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문제 정의
- 이에 著者는 腦性麻痺 患者의 韓方病院來院 상태와 治療 만족도 등에 관한 연구를 목적으로, 患者 보호자를 대상으로 한 설문 조사에서 다음과 같은 智 見을 얻었기에 이에 보고하는 바이다.
- 이에 著者는 韓方病院에 來院한 患者의 分布와 患 者의 韓方治療에 대한 반웅 및 患者의 認識狀態둥에대한 조사를 통하여, 腦性麻痺患者治療에 대한 韓方 的 治療擴大를 목적으로 本 照査를 실시하였다.
제안 방법
- 本 硏究의 觀察 方法은 설문지를 작성하여 鉞灸1 科 外來에서 患者, 보호자를 대상으로 설문을 나누어주어 작성하였다.
- 設問調査에서 부모의 學力 및 職業 둥에 관한 설문은 하지 않았으며 患者의 韓方治療에 대한 반응에 관심을 두고 조사하였다.
대상 데이터
- 本 硏究의 觀察 對象은 2002년 2월부터 3월까지 大田大學校 韓方病院 鐵灸1科에 來院한 小兒腦性麻 痺患者의 보호자 22예를 대상으로 삼았다.
성능/효과
- 出産兒의 상태는 胎兒에 문제가 없었던 경우 6예 (27.3%), 이상이 있었던 경우 16예(72.7初로 이상이 있었던 胎兒 16예 중에 未熟兒가 14예로 87.5% 를 차지했으며, 출산의 지연과 정상호흡의 어려움이 각각 1예로 이상이 있었던 16예 중에 6.3%를 차지하여 대부분 출산당시부터 患兒의 이상이 있었던 경우가 많았으며 특히 未熟兒는 이상이 있었던 경우의 87.5%를 차지하여 吳")등이 조산과 저체중아가 腦 性麻痺 발생의 가장 큰 원인이라는 조사와 같은 결과를 보였다.
- 1. 腦性麻痺兒童의 年齡分布는 2~4세가 6예로 가장 많았고 性別은 男子 9예 女子 13예였으며 初産 이 11예로 가장 많았고 제왕절개 分娩이 15예로 자연분만보다 많았다.
- 2. 평균임신기간은 8.5개월이었으며 9개월 이하의 早産이 81.8%로 腦性麻痺兒童과 높은 상관성을 나타났다.
- 4. 本院 外 韓方治療機關에서 치료를 받았던 腦性 麻痺兒童은 9예였으며 그 중에서 1예만 병원급에서 치료받았으며 8예는 침구사 1예와 韓醫院이었고 대부분 鑛治療와 藥物治療에 한정되었다.
- 5. 보호자들은 洋方治療에서는 의사와의 진찰 시간이 짧은 것을 가장 불만스럽게 생각하였다(15예). 6.
- 보호자들은 洋方治療에서는 의사와의 진찰 시간이 짧은 것을 가장 불만스럽게 생각하였다(15예). 6. 韓方治療를 받으며 본 병원에서 가장 불편하다고 느꼈던 점은 소아를 위한 시설과 물리치료의 부족이었다.
- 7. 韓方治療에서 가장 높은 만족도를 보인 것은 緘治療였으며 다음이 香氣治療였다. 穴位는 十二原 穴과 百會, 上星, 運動區를 택하였다.
- 8. 韓方治療의 만족도는 매우 만족 27.3%, 만족 45.5%, 보통 27.3%로 나타났으며 불만족은 없었다.
- 出産後 百日까지 소아가 많이 앓았던 질환으로는 신생아 황달이 10예(36.4%)로 가장 많았고, 그 외 일반적으로 영아가 앓을 수 있는 폐렴 1예(4.5%), 장출혈 1예(4.5%)등의 질환이거나 별다른 병치레가 없었던 경우도 10예(45.5%)로 나타났는데 특히 신생아황달은 백일까지 태아에게 이상이 있었다는 응답 12예 중에서 83.3%를 차지하여 높은 연관성을 보였다.
- 5). 患者의 보호자가 양방병원에서 느낀 불만으로는 의사의 진찰시간이 너무 짧은 것 13예 (59.1%), 경제적 부담 6예(27.3%), 대기시간이 길은 것 2예(9.1%), 검사를 너무 많이 하는 것 1예 (4.5%) 등으로 나타났다(Table. 6).
