목적 : 반월상 연골 손상에 대한 관절경적 봉합술의 임상 성적을 조사하고 봉합시 치유에 영향을 미치는 인자를 찾아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 반월상 연골 파열 환자 중 관절경적 봉합술을 시행하고 추시 기간이 1년 이상된 55예를 대상으로 하였다. 연령, 성별, 파열 위치, 양동이 손잡이형 파열 유무, 봉합 방법, 수상과 수술사이의 시간, 전방십자인대 부전의 동시 재건술 등과 Tapper & Hoover분류에 따른 결과와의 인과 관계를 알아보고자 하였다. 결과 : Tapper & Hoover분류상 우수 29예, 양호 22계, 보통 3예였으며, 불량은 없었다. Tapper & Hoover 분류에 따른 임상 성적과 손상 당시의 연령 및 봉합 방법의 차이가 통계학적으로 유의한 차이를 나타냈으며 (p<0.05), 그 외 성별, 파열 위치, 양동이 손잡이형 파열 유무, 수상과 수술사이의 시간, 전방십자인대 부전의 동시 재건술 등은 유의한 차이를 나타내지 않았다.(p>0.05). 결론 : 반월상 연골 손상에 대해 관절경적 봉합술을 시행하여 $95\%$에서 만족스러운 결과를 얻었으며, 그 반월상 연골 손상의 관절경적 봉합술 결과에 유의한 영향을 미치는 인자들로는 손상 당시의 연령 및 봉합 방법의 차이가 있음을 알 수 있었다.
목적 : 반월상 연골 손상에 대한 관절경적 봉합술의 임상 성적을 조사하고 봉합시 치유에 영향을 미치는 인자를 찾아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 반월상 연골 파열 환자 중 관절경적 봉합술을 시행하고 추시 기간이 1년 이상된 55예를 대상으로 하였다. 연령, 성별, 파열 위치, 양동이 손잡이형 파열 유무, 봉합 방법, 수상과 수술사이의 시간, 전방십자인대 부전의 동시 재건술 등과 Tapper & Hoover분류에 따른 결과와의 인과 관계를 알아보고자 하였다. 결과 : Tapper & Hoover분류상 우수 29예, 양호 22계, 보통 3예였으며, 불량은 없었다. Tapper & Hoover 분류에 따른 임상 성적과 손상 당시의 연령 및 봉합 방법의 차이가 통계학적으로 유의한 차이를 나타냈으며 (p<0.05), 그 외 성별, 파열 위치, 양동이 손잡이형 파열 유무, 수상과 수술사이의 시간, 전방십자인대 부전의 동시 재건술 등은 유의한 차이를 나타내지 않았다.(p>0.05). 결론 : 반월상 연골 손상에 대해 관절경적 봉합술을 시행하여 $95\%$에서 만족스러운 결과를 얻었으며, 그 반월상 연골 손상의 관절경적 봉합술 결과에 유의한 영향을 미치는 인자들로는 손상 당시의 연령 및 봉합 방법의 차이가 있음을 알 수 있었다.
Purpose : Clinical outcome of meniscal repair fur meniscal injury was examined and the factors affecting the outcome were determined. Materials and Methods : We examined 55 patients with meniscal injury who underwent arthroscopic meniscal repair and could be followed-up for more than 1 year. Clinica...
Purpose : Clinical outcome of meniscal repair fur meniscal injury was examined and the factors affecting the outcome were determined. Materials and Methods : We examined 55 patients with meniscal injury who underwent arthroscopic meniscal repair and could be followed-up for more than 1 year. Clinical outcome according to Tapper & Hoover classification was examined in relation with age, gender, injury site, the presence of bucket-handle tear, method of repair, the period between injury to repair, and the concomitant reconstruction of anterior cruciate ligament. Results : According to Tapper & Hoover classification, the outcome was excellent in 29 cases, good in 23 cases and fair in 3 cases. Age and method of repair have significant relationships with clinical results according to Tapper & Hoover classification, but gender, injury site, the presence of bucket-handle tear, the period between injury to suture, and the concomitant reconstruction of anterior cruciate ligament have no significant relationships. Conclusion : A satisfactory results was obtained in $95\%$ of the patients with meniscal injury with meniscal repair. Age at injury and method of repair have significant relationships with clinical result statistically.
Purpose : Clinical outcome of meniscal repair fur meniscal injury was examined and the factors affecting the outcome were determined. Materials and Methods : We examined 55 patients with meniscal injury who underwent arthroscopic meniscal repair and could be followed-up for more than 1 year. Clinical outcome according to Tapper & Hoover classification was examined in relation with age, gender, injury site, the presence of bucket-handle tear, method of repair, the period between injury to repair, and the concomitant reconstruction of anterior cruciate ligament. Results : According to Tapper & Hoover classification, the outcome was excellent in 29 cases, good in 23 cases and fair in 3 cases. Age and method of repair have significant relationships with clinical results according to Tapper & Hoover classification, but gender, injury site, the presence of bucket-handle tear, the period between injury to suture, and the concomitant reconstruction of anterior cruciate ligament have no significant relationships. Conclusion : A satisfactory results was obtained in $95\%$ of the patients with meniscal injury with meniscal repair. Age at injury and method of repair have significant relationships with clinical result statistically.
