[논문]장애에 따른 상실생존년수를 활용한 대기중 총먼지와 아황산가스가 심혈관계질환에 미치는 영향 측정

하범만; 강종원; 권호장; 윤석준

장애에 따른 상실생존년수를 활용한 대기중 총먼지와 아황산가스가 심혈관계질환에 미치는 영향 측정
Quantifying the Burden of cardiovascular Disease Attributable to Total Suspended Particulate and Sulfur Dioxide Using Years Lived with Disability 원문보기

예방의학회지 = Korean journal of preventive medicine, v.35 no.2, 2002년, pp.92 - 98

하범만 (국군의무사령부 보건운영처) , 강종원 (충북대학교 의과대학 예방의학교실) , 권호장 (단국대학교 의과대학 예방의학교실) , 윤석준 (고려대학교 의과대학 예방의학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objective : To estimate the burden of cardiovascular disease attributable to the total suspended particulates (TSP) and sulfur dioxide ($SO_2$) in Korea using the YLD (years lived with disability) measurement. Methods : Congestive heart failure(CHF) and myocardial infarction (MI) were chosen as the main cardiovascular diseases whose causes are attributable to the TSP and $SO_2$ levels. In order to calculate the YLD (years lived with a disability), the following parameters in the formula were estimated. : the incidence rate, the case fatality rate, The expected duration of a disability and the average age of onset were estimated. The expected duration of a disability and the average age of onset were calculated using the DISMOD method, as developed by the GBD researchers. The burden of cardiovascular disease due to TSP and $SO_2$ was estimated using the number of years that the patient lived with a disability. Results : The VLD of the CHF due to the TSP and $SO_2$ was attributed to the TSP (94.4 person-year) and $SO_2$ levels (35.0 person-year). The YLD of the ME due to the TSP and $SO_2$ was attributed to the TSP (148.4 person-year) and $SO_2$ levels(27.6 person-year). Conclusion : The YLD method employed in this study was appropriate for quantifying the burden of cardiovascular disease. Therefore, it would provide a rational basis for planning a national health policy regarding the disease burden of the risk factors in Korea.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 YLD를 활용하여 우리 나라 대기오염이 심혈관계질환에 미치는 영향을 질병부담 측면에서 계량적으로 측정해 보고자 수행한 연구이다. 이를 위해 대기오염으로 인한 심혈관계질환에 미치는 영향을 분석한 결과 우리 나라 국민의 대기오염에 의한 심혈관계질환에 미치는 영향은 노출요인이 TSP인 경우 급성 심근경색이 심부전에 비해 약 1.
본 연구는 대기오염에 따른 심혈관계질환에 미치는 질병부담을 계량적으로 측정하기 위해 노출요인으로 TSP, SQ를 선택하고 울혈성심부전과 급성 심근경색을 대상질환으로 하여 YLD를 추정하였다. 그 결과 우리 나라 국민의 대기중 총 먼지와 아황산가스에 의한 심혈관계질환에 미치는 영향은 YLD 기준으로 총 305.
또한 질병부담을 추계하는데 몇 가지 가정들이 필요한데, 대표적으로 연령 가중치, 할인율, 치명률 및 장애가중치(disability weights)를 들 수 있다.본 연구에서는 GBD 연구자들이 수년간 경험을 통해서 선정한 가치관을 수용하는 입장을 취 했다. 연령 가중치 및 할인율의 경우에는 과연 연령에 따라 다른 가중치를 둘 필요가 있느냐, 미래에 발생하는 질병 부담이 현재의 질병부담보다 적은 가치를 갖느냐에 관한 문제로서 연구자의 관점이나 사회의 관점에 따라 다른 값 혹은 다른 방법을 선택할 여지가 있다.
이러한 배경 하에서 본 연구는 장애에따른 상실생존년수(years lived with disability; 이 하 YLD) 를 활용하여 우리나라 대기오염이 심혈관계질환에 미치는 영향을 질병부담 측면에서 계량적으로 측정해 보고자 하였다.

