This study was conducted in order to determine the effect of Paraffin Therapy on release of pain, skin temperature and range of motion with joint diseases. This study was performed on 42 patients with general joint diseases and 21 patients with degenerative joint diseases. All the subjects were rand...
This study was conducted in order to determine the effect of Paraffin Therapy on release of pain, skin temperature and range of motion with joint diseases. This study was performed on 42 patients with general joint diseases and 21 patients with degenerative joint diseases. All the subjects were randomly assigned to three groups with 21 each. The experiment had been done from June, 1. 2002 to September, 30. 2002, in two general hospitals and a social welfare center using Digital Thermometer Kane-May KM330 and VAS(visual analogue scale). Each pint was measured in terms of skin temperature, pain scale and ROM(range of motion). The results of the experiment are as follows : 1. In application of three different heat modalities (Paraffin bath, Infra red, Hydro pack) on the Knee, Ankle, Elbow pints of the subjects for 30 minutes, the elevation of skin temperature and the reduction of pain scale were found to be significantly different. When checked right after the 30 minutes' application, the Infra red resulted in a higher degree elevation of skin temperature than two other modalities, while Paraffin bath resulted in the highest degree of the elevation of skin temperature when it was checked one hour after the application was over. It means that Paraffin bath lasted longer than the other two modalities(F=14.691, p<.000). 2. With Paraffin bath application, pint pain was reduced significantly both in 30 minutes and one hour checks(F=20.675, p<.001). 3. In terms of ROM(range of motion) increase, didn't seem to have any significant differences in 30 minutes and one hour. The results suggest that Paraffin therapy be helpful in maximizing th effects on pint diseases. I strongly suggest that further studies be done on other pints and muscle diseases using Paraffin bath in different methods of applying the therapy.
This study was conducted in order to determine the effect of Paraffin Therapy on release of pain, skin temperature and range of motion with joint diseases. This study was performed on 42 patients with general joint diseases and 21 patients with degenerative joint diseases. All the subjects were randomly assigned to three groups with 21 each. The experiment had been done from June, 1. 2002 to September, 30. 2002, in two general hospitals and a social welfare center using Digital Thermometer Kane-May KM330 and VAS(visual analogue scale). Each pint was measured in terms of skin temperature, pain scale and ROM(range of motion). The results of the experiment are as follows : 1. In application of three different heat modalities (Paraffin bath, Infra red, Hydro pack) on the Knee, Ankle, Elbow pints of the subjects for 30 minutes, the elevation of skin temperature and the reduction of pain scale were found to be significantly different. When checked right after the 30 minutes' application, the Infra red resulted in a higher degree elevation of skin temperature than two other modalities, while Paraffin bath resulted in the highest degree of the elevation of skin temperature when it was checked one hour after the application was over. It means that Paraffin bath lasted longer than the other two modalities(F=14.691, p<.000). 2. With Paraffin bath application, pint pain was reduced significantly both in 30 minutes and one hour checks(F=20.675, p<.001). 3. In terms of ROM(range of motion) increase, didn't seem to have any significant differences in 30 minutes and one hour. The results suggest that Paraffin therapy be helpful in maximizing th effects on pint diseases. I strongly suggest that further studies be done on other pints and muscle diseases using Paraffin bath in different methods of applying the therapy.
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문제 정의
본 연구는 이러한 슬관절과 족관절, 주관절의 손상의 중요성을 인식하여 환자들이 지닌 여러 장애와통증을 완화시키는데 적합한 파라핀 치료를 적외선과 온습포를 비교하여 분석하였다. 연구의 방법은파라핀 탄력붕대와 적외선, 온습포팩등 세 종류의표면열 적용기구를 슬관절, 족관절, 주관절의 세 관절에 적용하여 시간대별 온도변화와 통증의 감소, 슬관절에서는 관절가동범위의 변화를 비교하여 보았다.
지금까지의 연구로는 파라핀을 기존의 방식으로사용하는 용기에 담그거나, 붓으로 요추부에 바르는등의 방식으로 적용하여서 충분한 파라핀의 효능을입증하는데 미흡하여, 본 연구에서는 파라핀에 담갔다가 꺼낸 탄력붕대 (elastic bandae)를 각 관절부위에 밀착시키는 방법으로 적용 후 피부온도유지, 관절운동범위(ROM) 및 시각상사척도(VAS : Visual analogue scale)를 이용한 통증의 정도에 대한 임상적 효과를 분석하고, 관절부위별, 질환별, 연령별로그 양상을 분류하여 임상에서 관절통증 치료에 적극활용하기 위한 실증적 근거로 제시하고자 한다.