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문제 정의
이에 저자들은 반월상 연골 손상에 대해 관절경적 봉합술 시행 후의 임상적 결과를 Tapper & Hoover33) 분류(Table 1)를 이용하여 분석하고, 그 결과에 유의한 영향을 미치는 인자들을 파악하고자 하였다.
제안 방법
관절경적 반월상 연골 봉합술 후에는 슬관절 보조기하에 관절 가동역을 0-30도로 제한하여 약 3주간 고정하였고 수술 다음 날부터 대퇴사두근 및 슬괵건 강화운동을 실시하였다. 술 후 6주부터는 관절 운동 범위를 제한하지 않았으며 꾸준히 대퇴사두근 강화운동을 권장하여 20주후부터는 달리기나 뛰는 운동을 허용하였으며, 술후 36주부터는 contact 스포츠도 허용하였다.
대상 데이터
1990년 1월부터 2002션 2월까지 , 본 교실에서 관절경적 반월상 연골 봉합술을 시행하고 추시 기간이 최소 1년 이상된 55예를 대상으로 하였으며 남자가 46예 , 여자가 9예였으며, 연령은 최소 16세부터 최고 61세로 평균 27.5세였으며 , 20대가 24예로 가장 많았다.
데이터처리
관절경적 반월상 연골 봉합술 후 임상결과의 판정은 Tapper and Hoover33)의 분류 (Table 1)를 기준으로 평가하였고, 반월상 연골 봉합술 후 임상적 결과에 영향을 미
치는 인자들의 통계적 유의성은 연령, 성별, 파열 위치, 양동이 손잡이형 파열 유무, 봉합 방법 , 수상과 수술사이의 시간, 전방십자인대 부전의 동시 재건술 등의 인자들과
Tapper & Hoover 판정결과와의 교차분석을 이용하였고, Fished 정확한 검정에서 p 수치가가 0.05 미만인 경우에서 통계적으로 유의한 결과를 나타낸다고 판정하였다.
성능/효과
Tapper & Hoover 분류에 따른 판정 결과는 우수 29예(53%), 양호 23예(42%), 보통 3예(5%)였으며 , 불량은 없었다. 각 인자들이 관절경적 봉합술의 임상 성적에 영향을 미치는지의 여부에 대해서는 수상 당시의 연령 (Table 2) 및 봉합방법의 차이(Table 3)만이 통계적으로 유의한 차이(p<0.05)를 나타내었으며, 그 외 성별(Table 4), 전후방에 따른 파열 위치 (Table 5), 전두단면간 파열위치 (Table 6), 양동이 손잡이형 파열유무(Table 7). 수상과 수술사이의 시간(Table 8).
내• 외측 손상부위에 따른 구분은 내측 반월상 연골 파열 47예, 외측 반월상 연골 파열 8예였으며, 전후방간 손상부위별로 볼 때 후각부 손상이 20예 (36%)로 가장 많았으며, 그 외 체부, 전각부의 순서를 나타내었다. 전두단면상 위치에서는 변연부 1/3 부위가 53예 96%로서 가장 많은 비율을 차지하였다.
수상 후 수술까지의 기간은 최단 4 일에서 최장 10년이었으며, 평균 18.9 개월이었다.
관절경적 반월상 연골 봉합술 후에는 슬관절 보조기하에 관절 가동역을 0-30도로 제한하여 약 3주간 고정하였고 수술 다음 날부터 대퇴사두근 및 슬괵건 강화운동을 실시하였다. 술 후 6주부터는 관절 운동 범위를 제한하지 않았으며 꾸준히 대퇴사두근 강화운동을 권장하여 20주후부터는 달리기나 뛰는 운동을 허용하였으며, 술후 36주부터는 contact 스포츠도 허용하였다.
봉합방법으로는 inside-out 방법을 이용한 것이 22예 ,outside-in 방법을 이용한 것이 1 4예 , 두 방법을 동시에 사용한 것 이 3예를 차지했으며 , meniscus arrow만 사용한 경우는 8예였다. 전방 십자 인대 손상이 있는 18예에서 반월상 연골 봉합술과 함께 모든 예에서 전방 십자 인대 재건술이 시행되었으며 , 모든 예에서 술 후 1년 Lachman검사상 1+ 이하로 안정성이 있었다.
합병증으로는 반사성 교감신경 이양양증이 1예, 경도의 완전 신전 장애가 1예, 복재신경 손상이 1예 및 활액막염이 1 예가 있었으나, 모든 예에서 추시상 호전 양상 보였다.
후속연구
반월상 연골 손상에 대해 봉합술을 시행하여 95%에서 만족스러운 결과를 얻었으며, 그 임상적 결과에 통계상 유의한 영향을 미치는 인자들로는 손상당시의 연령 및 봉합방법의 차이가 있음을 알 수 있었으나, 향후 좀더 많은 증례를 통한 분석이 요구될 것으로 사료된다.
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