가설 설정

한 개 시군구에두 개 이상의 대기질 자동 측정망이 있는 경우 평균값을 적용하였다. 시, 군 단위에서 대기질 자동 측정망이 없는 경우는 대부분 대기오염이 심하지 않아서 아직 설치되지 않은 지역으로 보아, 세계보건기구 대기오염지표 기준 이하로 가정하였다. 1995년 당시 총 44, 606, 726명의 우리 나라 인구중에서 대기질 자동 측정망이 없는 시, 군에 거주하는 사람은12, 001, 807명이었다.

제안 방법

5대 도시지역은 구 단위로 측정값을 적용하였고, 구 단위에 대기질 자동 측정망이 없는 경우 지리적으로 최인근 지역의 대기오염 지표를 적용하였다. 한 개 시군구에두 개 이상의 대기질 자동 측정망이 있는 경우 평균값을 적용하였다.
노출 수준을 1년 평균 대기오염 측정값으로 정하고 TSP, SQ 에 따른 대기오염귀속분율을 추정하였다. 추정 결과 심부전에 대한 TSP 및 SQ 노출에 따른 귀속분율은 각각 2.
1995년 당시 총 44, 606, 726명의 우리 나라 인구중에서 대기질 자동 측정망이 없는 시, 군에 거주하는 사람은12, 001, 807명이었다. 또한 대기오염지표와 질환에 대한 비교위험도는 세계보건기구 지침서를 작성하는데 인용된 문헌의 결과를 중점적으로 선정하여 적용하였다 (Table 1, 2, 3).
또한 질병별 비교위험도는 인구집단의 감수성에 따라 다르다는 보고 [기가 있으 나 본 연구에서는 연령층 등 특정 인구집 단의 구분 및 비교위험도의 상이성에 대 해 일반적으로 인정될만한 기준은 아직 까지는 확실히 결론이 나있지 않은 것으 로 판단하여 본 연구에 적용한 연구들에 서 보고한 비교위험도를 모든 인구집단 에 동일하게 적용하였다. 추후 민감한 인 구집단 및 비교위험도의 상이성에 대한 연구가 누적된다면 인구집단을 민감도별 로 세분하여 연구를 하는 것이 더 정확한 추정이 가능할 것이다
본 연구에서 치명률은 1995년 통계청 사망원인 전산자료 [33]를 이용하여 해당 질병으로 인한 사망자수를 구한 후 앞서 추정한 발생자수를 활용하여 성별, 연령군별 사망자수로 나누어 추정하였다.
(disability weight)를 추정해야 한다 [24]. 본 연구에서는 이 변수들을 다음과 같은 방법으로 추정한 후 YLD를 추정하기 위한 함수식을 적용하여 YLD를계산하였다. YLD를 구하기 위한 계산식은 다음과 같다.
설치된 73개 대기질 자동측정망에 해당하는 지역 거주민을 한 단위로 흐H서, 한 개 대기질 자동 측정망에 해당하는 주민별로 다른 노출수준을 적용하였다. 5대 도시지역은 구 단위로 측정값을 적용하였고, 구 단위에 대기질 자동 측정망이 없는 경우 지리적으로 최인근 지역의 대기오염 지표를 적용하였다.
둘째, 대기오염 측정지표가 해당질병에 미치는 귀속분율(attributable fraction)을 추정한다. 셋째, 선정된 대상질병의 YLD를 Murray와 Lopez [24]가 제시한 함수식에 적용하여 계산한 후 앞서 구한 귀속분율을 곱하여 대기오염에 의한 YLD를 계산한다.
위에서 추정된 변수들(발생률, 관해율, 치명률)을 활용하여 GBD 그룹에서 개발한 DISMOD model에 적용, 연령 군별추정 질병 이 환기간(expected duration of disability)과 연령군별 평균발생연령 (average age of onset)을 계산하였다.
이 과정이 끝난 후 발생자수를 1995년 우리나라 성별, 연령군별 전체 인구수로 나누어 발생률을 추정하였다.
선정하였다. 이에 따라 울혈성심부전(congestive heart failure; CHF)과 급성 심 근경 색 (acute myocardial infarction;AMI)을 대기오염관련 주요 질환으로 선정하여 분석에 포함하였다.
대기중 먼지에 대해서는 세계보건기구에서도 명확한 기준점을 제시하지 않고 있으며, 여러 가지 건강 영향에 대해 연속적인 그래프로 제시하며, 그 그래프에서 적용 가능한 하한선 먼지 농도를 PMk, 기준으로 20 产 g/m3 으로 제시하고 있다. TSP의 약 55%가 PM, 。인 점을 감안하면 TSP가 36.4恕/E을 기준으로 적용하는 것이 고려 될 수 있으나, TSP가 낮을수록 좋다는 세계보건기구의 기준을 참조하여 연구자가 합리적인 선으로 판단되는 30*g/m 3을 역치 (threshold level) 로 설정하여 그 미만인 경우 비노출군으로, 그 이상인 경우노출군으로 구분하였다.
해당 질병으로 입원 의료이용을 한 적이 없는 환자로서 1995년에 새롭게 입원 의료이용을 한 경우로 실행적 정의를 내리고 전산자료를 추적하여 추정하였다. 이 과정이 끝난 후 발생자수를 1995년 우리나라 성별, 연령군별 전체 인구수로 나누어 발생률을 추정하였다.

