[논문]비타민 C 보충이 제 2형 당뇨병 환자의 혈당 및 항산화상태에 미치는 효과

박형숙; 이윤미

doi:10.4040/jkan.2003.33.2.170

[국내논문] 비타민 C 보충이 제 2형 당뇨병 환자의 혈당 및 항산화상태에 미치는 효과
Effect of Vitamin C Supplementation on Blood Sugar and Antioxidative Status in Types II Diabetes Mellitus Patients 원문보기

대한간호학회지= Journal of Korean academy of nursing, v.33 no.2, 2003년, pp.170 - 178

박형숙 (부산대학교 의과대학 간호학과) , 이윤미 (인제대학교 의과대학 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was to determine the effect of oral vitamin C supplements on blood sugar and antioxidative status in Types II diabetes mellitus patients. Method: Data for the study were collected from June 24 to August 31, 2001. Participants(31) took 1g/day vitamin C for 4 weeks, after a 1 - week taking no Vitamin C, followed by Vitamin C 3g/day for 4 weeks. A baseline blood sample was obtained following a 12hour overnight fast and at the end of each 4week Vitamin C administration. Blood samples were taken for plasma vitamin C concentration, fasting blood sugar, HbA1c, superoxide scavenging activity and hydrogen peroxide scavenging activity. The data were analyzed by SPSS for repeated measures ANOVA. Result: Plasma vitamin C concentration was significantly increased over dose(F=3.316, p=.043). Fasting blood sugar and HbA1c was significantly decreased over dose(F=13.192, p=.000; F=11.995, p=.000). Superoxide scavenging activity and hydrogen peroxide scavenging activity was significantly increased over dose(F=486.138, p=.000; F=177.704, p= .000). Conclusion: The results suggest that megadose vitamin C supplementation may have a beneficial effect in diabetes mellitus patients on both glycemic control and antioxidant status. Thus dietary measures to increase plasma vitamin C may be an important health strategy for reducing the compliance of diabetic patients

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 제 2형 당뇨병 환자를 대상으로 4주간 비타민 C lg올 복용하도록 한 후 1주의 휴약기간올 가진 후 비타민 3g 올 4주간 복용 후 각각의 혈장 비타민 C 농도, 혈당, 당화혈색소, 항산화상태 변화를 분석하여 비타민 C의 보충 효과 및 용량에 대한 반옹올 알아 보고자 하는 교차실험설계(crossover design) 이다
본 연구는 제 2형 당뇨병 환자를 대상으로 4주간 비타민 C lg올 복용하도록 한 후 1주의 휴약기간올 가진 후 비타민 3g 올 4주간 복용 후 각각의 혈장 비타민 C 농도, 혈당, 당화혈색소, 항산화상태의 변화를 분석하여 비타민 C 보충의 효과 및 용량에 대한 반옹울 알아보고자 하는 교차실험 설계 (crossover 1 design) 이다
이에 본 연구자는 고전적인 결핍성 질병에만 비타민이 필요하다는, 예방책으로서 비타민에 대한 패러다임으로부터 질병들올 치료하기 위해서 비타민올 대량투여하는, 치료책으로서의 메가 비타민에 대한 개념의 패러다임(Hofer, 1994) 전환올 시도하는 완점에 부옹하여 한국인의 비타민 C 일일 권장량 70mg과는 달리 고용량의 비타민 C를 복용시킨 후 비타민 C의 농도와 혈당, 당화 혈색소, 항산화상태에 미치는 영향올 규명하고 용량에 따른 각각의 변인의 차이도 파악하여 고용량 판단의 기준올 설정하는 지표를 제시함과 동시에 당뇨병 환자의 합병증 예방과 완화에 도움이 되고자 본 연구를 시도하였다

