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문제 정의
- 이에 본 연구에서는 임플랜트 인상 채득시 부가 중합형 교합 인기재를 인상 코핑의 고정에 이용한 경우의 효율성을 알아보고자 부가 중합형 실리콘 인상재 단독으로 인상을 채득하거나 자가 중합형 레진으로 인상 코핑을 고정하고 인상을 채득하는 기존의 방법과 비교하여 부가 중합형 실리콘 교합 인기 재로 인상 코핑을 고정 한 후 인상을 채득하여 얻은 복제모형의 정확성을 비교하여 임상에 지침이 될 수 있는 결과를 얻었기에 이에 보고하는 바이다.
- 본 연구에서는 부가 중합형 실리콘 인상재를 이용한 3가지 인상방법에 따라 제작된 복제모형에 주 금속 구조물을 장착한 후 정확성을 비교 연구하였다. 임플랜트 인상채득의 정확성 비교를 위해 strain gauge를 이용한 여러 연구가 있었고服4-制 본 연구에서도 주금속 구조물의 수평 , 수직면에 strain gauge 를 접착하였으며 .
제안 방법
- 주금속 구조물을 이용해 주모형을 제작하여 수동적 적합을 얻었다. 주금속 구조물을 제작한 후 토크 드라이버를 이용하여 lONcm의 일정한 힘으로 지대 원주 복제물(DCB 175-0, Nobel Biocare AB.
- 적합을 얻었다. 주금속 구조물을 제작한 후 토크 드라이버를 이용하여 lONcm의 일정한 힘으로 지대 원주 복제물(DCB 175-0, Nobel Biocare AB., Sweden)을 장착하였고 파라핀 왁스 몰드(mold)를 제작하였다. 초경석고©。Fuji Rock® EP.
- 초경석고©。Fuji Rock® EP. GC Co., Belgium)를 제조자의 지시대로 진공 혼합한 후 몰드에 부어 주모형을 제작하였다. 초경석고의 경화를 위해 주금속 구조물이 장착된 상태로 24시간 동안 방치하였으며 주모형을 다듬고 인상 채득을 할 때까지 상온에 보관하였다(Fig.
- 주모형에 정방형 인상 코핑(DCC 026-0, Nobel Biocare AB.. Sweden)을 위치시킨 후 왁스를 이용하여 relief 하고 Panasil®putty(Kettenbach, Germany) 로 복제물을 제작하였다. 주모형 복제물을 주형으로 하고 트레이 레진 (Quicky, Nissin Dental Products ING.
- Sweden)을 위치시킨 후 왁스를 이용하여 relief 하고 Panasil®putty(Kettenbach, Germany) 로 복제물을 제작하였다. 주모형 복제물을 주형으로 하고 트레이 레진 (Quicky, Nissin Dental Products ING., Japan)을 이용하여 guide pin을 위한 구멍이 있는 2mm 두께의 개인 트레이를 제작하였다. 이러한 방법으로 일정한 인상재의 두께를 얻을 수 있었다.
- 이러한 방법으로 일정한 인상재의 두께를 얻을 수 있었다. 각 방법 마다 10개씩 총 30개의 트레이를 제작하였고, 수축에 의한 잔류 응력을 제거하기 위해 24시간 경과 후에 사용하였다(Fig. 4).
- 토크 드라이버를 이용하여 lONCm의 일정한 힘으로 2개의 정방형 인상 코핑을 고정하고 인상채득 전에 정방형 인상 코핑을 부가 중합형 실리콘 교합 인기재 (Futar® D Occlusion, Kettenbach, Gemiany) 로 연결하였다. 부가 중합형 실리콘 교합 인기 재가 경화되기 전에 부가 중합형 실리콘 인상재(Panasil®, Kettenbach, Germany)가 담긴 트레이를 위치시켰다(Fig.
- 6), 인상채득 전에 15분간 방치하였다. 부가 중합형 실리콘 인상 재를 연결된 인상 코핑 아래로 주입한 후 인상재가 담긴 트레이를 위치시켰다.
- 토크 드라이버를 이용하여 2개의 정방형 인상 코핑을 lONcm로 고정하였고 부가 중합형 실리콘 인상 재를 인상 코핑 주위에 도포 후 인상재가 담긴 트레이를 주모형 위에 위치시켰다.