대상 데이터

또한 본 연구에서 대기오염과 관련된 질환은 한국 일반사망 요약분류표(103항목)에 의한 사망원인에 단일 질병군으로 포함되어 있으며, 1995년 기준으로 사망률이 남성인구 100, 000명당 3명 이상이며, 기존 연구를 통해 대기오염과의 원인적 연관성이 일반적으로 인정되는 질환으로 선정하였다. 이에 따라 울혈성심부전(congestive heart failure; CHF)과 급성 심 근경 색 (acute myocardial infarction;AMI)을 대기오염관련 주요 질환으로 선정하여 분석에 포함하였다.
본 연구에서 해당 질병의 발생률을 추정하기 위해 먼저 1992년-1995년 의료보험연합회 의료보험청구 전산자료 중 해당 질병으로 인한 입원 의료이용자료를 추출하였다. 발생자수는 1994년까지

데이터처리

대기오염으로 인한 상병의 귀속분 율은 통계청의 1995년 사망원인 통계 연보의 연령별, 성별, 원인별 사망숫자와 TSP [29] 및 SQ [30-31]와 울혈성심부전, 급성심근경색간의 비교위험도를 이용하여 계산하였다.

이론/모형

노출 수준에 따른 노출지역 거주민의 비교위험도는 Table 1에 제시된 비교위험도에 따라 노출기준점을 초과하는 수준만큼 multiplicative model 에 따라 산출하였다.
본 연구에서 대기오염의 노출측정지표는 1995년 현재 전국 대기질 자동 측정망에서 측정하고 있는 대기중 총먼지(Total Suspended Particles; TSP), 아황산가스(SCh), 이산화질소(NCh), 오존 (Oa), 일산화탄소(CO) 등 5개 항목 중에서 심혈관계질환에 건강영향을 미친다고알려져 있고 [29-31], Hong 등 [32]이 대기오염의 귀속분율을 이용하여 질병 부담을 구할 때 사용한 총먼지(이하 TSP) 와 아황산가스(이하 SQ)를 대기오염 노출 지표로 선정하였다.

