고혈압 발생률을 조사하기 위하여 1996년 경상북도 청송군의 20세 이상의 지역주민 중 정상 혈압자 2,580명(남자 1,107명, 여자 1,473명)을 연구대상자로 선정하였다. 매년 혈압을 측정하였으며 2년간 추적하였다. 2년 동안 중도탈락률은 남자가 24.7% 여자가 19.6%이었다. 이 연구에서 사용한 고혈압의 정의는 수축기혈압이 140-159 mmHg 이거나, 이완기혈압이 90-99 mmHg 이상이면 경증 이상(above mild) 고혈압, 수축기혈압이 160 mmHg 이상이거나 이완기혈압이 100 mmHg 이상이 면 중등도 이상(above moderate) 고혈압으로 하였으며, 항고혈압 약물치료를 받고 있는 경우 측정 혈압 치에 관계없이 모두 중등도 이상 고혈압으로 하였다. 남자에서 경증 이상 고혈압과 중증 이상 고혈압의 연령표준화 발생률(rate)은 각 각 100인년 당 6.0과 1.2였다. 여자는 각 각 5.7과 1.5였다. 그런데 이를 연간발생률(risk)로 환산하면 남자가 4.8%와 1.0%, 여자가 4.6%와 1.2%이었다. 남녀 모두 연령은 고혈압 발생률과 유의한 관련성이 있었다. 즉, 남자에서 중증 이상 고혈압 발생률은 20-39세가 100인년 당 0.5, 40-49세 0.7, 50-59세 1.7, 60-69세 3.6, 70세 이상 5.8로 연령이 증가할수록 유의하게 증가하였다. 여자에서도 중증 이상 고혈압 발생률은 20-39세가 100인년 당 0.6, 40-49세 1.8, 50-59세 1.3, 60-69세 3.3, 70세 이상 5.6으로 연령이 증가할수록 유의하게 증가하였다. 그리고 연령별 고혈압 발생률은 남녀 모두에서 60세 이후가 되면 급격하게 증가하였다. 이 연구결과 얻어진 고혈압 발생률은 지역사회의 고혈압 일차예방을 위한 보건사업의 영향을 평가하는 기초자료가 될 것이다.코발트에서 거의 비슷한 부화특성을 보이나, 크롬에서는 남해지역보다 화개지역에서 보다 큰 부화특성을 보인다. 납은 연구지역 모두에서 상당히 부화되어 있었지만, 토양 및 퇴적물의 환경오염 허용 한계치(tolerable level)을 이용하여 살펴본 결과에서는 환경유해원소의 오염에 특별히 노출되지 않는 것으로 판단된다. 이루었고 그가 남긴 시대정신의 이념과 가치를 Miesianism이라고 부른다. 실용성과 도덕성을 근본으로 하는 Miesianism은 대중에 호소하는 미적 표현주의를 부정하고 지역정서를 중시하는 문맥적 접근방식을 경시함으로써 보편화라는 현상을 불러일으킨 국제주의 양식의 한 부류로 비판을 받아왔다. 즉, Miesianism의 단순하고 강렬한 외형적 요소는 그것이 내포하는 기술적 합리성이나 공간적 완결성을 무시한 채 전 세계에 영향을 미쳤고 동시에 지역적 저항을 받게 되었다. 시카고 및 전 세계의 Miesian들, 즉 Mies van der Rohe의 제자들이나 그로부터 영향을 받은 수많은 건축가들은 이러한 저항과 비판에 직면하게 되며 새로운 사고의 시대적 요구 앞에 고뇌하게 된다. 한국에서는 1978년 Mies van der Rohe의 제자인 김종성이 미국에서 서울로 돌아와 '서울건축컨설탄트'를 설립하며 본격적으로 Miesianism의 규범적 건축론을 설파하기 시작하였다. 이른바 시카고 국제주의학파의 건축전수라고 할 수 있는데 '서울건축컨설탄트'를 통하여 배출된 김종성의 제자들은 명쾌하고도 간결한 건축해법의 경험을 토대름대로의 정체성을 갖고자 노력하였으나 결국 다원적 가치를 요구하는 시대적 흐름 속에 혼란을 겪고 있는 것 또한 사실이다. 본 연구는 Miesianism의 기원을 밝히고 그것의 실수와 오류를 밝힘과 동시에 현대의 여러 가지 건축유형들과 비교하여 봄으로써 Post-Miesianism의 실체와 그