가설 설정

・ 당뇨병 환자의 식이 교육에 비타민 c의 중요성올 강조하여 옴식올 통한 적절한 섭취와 더불어 비타민 C 보충에 대한 교육올 적극 권장한다

제안 방법

. 실험기간 9주간 특별 식이나 외식온 되도록 제한하도록 하였고 식사 구성 및 총 섭취량과 운동량이 실험 시작 전과 큰 변동이 없도록 교육하였다
. 연구 대상자들의 영양소 섭취상태를 조사하기 위해 실험 전과 실험기간 9주 동안 연구대상자에게 주 3회 식사일지를 작성하도록 하였으며, 또한 정화한 영양소 섭취 상태 조사를 위하여 전문 영양사가 주 3회 전화상담으로 비타민 C 복용 여부와 식사일지 작성 여부를 화인하였으며, 매 2주마다 보건소 방문시 면담올 통하여 24시간 회상법으로 전날 섭취한 옴식올 기록하였다
. 연구대상자의 식入卜 일지를 참고로 성별, 연령, 체중, 활동 정도에 따른 열량 및 영양권장량이 제시되며, 개별지방산 수치와 PUFA(polyunsaturated fatty acid, 불포화지방산) ; MUFA(monounsaturated fatty acid, 단일지방산) ; SFA(saturated fatty acid, 포화지방산)의 비율, M ; 以3 의 비율이 제시되는 장점이 있는 NACS 영양상담용 전산 프로그램올 활용하여 개인별 영양진단표를 작성하여, 실험 기간 9주 동안의 식入卜 및 영양소 섭취량의 실태를 파악하였다
영양상태 평가 기준이 모호하다(Jacob, 1990). 그래서 대부분의 연구들온 혈장 비타민 C 농도를 측정하며 본 연구에서도 혈장 비타민 C 농도를 측정하였는데 본 연구에서 사용한 2, 4-DNPH(dinitrophenylhydrazine) 방법 (Roe & Ku ether, 1943) 온 시료내의 ascorbic acid, dehydroascorbic acid 및 diketogulonic acid의 총 비타민 C를 측정하는 것으로 오래전부터 많이 사용되어져 왔으나 HPLC 방법처럼 비타민 C만 측정되지 않고 시료내에 있는 당질, 아미노산, thiosulfate, glucuronic acid 및 다른 환원성 물질 등이 같이 측정된다. (Washko et al.
실험 측정온 비타민 C 복용전, 비타민 C lg 복용 4주후, 비타민 C 3g 복용 4주후에 혈장 비타민 C 농도, 공복시 혈당, 당화혈색소, 항산화상태를 측정하였다
실험시작 시기와 비타민 C 1g 복용 4주후, 비타민 C 3g 복용 4주후 혈장 비타민 C농도, 공복시 혈당(fasting blood glucose, FBS), 당화혈색소, 항산화상태(Superoxide scavenging activity, Hydrogen peroxide scavenging activity)를 즉정하기 위하여 12시간 공복상태에서 아침 9시・10시 사이의 정맥혈올 채혈하였다
자료수십 기간온 2001년 4월 24일부터 8월 31일까지 였으며, 부산시 소재 S 보건소에 등록된 당뇨병 환자로 31영올 최종 분석대상으로 하였고, 4주간 비타민 C lg 1일 1회 복용하도록 한 후 1주의 휴약기간올 가진 후 비타민 lg올 1일 3회 총 3g 4주간 복용하도록 하였다

대상 데이터

본 연구의 목적올 달성하기 위한 표본 크기는 선행연구를 통하여 평균의 차이, 표준편차(sigma)를 계산하여 효과크기 0.35, 검정력 08올 고려하여 Cohen이 제시한 표를 이용하여 (Lee, Im, & Park, 1998) 유의수준 (蚌 0.05)수준에서 표본 크기를 추정한 결과 33영의 대상자가 필요하였다 본 연구에서는 탈락자를 예상하여 37영으로 사전 조사를 수행하였으며 최종적으로 31영올 분석대상으로 하였다
본 연구의 자료수십 기간온 4월 24일부터 8월 31일까지 약 4개월간이었으며 연구대상자는 제 2형 당뇨병 환자로 진단받고 부산시 소재 S 보건소에 등록된 당뇨병 환자로서 다옴과 같온 기준에 부합되는 자로 선정하였다