성능/효과

그 결과 우리 나라 국민의 대기중 총 먼지와 아황산가스에 의한 심혈관계질환에 미치는 영향은 YLD 기준으로 총 305.4인년이었으며, 노출요인별로는TSP(242.8인년)가 SO/62.6인년)보다약 3.9배, 질환별로는 급성심근경색 (176.0인년)이 울혈성심부전(129.4인년) 보다 약 1.4배 더 많은 질병부담을 가지는 것으로 확인되 었다.
보고자 수행한 연구이다. 이를 위해 대기오염으로 인한 심혈관계질환에 미치는 영향을 분석한 결과 우리 나라 국민의 대기오염에 의한 심혈관계질환에 미치는 영향은 노출요인이 TSP인 경우 급성 심근경색이 심부전에 비해 약 1.6배, S02 인 경우 0.8 배에 해당하였으며 전체적으로는 급성심근경색이 심부전에 비해 1-4 배 더 많은 질병부담을 나타낸 것으로 확인 되었다.
이와 같이 측정된 값을 다음 함수식에 적용하고 귀속분율을 곱하여 대기오염에 의한 YLD를 계산한 결과 울혈성 심부전의 TSP 노출에 의한 YLD는 94.4인년 (person-year), SO₂ 노출에 따른 YLD는35.0인년으로 두 노출요인에 기인한 대기오염의 심부전에 미치는 영향은 YLD기준으로 129.4인년이었다 (Table 6).
추정하였다. 추정 결과 심부전에 대한 TSP 및 SQ 노출에 따른 귀속분율은 각각 2.24%, 0.83%였고, 급성 심부전에 대한 TSP 및 SQ 노출에 따른 귀속 분율은 각각 2.24%, 0.83%였고, 급성심 부전에 대한 TSP 및 SQ 노출에 따른 귀 속분율은 각각 3.17%, 0.59%였다 (Table 5).