고혈압 발생률을 조사하기 위하여 1996년 경상북도 청송군의 20세 이상의 지역주민 중 정상 혈압자 2,580명(남자 1,107명, 여자 1,473명)을 연구대상자로 선정하였다. 매년 혈압을 측정하였으며 2년간 추적하였다. 2년 동안 중도탈락률은 남자가 24.7% 여자가 19.6%이었다. 이 연구에서 사용한 고혈압의 정의는 수축기혈압이 140-159 mmHg 이거나, 이완기혈압이 90-99 mmHg 이상이면 경증 이상(above mild) 고혈압, 수축기혈압이 160 mmHg 이상이거나 이완기혈압이 100 mmHg 이상이 면 중등도 이상(above moderate) 고혈압으로 하였으며, 항고혈압 약물치료를 받고 있는 경우 측정 혈압 치에 관계없이 모두 중등도 이상 고혈압으로 하였다. 남자에서 경증 이상 고혈압과 중증 이상 고혈압의 연령표준화 발생률(rate)은 각 각 100인년 당 6.0과 1.2였다. 여자는 각 각 5.7과 1.5였다. 그런데 이를 연간발생률(risk)로 환산하면 남자가 4.8%와 1.0%, 여자가 4.6%와 1.2%이었다. 남녀 모두 연령은 고혈압 발생률과 유의한 관련성이 있었다. 즉, 남자에서 중증 이상 고혈압 발생률은 20-39세가 100인년 당 0.5, 40-49세 0.7, 50-59세 1.7, 60-69세 3.6, 70세 이상 5.8로 연령이 증가할수록 유의하게 증가하였다. 여자에서도 중증 이상 고혈압 발생률은 20-39세가 100인년 당 0.6, 40-49세 1.8, 50-59세 1.3, 60-69세 3.3, 70세 이상 5.6으로 연령이 증가할수록 유의하게 증가하였다. 그리고 연령별 고혈압 발생률은 남녀 모두에서 60세 이후가 되면 급격하게 증가하였다. 이 연구결과 얻어진 고혈압 발생률은 지역사회의 고혈압 일차예방을 위한 보건사업의 영향을 평가하는 기초자료가 될 것이다.코발트에서 거의 비슷한 부화특성을 보이나, 크롬에서는 남해지역보다 화개지역에서 보다 큰 부화특성을 보인다. 납은 연구지역 모두에서 상당히 부화되어 있었지만, 토양 및 퇴적물의 환경오염 허용 한계치(tolerable level)을 이용하여 살펴본 결과에서는 환경유해원소의 오염에 특별히 노출되지 않는 것으로 판단된다. 이루었고 그가 남긴 시대정신의 이념과 가치를 Miesianism이라고 부른다. 실용성과 도덕성을 근본으로 하는 Miesianism은 대중에 호소하는 미적 표현주의를 부정하고 지역정서를 중시하는 문맥적 접근방식을 경시함으로써 보편화라는 현상을 불러일으킨 국제주의 양식의 한 부류로 비판을 받아왔다. 즉, Miesianism의 단순하고 강렬한 외형적 요소는 그것이 내포하는 기술적 합리성이나 공간적 완결성을 무시한 채 전 세계에 영향을 미쳤고 동시에 지역적 저항을 받게 되었다. 시카고 및 전 세계의 Miesian들, 즉 Mies van der Rohe의 제자들이나 그로부터 영향을 받은 수많은 건축가들은 이러한 저항과 비판에 직면하게 되며 새로운 사고의 시대적 요구 앞에 고뇌하게 된다. 한국에서는 1978년 Mies van der Rohe의 제자인 김종성이 미국에서 서울로 돌아와 '서울건축컨설탄트'를 설립하며 본격적으로 Miesianism의 규범적 건축론을 설파하기 시작하였다. 이른바 시카고 국제주의학파의 건축전수라고 할 수 있는데 '서울건축컨설탄트'를 통하여 배출된 김종성의 제자들은 명쾌하고도 간결한 건축해법의 경험을 토대름대로의 정체성을 갖고자 노력하였으나 결국 다원적 가치를 요구하는 시대적 흐름 속에 혼란을 겪고 있는 것 또한 사실이다. 본 연구는 Miesianism의 기원을 밝히고 그것의 실수와 오류를 밝힘과 동시에 현대의 여러 가지 건축유형들과 비교하여 봄으로써 Post-Miesianism의 실체와 그
Objectives : This study was peformed in order to assess the incidence of hypertension based on two-years follow-up of a rural hypertension-free cohort in Korea. Methods : The study cohen comprised 2,580 subjects aged above 20 (1,107 men and 1,473 women) of Chung-Song County in Kyungpook Province jud...
