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문제 정의
- 따라서 지속적인 당뇨환자의 운동습관을 돕기 위한 중재프로그램 개발을 위해 운동행위를 역동적이고 순환적인 단계로 설명하는 Transtheoretical Model(TTM)1) (Prochaska & DiClemente, 1983)를 중심으로 각 대상자의 운동행위 변화단계에 따른 변화과정, 의사결정균형 및 자기 효능감을 파악하고자 본 연구를 시도하였다.
- 본 연구는 TTM을 중심으로 제 2형 당뇨병 환자의 운동행위 변화단계별 변화과정, 의사결정균형 및 자기 효능감을 파악하기 위한 서술적 조사 연구이다.
- 운동행위를 역동적이고 순환적인 단계로 설명하는 Transtheoretical Model을 중심으로 각 대상자의 운동 행위 변화단계에 따른 변화과정, 의사결정균형 및 자기효능감을 파악하고자 본 연구를 시도하였다.
제안 방법
- 1) 인구사회학적, 질병, 신체활동 및 운동특성은 실수와 백분율로 분석하였다.
- 그러므로 평생 자가관리가 필요한 당뇨환자가 혈당조절 및 합병증을 예방하기 위한 운동을 시작하고 유지․ 지속하는 프로그램을 개발하기 위해 TTM을 중심으로각 변화단계별 변화과정, 의사결정균형 및 자기 효능감을 파악하였다.
- 자료수집방법은 질문지법을 사용하였으며, 이를 위해 Y대 부속 당뇨병 센터 외래에서 통원 치료하는 제 2형 당뇨 환자 19명을 대상으로 예비조사를 실시하여 어려운 문항은 이해하기 쉬운 용어로 수정․보완하였고, 도구의 신뢰도와 연구실행가능성을 확인하였다. 연구목적을 설명하고 최종 작성된 질문지를 사용하여 본 조사를 수행하였다.
- 자료수집 기간은 2000년 3월 19일부터 동년 10월 30까지 이었다. 자료수집방법은 질문지법을 사용하였으며, 이를 위해 Y대 부속 당뇨병 센터 외래에서 통원 치료하는 제 2형 당뇨 환자 19명을 대상으로 예비조사를 실시하여 어려운 문항은 이해하기 쉬운 용어로 수정․보완하였고, 도구의 신뢰도와 연구실행가능성을 확인하였다. 연구목적을 설명하고 최종 작성된 질문지를 사용하여 본 조사를 수행하였다.
대상 데이터
- Y대 부속 당뇨병 센터 외래에서 통원 치료하는 제 2형 당뇨병 환자를 유한 모집단으로 하여 표본의 크기를 Cohen(1988)의 방법으로 계산하여 120명을 무작위 추출하였으나, 자료가 불충분하여 사용할 수 없는 대상자를 제외하여 최종 100명이었다.
- 자료수집 기간은 2000년 3월 19일부터 동년 10월 30까지 이었다. 자료수집방법은 질문지법을 사용하였으며, 이를 위해 Y대 부속 당뇨병 센터 외래에서 통원 치료하는 제 2형 당뇨 환자 19명을 대상으로 예비조사를 실시하여 어려운 문항은 이해하기 쉬운 용어로 수정․보완하였고, 도구의 신뢰도와 연구실행가능성을 확인하였다.
- 자료수집은 2000년 4월 10일부터 동년 10월 30까지 서울소재 Y대 부속 병원에서 통원치료를 받고 있는 제 2형 당뇨 환자 100명에게 질문지법을 이용한 서술적 조사를 통해 이루어졌으며, 수집된 자료는 SPSS/WIN 10.0으로 분석하였다. 연구결과를 요약하면 다음과 같다.
데이터처리
- 2) 각 변화단계별 변화과정, 의사결정균형, 자기 효능감에 대해 분산분석, 사후검증(Scheffe test)을 실시 하였고, 변화단계에 영향을 미치는 변수는 로지스틱 회귀분석을 하였다.
- 3) 도구의 신뢰도는 Cronbach's alpha로 분석하였다.