후속연구

그러나 최근 이와 관련된 GBD 연구는 위험요인의 범주화 및 모형화(model interpretation) 등을 통한 적 절한 추정방법의 제시 등을 통해 방법론적 결함을 극복하고자 노력하고 있다 [37- 39], 우리 나라에서도 이러한 위험요인에 대한 계량적 측정의 요구가 증가하고 있기 때문에 향후 어느 정도의 자료구축이 진행되면 활발하게 연구가 진행될 것으로 예상되며 [26], 이러한 관점에서 연구방법론 및 실제 우리 나라의 자료를 활용하여 대기오염의 질병부담을 측정했다는데 본 연구는 보건학적 함의를 가진다.
대기오염의 질병부담을 측정하는 작업은 질병 부담 측정의 기초가 되는 자료의 불완전성과 부족으로 인해 상당히 어려운 작업이고, 측정에 많은 제약점이 있음에도 불구하고 대기오염에 대한 중요성을 촉발시키고 적절한 정책대응을 유발할 수 있다는 측면에서 의미가 있으며, 향후 이러한 노력은 더욱 가속화되어야 할 것이다.
것이 사실이다. 따라서 세계보건기구와 세계은행이 주관이 되어 추진하고 있는 질병부담의 계량적 측정 방법을 국내의 관련 연구에 도입, 적용하는 것은 효과적인 보건정책 결정에 있어 연구자뿐만 아니라 관련 정부기구의 정책 방향 수립에 큰 도움을 줄 수 있을 것으로 판단된다.
또한 본 연구에서는 외국의 연구에서 제시된 비교위험도를 적용하였는데, 이는 우리 나라에서 대기오염과 건강 영향에 대한 비교위험도가 비교적 최근에 수행되기 시작하였고, 아직 국제적인 공인을 받은 연구가 소수이기 때문에 선택한 방법이기는 하나, 질병양상이 우리 나라와 상이한 외국 결과를 적용함으로써 생기는 오차가 있을 수 있다. 향후 전향적 연구를 포함한 충분한 연구 결과가 축적되면 해결될 문제이나 본 연구 결과의 제한점의 하나임은 분명하다.
또한 이 연구에서 적용해 본 대기오염 관련 질병뿐만 아니라, 흡연, 음주, 고혈압 등 한국 국민의 건강증진에 중대한 영향을 미치는 중요한 보건문제로 자리잡은 질병 및 위험요인(risk factor)에 대한 질병부담 평가로 그 연구영역을 넓혀 보는 작업이 필요할 것이다.
중요한 의의를 갖는다고 하겠다. 본 연구의 향후 과제는 호흡기계 질환 등 대기오염과 관련이 있는 질환을 모두 포함시켜 대기오염으로 인한 질병부담을 종합적으로 분석해내는 일이라고 할 수 있다.
연령 가중치 및 할인율의 경우에는 과연 연령에 따라 다른 가중치를 둘 필요가 있느냐, 미래에 발생하는 질병 부담이 현재의 질병부담보다 적은 가치를 갖느냐에 관한 문제로서 연구자의 관점이나 사회의 관점에 따라 다른 값 혹은 다른 방법을 선택할 여지가 있다. 아직 이 분야의 국내 연구가 일천하고 연구 자간에도 진지한 논의가 부족하여 정작어떤 방법이 더 낫다고 단정짓기 어려운 형편이지만, 향후 연령 가중치 및 할인율에 대해 좀더 심층적인 논의와 연구가 필요할 것이다.
크다고 할 수 있다. 즉, 기존의 연구들은 대기오염 물질의 증가가 심혈관계 질환으로 인한 사망을 초래하는 것과 대기오염이 심혈관계 질환으로 인한 사망과 관련이 있다고 가정할 때 이러한 초과 사망이 어떠한 의미를 지니느냐에 대한 논란이 있어온 것이 사실이인데 [36], 본 연구의 결과는 다른 질환과 비교를 가능하게 함으로써 대기오염 관리의 보건학적 중요성을 부각시키는데 도움이 될것으로 판단된다. 실제 Hong 등 [32] 의자료를 활용하여 분석 한 GBD 그룹의 연구에서 대기오염의 질병부담은 전체 질병 부담의 0.
또한 질병별 비교위험도는 인구집단의 감수성에 따라 다르다는 보고 [기가 있으 나 본 연구에서는 연령층 등 특정 인구집 단의 구분 및 비교위험도의 상이성에 대 해 일반적으로 인정될만한 기준은 아직 까지는 확실히 결론이 나있지 않은 것으 로 판단하여 본 연구에 적용한 연구들에 서 보고한 비교위험도를 모든 인구집단 에 동일하게 적용하였다. 추후 민감한 인 구집단 및 비교위험도의 상이성에 대한 연구가 누적된다면 인구집단을 민감도별 로 세분하여 연구를 하는 것이 더 정확한 추정이 가능할 것이다
향후 대기오염과 관련 있는 호흡기 질환, 만성 노출에 따른 폐암 등에 미치는 영향을 질병부담 측면에서 분석하여 종합적인 영향을 분석해 내는 작업을 통해 국제간 비교연구가 필요하며, 시계 열적 영향을 분석하는 연구가 필요할 것으로 판단된다. 또한 이 연구에서 적용해 본 대기오염 관련 질병뿐만 아니라, 흡연, 음주, 고혈압 등 한국 국민의 건강증진에 중대한 영향을 미치는 중요한 보건문제로 자리잡은 질병 및 위험요인(risk factor)에 대한 질병부담 평가로 그 연구영역을 넓혀 보는 작업이 필요할 것이다.
사망자료의 경우 본연구에서는 통계청에서 발표하는 사망원인 통계자료를 이용했는데, 사망원인통계 연보의 사망통계는 의사에 의한 사망진단 비율이 단지 50-60% 정도로 저조한수준이며 [33], 의사가 진단한 경우에도선행사인에 대한 정보를 알기 힘든 경우가 많아 사망원인 추정 자체의 타당성은 실제 사인과 심각한 불일치를 보일 가능성이 높을 것으로 판단된다 [36], 이 경 우본 연구에서 계산된 결과 추정에 있어 심각한 비뚤림을 발생시킬 가능■성이 있을 수 있다. 향후 사망원인 자료의 정확성 재고를 위한 작업이 선행되어야 할 것으로 판단된다.
오차가 있을 수 있다. 향후 전향적 연구를 포함한 충분한 연구 결과가 축적되면 해결될 문제이나 본 연구 결과의 제한점의 하나임은 분명하다.