Objectives : This study was peformed in order to assess the incidence of hypertension based on two-years follow-up of a rural hypertension-free cohort in Korea. Methods : The study cohen comprised 2,580 subjects aged above 20 (1,107 men and 1,473 women) of Chung-Song County in Kyungpook Province judged to be hypertensive-free at the baseline examination in 1996. For each of two examinations in the two-year follow-up, those subjects free of hypertension were followed for the development of hypertension to the next examination one year (1997) and two years later (1998). The drop-out rate was 24.7% in men and 19.6% in women. Hypertension was defined as follows 1) above mild hypertension as a SBP above 140 mmHg or a DBP above 90 mmMg,2) above moderate hypertension as a SBP above 160 mmHg or a DBP above 100 mmHg or when the participant reported having used antihypertensive medication after beginning this survey. Results : The age-standardized incidence of above mild hypertension was 6 per 100 person years (PYS) in men and that of above moderate hypertension was 1.2. In women, the age-standardized rate for above mild hypertension was 5.7 and 1.5 for above mild and moderate hypertension, respectively. However, the rates of incidence as calculated by the risk method were 4.8% and 1.0% in men and 4.6%, 1.2% in women, respectively. In both genders, incidence was significantly associated with advancing age(p<0.01), In men, the incidences of above moderate hypertension by age group were 0.5 per 100 PYS aged 20-39, 0.7 aged 40-49, 1.7 aged 50-59, 3.6 aged 60-69, and 5.8 aged above 70(p<0.01). In women, those the incidence measured 0.6 per 100 PYS aged 20-39, 1.8 aged 40-49, 1.3 aged 50-59, 3.3 aged 60-69, and 5.6 aged above 70(p<0.01). After age 60, the incidence of hypertension increased rapidly. Conclusions : The incidence data of hypertension reported in this study may serve as a reference data for evaluating the impact of future public efforts in the primary prevention of hypertension in Korea.
Objectives : This study was peformed in order to assess the incidence of hypertension based on two-years follow-up of a rural hypertension-free cohort in Korea. Methods : The study cohen comprised 2,580 subjects aged above 20 (1,107 men and 1,473 women) of Chung-Song County in Kyungpook Province judged to be hypertensive-free at the baseline examination in 1996. For each of two examinations in the two-year follow-up, those subjects free of hypertension were followed for the development of hypertension to the next examination one year (1997) and two years later (1998). The drop-out rate was 24.7% in men and 19.6% in women. Hypertension was defined as follows 1) above mild hypertension as a SBP above 140 mmHg or a DBP above 90 mmMg,2) above moderate hypertension as a SBP above 160 mmHg or a DBP above 100 mmHg or when the participant reported having used antihypertensive medication after beginning this survey. Results : The age-standardized incidence of above mild hypertension was 6 per 100 person years (PYS) in men and that of above moderate hypertension was 1.2. In women, the age-standardized rate for above mild hypertension was 5.7 and 1.5 for above mild and moderate hypertension, respectively. However, the rates of incidence as calculated by the risk method were 4.8% and 1.0% in men and 4.6%, 1.2% in women, respectively. In both genders, incidence was significantly associated with advancing age(p<0.01), In men, the incidences of above moderate hypertension by age group were 0.5 per 100 PYS aged 20-39, 0.7 aged 40-49, 1.7 aged 50-59, 3.6 aged 60-69, and 5.8 aged above 70(p<0.01). In women, those the incidence measured 0.6 per 100 PYS aged 20-39, 1.8 aged 40-49, 1.3 aged 50-59, 3.3 aged 60-69, and 5.6 aged above 70(p<0.01). After age 60, the incidence of hypertension increased rapidly. Conclusions : The incidence data of hypertension reported in this study may serve as a reference data for evaluating the impact of future public efforts in the primary prevention of hypertension in Korea.
