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문제 정의
- 따라서, 본 연구는 치면열구전색재의 충전량에 따른 미세누출 양상의 변화를 조사할 목적으로 시도되었다. 동일 치아의 교합면을 근원심 두 부분으로 나누어, 한 부분은 열구를 채운 전색재의 폭이 1mm 이내가 되도록 하였고, 나머지 한 부분은 폭이 2mm 이상 되도록 전색재의 양을 조절하여 충전한 후, 결과적으로 나타난 두 부분의 미세누출도를 비교해 보았다: 또한 상아질 접착제의 사용이 과잉 충전에 따른 미세누출에 영향을 미치는가를 알아보기 위하여 상아질 접착제를 전처리한 경우와하지 않은 경우로 나누어 비교하였으며 , 이와 같은 과정을 일반적인 전색재와 유동성 복합레진에 함께 적용하여 양 재료에서나타난 미세누출도를 아울러 비교해 보았다.
- 본 연구는 치면열구전색재의 충전량이 미세누출에 미치는 영향을 비교분석할 목적으로 실시되었다. 전색재의 투입량에 따른 비교와 아울러, 치면의 산부식후 상아질 접착제 전처리를 실시한 경우와 하지 않은 경우로 나누어 미세누출의 양상을 비교하였으며, 물성이 일반적인 열구전색재 보다 뛰어난 것으로 알려진 유동성 복합레진과도 비교하였다.
제안 방법
- 각 치아는 교합 면을 두 부분으로 나누어 한 부위는 충전재의 폭이 1mm 이하가 되도록 충전하고(1, 3, 5군), 나머지 한 부위는 2mm이상 되도록 충전을 하였다(2, 4, 6군). 1, 2군은 산처리후 Helioseal F 로 치면열구전색을 실시하였고, 3, 4군은 산처리후 상아질 접착제로 치면 전처리한 후 Helioseal F로, 5, 6군은 유동성 복합레진인 Tetric Flow로 치면 열구전색을 실시하였다. 500회의 열 순환 및 색소침투후에 나타난 계면에서의 색소침투도를 관찰하고 비교분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 1, 2군은 산처리후 Helioseal F 로 치면열구전색을 실시하였고, 3, 4군은 산처리후 상아질 접착제로 치면 전처리한 후 Helioseal F로, 5, 6군은 유동성 복합레진인 Tetric Flow로 치면 열구전색을 실시하였다. 500회의 열 순환 및 색소침투후에 나타난 계면에서의 색소침투도를 관찰하고 비교분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 각 군당 20개씩 시편을 구성하였다. 각 치아는 교합 면을 두 부분으로 나누어 한 부위는 충전재의 폭이 1mm 이하가 되도록 충전하고(1, 3, 5군), 나머지 한 부위는 2mm이상 되도록 충전을 하였다(2, 4, 6군). 1, 2군은 산처리후 Helioseal F 로 치면열구전색을 실시하였고, 3, 4군은 산처리후 상아질 접착제로 치면 전처리한 후 Helioseal F로, 5, 6군은 유동성 복합레진인 Tetric Flow로 치면 열구전색을 실시하였다.
- 광조사기를 이용하여 20초간 중합한 후 탐침으로 기포발생 여부를 검사하였다.
- 절단하였다. 노출된 면의 색소침투도는 입체현미경 (Olympus, Japan, x 50)하에서 관찰하고, 박 등皿의 분류에 따라 색소침투도를 0에서 3까지 4단계로 평가하였다(Table 2).
- adhesive를 얇게 바르고 10초간 광중합하였다. 다음 교합면을 두 부분으로 나누어〔1, 2 군〕과 동일하게 Helioseal F를 적용하고 20초간 광중합하였다.
- 양상의 변화를 조사할 목적으로 시도되었다. 동일 치아의 교합면을 근원심 두 부분으로 나누어, 한 부분은 열구를 채운 전색재의 폭이 1mm 이내가 되도록 하였고, 나머지 한 부분은 폭이 2mm 이상 되도록 전색재의 양을 조절하여 충전한 후, 결과적으로 나타난 두 부분의 미세누출도를 비교해 보았다: 또한 상아질 접착제의 사용이 과잉 충전에 따른 미세누출에 영향을 미치는가를 알아보기 위하여 상아질 접착제를 전처리한 경우와하지 않은 경우로 나누어 비교하였으며 , 이와 같은 과정을 일반적인 전색재와 유동성 복합레진에 함께 적용하여 양 재료에서나타난 미세누출도를 아울러 비교해 보았다.
- 불필요한 색소 침투를 막기 위해 utility wax로 근단공을 폐쇄하고 충전물 변연의 1mm를 제외한 치면 전체에 nail varinish를 2회 도포한 후 건조시켰다. 시편 치아들을 0.
- 산부식된 교합면에 위와 같은 방법으로 상아질 접착재를 처리하고, 유동성 복합레진인 Tertic Flow를 같은 방법으로 적용한 후 40초간 광중합하였다.