가설 설정
있다. 따라서 본 연구의 저11가설인 "파라핀을 적용한 집단은 적외선, 온습포를 적용한 집단에 비해 피부온도가 더욱 오래 지속 될 것이다”는 지지되었다(표 5).
따라서 본 연구의 제2가설인 "파라핀을 적용한 집단은 적외선, 온습포를 적용한 집단에 비해 통증의 감소효과가 높을 것이다”는 가설은 지지되었다 (표 9).
제1가설 ; 파라핀을 적용한 집단은 적외선과 온습포를 적용한 집단에 비해 피부온도가 더욱 오래지속될 것이다.
제2가설 ; 파라핀을 적용한 집단은 적외선과 온습포를 적용한 집단에 비해 통증이 감소될 것이다.
제3가설 ; 파라핀을 적용한 집단은 적외선과 온습포를 적용한 집단에 비해 관절가동범위 (range of motion, ROM) 가 높을 것이다.
제안 방법
파라핀은 파라핀 용액에 담가 두었던탄력붕대를 건져서 잠시 파라핀 액이 흐르지 않도록건져두었다가, 환부에 직접 붕대를 감고 그 위를 두꺼운 비닐로 된 천막지로 보온이 잘 되도록 씌운다. 30분 동안 시행 후 붕대를 제거하고 최고온도, 통증정도 관절가동범위를 측정하고, 그 후 1시간 후에한 번 더 측정하여 모두 3번을 측정하였다. 적외선은 3, 920~7, 800A 의 파장이며, 강도는 5정도로 직접관절위의 30an 거리에서 30분 동안 조사 하였으며, 조사 전에 측정하고, 30분 후, 1시간 후에 최고온도, 통증정도, 관절가동범위를 측정하였다.
관절가동범위에 대해서는 50대 이상인 퇴행성 질환을 지닌 집단을 대상으로 슬관절에 파라핀과 적외선, 온습포를 적용하여 전 후의 차이를 비교하였다. 이는 전체 조사자 중 21명으로 각 치료종류별로 7명씩 구성되었다(표 10).
본 연구는 퇴행성 슬관절 환자21명과 일반적 질환을 지닌42명을 대상으로 슬관절, 족관절, 주관절에파라핀, 적외선, 온습포팩의 세 기구를 적용하여 시간대별로 온도변화와 통증의 감소, 관절가동범위의증감 등을 관찰한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
연구 대상자의 관절부위를 보조용 베게로 지지한후 시작 전의 피부온도, 통증정도, 관절가동범위를측정하였다. 파라핀은 파라핀 용액에 담가 두었던탄력붕대를 건져서 잠시 파라핀 액이 흐르지 않도록건져두었다가, 환부에 직접 붕대를 감고 그 위를 두꺼운 비닐로 된 천막지로 보온이 잘 되도록 씌운다.
온습포를 비교하여 분석하였다. 연구의 방법은파라핀 탄력붕대와 적외선, 온습포팩등 세 종류의표면열 적용기구를 슬관절, 족관절, 주관절의 세 관절에 적용하여 시간대별 온도변화와 통증의 감소, 슬관절에서는 관절가동범위의 변화를 비교하여 보았다.
적외선은 3, 920~7, 800A 의 파장이며, 강도는 5정도로 직접관절위의 30an 거리에서 30분 동안 조사 하였으며, 조사 전에 측정하고, 30분 후, 1시간 후에 최고온도, 통증정도, 관절가동범위를 측정하였다. 온습포 팩은피부에 직접 닿는 방향은 5cm 정도의 두께로 수건을 대주고, 바깥쪽은 열전도율이 낮고 열 방출이 낮은 두꺼운 비닐로 감싸서 직접 관절 위에 적용하는방법이며 30분 동안 시행 후 시행 전, 30분 후, 1시간 후에 최고온도, 통증정도, 관절가동범위를 측정하였다. 파라핀, 적외선, 온습포팩의 적용기간 30분과측정시간은 시행 전, 시행 후 30분, 1시간 각각 동일하게 적용하였다.