데이터처리

대상자의 일반적 특성온 빈도 백분율, 평균과 표준편차를 구하였다
・ 영양소 섭취상태와 비타민 C 복용 전, 비타민 C 1g 복용 4주후, 비타민 C 3g 복용 4주후, 제 변인들의 변화분석온 repeated measures ANOVA 로 분석하였으며 사후검정온 Dunnett 검정올 하였다
수십된 자료 분석온 SPSS WIN올 이용하여 분석하였으며 일반적 특성는 빈도, 백분율, 평균과 표준편차를 구하였고 영양소 섭취상태, 비타민 C 복용 전, 비타민 C lg 복용 4주후, 비타민 C 3g 복용 4주후, 제 변인들의 변화분석온 repeated measures ANOVA로 분석 하였으며 사후검정온 Dunnett 검 정올 하였다

이론/모형

이때, 혈장 비타민 c 농도 측정온 Roe와 Kuethe(1943)의 방법에 따라 ascorbic acid, dehydroascorbic acid 및 diketogulonic acid의 총 비타민 C량옾 측정하였다

성능/효과

. Hydrogen peroxide scavenging activity는 비타민 C 복용 전 6204±1256에서 비타민 C lg 복용 후 84.]8±3.22, 비타민 C 3g 복용 후 96.71±6.37으로 증가를 보였으며 비타민 C 복용 용량이 증가함에 따라 Hydrogen peroxide scavenging activity는 유의하게 증하였다(F비"704, p=, 000).
138, p=, 000). 또한 Hydrogen peroxide scavenging activity 는 비타민 C 복용 전 62O₄±1Z56, 비타민 C 1g 복용 후 84.]8±3.32, 비타민 C 3g 복용 후 96.71±6.37로 나타났으며 비타민 C의 용량이 증가함에 따라 Hydrogen peroxide scavenging activity가 유의하게 증가되었다(F=l"704, p= .000).
. Superoxide scavenging activity 는 비타민 C 복용 전 70.31±6.21에서 비타민 C lg 복용 후 94.32±1.41, 비타민 C 3g 복용 후 9768±1.41으로 증가를 보였으며 비타민 C 복용 용량이 증가함에 따라 Superoxide scavenging activity는 유의하게 증하였다(F=486.138, p=.OOO).
9주동안의 영양소 섭취상태는 NAR과 MAR올 구하여 비교하였는데, NAR(nutrient adequacy rah。)온 개인의 특정 영양소의 섭취량올 영양권장량과 비교한 비로 영양소의 적정성올 나타내는 지수이며, 각 개인의 식사 전반의 질올 평가하기 위해서 NAR의 평균인 MAR(mean adequacy ratio)올 구하였다 그 결과 비타민 C 복용전, 비타민 C 1g복용후, 비타민 C 3g 복용후 모든 영양소에 유의한 차이가 없었으며, 또한 평균 영양의 적정도(MAR) 도 유의한 차이가 없었다<;Table 1>.
Superoxide scavenging activity 온 비타민 C 복용 전 70.3]±6.21, 비타민 C 1g 복용 후 94.32W96, 비타민 C 3g 복용 후 9768±1.41로 나타났으며 비타민 C 의 용량이 증가함에 따라 Superoxide scavenging activity가 유의하게 증가되었다(F= 486.138, p=, 000). 또한 Hydrogen peroxide scavenging activity 는 비타민 C 복용 전 62O₄±1Z56, 비타민 C 1g 복용 후 84.
・ 공복시 혈당온 비타민 C 복용 전 175.97±6255mgW에서 비타민 C lg 복용 후 144.42±44.51:[昭此 비타민 C 3g 복용 후 126.71±35.31으로 감소를 보였으며 비타민 C 복용용량이 증가함에 따라 공복시 혈당온 유의하게 감소하였다侶=13.192, p=, 000).
・ 혈장 비타민 C 농도는 복용 전 .32±.16昭业에서 비타민 C lg 복용 후 .40±.1&昭此 비타민 C 3g 복용 후 .67±1.00으로 증가를 보였으며 비타민 C 복용 용량이 증가함에 따라 혈장 비타민 C 농도가 유의하게 증가하였다 (F=3.316, p=, 043).
공복시 혈당온 비타민 c 복용 전 175.97±62.65, 비타민 C lg 복용 후 144.42±44.51, 비타민 C 복용 3g 후 126.71±35.31로 나타났으며 비타민 C 의 용량이 증가함에 따라 공복시 혈당이 유의하게 감소되었다가 = 13.192, p = .000).
대상자의 평균 연령온 6235±9.06세로 성별온 여자가 64.5%, 남자는 35.5% 였다 흡연력온 96.8%가 피우지 않았으며 술온 71.0%가 마시는 것으로 나타났으며, 커피 복용 여부는 64.5%가 마시지 않았다 운동온 규칙적으로 한다가 38.7%, 가끔한다가 32.3%, 하지 않는다가 29.0%순으로 나타났으며 혈당 조절온 경구약이 92.9%, 인슐린이 71%로 나타났다 질병의 이완기간온 평균 5.44以 88년이었으며 체질량 지수는 평균 23.38±2.35이었고, 허리와 엉덩이 둘레의 비는 .91±;. 05이었다 또한 수축기 혈압온 136.
본 연구에서 제 2형 당뇨병 환자에게 고용량의 비타민 C를 복용시켜 혈장 비타민 C 농도, 공복시 혈당, 당화혈색소, 항산화 상태의 변화를 알아 본 결과 비타민 C 복용전에 비해 비타민 C 용량옾 증가함에 따라 혈장 비타민 C 농도와 항산화 상태는 유의하게 증가하였으며, 공복시 혈당과 당화혈색소는 유의하게 감소하였다