- 주금속 구조물에 2개의 strain gauge를 수평 면과 수직면에 cyanoacrylate(CC-35 strain gauge cement, Kyowa Electronic Instrument Co., Japan)로 접 착하였다. 주금속 구조물을 토크 드라이버를 이용하여 주모형과 복제 모형 에 lONcm의 일정한 힘으로 연결 후 strain amplifier (No.
- , Japan)로 접 착하였다. 주금속 구조물을 토크 드라이버를 이용하여 주모형과 복제 모형 에 lONcm의 일정한 힘으로 연결 후 strain amplifier (No. 6M84, San- Ei Co., Japan)로 strain을 측정하였다(Fig. 7~ 9). Strain 측정은 주모형, I 군, D 군, 皿군의 순서로 하였고 모형마다 3회 실시하여 그 평균값을 기록하였다.
- 7~ 9). Strain 측정은 주모형, I 군, D 군, 皿군의 순서로 하였고 모형마다 3회 실시하여 그 평균값을 기록하였다.
- 임플랜트 인상채득의 정확성 비교를 위해 strain gauge를 이용한 여러 연구가 있었고服4-制 본 연구에서도 주금속 구조물의 수평 , 수직면에 strain gauge 를 접착하였으며 . 2개의 임플랜트 abutment 만을 사용하여 생성된 힘의 패턴을 단순화하였다. 인상 체에 석고를 붓기 전 abutment replica를 정방형 인상 코핑에 연결 할 때를 제외하고 전 과정에 토크 드라이버를 이용하여 lONcm의 일정한 토크를 적용하여 표준화하였다.
- 2개의 임플랜트 abutment 만을 사용하여 생성된 힘의 패턴을 단순화하였다. 인상 체에 석고를 붓기 전 abutment replica를 정방형 인상 코핑에 연결 할 때를 제외하고 전 과정에 토크 드라이버를 이용하여 lONcm의 일정한 토크를 적용하여 표준화하였다. 단, abutment replica를 정방형 인상코핑에 연결 할 때는 손가락 힘을 이용하였는데 그 이유는 토크 드라이버에 의한 lONcm의 토크가 유발할 수 있는 부가 중합형 실리콘 인상재에서의 정방형 인상 코핑의 회전을 막기 위함이었다.
- 방법 ( II 군). 그리고 인상 코핑을 고정하지 않는 방법(II군)등으로 각각 달리하여 복제모형을 제작한 후 strain amplifier로 정확성을 비교하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 규격화하기 위해 자가 중합형 레진 (DuraLay®, Reliance Dental Mfg., Co., U.S.A.) 스플린트 (splint) 주형을 제작하였고, 토크 드라이버를 이용하여 2개의 정방형 인상 코핑을 lONcm로 고정한 후인상채득 전에 정방형 인상 코핑을 자가중합형 레진 스플린트로 견고히 연결하였다. 스플린트는 카보런덤 디스크(carborundum disk)를 이용하여 같은 길이로 나누었다.
- 본 연구에서는 직접법을 이용하여 부가 중합형 실리콘 인상재 (Panasil®)로 인상을 채득할 때, 인상코 핑 고정 방법을 부가 중합형 실리콘 교합 인기 재로 고정하는 방법 (I 군)과 자가 중합형 레진으로 고정하는 방법 ( II 군). 그리고 인상 코핑을 고정하지 않는 방법(II군)등으로 각각 달리하여 복제모형을 제작한 후 strain amplifier로 정확성을 비교하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
대상 데이터
- 주모형의 인상 채득시 인상재로는 부가 중합형 실리콘 인상재를, 인상 코핑의 연결 고정에는 자가 중합형 아크릴릭 레진과 부가 중합형 실리콘 교합 인기 재를 사용하였고 재료들은 다음과 같다.
- 주금속 구조물은 gold cylinder에 Silver-Palladium alloy로 주조하여 제작하였고 사용된 재료는 다음과 같다.
- 주금속 구조물은 은-팔라디움 합금 (Pagalinor®2, Metaux Precieux LTD., Switzerland)으로 주조하였고, 30mmX5mmx3mm의 bar로 연결된 2개의 4mm gold cylinder(DCA 072-0, Nobel Biocare AB., Sweden)를 포함하고 있다. Strain gauge 장착을 위해 2개의 gold cylinder 사이 중앙에 5mm X 5mm 크기의 수평 .
