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문제 정의
- 유아들 의 현재의 식습관과 영양상태를 평가하여 그에 합당한 영 양교육을 제공하는 것은 의미 있는 일이다. 따라서 본 연구는 학령 전 유아를 대상으로 영양섭취 상태와 식습관 및 신체 발달지수와의 관계를 알아보고 올바른 영양교육의 기 초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 아동의 신체계측은 신장과 체중, 머리둘레, 가슴둘레 등을 유치원 선생님이 직접 계측하였다. 그리고 비만판정 지수로 Rohrer 지수를 구하여 110 미만은 저체중군, 110~ 140 미만은 정상, 140 이상은 비만으로 구분하였다. 그리고 신장과 체중을 이용한 비만도는 표준비 체중 지수 (Weight-length index, WLI) (peggy & pipes 1985)를 구하였다.
- WLI의 판정 기준은 WLI가 90 미만은 저체중군, 90-110 미만은 정상, 110- 120 미만은 과체중, 120 이상은 비만으로 구분하였다. 또한 영양권장량이 같은 연령 군별로 영양학회에서 제시하는 표준 연령군별 체위를 50 percentile을 표준 기준으로 하여 WLI를 구하여 같은 기준으로 구분하였다.
- 1%로 보고한 것과(Yoo 등 1997) 비교하면 매우 높은 비율이다. 아동들에 있어도 식사의 속도와 신체지수와 관 겨】가 있는지 알아보고자 평균 식사시간이 20분 이하의 경우와 20분 이상의 경우를 비교하였다(Table 14). 한끼 식 사속도가 20분 이하의 경우 체중과 비만지수가 20분 이상 인 경우의 아동에 비하여 유의적으로 높았다.
- 아동의 1일 평균 영양소 섭취량은 24시간 회상법을 이용하여 음식의 종류와 양을 아동의 어머니가 기록하도록 하였다. 섭취한 식품의 에너지와 영양소 분석은 한국 영양 학회에서 개발한 영양 관리 프로그램(CAN-Program)을 이용하였다(Korean Nutrition Society, 2000).
- 아동의 신체계측은 신장과 체중, 머리둘레, 가슴둘레 등을 유치원 선생님이 직접 계측하였다. 그리고 비만판정 지수로 Rohrer 지수를 구하여 110 미만은 저체중군, 110~ 140 미만은 정상, 140 이상은 비만으로 구분하였다.
- 일반사항과 식습관 등은 설문지를 통하여 아동의 어머니가 답하게 하였다. 일반사항으로 부모님의 학력, 직업, 한달 평균 월소득 및 식생활비 등을 조사하였고 아동의 식습관 및 식행동 조사를 위하여 식품을 섭취하는 빈도, 아침식사의 규칙성과, 간식 습관, 맛과 음식 대한 기호도 등을 조사 하였다.
대상 데이터
- 연구 대상자는 대구시에 거주하는 유치원 아동 4~6세의 166명을 대상으로 2002년 5월부터 2002년 8월까지 조 사하였다.
데이터처리
- 2) Values with different superscripts within the column are significantly different at p<0.05 by Duncan's multiple range test.
- 본 조사자료는 SAS (Statistical Analysis System) 를 이용하여 빈도(%)와 평균 및 표준편차를 구하였고 성별의 비교는 각각 Student-t test를 그리고 신체지수나 어머니가 아동의 에너지 섭취 상태에 따른 비교는 ANOVA test 를 하여 유의성 검증은 Duncan's multiple range test로 하였고, 상관관계는 Pearson s correlation coefficient를 구하였다.
이론/모형
- 그리고 비만판정 지수로 Rohrer 지수를 구하여 110 미만은 저체중군, 110~ 140 미만은 정상, 140 이상은 비만으로 구분하였다. 그리고 신장과 체중을 이용한 비만도는 표준비 체중 지수 (Weight-length index, WLI) (peggy & pipes 1985)를 구하였다. 연령별 표준 체위기준의 50th percentile에 해당하는 기준은 한국인 표준체위 기준은 한국소아학회에서 (1998) 보고한 한국 아동의 신장별 체중 백분위의 50 percentile을 표준 체중으로 하였다.
- 아동의 1일 평균 영양소 섭취량은 24시간 회상법을 이용하여 음식의 종류와 양을 아동의 어머니가 기록하도록 하였다. 섭취한 식품의 에너지와 영양소 분석은 한국 영양 학회에서 개발한 영양 관리 프로그램(CAN-Program)을 이용하였다(Korean Nutrition Society, 2000).