이론/모형
- Prochaska 등(1988)의 도구를 토대로 Nigg 등 (1999)이 운동행위를 조사하기 위해 개발한 10개 행위 변화과정에 관한 총 30문항의 도구이다. 각 항목은 “아주 그렇다”에서 “전혀 그렇지 않다”의 5점 척도로 구성되어 있고 해당 행위변화과정에서 평균이 높을수록 사용빈도가 높은 것이다.
- Reed(1994)가 Prochaska와 DiClemente(1983) 의 흡연행위에 대한 변화단계를 토대로 수정한 운동행위 변화에 대한 변화단계 측정을 위한 도구로 계획 전 단계, 계획단계, 준비단계, 행동단계 및 유지단계로 구성된 단일 문항으로 측정하였다.
성능/효과
- 대상자의 일반적 특성에서 성별은 남성이 유지단계에, 여성은 행동단계와 준비단계에 많았다. 연령분포는 대부분 45～64세가 62%를 차지하였고, 특히 계획단계와 신념이 없는 계획 전 단계에 있는 사람들의 연령이 유지단계, 신념이 있는 계획 전 단계에 속한 사람들 연령보다 낮았다.
- 82 이었다. 본 연구 예비조사에서 도구의 신뢰도는 Cronbach's alpha .96으로 높았으나, 나이가 든 당뇨대상자들에게 문항수가 너무 많아 6문항을 사용하였는데 본 조사에서 도구의 신뢰도는 Cronbach's alpha .96이었다.
- 본 연구결과 당뇨환자에게도 자기 효능감이 초기 단계에도 평균 이상 사용되어 계획 전 단계에서 운동에 대한 장애보다는 효과와 이점을 강조하는 의사결정균형을 강조하고, 자기 효능감 같은 행위적 전략은 태도변화와 같은 인지적 전략과 함께 모든 단계에서 자기효능을 증진 시키는 전략이 필요함을 알 수 있다. 또한 10가지 변화 과정에서 자기해방은 자기 효능감을 측정하는 문항과 유사하기 때문에 이에 대한 변별력 있는 개념분석 연구가 필요하다고 사료된다.
- 85이었다. 본 연구에서는 도구의 신뢰도가 긍정적 요소는 Cronbach's alpha .95, 부정적 요소는 .82이었으며, 전체는 .87이었다.
- 신체활동 및 운동특성에서 좌업생활형 38%, 경미활동형 39%로 77%이상이 일상적인 신체활동량이 약하다고 보고하였는데, 신념 있는 계획 전 단계의 사람들이 가장 활동적인 것으로 나타났다. 과거운동경험은 65%에서 있었으며 실행한 운동종류는 다양하였는데, 걷기와 속보(10%), 등산(9%), 조깅(6%) 등 유산소 운동을 주로 하였다.
- 운동행위 변화 단계에 따른 의사결정균형, 자기 효능감의 차이를 분석과 사후검증 한 결과, 의사결정균형의장점(F=3.37, p=.01)과 자기 효능감(F=8.22, p= .00)은 유의한 차이를 나타내었지만, 의사결정균형에서 단점은 유의한 차이가 없었다. 의사결정균형의 장점은 계획 전 단계와 행동단계(p=.
- 운동행위 변화단계별 변화과정은 [Figure 2]에서 계획 전 단계에서는 모든 기전이 가장 낮게 사용되었고, 계획 단계에서는 극적 해소에서 가장 많이 사용되었으며, 환경재평가, 자기 재평가가 평균점수보다 많이 사용되었다. 준비단계에서는 의식각성, 극적 해소가 평균점수보다 많이 사용되었으며, 행동단계에서는 돕는 관계가 가장 많이 사용되었고, 의식각성, 환경재평가, 자기재평가, 사회적 해방, 역 조건 형성, 강화관리, 자기해방, 자극조절이 평균점수보다 많이 사용되었다.