참고문헌 (40)

Logan WPD. Mortality in London fog incident. Lancet 1953; 1: 336-338
Ciocco A, Thomson DJ. A follow-up on Donora ten years after: methodology and findings. Am J Public Health 1961; 51: 155-164

상세보기
Schwartz J, Dockery DW. Increased mortality in Philadelphia associated with daily air pollution concentrations. Am Rev Respir Dis 1992; 145: 600-604

상세보기
Pope CA III, Schwartz J, Ransom MR. Daily mortality and PM10 pollution in Utah Vally. Arch Environ Health 1992; 47: 211-217

상세보기
Hong YC, Leem JH, Ha EH, Christiani DC. PM(10) exposure, gaseous pollutants, and daily mortality in Inchon, South Korea. Environ Health Perspect 1999; 107: 873-878

상세보기
Lee MY, Lee CW, Suh SK. Effect of air pollution on daily mortality in Daegu(1993-1997). Korean J Occup Environ Med 2000; 12(2): 235-248 (Korean)
Kwon HJ, Cho SH, Nyberg F, Pershagen G. Effect of ambient air pollution on daily mortality in a cohort of patients with congestive heart failure. Epidemiology 2001; 12: 413-419

상세보기
Schwartz J. Air pollution and hospital admission for heart disease in U.S. counties. Epidemiology 1999; 10: 17-22

상세보기
Samet JM, Zeger SL, Dominici F, Curriero F, Coursac I, Dockery DW, Schwartz J, Zanobetti A. The national morbidity, mortality, and air pollution study. Part II: Morbidity, mortality, and air pollution in United States. Health Effects Institute Research Report 94, Part II, June 2000
Zanobetti A, Schwartz J, Gold D. Are there sensitive subgroups for the effects of airborne particles? Environ Health Perspect 2000; 108: 841-845

상세보기
Leem JH, Lee JT, Kim DG, Shin DC, Roh JH. Short-term effects of air pollution on hospital visits for respiratory diseases in Seoul. Korean J Occup Environ Med 1998; 10(3): 333-342 (Korean)
Ju YS, Cho SH. Effect of air pollution on emergency room visits for asthma: a time series analysis. Korean J Prev Med 2001; 34(1): 61-72 (Korean)

원문보기 상세보기
Choi H, Lim DH, Kim JH, Son BK, Lim JH, Hong YC. Study on interrelationship of air pollution and respiratory disease of children who visited the emergency room of a university hospital in Inchon. J Korean Pediatr Soc 2000; 43: 1372-1379 (Korean)
Song HI. Effect of air pollution on childhood asthma living in Seoul. J Asthma Allergy Clin lmmunol 2001; 21(1)28-39.(Korean)
Vedal S, Petkau J, White R, Blair J. Acute effects of ambient inhalable particles in asthmatic and nonasthmatic children. Am J Respir Crit Care Med 1998; 157: 1034-1043

상세보기
McConnell R, Berhane K, Gilliland F, London SJ, Vora H, Avol E, Gauderman WJ, Margolis HG, Lurmann F, Thomas DC, Peters JM. Air pollution and bronchitic symptoms in Southern California children with asthma. Environ Health Perspect 1999; 107: 757-760

상세보기
Bodak M, Leon DA. The effect of air pollution on infant mortality appears specific for respiratory causes in the postneonatal period. Epidemiology 1999; 10: 666-670

상세보기
Loomis D, Castillejos M, Gold DR, McDonnell W, Borja-Aburto VH. Air pollution and infant mortality in Mexico City. Epidemiology 1999; 10: 118-123

상세보기
Wang X, Ding H, Ryan L, Xu X. Association between air pollution and low birth weight: a community-based study. Environ Health Perspect 1997; 105: 514-520