- 그리고 신장과 체중을 이용한 비만도는 표준비 체중 지수 (Weight-length index, WLI) (peggy & pipes 1985)를 구하였다. 연령별 표준 체위기준의 50th percentile에 해당하는 기준은 한국인 표준체위 기준은 한국소아학회에서 (1998) 보고한 한국 아동의 신장별 체중 백분위의 50 percentile을 표준 체중으로 하였다. WLI의 판정 기준은 WLI가 90 미만은 저체중군, 90-110 미만은 정상, 110- 120 미만은 과체중, 120 이상은 비만으로 구분하였다.
성능/효과
- 1) 본 연구 대상 아동의 평균 신장과 체중은 112.1 cm와 19.6 kg으로 한국인 1일 영양권장 량에서 제시한 연령별 체위 기준치인 신장 Ⅲ.0 cm와 체중 19.0 kg과 거의 비슷하였고 남아와 여아간에 유의적인 차이가 없었다. Ro- her index로 구분하였을 때 저체중은 32.
- 2) 1일 평균 에너지 섭취량은 1272 kcal로 RDA의 79.0%를 섭취하였고 총 에너지 섭취량에 대한 탄수화물, 단백질, 지방의 구성 비율은 54.6 : 29.2 : 16.2로 나타났다. 식사와 간식에서 섭취하는 에너지 비율은 아침 : 점 심 : 저녁 : 간식 = 20.
- 3) RDA의 75% 이하의 섭취비율은 에너지가 48%, 칼 슘은 46.7%, 철분은 48.2% 비타민 B27} 43.8% 나타났다.
- 4) 아침을 1~2/주 이하로 먹는 경우 5~6회 먹는 아동에 비하여 에너지, 칼슘, 철분, 비타민 B2의 섭취량이 낮았다.
- 5) 옥외 활동 시간이 하루에 2~3시간 일 때 영양소 섭취가 가장 양호하였다.
- 6) 어머니의 직장이 없는 경우에 아동의 탄수화물, 칼슘, 비타민 B2의 섭취량이 유의적으로 높아 영양상태가 양호하였다.
- 7) 아동의 간식의 섭취는 에너지 섭취량과 매우 유의적인 양의 상관관계가 있었고, 페스트 푸드의 섭취량은 TV 시청시간이 길수록 많았으며, 신체 활동량이 많을수록 옥 외활동 시간이 많았다. 아동의 식사속도가 빠른 경우 느린 아동 보다 비만지수가 높았다.
- 8) 가슴둘레와 에너지, 지방, 탄수화물, 비타민 B1, 비타 민 B2 섭취와 양의 상관관계, 신장은 식물성 단백질과 나트륨 섭취와 음의 상관관계를 나타내었다.
- 0 kg과 거의 비슷하였고 남아와 여아간에 유의적인 차이가 없었다. Ro- her index로 구분하였을 때 저체중은 32.0%, 과체중과 비만은 34.1%였고, 대한소아학회의 표준체위를 기준으로 WLI를 구하여 구분하였을 때 저체중은 12.7%, 과체중과 비만은 24.7%이었다.
- 3%이었다. 가족들의 외식시에 영양 5.5%, 기호도 66.9%, 맛 34.0% 위생 5.5%로 고려한다고 답하였다.
- 4%로 나타나서 우유의 선택이 가장 높았다. 그리고 간식으로부터 섭취하는 에너지량은 374 kcal로서 하루 에너지 섭취량의 28.3%를 차지하여 아침 267 kcal의 20.0%, 점심 337 kcal의 25.2%, 저녁 354 kcal의 26.5% 보다 가장 높았다. 따라서 간식으로부터 에너지 섭취량이 높은 비중을 차지할 경우 식사로부터 비타민 무기질 등을 다양하게 얻을 수 있는 기회가 줄어들므로 식사로부터 열량 섭취의 비율을 높이도록 해야한다고 사료된다.
- 그리고 동물성 식품과 식물성 식품의 비율을 비교한 결과 단백질 55.3%, 지방 46.9%, 칼슘 62.4%, 철분 32.8%가 동물성 식품에서 섭취하고 있어 질적인 면에서 우수하다고 하겠으나 철분은 총 섭취량도 RDA 보다 적고 또한 질적인 면에서도 낮아 체계적인 철분 영양관리도 요망된다.
- 8%의 섭취율로 약 48%가 RDA의 75% 이하로 나타났다. 따라서 에너지 섭취량이 부족하여 성장 장애를 보일 수 있는 아동이 약 48%에 이르며 열량 섭취량이 과잉되어 비만의 위험요인이 될 수 있는 경우도 약 6.6%에 이르는 것으로 나타났다.