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문제 정의
5이었다. 따라서 이 연구는 우리나라에서 수행된 몇 편안 되는 전향성 추적조사로 매년 정기적인 검사를 실시하여 발생률을 추정한 것으로 비록 2년간의 짧은 연구 기간이 지만 우리나라의 고혈압 발생률을 rate의 개념으로 제시한 점이 의의가 있으며 향 후 고혈압의 일차예방을 위한 중요한 기초자료를 제공한 것으로 생각된다.
이에 우리나라의 고혈압의 발생률을 알아보고자 지역사회 주민들 중 정상 혈압 자들을 대상으로 2년 동안 추적 조사하였다.
제안 방법
보건진료원이 가정 방문하여 연구대상자의 혈압을 측정하였다. 혈압 측정 시 수축기 혈 압은 korotkoff phase T'으로 이 완기혈 압은 "Korotkoff phase V” 로 하여 2회 측정 후 평균값을 사용하였다. 측정 전 대상자를 10분간 안정시킨 후 우측 팔의 혈압을 측정하였으며 1차 측정 후 5분 이상 안정시킨 후 2차 측정을 실시하였다[21], 고혈압의 정의는 Chalmers 등 [22]의 권고안을 기준으로 하였다.
고혈압 발생률을 대상자 수를 분모로 하여 계산한 위험도(risk)로 제시하였다. 남자에서 경증 이상 고혈압 발생률은 단순 누적법에 의하면 0.
고혈압 발생률을 인년을 분모로 하여 계 산한 율(rate)로 제시하였다. 남자에서 경 증 이상 고혈압 발생률은 100인년 당 10, 중등도 이상 고혈압 발생률은 2.
이 연구에서는 위의 4가지 지표들을 모두 계산하였다. 그 예로 남자에서 경증고혈압 이상의 발생률을 직접 계산한 과정을 제시하였다 (Appendix 1, 2).
매년 혈압을 측정하였으며 2 년간 추적하였다. 2년 동안 중도탈락률은 남자가 24.
측정기기에 의한 측정오차를 최소화하기 위해 동일한 제품의 수은혈압계와 청진기를 제공하였다. 보건진료원이 가정 방문하여 연구대상자의 혈압을 측정하였다. 혈압 측정 시 수축기 혈 압은 korotkoff phase T'으로 이 완기혈 압은 "Korotkoff phase V” 로 하여 2회 측정 후 평균값을 사용하였다.
위험도를 계산하는 방법은 3가지가 있는데 ① 단순누적법(simple cumulative method) [23, 24], ② 생 명표법 (actuarial method) [24], ③ 밀도함수법 (density method) [25, 26] 이 있다. 이 연구에서는 위의 4가지 지표들을 모두 계산하였다. 그 예로 남자에서 경증고혈압 이상의 발생률을 직접 계산한 과정을 제시하였다 (Appendix 1, 2).
지역의 보건진료원들을 대상으로 연구의 목적과 혈압측정방법에 대한 교육과 강의를 2회 실시하였다. 측정기기에 의한 측정오차를 최소화하기 위해 동일한 제품의 수은혈압계와 청진기를 제공하였다.
2회 실시하였다. 측정기기에 의한 측정오차를 최소화하기 위해 동일한 제품의 수은혈압계와 청진기를 제공하였다. 보건진료원이 가정 방문하여 연구대상자의 혈압을 측정하였다.
대상 데이터
1996년 11월부터 12월까지 경상북도 청송군의 14개 보건진료소 관할지역에 거주하는 20세 이상의 지역주민 3, 573명을 대상으로 혈압을 2회 측정하고 고혈압의 병력에 관해 조사하였다. 1차 검사에서 고혈압으로 판명된 932명 (26.
병력에 관해 조사하였다. 1차 검사에서 고혈압으로 판명된 932명 (26.1 %) 과 저혈압으로 판명된 61명(1.7%)을 제외하고 정상 혈압자 2, 580명을 연구 대상자로 선정한 후 매년 2회의 혈압을 측정하면서 2년간 추적조사 하였다. 즉, 2, 580 명 중 2, 252명(87.
고혈압 발생률을 조사하기 위하여 1996년 경상북도 청송군의 20세 이상의 지역주민 중 정상 혈압자 2, 580명(남자 1, 107명, 여자 1, 473명)을 연구대상자로 선정하였다. 매년 혈압을 측정하였으며 2 년간 추적하였다.
