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문제 정의
- 이러한 계측치들이 진단에 영향을 미치는 상대적 중요도와 상관관계에 대한 분석은 아주 중요하다. 따라서 본 연구는 7세부터 9세 사이의 정상교합아동과 Ⅲ급 부정 교합아동의 측모두부방사선 사진을 통해 악골의 전후 방적 , 수직적 부조화를 나타내는 계측치를 비교, 유의성 여부를 검정하고, 계측치간의 상관관계 및 상대적 영향력을 비교 분석하여 조기치료가 요구되는 Ⅲ급 부정교합을 가진 성장기 아동의 진단 및 치료계획 수립 시 다소 도움이 되는 결과를 얻었기에 이에 보고하는 바이다.
- 전후방적 악골관계를 나타내는 계측치로는 김或이 APDI가 평균보다 커질수록 근심교합이 될 가능성이 커진다고 하였다. 본 연구에서는 APDI, WITS, ANB와 SN-MP, ODI, PFH/AFH, Y-axis SUM 의 8개 계측치를 이용하여 Ⅲ급 부정교합아동과 정상 교합 아동의 전후 방적, 수직적 부조화의 차이를 분석하고, 각 계측치의 상관관계 및 다중 로지스틱 회귀분석을 통해 향후 진단 시 용이성을 도모하고자 하였다.
제안 방법
- 두개 안면의 전후방 관계와 수직적 관계를 나타내기 위해 각각 3개와 5개의 계측항목을 측정하였다.
- 자료분석을 위해 이용하였다. 본 연구에서는 종속 변수는 정상 교합과 Ⅲ급 부정교합이고 두 집단중에서 어느 집단에 속할 것인지를 예측하는데 관여하는 독립변수로 APDI, WITS, ANB와 SN-MP, ODI, PFH/AFH, Y-axis, SUM의 8개 계측치를 이용하였다. 분석에서 얻어진 로지스틱 회귀 방정식이 정상 교합과 부정교합을 얼마나 잘 분류하였는지를 통계량으로 검정하기 위해 -2LogL (Likelihood) 와 적합도 통계 량을 고려하였다.
- 전남대학교 병원 치과방사선과의 두부방사선 규격사진 촬영 장치 (Morita Co., Japan)을 사용하였고 피검자는 두부 고정 원에 위치시키고 피검자의 외이공에 ear rod를 삽입하여 안이 평면과 지평면을 평행하게 유지시키고, 시상면이 지평면에 수직이 되도록 고정하고 중심교합위에 중심방사선을 조사하였다. 촬영조건은 target film distance 5 feet, 관전류 8-10 mA, 관 전압은 75-80 Kvp, 노출시간은 L7-3.
- 촬영된 모든 대상자들의 측모두부 방사선 사진을 View Box 상에서 반투명한 묘사지 (ortho/trace, RM0, 8x10, 0.003 inch)에 필요한 해부학적 구조물을 묘사하고 연구에 필요한 계측 점 을 설정 하였다.
- , Japan)을 사용하였고 피검자는 두부 고정 원에 위치시키고 피검자의 외이공에 ear rod를 삽입하여 안이 평면과 지평면을 평행하게 유지시키고, 시상면이 지평면에 수직이 되도록 고정하고 중심교합위에 중심방사선을 조사하였다. 촬영조건은 target film distance 5 feet, 관전류 8-10 mA, 관 전압은 75-80 Kvp, 노출시간은 L7-3.0 초로 하였으며 이 중증감지가 들어있는 Casette 와 8x10 inch film (Fuji Co.,Japan)을 사용하였다. 그 후 촬영된 필름은 자동현 싱기에서현상하였다.
- 측모 두부 방사선 사진을 이용하여 전남대학교 병원 소아치과에 내원한 7세에서 9세 사이의 전치부 반대교합을 보이는 m 급 부정교합자와 정상교합자를 대상으로 APDI, WITS, ANB 와 SN-MP, ODI, PFH/AFH, Y-axis, SUM의 8개 계측치를 이용하여 분석한 결과 다음과 같은 결론은 얻을 수 있었다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 전남대학교병원 소아치과에 내원한 7세에서 9세사이의 전치부 반대교합을 보이는 Ⅲ급 부정교합아동 73명과 광주지역 초등학교에 재학 중인 안모가 단정하고 전신 건강이 양호하며 교정이나 보철치료를 받지 않는 7세에서 9세 사이의 정상교합아동 73명 , 총 146명의 아동을 대상으로 교합 관계, 연령, 성별분포에 따라 다음과 같이 분류하였다.
데이터처리
- 1) 정상교합아동과 Ⅲ급 부정교합아동의 평균치 및 표준편차와 t-test를 이용한 유의성 검정 .
-
1. 정상교합자와 Ⅲ급 부정교합자의 계측항목별로 평균치 및 표준편차를 산출하였다.
- 3) 정상교합아동과 Ⅲ급 부정교합아동의 APDI, WITS, ANB와 SN-MP, ODI, PFH/AFH, Y-axis, SUM 간의 다중 로지스틱 회귀분석.
- 본 연구에서는 종속 변수는 정상 교합과 Ⅲ급 부정교합이고 두 집단중에서 어느 집단에 속할 것인지를 예측하는데 관여하는 독립변수로 APDI, WITS, ANB와 SN-MP, ODI, PFH/AFH, Y-axis, SUM의 8개 계측치를 이용하였다. 분석에서 얻어진 로지스틱 회귀 방정식이 정상 교합과 부정교합을 얼마나 잘 분류하였는지를 통계량으로 검정하기 위해 -2LogL (Likelihood) 와 적합도 통계 량을 고려하였다. 각종분석에서 유의성의 판단기준은 p<0.