- Strain gauge 장착을 위해 2개의 gold cylinder 사이 중앙에 5mm X 5mm 크기의 수평 . 수직판을 형성하였다(Fig. 1, 2).
데이터처리
- 0 for win.(SPSS Inc., U.S.A.)을 사용하여 one-way ANOVA test 및 multiple range test(Scheffe s test)를 이용하여 95% 유의수준으로 검증하였다.
성능/효과
- 주모형에서 분리시켰다. 마지막 인상 채득후 적어도 30분 경과 후에 초경석고를 부었으며 인상 체로부터 분리하기까지 최 소 2시간 방치하였고 스트레인 측정까지 모형재가 건성강도(击y strength) 에도달하는 1주 동안 실온에서 보관하였다.
- 각 군에서 수직 strain의 차이를 알아보기 위해 one way ANOVA test를 시행한 결과 유의성 있는 차이 가 있었으며, multiple range test 결과 I 군과 H 군, I 군과 皿군 사이에 유의성이 있었다(p<0.05) (Table Ⅳ).
- 각 군에서 수평 strain의 차이를 알아보기 위해 one way ANOVA test를 시 행 한 결과 유의성 있는 차이가 있었으며, multiple range test 결과 I 군과 1 군, I군과 M군 사이에 유의성이 있었다(p<0.05) (Table 6).
- 부가 중합형 실리콘 교합 인기재로 인상코핑을 고정한 후 인상을 채득한 [ 군에서는 제작한 복제모형에서 주모형과 유사한 수평 . 수직 평균 strain이 발생하였고 다른 두 가지 인상 방법과는 통계적으로 유의 한 차이 가 있었으며 부가 중합형 실리콘 인상재 단독으로 인상을 채득한 皿군과 자가 중합형 아크릴릭 레진으로 인상 코핑을 고정한 후 부가 중합형 실리콘 인상재로 인상을 채득한 11 군 사이에는 유의한 차이가 없었다.
- 이상의 결과로 볼 때 직접법에서 부가 중합형 실리콘 인상재로 인상을 채득할 경우 인상 코핑의 연결고정이 정확한 인상 채득에 유리할 것으로 추측되며, 자가 중합형 레진에 비해 중합 수축이 적고 시간이 절약되며 사용이 간편한 부가 중합형 실리콘 교합 인기재를 사용하는 것이 좋을 것으로 여겨진다. 측정 된 strain의 표준편차가 큰 이유는 strain gauge 의 sensitivity가 크기 때문에 생긴 artifact에 기인한 것으로 사료된다.
- 1. 측정된 스트레인 값은 수평면과 수직면에서 I 군 (Splinting with Futar®D Occlusion), II 군 (Splinting with DuraLay®), Bl군(Non- splinting) 의 순으로 증가하였다.
- 2. 복제모형의 정확성은 수평면과 수직면에서 I 군이 Q 군과 皿군에 비해 높은 정확성을 보였다 (p<0.05).
- 3. 복제모형의 정확성은 수평면과 수직면에서 II 군과 皿군 사이에 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
후속연구
- 비록 최종적 목표가 strain이 없는 보철물을 제작하는 것이나 재료들의 물리적 성질에 근거하여 생기는 한계에 의해 strain을 완전히 제거하는 것은 불가능하며 임플랜트지지 보철물의 생역학적 성질의 연구를 위해 임상적으로 수용할 만한 strain의 기준을 설정하는 연구가 앞으로 더 필요할 것으로 사료된다.
- 이상의 결과로 볼 때 직접법으로 임플랜트 인상 채득시 인상재로 부가 중합형 실리콘 인상재를 사용할 경우 주모형의 정확성에 인상 코핑의 고정방법이 영향을 미치므로 임플랜트 인상 채득시 고정 방법은 중요한 고려 사항이 될 수 있을 것이며 , 주모형의 정확성을 높이기 위해서는 인상 코핑을 부가 중합형 실리콘 교합 인기재 (Futar® D Occlusion)로 고정하는 방법 이 추천 될 수 있을 것으로 사료된다.
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