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문제 정의
- 4%가 기록지 관리에 소요되고 있었다. 보건진료소정보시스템은 기록지 관리 등에 소요되는 시간을 감소시키고, 보건진료원의 건강관리시간을 증가시키는데 기여하고자 개발되었다. 이 정보시스템은 power-builder로 개발되었고 데이터베이스는 Sybase로 되어있다.
- 본 연구는 본 연구원에 의하여 개발되어 400명이 넘는 보건진료원들이 사용하고 있는 보건진료소 정보시스템의 활용을 통해 보건진료원 업무를 분석하였으며, 이를 위한 구체적인 연구목적은 다음과 같다.
- 그러므로 보건진료소정보시스템의 분석을 통해 보건진료원의 업무를 분석해 낼 수 있다. 본 연구에서는 보건진료소정보시스템이 실제로 얼마나 자주 보건진료원의 모든 활동에서 사용되고 있는지, 실제 사용자인 보건진료원의 만족도는 어떠한지를 분석함으로써 보건진료원의 활동을 분석하고자 하였다.
- 보건진료소 정보시스템은 보건진료원이 그들의 업무를 입력, 출력하고, 행정적으로 보고하는데 활용하기 때문이다. 이에 본연구에서는 보건진료원의 활동분석을 보건진료소 정보시스템의 활용을 통해 시도하였다.
제안 방법
- 1) 보건진료원의 보건진료소 정보시스템에 대한 활용도를 분석한다.
- 2) 보건진료소 정보시스템에 입력된 보건진료소 관할지역의 특성을 분석한다.
- 25개 보건진료소의 보건진료소 정보시스템 활용정도를 상, 중, 하로 분석하였다. '상'인 경우는 일차진료업무를 비롯한 기타 업무들을 모두 활용하는 정도이고, '중' 인 경우는 일차진료업무를 비롯한 기타 업무들을 활용하고는 있으나 지역진단영역은 잘 활용하고 있지 못하는 정도이고, '하'인 경우는 일차진료업무만 활용하고 있는 정도로 분석하였다.
- 3) 보건진료소 정보시스템에 입력된 정보를 근거로 보건진료소 정보시스템의 활용도,지역주민 특성과과 지역특성, 보건진료원의 업무를 분석하였다.
- 3) 보건진료소 정보시스템을 이용한 보건진료원의 업무를 분석한다.
- 4) 보건진료소 정보시스템에 대한 보건진료원의 만족도를 분석한다.
- 5) 보건진료소 정보시스템에 대한 보건진료원의 만족도는 25명의 보건진료원으로부터 보건진료소 정보시스템의 내용을 5점 척도만족 정도를도를 질문지로 조사하여 분석하였다.
- 그리하여 RDBMS(Relation Data Base Manage System)을 활용하여 분석하고자 하는 변수별로 25개 보건진료소의 자료를 통합하였다.
- 보건진료소 정보시스템에 입력된 보건진료소 관할 지역특성을 지역주민특성과 지역 환경 특성으로 분류하여 분석하였다.
- 보건진료소 정보시스템에 입력된 정보를 근거로 보건진료원의 업무를 일차진료, 상담업무, 가정방문업무별로 분석하였다. 일차 진료한 건수를 보면, 월평균 진료건수가 100건 이상이 40% 이상이었는데, 진료한 대상자의 건강문제 분포는 호흡기계 문제가 가장 많았고 그 다음으로는 근골격계 문제, 소화기계 문제, 피부질환 순으로 많았다.
- 보건진료소 정보시스템에 입력된 정보에 근거하여보건 진료원의 활동을 일차진료업무, 상담업무, 가정방문업무로 분류하여 분석하였다<;Table 3>.
- 보건진료소 정보시스템에 입력된 지역특성을 지역주민특성과 지역환경특성으로 분류하여 분석하였다. 보건진료소가 관할하는 인구수는 1,000명 이상인 경우가 36%이상이었고, 가구수로는 300가구 이상을 관할하는 비율이 48% 이상이었다.
- 보건진료원이 보건진료소 정보시스템을 사용하면서 인지하는 만족도를 시스템의 영역인 일차진료업무, 상담 및 교육, 모자보건, 방문사업, 기타 업무별로 5첨척도로 측정하였다<;Table 6>. 보건진료소 정보시스템 중에서 보건진료원이 가장 만족하는 25명 중보험청구영역으로써 25명중 전원이 매우 도움이 된다고 하였다.
