총괄평가 도구인 CFM(Clinical Performance Nfanual)을제시하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 임상 간호교육 평가의 문제점과 개선방안을 파악하기 위한 서술적 조사연구로 간호대학과 간호전문대학의 임상간호교육 평가를 담당한 경험이 있는 6개 대학부속병원과 12개 일반종합병원 간호사와 수간호사 239명을 대상으로 하였다(표 1>;. 자료수집은 199锵년 2월부터 6월까지이었으며, 일정 기일 내에 수집되지 않은 기관은 재차 전화로 협조를 의뢰하였고 연구자가 직접 병원을 방문하여 회수하였다.
- 본 연구는 임샹간호교육 평가의 문제점과 개선방안을 파악하기 위한 서술적 조사연구로 종합병원에서 간호학생의 임상간호교육 평가를 담당한 경험이 있는 간호사와 수간호사 239명을 대상으로 하였으며, 자료수집은 19田년 2월부터 6월까지 질문지를 이용하였다.
성능/효과
- 1) 환경의 문제점은 '대학과 병원과의 연계가 부족하다.' '잦은 실습지 변경과 실습기간이 짧다, '그리고 '학생 파악이 안 된다'와 '실습이 끝난 다음에 평가한다이었고, 개선방안은 '실습 전 대학과 병원 간 사전 모임을 갖는다', '실습지를 자주 변경하지 않는다', '학생을 충분히 파악한 후평가한다', '실습이 끝난 다음 즉시 평가한다' 로 나타났다.
- 2) 평가 내용과 항목의 문제점은 '평가내용이 지나치게 포괄적이고、추상적이다, , '평가에서 지식과 기술의 평가는 어렵다', '평가내용이 실습내용과 맞지 않는다', ' 같은 장소에서 살습을 하는데 학교마다 평가내용과 양식이 다르다', '학냔별 실습 내용의 구분이 없다', '평가내용이 부족하다, 이었고, 개선방안은 '임상 실습평가에 적합한 실습 위주의 구체적인 평가 내용으로 평가한다', 임상에서 지식의 평가는 어렵다, , '실습내용에 맞는 평가도구를 개발한다' 실습 장소에 적합한 평가도구를 만든다', 학년에 맞는 평가도구를 만든다', 임상에 적합한 평가내용으로 평가한다'이었다.
- 같은 맥락으로 Schoolcraft 와 Delaney(1982)는 평가에서의 주관성을 감소시키기 위한 방법으로 교수와 학생이 달성되어야 할 일정한 수준의 목적을 설정하고 학생이 그 목적 수준을 계획하고 달성하는 임상적 계약을 제시하였으며, 이때의 설정 목적은 전반적인 교육 목적과 일치되어야 한다고 하였다 Woolley, Bryan과 Davis(1999)는 임상 간호 교육의 가장 큰 문제점인 평가의 주관성 극복을 위하여 총괄평가 도구인 CFM(Clinical Performance Nfanual)을제시하였다. CPM은 5개의 구성요소 즉, 전문적 행위를 지속적으로 수행할 능력, 기 술을 수행할 수 있는 능력, 간호계획 평가, 임상적 상황평가, 과정 동안에 요구된 과제의 완성을 제시하였다. 한 걸음 더 나아가 Neary(2001 )fe간호학생의 임상적 능력을 평가하기 위한 모델을 구축하면서 간호학생은 평가기준에 근거를 둔 평가를 선호 하나 약간의 융통성 있는 평가를 선호하였고, 평가자는 스스로 객관적으로 평가하려고 노력할 뿐만 아니라 대학의 교육 목적에 부합하는 객관적 평가를 하려고 노력하였고, 학생과 평가자 모두는 평가지에 의한 평가 이외에 평가지에 조언을 적는 것을 선호한다고 주장하여 평가자와 교수 간의 상호역동적 관계의 중요성을 언급하였다.
- 연구 결과 임상 간호교육의 문제점과 개선방안은 실습환경, 실습평가의 내용과 항목, 실습평가기준 및 실습 평가자의 문제점과 개선방안으로 나눌 수 있었다
- 외국의 경우 Andre(2000)도학생의 임상실습평가는 너무 변수가 많고, 너무 주관적이며, 교육적으로 부적절하기 때문에 임상 실습평가에 많은 시간을 소모하며, 대부분의 간호대학에서는 학생의 임상적 수행능력을 평가하기 위하여 등급을 매기는 대신에 합격과 불합격의 기준만을 적용하고 있다고 보고하였다. 이상에서 임상 간호교육 평가의 중요성은 모두 인정하고 있으나 임상적 교육상황과 평가도구의 문제점으로 인하여 효율적인 평가가 이루어지지 않고있음을 알 수 있다.