- 산부식된 교합면을 두 부분으로 나누어 Helioseal F를 적용하되 , 한 부분은 충전재 표면의 폭경 (width)이 1mm이내가 되도록 하고, 나머지 반은 폭경이 2mm 이상이 되도록 조절하였으며 폭경은 Caliper (Dentaurum, Germany) 를 이용하여 측정하였다. 광조사기를 이용하여 20초간 중합한 후 탐침으로 기포발생 여부를 검사하였다.
- 시료 치아의 표면에 부착된 연조직을 큐렛으로 제거한 후 불소가 포함되지 않은 pumice와 저속 핸드피스에 부착된 치면 세 마용 브러쉬를 이용하여 세척한 후, 무작위로 20개씩 3개의 군으로 나누어 실온의 생리식염수에 보관하였다. 각 군의 설정은 Table 1과 같다.
- 전색재의 수화 팽창을 일으켜 구강내 환경을 재현할 목적으로 a, 중합이 완료된 모든 시료 치아들을 군별로 구별하여 실온의 생리식염수에 24시간 동안 보관한 후, 512와 55P의 수조에서 각각 30초씩 교대로 500회의 열순환 (thermocycling) 을 시행하였다 g
- 비교분석할 목적으로 실시되었다. 전색재의 투입량에 따른 비교와 아울러, 치면의 산부식후 상아질 접착제 전처리를 실시한 경우와 하지 않은 경우로 나누어 미세누출의 양상을 비교하였으며, 물성이 일반적인 열구전색재 보다 뛰어난 것으로 알려진 유동성 복합레진과도 비교하였다.
- 주수 하에서 carborundum disk를 사용하여 전색재와 충전재의 중앙 부위를 통과하도록 치아 장축에 평행하게 협설방향으로 절단하였다. 노출된 면의 색소침투도는 입체현미경 (Olympus, Japan, x 50)하에서 관찰하고, 박 등皿의 분류에 따라 색소침투도를 0에서 3까지 4단계로 평가하였다(Table 2).
대상 데이터
- 교합면이 건전한 60개의 발거된 제 3 대구치를 3개의 군으로 나누어 각 군당 20개씩 시편을 구성하였다. 각 치아는 교합 면을 두 부분으로 나누어 한 부위는 충전재의 폭이 1mm 이하가 되도록 충전하고(1, 3, 5군), 나머지 한 부위는 2mm이상 되도록 충전을 하였다(2, 4, 6군).
- 우식이나 충전물이 없는, 발거된 건전한 제 3 대구치 60개를대상으로 연조직과 치석을 제거하고 실온의 생리식염수에 보관한 후 실험 대상 치아로 사용하였다. 치면열구전색재로는 Helioseal F(Vivadent, Schaan, Liechtenstein)를 사용하였고, 상아질 접착제로는 Scotchbond Multi-purpose plus(3M Dental Product, U.
- 치면열구전색재로는 Helioseal F(Vivadent, Schaan, Liechtenstein)를 사용하였고, 상아질 접착제로는 Scotchbond Multi-purpose plus(3M Dental Product, U.S.A), 유동성 복합레진으로는 Tetric Flow (Vivadent, Schaan, Liechtenstein) 를 사용하였으며, 전색재의 광중합을 위해 3M™ Curing Light 2500(3M Dental Product, U.S.A)을 사용하였다.
데이터처리
- )을사용하였다. 수집된 자료는 Fisher exact test를 이용하여 유의수준 5%(p=0.05)에서 검정하였다.
성능/효과
- 1. 동일한 충전폭을 적용하였을 경우, 미세누출도는 5군0.05).
- 1mm 이하의 폭으로 충전한 군 중 평균 미세누출도는 5군0.05), 2mm이상의 폭으로 충전한 군들의 미세누출도 역시 6군0.05).
- 2. 동일한 재료와 치면처리를 하되, 충전폭만을 달리한 군들, 즉 1군과 2군, 3군과 4군, 5군과 6군간의 미세누출도에서는유의한 차이를 보였다(p<0.05).
- 3. 미세누출은 전색재의 물성, 상아질 접착제 전처리 여부 보다 전색재의 충전량에 더 많은 영향을 받았다.
- 05). 그러나 동일한 재료와 표면처리방법을 사용하되 충전량만을 달리한 군들, 즉 1군과 2군, 3군과 4군, 5군과 6군간의 미세누출도에서는 유의한 차이를 보였다(p<0.05) (Table 4). Tetric Flow를 2mm이상의 폭으로 충전한 6군과 Helioseal F 를 1mm이하의 폭으로 충전한 1군, 3군간의 미세누줄도에서는유의한 차이가 나타나지 않았다(p>0.