상세보기
Ha EH, Hong YC, Lee BE, Woo BH, Schwartz J, Christiani DC. Is air pollution a risk factor for low birth weight in Seoul? Epidemiology 2001; 12(6) : 643-648

상세보기
Kwon HJ. Health Effect of Air Pollution. J Korean Med Assoc 1998; 41(10): 1025-1031 (Korean)

상세보기
Kwon HJ, Cho SH. Air pollution and daily mortality in Seoul. Korean J Prev Med 1999; 32(2): 191-199 (Korean)

원문보기 상세보기
Lee JT, Dockery DW, Kim CB, Jee SH, Chung Y. A meta-analysis of ambient air pollution in relation to daily mortality in Seoul, 1991-1995. Korean J Prev Med 1999; 32(2): 177-182 (Korean)

원문보기 상세보기
Murray CL, Lopez AD. The utility of DALYs for public health policy and research: a reply. Bull World Health Organ 1997; 75(4): 377-381
Lee JT, Lee SI, Shin DC, Chung Y. Air particulate matters and daily mortality in Ulsan, Korea. Korean J Prev Med 1998; 31(1): 82-90 (Korean)

원문보기 상세보기
Murray CJ, Lopez AD. Global mortality, disability, and the contribution of risk factors: Global burden of disease study. Lancet 1997; 17(349): 1436-42
PHD. Victorian burden of disease study: Morbidity. Melbourne. Public Health Division, Victorian Government Department of Human Services. 1999:p.1-189
Barnum H. Evaluating health days of life gained from health projects. Soc Sci Med 1987; 24: 833-841

상세보기
Rossi, G, Vigotti MA, Zanobetti A, Repetto F, Gianelle V, Schwartz J. Air Pollution and Cause-Specific Mortality in Milan, Italy, 1980-1989. Environ Health 1999; 54(3): 158-164

상세보기
Poloniecki JD, Atkinson RW, de Leon A, Anderson RH. Daily time series for cardiovascular hospital admissions and previousday' s air pollution in London, UK. Occup Environ Med 1997; 54(8): 535-540

상세보기
Robert DM, Elena NN, Rajika LM. Ambient Air Pollution and Hospitalization for Congestive Heart Failure among Elderly People in Seven Large US Citeis. Am J Epidemiology 1995; 85(10):1361-1365
Hong CJ et al. Air pollution. In: Murray CJL, Lopez AD, eds. Quantifying health risk: the burden of disease attributable to selected risk factors. Cambridge, Harvard University Press; 1996
National Statistical Office Republic of Korea. Korean Standard Classification of Diseases. Vol 3. 1995
Ha EH, Kwon HJ. Issues in air pollution epidemiologic studies. Korean J Prev Med. 2001; 34(2): 109-118 (Korean)

원문보기 상세보기
Smith KR, Corvalan CF, Kjellstrom T. How much global ill health is attributable to environmental factors? Epidemiology 1999; 10(5):573-584
Nam HS, Park KS, Sun BH, Shin JH, Sohn SJ, Choi JS, Kim BW. A study of the cause-of-death reported on official death registry in a rural area. Korean J Prev Med. 1996; 29(2): 227-238 (Korean)

원문보기 상세보기
McMichael A, Pastides H, Corvalan AC, Kay D. Update on WHO' s initiative to assess environmental burden of disease. Epidemiology 2001; 12(2):277-279

상세보기
Murray CL, Lopez AD. On the Comparable Quantification of Health Risks: Lessons from the global burden of disease study. Epidemiology 1999;10(5):594-605

상세보기
Kay D et al. Methodology for assessment of environmental burden of disease. Report of a WHO consultation, Buffalo, August 2000, Geneva, 2001
Yoon SJ, Chang H, Shin YS. Burden of disease of major cancers assessment using years of lives with disability in Korea. Korean J Prev Med. 1998; 31(4): 801-813 (Korean)

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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