데이터처리
성별 연령별 고혈압의 발생률은 Chi-square 검정 법과 Fisher s exact 검정 법을 이용하여 비교하였으며 유의수준은 0.05로 정하였다. 직접표준화법에 의해 연령의 차이를 보정하였는데 1996년도 우리나라 20세 이상 인구를 표준인구로 사용하였다.
이론/모형
혈압 측정 시 수축기 혈 압은 korotkoff phase T'으로 이 완기혈 압은 "Korotkoff phase V” 로 하여 2회 측정 후 평균값을 사용하였다. 측정 전 대상자를 10분간 안정시킨 후 우측 팔의 혈압을 측정하였으며 1차 측정 후 5분 이상 안정시킨 후 2차 측정을 실시하였다[21], 고혈압의 정의는 Chalmers 등 [22]의 권고안을 기준으로 하였다. 즉, 저혈압은 2회 측정한 평균혈압이 수축기 혈압이 100 mmHg 미만이면서 이완기혈압이 60 mmHg 미만으로 하였다.
성능/효과
남녀 모두 연령은 고혈압 발생률과 유의한 관련성 이 있었다 (P<0.01), 즉, 남자 에서 중증 이상 고혈압 발생률은 20-39 세가 100인년 당 0.5, 40-49세 0.7, 50- 59세 1.7, 60-69세 3.6, 70세 이상 5.8로 연령이 증가할수록 유의하게 증가하였다(p<0.01). 여자에서도 중증 이상 고혈압 발생률은 20-39세가 100인년 당 0.
0518이 었다. 따라서 단순누적법에 의해 계산한 고혈압 발생률이 낮게 추정되었으며 생명표 법과 밀도 함수 법의 결과는 거의 일치하였다. 여자에서도 남자와 동일한 결과였다(Table 4).
이 연구의 연령표준화 경증 이상 고혈압 발생률은 남자가 100인년 당 6, 여자가 5.7이었고, 연령표준화 중증 이상 고혈압 발생률은 남자가 100인년 당 1.2, 여자가 1.5이었다. 앞서 제시한 발생률 계산 방법을 고려하여 risk의 개념으로 계산하면 연령표준화 경증 이상 고혈압 연간발생률은 남자가 4.
이상의 결과에서 우리나라의 연령 표준화 경증 이상 고혈압 발생률은 남자가 100인년 당 6, 여자가 5.7이었고, 연령 표준화 중증 이상 고혈압 발생률은 남자가 100인년 당 1.2, 여자가 1.5이었다. 따라서 이 연구는 우리나라에서 수행된 몇 편안 되는 전향성 추적조사로 매년 정기적인 검사를 실시하여 발생률을 추정한 것으로 비록 2년간의 짧은 연구 기간이 지만 우리나라의 고혈압 발생률을 rate의 개념으로 제시한 점이 의의가 있으며 향 후 고혈압의 일차예방을 위한 중요한 기초자료를 제공한 것으로 생각된다.
9%로 그 다음 이었다. 즉, 남녀 모두 가장 젊은 층과 가장 노년층에서 중도 탈락률이 다른 연령 층에 비해 상대적으로 높았다 (Table 2).
그 이유는 발생률 계산방법과 연구대상자의 연령분포 그리고 고혈압의 정의가 달랐기 때문이다. 즉, 첫째로 본 연구는 발생률의 분모를 인년으로 계산한율(rate)을 제시하였고, 평균 연령이 다른 두 연구보다 더 높았으며, 고혈압의 정의는 중증 이상 고혈압은 이완기혈압이 100 mmHg 이상으로 기존의 확정형 고혈압의 기준인 95 mmHg보다 더 높았다. 그런데 발생률 계산방법에서 분모의 추정 방법이 다른 점이 가장 큰 이유로 생각된다.
후속연구
5% 정도 높게 추정되었을 수 있다. 따라서 이런 점을 고려하여 고혈압의 연간발생률을 95% 신뢰구간으로 제시한 성적을 참고하여 발생률을 해석해야 할 것이다.
그리고 연령별 고혈압 발생률은 남녀 모두에서 60세 이후가 되면 급격하게 증가하였다. 이 연구결과 얻어진 고혈압 발생률은 지역사회의 고혈압 일차예방을 위한 보건사업의 영향을 평가하는 기초자료가 될 것이다.
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