- 임상실습 평가기준의 문제점으로는 '평가지침이 없다', '학교마다 평가 점수 분포가 다르다'와 '평가가 형식적으로 이루어진다'로 나타났으며, 개선 방안은 '구체적인 평가지침을 만든다', 점수의 분포를 간단히 하거나첵크 형식으로 한다, , '객관적인 평가가 이루어지도록한다'로 나타났다<;표 4>. Andre(2000)는 학생의 임상적 능력을 평가하기 위하여 표준과 기준에 근거하여 등급을 주는 평가와 더불어 기술적 평가도 함께 이루어져야 한다고 하였으며, Neary(2001)도 학생의 임상 능력을 사정하기 위해서는 계속적인 평가가 이루어져야한다고 하여 앞으로 학생의 임상능력을 객관적으로 평가하기 위한 구체적인 평가기준과 지침의 개발이 필요함과 아울러 이는 임상 간호교육의 목표와 임상 실습지에 적합하게 개발되어야 함을 나타낸 것이라 하겠다.
- <표 3> 평가 내용과 항목의 문제점과 개선방얀수집한 자료를 분석한 결과 임상 간호교육 평가의 문제점과 개선 방안은 크게 실습 환경, 실습평가의 내용과 항목, 실습평가기준 및 실습평가자로 나눌 수 있었다.
후속연구
- 세 번째로 평가도구의 평가 기준은 실습장소의 특성과 학생의 수준을 고려하여 구체적으로 만들어지므로 평가자의 주관성에 의한 평가가 이루어지지 않도록 하여야 할 것이다. 네 번째로 임상 간호교육 평가자는 임상 간호교육의 목적을 이해하고, 이에 대한 교육을 충분히 받은 임상 간호 교육자가 담당하므로 앞으로 효율적인 임상 간호교육의 평가가 이루어질 수 있다고 생각된다.
- 즉, 효율적인 임상 간호평가를 위해서는 우선 임상 간호 교육이 이루어지는 환경을 개선하기 위하여 학생이 실습을 나가기 전에 대학과 실습병원 간에 임상간호 교육의 목적, 방법, 실습기간과 평가방법에 대한 충분한 사전 교육적 의사교환과 논의가 이루어져야 하며, 동시에 적절한 실습지 선정과 실습기간의 선택이 이루어져야 할 것이다. 두 번째로 임상 간호교육 평가의 내용과 항목은 시대적 흐름을 반영한 임상간호교육 목표에 근거하여 임상 간호교육 평가 구 개발이 이루어져야 함은 물론 실습내용과 항목이 구체적으로 제시되어야 할 것이며, 실습목적, 실습장소, 학생의 수준을 고려한 항목으로 구성되어야 할 것이다. 세 번째로 평가도구의 평가 기준은 실습장소의 특성과 학생의 수준을 고려하여 구체적으로 만들어지므로 평가자의 주관성에 의한 평가가 이루어지지 않도록 하여야 할 것이다.
- Stecchi, Woltman, Wall-Haas, Heggestad 와 Zier (1983)는 학생의 임상수행능력을 잘 파악하기위한 도구개발의 7가지 기준 중 첫 번째가 평가도구는교육과정의 기틀을 반영하도록 만들어져야 하며, 기본적으로 교육과정이 반영된 평가가 이루어져야 한다고하였고, Crawford(1998)도 고학년 학생이 좋은 간호사가 되기 위한 자신의 능력을 자가 평가하는 기술을조사하면서 실습장소에 따라 실습기간이 달라져야 하며, 어떤 실습지는 짧은 기간 동안 실습하고 어떤 실습지는 더 긴 기간 동안 실습하여야 한다고 하였다. 따라서 앞으로 임상간호교육의 평가를 효율적으로 하기 위해서는 간호교육 목적을 반영한 평가도구를 개발하여야 함은 물론 임상간호교육이 시작되기 전에 대학과 병원간에 충분한 의사소통이 이루어져야 하고, 실습을 담당하는 간호사 역시 실습 시작 전에 실습의 목적과 학생을 미리 파악하고, 학생의 실습 장소와 실습기간에 대한고려 및 실습장소의 특성을 반영한 임상 간호교육 평가도구가 개발되어야 할 것이다.
- 이상에서 볼 때 임상 간호교육 평가는 간호교육의목적과 철학을 반영하여야 하고 주관적 평가의 문제점을 극복하기 위하여 적절한 평가도구를 개발하여야 하며, 평가자와 학생의 상호관계를 통하여 그 효율성을 높힐 수 있으리라 생각한다.
- 이상의 연구결과 현재 이루어지고 있는 임상 간호 교육의 평가가 실습환경, 평가 내용과 항목, 평가기준 및 평가자에 문제가 있는 것으로 나타난 것은 최 등 (1988)이 임상 실습평가의 문제점을 실습장소, 평가도구 및 평가자의 문제로 제시한 것과 유사한 결과로 볼 수 있으며 앞으로 바람직한 임상간호교육 평가를 위해서는 이에 대한 구체적인 노력이 있어야 할 것으로 본다. 즉, 효율적인 임상 간호평가를 위해서는 우선 임상 간호 교육이 이루어지는 환경을 개선하기 위하여 학생이 실습을 나가기 전에 대학과 실습병원 간에 임상간호 교육의 목적, 방법, 실습기간과 평가방법에 대한 충분한 사전 교육적 의사교환과 논의가 이루어져야 하며, 동시에 적절한 실습지 선정과 실습기간의 선택이 이루어져야 할 것이다.
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