- 아동의 식습관과 에너지 및 영양소 섭취와 신체지수와의 관계를 살펴본 결과(Table 15) 아동의 간식의 섭취는 열 량 섭취량과 매우 유의적인 양의 상관관계가 있었고, 페스 트푸드의 섭취량은 TV 시청시간이 길수록 많았으며, 신체 활동량이 많을수록 옥외활동 시간이 많았다. 또한 식행동 점 수가 높을수록 체중, 가슴둘레, 머리둘레 값이 높았고, 육 류의 섭취 빈도가 높을수록 신장이 컸으며, 에너지 지방 비 타민 Bi, B2의 섭취는 가슴둘레와 양의 상관관계를 나타내었다. 식사속도는 체중 WLI, Roher index와 각각(r = -0.
- 텔레비전 시청시간이 길고 신체활동이 낮은 경우 과체중의 원인이 되었다고 보고한(Yoon 2002) 연구 결과와 일치하였다. 또한 아동의 식습관과 식품의 기호도는 어머니의 식습관과 기호도와 매우 상관성이 높아서 아동의 식행동은 어머니에게 매우 큰 영향을 받고 있음이 나타났다. 신체지수와 영양소 섭취량의 상관관계에서 (Table 17), 가슴둘레는 에너지 섭취량(r = 0.
- 어머니의 직업 유무가 아동의 영양상태에 미치는 효과를 조사한 결과(Table 13), 아동 의 어머니가 직업이 없는 경우가 탄수화물, 칼슘, 비타민 B2의 섭취량이 어머니가 직장이 있는 경우보다 유의적으로 높아 RDA에 근접하는 비율이 높았고 철분 영양상태도 상대적으로 양호하였다. 또한 통계적으로 유의적이지는 않 았으나 총 에너지 섭취량도 높은 경향을 보여 아동의 영양 상태가 어머니가 직업이 없는 경우가 상대적으로 좋음을 볼 수 있었다. 그러나 초등학교 고학년의 아동일 경우 어머 니가 직업을 가진 경우 비만율이 높다고 한 것과(Lee 등 1997), 오히려 비만율이 낮았다고 한 보고가(Lee 등 2001) 있어 연구들의 결과가 일치하지 않았는데 사회경제적 지위나 교육 수준 등이 면밀히 비교 검토되어야 할 것으로 사료된다.
- 비타민 C의 섭취량은 남아가 52.3 mg, 여아가 51.3 mg 이었고 권장량에 대한 백분율은 각각 104%와 102%로 나타났다. 그러나 최근 다른 지역의 학령 전 아동들을 대상으로 조사한 것과 비교하면 각각 152% (Lim a 1999), 147% (Lim 등 1995), 154% (Shim 등 2001)로 보고한 것에 비하여 본 조사대상자의 아동은 비타민 C 섭취량은 낮은 편으로 나타났다.
- 또한 아동의 식습관과 식품의 기호도는 어머니의 식습관과 기호도와 매우 상관성이 높아서 아동의 식행동은 어머니에게 매우 큰 영향을 받고 있음이 나타났다. 신체지수와 영양소 섭취량의 상관관계에서 (Table 17), 가슴둘레는 에너지 섭취량(r = 0.33 p < 0.05), 지방 섭취량(r = 0.28 p < 0.05), 탄수화물 섭취량(r = 0.35 P < 0.05), 비타민 民 (r = 0.32 p < 0.05), 비타민 B2 (r = 0.32 p< 0.05), 식물성 단백질(r = 0.36 p < 0.05) 과 각각 양의 상관성을 나타내었고, 신장은 식물성 단백질 섭취와 나트륨섭취와 각각 음의 상관성을 나타내었다. 그리고 머리둘레는 비타민 Bi과 양의 상관성을 나타내었다.
- 본 연구와 비슷한 결과로(Lim 등 1995)의 연구에서도 3~6세 유아 중 나이가 어릴수록 당류의 섭취가 높은 경향을 나타내었다. 아동들이 전혀 먹지 음식으로 우유 4.2%, 야채 6.5%, 과일 2.4%, 된장이나 두부 5.4%, 김치 18.6%로 조사되었다(Table 7). 성장기의 우유는 양질의 단백질과 특히 칼슘의 좋은 공급원이므로 섭취하도록 지도해야겠고 야채나 과일은 비타민과 무기질 그 외 섬유질의 섭취로 매우 좋으며 또한 최근 콩은 기능성 식품으로 영양적으로 우수함이 입증되고 있으므로 된장이나 두부 및 김치의 섭취는 장려되도록 영양교육이 요망 된다.