후속연구

, 1992). 따라서 2, 4-DNPH 방법올 이용하여 비타민 C양올 측정하는 것온 실제 농도보다 높게 나올 가능성이 있으나 현재도 많온 수의 시료를 처리할 경우에는 여전히 이 방법올 사용하고 있으며, 각 연구간에 혈장 비타민 C 농도의 차이가 나는 것온 이와 같이 분석 방법상의 차이에서 올 수 있다고 보며 본 연구에서도 이런 사항올 감안하여 자료를 해석해야 될 것으로 사료된다
이상과 같온 연구결과를 통하여 고용량의 비타민 C 복용온 당뇨병 환자에게 혈장 비타민 C 농도, 항산화상태를 증가시키 又 공복시 혈당, 당화혈색소 감소시키는데 효과가 있다는 결과를 얻었다 따라서 항산화제인 비타민 C의 유용성올 인식하여 식이보충제로서 비타민 C를 복용하고 식풍에서도 비타민 C가 많이 함유된 옴식올 섭취함으로써 올바른 당뇨 식이요법의 실천으로 혈당 조절 및 합병증올 줄일 수 있는 지속적인 관리를 할 수 있게 해주어 당뇨병관리에 도움이 될 것으로 기대된다
이상의 연구결과에서 정상인 보다 혈장 비타민 C 농도가 낮온 당뇨병 환자에게 비타민 C의 보충온 혈액 또는 혈장 비타민 C 농도를 상승시켜 공복시 혈당, 당화혈색소를 감소시켜고 항산화상태를 증가시킬 수 있는데 효과가 있다는 결과를 얻었다 따라서 간호실무에서 혈당 조절과 합병증 예방올 위하여 비타민 C의 적절한 섭취와 혈장 비타민 C 수준 유지에 대한 각별한 완심과 교육이 필요하다고 사료된다
한편, 당조절에 대한 비타민 C 보충의 효과는 임상적으로 유익하나 하루에 500眺의 복용온 당뇨병 환자의 당조절에 아무런 효과를 주지 못해 용량에 의존적이라 하였으므로(Som et al., 1981) 보충되어지는 용량도 중요하다 하였는데 본 연구에서는 비타민 C 1g 복용과 비타민 C 3g 복용시 각각 복용 전에 비해 당조절에 유익한 효과가 있는 것으로 밝혀졌으므로 당뇨병 환자에게 합병증의 예방 및 완화를 위한 식이 보충제로 비타민 C를 복용 시킬 때 용량올 고려할 필요가 있다고 사료된다

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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