- 정상교합과 Ⅲ급 부정교합아동의 그룹간에 유의한 차이를 나타내는 계측치중 신뢰할만한 판별력을 가지는가를 알아보기 위해서 종속변수가 하나이고 2개이상의 독립변수를 가지므로 다중 로지스틱 회귀분석법을 사용하였으며 , 컴퓨터 프로그램인 SPSS 자료분석을 위해 이용하였다. 본 연구에서는 종속 변수는 정상 교합과 Ⅲ급 부정교합이고 두 집단중에서 어느 집단에 속할 것인지를 예측하는데 관여하는 독립변수로 APDI, WITS, ANB와 SN-MP, ODI, PFH/AFH, Y-axis, SUM의 8개 계측치를 이용하였다.
성능/효과
- 1) APDI, WITS, ANB는 必=69.60, -2LogL=132.80로모형적합도 검정 시 적합하다고 나타났으며 , Wald 통계치는 WITS, ANB, APDI 순으로 각각 7.12, 5.19, 0.74 를 나타냈다.
- 1) SN-MP는 ODL PFH/AFH, Y-axis, SUM과 각각 -0.41, -0.66, -0.35, 0.64의 상관계수를 나타내었다.
- 1. Ⅲ급 부정교합아동과 정상 교합아동간에는 PFH/AFH와 Y-axis를 제외한 APDI, WITS, ANB와 SN-MP, ODI, SUM의 모든 계측치에서 유의한 차이를 나타내었다 (P<0.05).
- 2) APDI - ANB : -0.85로 음의 상관계수를 나타내었다.
- 2) ODI는 PFH/AFH, Y-axis, SUM과 각각 0.31, 0.25, -0.31 의 상관계수를 나타내었다.
- 2) SN-MP, ODI, PFH/AFH, Y-axis, SUM간의 분석은 必=70.23, -2LogL=132.17로 모형적합도 검정 시 적합하다고 나타났으며, Wald 통계치는 ODI, Y-axis, PFH/AFH, SN-MP, SUM 순으로 각각 28.35, 2.24, 1.38, 0.09, 0.09를 나타냈다.
- 2. 악골의 전후방적 부조화를 나타내는 APDI, WITS, ANB 와 수직적인 관계를 나타내는 SN-MP, ODI, PFH/AFH, Y-axis, SUM에서는 Y-axis, SUM과의 관계를 제외하고는 정상 교합아동과 Ⅲ급 부정교합아동 모두 유의한 상관관계를 가짐을 알 수 있었다(p<0.01).
- 3) PFH/AFH는 Y-axis, SUM과 각각 -0.28, -0.42의 상관계수를 나타내었다.
- 3. 다중 로지스틱 회귀분석을 사용 시 악골의 전후방적 부조화를 나타내는 WITS, ANB, APDI의 Wald 통계치는 각각 7.12, 5.15, 0.74를 나타내었으며, 수직적 부조화를 나타내는 ODI, Y-axis, PFH/AFH, SN-MP, SUM간의 Wald 통계치는 각각 28.35, 2.24, 1.38, 0.09, 0.09를 나타내었다. 따라서 정상 교합아동과 H[급 부정교합아동을 판별하는데 유의한 진단치는 WITS와 ODI임을 알 수 있었다.
- 4) Y-axis는 SUM과 0.15의 상관계수를 나타내었다.
- II급 부정교합자와 정상교합자간에는 PFH/AFH 와 Y-axis 를 제외한 모든 계측치에서 유의한 차이를 나타내었다 (P<0.05) (Table 2).
- Y-axis는 SUM과 0.15의 상관계수를 나타내어, Y-axis, SUM과의 관계를 제외하고는 정상교합자와 부정교합자 모두 유의한 상관관계를 가짐을 알 수 있었다(p<0.01) (Table 3).
- 09를 나타내었다. 따라서 정상 교합아동과 H[급 부정교합아동을 판별하는데 유의한 진단치는 WITS와 ODI임을 알 수 있었다.
- 05이었다. 로지스틱 회귀분석으로는 APDI, WITS, ANB의 모형적합도 검정 시 적합하다고 나타냈으며(宓 = 69.60, -2LogL = 132.80), Wald 통계치는 WITS, ANB, APDI 순으로 각각 7.12, 5.15, 0.74를 나타내어 정상교합자와 H[급부정교합자간의 WITS가 전후 방적인 관계를 나타내는 가장 판별력 있는 계측치라는 것을 알 수 있었으며 , SN-MP, ODI, PFH/AFH, Y-axis, SUM 의 모현 적합도 검증 시 적합하다고 나타났으며, (密 = 70.23, -2LogL=132.17), Wald 통계치는 ODI, Y-axis, PFH/AFH, SN-MP, SUM 순으로 각각 28.35, 2.24, 1.38, 0.09, 0.09 의 통계치를 나타내어 ODI가 수직적인 악간 부조화를 나타내는 가장 판별력 있는 계측치 임을 알 수 있었다.
- 상관계수 분석시 SN-MP는 ODI, PFH/AFH, Y-axis, SUM와 각각 -0.41, -0.66, -0.35, 0.64의 상관계수를 나타내었고, ODI는 PFH/AFH, Y-axis, SUM와 각각 0.31, 0.25, -0.31 의 상관계수를 나타내었으며, PFH/AFH는 Y-axis, SUM와 각각 -0.28, -0.42의 상관계수를 나타내었다.
후속연구
- 향후 보다 상세한 진단 및 치료계획의 수립을 위해서는 정상 교합 아동의 누년적 연구와 Ⅲ급 부정교합아동의 치료 전후 및 치료를 하지 않은 Ⅲ급 부정교합 아동의 누년적 측 모두 부방 사선 학적 연구가 필요하리라 사료된다.
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