대상 데이터
- 1) 보건진료소 정보시스템을 사용하고 있는 25개의 보건진료소로부터 보건진료소 정보시스템의 자료가 입력된 디스켓을 우편과 인편으로 수집하였다. 1개 보건진료소가 사용하고 있는 정보시스템의 용량은 약 5메가바이트 정도였다.
- 보건진료원의 활동분석을 위해 우리나라의 16개시·도중 2개 도에 소재하는 보건진료소 중 보건진료소 정보시스템을 사용하고 있는 25개소(전라북도 15개소, 제주도 10개소)를 대상으로 하였다.
- 이 연구는 전국의 보건진료원 중 350명을 무작위 추출하여 연구대상에 포함시켰으며, 업무분석은 설문지와 관찰법으로 조사하였다. 연구의 결과는 보건진료원이 관할하고 있는 인구분포, 지역주민의 건강 문제분포, 보건진료원이 소요하고 있는 업무분포, 보건진료원 업무중 간호활동분포, 보건진료원 활동의 시간 분석, 가정방문업무분석, 보건교육 활동, 지역사회자원 활용, 그리고 지역사회개발활동 등이 제시되었다.
데이터처리
- 4) 분석에 포함된 변수별로 Excel을 이용하여 기술통계를 활용하였다.
성능/효과
- 2) 1개 보건진료소의 정보시스템의 용량이 약 5메가바이트 정도이므로 25개소의 용량을 합하면 약 125메가바이트의 자료가 되어 한 파일로의 통합이 불가능하였다. 그리하여 RDBMS(Relation Data Base Manage System)을 활용하여 분석하고자 하는 변수별로 25개 보건진료소의 자료를 통합하였다.
- 25개의 보건진료소가 관할하고 있는 지역주민의 성별, 연령분포를 보면 여자가 52%로 남자보다 다소 많은 편이며, 20세부터 54세까지의 생산층 연령에서는 남자의 비율이 다소 높으나, 55세 이상에서는 여자가 남자보다 많은 것으로 나타났다<;Table 1>. 1988년의 김의숙연구와 비교해 보면, 본 연구에서는 4세이하가 남자 4.
- 7% 등으로 나타났다. 가정방문활동의 분석결과를 보면 질환 관리 17.1%, 가족계획 및 모자보건업무 13.1%, 가족관계 상담 12.5%, 건강행위 교육 12.2%, 물리적 환경관리 11.6% 순이었다. 보건교육의 주제별 분포를 보면 환경위생, 가족계획, 영유아관리, 식품위생, 노인 관리 순이었다.
- 보건진료소 정보시스템 중에서 보건진료원들의 만족도가 높은 영역들은 보험청구, 일차진료, 약품 수불 순이었다. 이는 보건진료원들의 업무 중 보건사업보다는 진료사업에 있어서 정보시스템이 더 유용하게 쓰이고 있음을 나타낸다.
- 있었다. 보건진료소 정보시스템의 활용도를 분석한 결과 48% 정도만이 정보시스템의 모든 영역인 지역진단, 일차진료, 모자보건, 상담 및 교육, 방문, 기타 영역을 사용하고 있었다.
- 보건진료원들이 가정 방문한 현황을 보면, 월평균 가정방문가 수가 10건 이상이 40%로써 1988년 연구와 비교할 때 가정방문 횟수가 현저하게 감소하였음을 나타내었다. 보건진료원들이 특별관리대상자로 지정하여 관리하는 대상자들은 전체인구수인 25, 251명중 1, 636명으로 6.
- 2%를 차지하였다. 보건진료원의 일과 중 시간활용을 보면, 기록지 관리가 50.4%, 가정관리 15.9%, 지역주민을 위한 치료 준비가 13.8%, 타의료인과의 회의 11.5%, 지역방문 5.7% 등으로 나타났다. 가정방문활동의 분석결과를 보면 질환 관리 17.
- 보건진료원이 제공한 상담업무를 분석해 보면 월평균 200건 이상의 상담 건수가 32%를 차지하였는데 500건 이상을 상담한 보건진료원도 8%나 되었다. 상담한 건강문제의 분포를 보면 일반 질환에 대한 상담이 가장 많았고, 그다음에는 노인건강, 성인병, 여성건강, 청소년건강 순이었다<Table 4:>.