- 0%)으로 나타났다. 운동행위 변화단계별로 가장 많이 사용하는 변화과정은 계획 전 단계에서는 모든 기전이 가장 낮게 사용되었고, 계획 단계에서는 극적 해소, 환경재평가, 자기재평가가, 준비단계에서는 의식각성, 극적 해소가, 행동단계에서는 돕는 관계, 의식각성, 환경재평가, 자기 재평가, 사회적 해방, 역 조건 형성, 강화관리, 자기해방, 자극조절이 평균보다 많이 사용되었으며, 그리고 유지단계에서는 극적 해소, 돕는 관계를 제외한 모든 변화 과정이 가장 많이 사용되었다. 의사결정균형에서는 장점점수는 행동단계에서, 단점 점수는 계획 전 단계에서 가장 높게 나타났다.
- 운동행위 변화단계에 따른 자기 효능감은 본 연구에서 유지단계, 행동단계 및 계획 단계가 평균보다 높게 나타났는데, 이는 준비단계를 기점으로 자기 효능감이 행동및 유지단계에서 증가된다는 선행연구(Prochaska & Velicer, 1997)와 비교해 볼 때, 준비단계보다 계획 단계와 같은 초기 단계에서도 자기 효능감이 높게 나타났다. 이는 인지적 전략과 행위적 전략과 함께 자기 효능감이 중재 초기 단계부터 통합하여 중재하는 접근이 효과적이라는 콘돔사용에 대한 연구(Malotte et al.
- 운동행위 변화단계에 따른 자기 효능감은 전체 단계에서 공통적으로 시간 부족이나 나쁜 날씨에도 불구하고 운동을 잘 할 수 있다는 항목이 가장 점수가 낮았고, 자기 효능감 전체 점수는 유지단계(70.36점±14.54), 행동단계(65.88점±13.85), 계획 단계(56.88점±16.95), 준비단계, 계획 전 단계 순으로 높게 나타났다.
- 의사결정균형에서는 장점점수는 행동단계에서, 단점 점수는 계획 전 단계에서 가장 높게 나타났다. 자기 효능감은 유지단계와 행동단계가 가장 높게 나타났다
- 운동행위 변화단계별 변화과정은 [Figure 2]에서 계획 전 단계에서는 모든 기전이 가장 낮게 사용되었고, 계획 단계에서는 극적 해소에서 가장 많이 사용되었으며, 환경재평가, 자기 재평가가 평균점수보다 많이 사용되었다. 준비단계에서는 의식각성, 극적 해소가 평균점수보다 많이 사용되었으며, 행동단계에서는 돕는 관계가 가장 많이 사용되었고, 의식각성, 환경재평가, 자기재평가, 사회적 해방, 역 조건 형성, 강화관리, 자기해방, 자극조절이 평균점수보다 많이 사용되었다. 그리고 유지단계에서는 극적 해소, 돕는 관계를 제외한 모든 변화과정이 가장 많이 사용되었다.
- 평균혈당은 200㎎/㎗ 이하인 사람이 95%이 었다. 평균혈당은 준비단계에서 가장 높았고, 행동단계, 계획단계, 계획 전 단계, 유지단계로 높았다.
후속연구
- 본 연구결과 당뇨환자에게도 자기 효능감이 초기 단계에도 평균 이상 사용되어 계획 전 단계에서 운동에 대한 장애보다는 효과와 이점을 강조하는 의사결정균형을 강조하고, 자기 효능감 같은 행위적 전략은 태도변화와 같은 인지적 전략과 함께 모든 단계에서 자기효능을 증진 시키는 전략이 필요함을 알 수 있다. 또한 10가지 변화 과정에서 자기해방은 자기 효능감을 측정하는 문항과 유사하기 때문에 이에 대한 변별력 있는 개념분석 연구가 필요하다고 사료된다.
- 본 연구결과를 토대로 행위 변화 자체를 강조하여 행동 전 단계인 계획 전 단계, 계획 단계 및 준비단계 사람들에게는 유용하지 않았던 선행연구의 제한점을 해결할 수 있도록 대상자의 다양한 단계에 맞는 맞춤중재 프로그램을 개발하여 효과적으로 운동행위변화를 시작, 유지 및 지속하는 연구를 시도할 것을 제언한다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.