- 본 실험 결과, 전색재의 물성이 좋고, 결합력을 향상시키는치면 전처리를 하여도, 미세누출을 유의할 만한 수준으로 줄일수는 없었다. 또한 미세누출은 다른 어떤 요소 보다도 충전량으로부터 많은 영향을 받음을 알 수 있었다. 앞으로, 충전량에 따른 미세누출의 변화를 보다 정확히 알기 위해서 열순환과 더불어 기계적 순환을 동시에 시행하는 추가적 연구를 통한 비교가필요할 것으로 사료되었다.
- 전체적으로는 전색재에 비해 물성이 뛰어난 유동성 복합레진을 1mm이하로 충전한경우(5군)의 미세누출도가 가장 낮게 나타나, 이전 선학들의 보고들과 일치하는 결과를 보였다场>. 미세누출도가 가장 높게 나타난 군은 열구전색재 단독으로 표면 전처리 없이 2mm이상의폭으로 충전한 경우(2군)였으며, 1mm이하의 폭으로 충전한군들에서도 열구전색재 단독으로 충전한 경우(1군)에서 미세누출도가 가장 높게 나타났다.
- 이는 유동성 복합레진을이용하여 열구전색하는 경우 세심하게 도포한다면 열구전색의효과를 높일 수 있으며, 특히 전색과 충전 사이에서 명확한 판단이 곤란한 열구우식의 경우에 있어 , 유동성 복합레진을 사용한다면, 와동의 크기를 최소한으로 줄이면서 열구전색의 수준에서 충전을 할 수 있을 뿐 아니라, 충전재의 물성 또한 일반 레진에 필적할 만하므로 대단히 효과적일 것으로 사료되었다. 본 실험 결과, 전색재의 물성이 좋고, 결합력을 향상시키는치면 전처리를 하여도, 미세누출을 유의할 만한 수준으로 줄일수는 없었다. 또한 미세누출은 다른 어떤 요소 보다도 충전량으로부터 많은 영향을 받음을 알 수 있었다.
- 그러나, Boksman 등29>은 2년 간의 역추적 조사에서 상아질 접착제를 사용한 경우와 그렇지 않은 경우 임상적으로 유의할 만한 차이가 나지 않았다고 보고하였다. 본 실험에서는 상아질 접착제를 사용하여 충전한 경우 각 군에 있어 미세누출도가 약간 감소하긴 했지만, 유의할 만한 수준은 아니었다.
- 그러나 Feldens 등»과 Xalabarde 등钮은 filled sealant unfilled sealant 모두 열 구를 잘 통과하며, 미세누출에 있어서도 차이가 없다고 주장하였다. 본 실험에서는 주의를 기울여 충전하고, 중합 전에 15초 정도의 시간을 두어 전색재가 흘러 들어갈 시간을 부여하며3气 과잉충전된 경우 cotton pellet 등으로 흡수, 제거하므로써 원하는 양 만큼의 충전이 가능하였다.
- 실험 결과, 동일한 재료와 표면처리방법을 사용한 경우, 충전폭이 2mm이상인 경우가 1mm이하인 경우에 비해 미세누출도가 높게 나타났다(p<0.05). 그러나 hnm이하로 충전한 1, 3, 5군 내에서와 2mm이상으로 충전한 2, 4, 6군 내에서는 미세누출도에 유의한 차이가 없었다(p>0.
- 유동성 복합레진인 Tetric Flow를 2mm 폭 이상으로 충전한경우(6군)의 미세누출도를 나머지 두 재료군 중 충전폭이 lmm 이하인 1, 3군과 비교한 결과 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 이는 유동성 복합레진의 우수한 물성에 기인한 것으로 사료되었고, 일반적인 전색재에 비해 물성 이 우수함을 재확인할 수 있는 결과였다.
- 이는 결국법랑질과 접촉한 면에 힘을 작용하여 치면으로부터 전색재의이탈을 초래하게 되며 , 이같은 현상은 본 실험에서도 확연히 나타났다. 즉, 전색재나 치면처리 여부에 무관하게 충전폭이 1mm이하인 경우의 미세누출도가 2mm이상인 경우에 비해 낮게 나타났다(p<0.05).
- 표기하였다. 평균 미세누출도는 산부식 후 Helioseal F 를 2mm이상의 폭으로 충전한 2군에서 1.30±0.90으로 가장 높게 나타났으며 , Tetric Flow를 1mm이하의 폭으로 충전한 5 군에서 0.1 ±0.30 으로 가장 낮게 나타났다(Table 3). 1mm 이하의 폭으로 충전한 군 중 평균 미세누출도는 5군<3군<1군 순으로 증가하였으나 유의한 차이는 없었으며 (p=0.
후속연구
- 또한 미세누출은 다른 어떤 요소 보다도 충전량으로부터 많은 영향을 받음을 알 수 있었다. 앞으로, 충전량에 따른 미세누출의 변화를 보다 정확히 알기 위해서 열순환과 더불어 기계적 순환을 동시에 시행하는 추가적 연구를 통한 비교가필요할 것으로 사료되었다.
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