- 본 연구 결과에서 나타난 바로는 보건진료원들이 보건진료소 정보시스템 중에서 일차 진료업무와 관련된 업무를 가장 잘 사용하고 있었다. 점차 건강관리의 초점이 질병관리에서 질병 예방, 건강유지 및 증진으로 바뀌고 있는 추세에서 보건진료원들이 상담과 교육업무, 가정방문업무, 모자보건 등의 업무를 강화하도록 보건진료원 보수교육에서 강조하여야 하겠다.
- 본연구결과에 의하면 농어촌 지역주민의 1/3 이상이 그들의 건강 문제를 보건진료소를 통히여 해결하고 있는 것으로 나타났다. 그러므로 더 이상 보건진료소의 존폐문제에 대한 거론은 적당하지 않다고 사료된다.
- 상담한 건강문제의 분포를 보면 일반 질환에 대한 상담이 가장 많았고, 그다음에는 노인건강, 성인병, 여성건강, 청소년건강 순이었다<;Table 4:>. 김의숙(1988)의 연구에서는 환경위생, 가족계획, 영유아관리에 대한보건교육이 많은 것으로 보아 지역주민의 인구분포, 환경위생의 개선등으로 보건교육이나 상담의 내용도 달라지는 것을 알 수 있다.
- 이상이 64% 이상이었다. 상담한 내용을 보면, 일반질환에 대한 상담이 가장 많았으며 그 다음으로 노인건강, 성인병, 여성건강, 청소년건강 순으로 나타났다.
- 조사하였다. 연구의 결과는 보건진료원이 관할하고 있는 인구분포, 지역주민의 건강 문제분포, 보건진료원이 소요하고 있는 업무분포, 보건진료원 업무중 간호활동분포, 보건진료원 활동의 시간 분석, 가정방문업무분석, 보건교육 활동, 지역사회자원 활용, 그리고 지역사회개발활동 등이 제시되었다.
- 8%였다. 이 연구결과는 1988년도에 비해 보건진료소가 관할하는 지역주민의 연령분포 중 4세 이하의 분포가 현저히 감소한 것을 보여준다. 또한 65세 이상인구의 분포에서는 김의숙의 연구에서는 13.
- 54% 정도였다. 이들 대상자의 건강문제 분포를 보면, 노인건강관리 대상자가 24%, 독거노인 19.4%, 치매 11.8%, 장애인 10.2%, 암 8.3% 순이었다.
- 그 다음 순으로는 고혈압 관리와 활동실적, 상담, 집단교육, 가정방문 영역 순으로 만족도가 높았다. 이상의 결과를 보면, 일차진료와 관련된 영역에 대한 만족도가 높은 것으로 나타났다.
- 분석하였다. 일차 진료한 건수를 보면, 월평균 진료건수가 100건 이상이 40% 이상이었는데, 진료한 대상자의 건강문제 분포는 호흡기계 문제가 가장 많았고 그 다음으로는 근골격계 문제, 소화기계 문제, 피부질환 순으로 많았다.
- 일차진료대상자의 질환별 특성을 보면 호흡기계 질환이 가장 많았고 그다음에는 근골격계 질환, 소화기계 질환, 피부 질환, 사고의 순이었다. 이 결과는 김의숙(1988)의 연구결과와 다소 일치한 것을 알 수 있다.
- 지역주민들의 의료시설 이용분포를 분석한 결과, 보건진료소 이용자 비율이 43%로써 병의원 이용자 (25%)나 보건지소 이용자(24%), 보건소 이용자(6%)보다 많게 나타났다<;Table 2>.
후속연구
- 보건진료소 정보시스템의 사용이 보편화되면, 보건진료원들의 활동을 보건진료 소 정보시스템에 입력된 정보로 평가할 수 있을 것이다. 그러나 보건진료소 정보시스템을 일차진료나 보험청구 등에만 편협하게 사용하면 평가 시 불이익을 당하게 되기도 하므로 보건진료소 정보시스템의 모든 영역의 사용을 활성화하도록 보건진료소 정보시스템 사용교육을 강화하여야 할 것이다.
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