- 아동의 식습관과 에너지 및 영양소 섭취와 신체지수와의 관계를 살펴본 결과(Table 15) 아동의 간식의 섭취는 열 량 섭취량과 매우 유의적인 양의 상관관계가 있었고, 페스 트푸드의 섭취량은 TV 시청시간이 길수록 많았으며, 신체 활동량이 많을수록 옥외활동 시간이 많았다. 또한 식행동 점 수가 높을수록 체중, 가슴둘레, 머리둘레 값이 높았고, 육 류의 섭취 빈도가 높을수록 신장이 컸으며, 에너지 지방 비 타민 Bi, B2의 섭취는 가슴둘레와 양의 상관관계를 나타내었다.
- 아동의 식품에 대한 섭취습관 조사 결과(Table 3) 단백질 식품은 주 1~2회가 23.93%, 주 3~4회가 36.2%이었으며, 우유는 매일 섭취하는 아동이 66.9%로 가장 많았고, 전혀 먹지 않는 아동도 4.3%로 나타났다. 채소의 섭취 빈도는 주 1~2회가 38.
- 아동의 아침식사 빈도에 따라 영양소와 에너지 섭취량을 비교한 결과(Table 11) 아침밥을 주 1~2회 이하로 먹는 아동은 주 5~6회 이상 먹는 아동에 비하여 에너지, 철분, 칼슘, 그리고 비타민 Bi의 섭취 량이 유의적으로 낮았다. 이것은 아침 결식 아동의 에너지, 단백질, 칼슘, 철, 비타민 A, 비타민 B1, 및 비타민 C등이 부족하다고 보고한 것과 (Lim 등 1993) 비슷하다.
- 8% (Kim a 등 2001) 보다 높은 편이다. 어머니의 직업 유무가 아동의 영양상태에 미치는 효과를 조사한 결과(Table 13), 아동 의 어머니가 직업이 없는 경우가 탄수화물, 칼슘, 비타민 B2의 섭취량이 어머니가 직장이 있는 경우보다 유의적으로 높아 RDA에 근접하는 비율이 높았고 철분 영양상태도 상대적으로 양호하였다. 또한 통계적으로 유의적이지는 않 았으나 총 에너지 섭취량도 높은 경향을 보여 아동의 영양 상태가 어머니가 직업이 없는 경우가 상대적으로 좋음을 볼 수 있었다.
- 한국인 영양권장량에 대한 백분율로 보았을 때 섭취율이 100%에 미치지 못하는 부족 영양소의 섭취 비율을 50% 이하, 51-75% 미만, 75-100% 미만, 100-125% 미만, 125-150% 미만, 150% 이상의 6 단계로 구분하여 살펴 본 결과 Table 10에 제시하였다. 열량은 RDA의 50% 미만으로 섭취하는 비율이 10.9%, 50-75% 미만은 38.0%, 75-100% 미만은 30.7%, 100-125% 미만은 13.8%의 섭취율로 약 48%가 RDA의 75% 이하로 나타났다. 따라서 에너지 섭취량이 부족하여 성장 장애를 보일 수 있는 아동이 약 48%에 이르며 열량 섭취량이 과잉되어 비만의 위험요인이 될 수 있는 경우도 약 6.
- 인의 섭취량은 남아가 805 mg, 여아가 828 mg이었고 권장량에 대한 백분율은 각각 134%와 138%로 권장량보다 높게 섭취하는 것으로 나타났다. 인과 칼슘의 섭취비율은 1 : 1.
- 조사 대상자의 평균 일일 에너지 섭취량은 1272 kcal를 섭취하였고, 남아는 1251 kcal 여아는 1296 kcal로 영양 권장량에 대한 백분율은 각각 78.2%, 81.0%를 섭취하여 남녀별 유의적인 차이는 없었다(Table 9). 에너지 섭취량은 같은 연령인 4~6세의 아동과 비교하였을 때 1486 kcal/d로 보고한 것에(Lim 2002) 비하여 낮았다.
후속연구
- 본 연구의 결과에서 아동에게 부족 되는 칼슘과 철분의 영양소를 많이 함유한 식품을 섭취할 수 있도록 부모, 유치원 교사 및 아동들에게 영양교육을 하여야겠고 과체중과 과잉영양의 문제 외에 성장기 아동의 저체중과 영양 부족 에 대한 관심도 기울여야한다고 사료된다.
- 이상의 연구결과를 종합해 볼 때 학령전 유아들은 에너지, 칼슘, 철분, 비타민 B2가 RDA 75% 미만으로 섭취하는 비율이 매우 높아 건강한 신체 발달에 우려가 있고 면역성의 향상과 최적의 성장발달을 위하여 저체중과 에너지 섭취에도 관심을 기울여야 하겠다. 또한 간식으로부터 에너지 섭취가 많아서 간식의 섭취 비율을 낮추고 식사로부터 에너지 섭취를 높임으로써 간식으로부터 얻기 힘든 철분이나 칼슘 등 부족된 영양소의 섭취를 높여야겠다.
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