- 本院에서 腦性麻痺 患兒에게 실시하고 있는 韓方 治療에 대한 조사에서 本院에서 행해지고 있는 緘治 療, 香氣治療, 推拿治療, 藥物治療, 顔面刺戟治療 둥의 治療行爲 중에 가장 小兒에게 필요하다고 생각되는 治療에 대한 답변에서 보호자들은 9 예(40.9%)에서 鉞治療가 患兒에게 가장 필요하다고 생각하였으며, 香氣治療 7예(31.8%), 推拿治療 4예(40.9%), 顔面刺戟治療 2예(9.1%) 등의 순으로 응답하였다 (복수응답).
- 緘治療, 香氣治療를 한 22명과 推拿治療를 한 10 명에 대한 만족도 조사에서 緘治療가 전체 22예에서만족12예(54.5%), 매우 만족 6예(27.3%), 보통 3 예(13.6%), 불만족 1예(4.5%)로 나타났으며 香氣 治療는 전체 22예에서 만족 12예(54.5%), 매우 만족 3예(13.6%), 보통 4예(31.8%), 推拿治療는 전체 10예에서 보통 5예(50.0%), 매우 만족 3예(30.0 %), 만족 2예(20.0%) 등으로 나타났다(Table 8). 韓方治療에 대한 만족도 조사에서는 불만족은 없었으며 만족 10예(45.
- 0%) 등으로 나타났다(Table 8). 韓方治療에 대한 만족도 조사에서는 불만족은 없었으며 만족 10예(45.5%), 보통 6예(27.3%), 매우 만족 6예(27.3%)로 나타났다(Table. 8).
- 이번의 설문에도 모든 患者들이 洋方的 檢査器具 를 통하여 腦性麻痺를 診斷받은 후 本院에 來院하였으며 진단을 받는 과정에서 시행한 MRI, EEG, EMG중에서 MRI만 한 경우 3예(13.6%), EEG만 한 경우 1예(4.5%), EMG만 한 경우 2예(9.1%)이었고, MRI와 EEG 5예(22.7%), MRI와 EMO} 1 예(4.5%), MRI, EEG, EMG 모두 한 경우 5예 (22.7%)로 대다수가 MRI검사와 타 검사를 병용하였다(중복응답).
- 출산 후 백일까지 태아가 겪었던 질환으로는 신생아 황달이 10예(45.5%)로 가장 많았고 폐렴 1예 (4.5%), 장출혈 2예(4.5%) 등이 있으며 특별한 질환이 없는 경우도 10예(45.5%)였다.
- 한편 본원에서의 치료는 모든 患者에게 緘治療와 香氣治療를 하였고 10예에서 推拿治療를 5예에서 顔面刺戟治療를 하였는데 받고 있는 치료의 만족도에 대한 질문에서 患者의 만족도에 있어서는 緘治療 의 경우 매우 만족, 만족의 비율이 81.8%, 香氣治療 의 경우 매우 만족, 만족의 비율이 68.2%, 推拿治療 의 경우 매우 만족, 만족의 비율이 50%로 緘治療에대한 患者 보호자의 긍정적 반응이 가장 많았다. 本院에서 취한 穴位는 十二經絡의 原穴로 이는 原 穴이 臟腑經氣의 經過와 留止의 穴位로써 臍中의 腎 間動氣가 人體의 生命이며 匕二經의 根本으로 原氣 라고 하였으며 따라서 五臟六腑의 병을 다스림에 原 穴을 취해야 한다는 《難經》의 견해를 따른 것이다 %)
- 현재 본원에 來院하고 있는 소아의 腦性麻痺로 인한 장애의 형태는 소아에게 나타나는 장애의 정도를 聽力障碍, 視覺障碍, 言語障碍, 知能低下, 癇疾, 痙攣, 强直, 步行可能, 座位可能, 步行과 座位不可能, 10가지 문항으로 만들어 중복답변하게 한 결과 보행 가능한 소아 6예, 좌위가능 9예, 누워 생활하는 경우 4 예와 언어장애 6예, 시각장애 2예, 강직15예, 경련3 여L 간질2예, 지능저하 4예로 나타났다.
후속연구
- 9%) 腦性麻痺가 아닌 발육부진, 심장의 이상 또는 경과를 지켜보자는 등으로 진단한 경우가 비슷한 비율로 나타났다. 이는 腦性麻痺가 진단기기로 확증할 수 있는 것이 아니라 비진행성의 미숙한 뇌의 병변, 혹은 결함에 의해 생기는 운동과 자세의 장애를 보이는 臨床症候群°임을 보여주는 것으로 小兒腦性麻痺 에 대한 의사의 보다 적극적인 연구 및 관찰이 필요하리라 사료된다.
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