30분 동안 시행 후 붕대를 제거하고 최고온도, 통증정도 관절가동범위를 측정하고, 그 후 1시간 후에한 번 더 측정하여 모두 3번을 측정하였다. 적외선은 3, 920~7, 800A 의 파장이며, 강도는 5정도로 직접관절위의 30an 거리에서 30분 동안 조사 하였으며, 조사 전에 측정하고, 30분 후, 1시간 후에 최고온도, 통증정도, 관절가동범위를 측정하였다. 온습포 팩은피부에 직접 닿는 방향은 5cm 정도의 두께로 수건을 대주고, 바깥쪽은 열전도율이 낮고 열 방출이 낮은 두꺼운 비닐로 감싸서 직접 관절 위에 적용하는방법이며 30분 동안 시행 후 시행 전, 30분 후, 1시간 후에 최고온도, 통증정도, 관절가동범위를 측정하였다.
통증에 대해서는 전체 대상자 63명의 슬관절, 족관절, 주관절에 대해 파라핀, 적외선, 온습포를 적용한집단을 각각 7명씩 그룹화 하여 실험을 실시하였다 (표 6).
온습포 팩은피부에 직접 닿는 방향은 5cm 정도의 두께로 수건을 대주고, 바깥쪽은 열전도율이 낮고 열 방출이 낮은 두꺼운 비닐로 감싸서 직접 관절 위에 적용하는방법이며 30분 동안 시행 후 시행 전, 30분 후, 1시간 후에 최고온도, 통증정도, 관절가동범위를 측정하였다. 파라핀, 적외선, 온습포팩의 적용기간 30분과측정시간은 시행 전, 시행 후 30분, 1시간 각각 동일하게 적용하였다. 파라핀 용액이 녹은 온도는 40° 44° 이며, 온습포팩을 담고있는 용기의 온도는 48 ℃이다.
피부온도에 대해서는 전체 대상자 63명의 슬관절, 족관절, 주관절에 대해 파라핀, 적외선, 온습포를 적용한 집단을 각각 7명씩 그룹화 하여 실험을 실시하였다(표 2).
대상 데이터
본 연구는 서울시내에 소재한 복지관한 곳과, 두군데의 종합병원에서 관절 질환으로 외래 통원 치료를 받고 있는 환자 중 연구의 참가에 동의한 남자 18명과, 여자 45명으로 총 63명을 대상으로 하였으며, 관절질환 외에 다른 진단을 받은 경우는 제외하였다. 자료수집 기간은 2002년 6월부터 9월까지 실시되었다.
자료수집 기간은 2002년 6월부터 9월까지 실시되었다.
데이터처리
시간대별 통증과 온도 변화의 유의성은 Repeated Measure ANOVA분석을 이용하였으며, 사후검정은 ANOVA분석과 Tukey분석을 실시하였다. 관절가동범위의 사전, 사후검사에 대해서는 Repeated Measure ANOVA분석을 적용하였고, 시기별 차이에 대해서는 Paired T-test를 실시하였다.
0 for Windows를이용하였다. 시간대별 통증과 온도 변화의 유의성은 Repeated Measure ANOVA분석을 이용하였으며, 사후검정은 ANOVA분석과 Tukey분석을 실시하였다. 관절가동범위의 사전, 사후검사에 대해서는 Repeated Measure ANOVA분석을 적용하였고, 시기별 차이에 대해서는 Paired T-test를 실시하였다.
이론/모형
관절 표면의 피부온도가 얼마나 높고, 오래 지속되는지를 알아보기 위해 디지털 온도계 (Digital Thermometer Kane-May, KM330) 로 측정하였으며, 통증 정도를 측정하기위해 사용한 도구는 임상이나통증 연구실에서 가장 많이 사용되고 있는 시각상사척도(Visual Analogue Scale : VAS)를 이용하였다. 환자가 느끼고 있는 통증의 정도를 환자 자신이 눈금이 표시되지 않은 선위에 표시하게 한 후 시작점에서 표시점 까지의 거리를 측정한 후 점수화하여통증의 정도를 평가하는 방법으로 높은 재현성을보이고 있는 동통 척도법이다.
성능/효과
결과적으로 "파라핀을 적용한 50대 이상의 퇴행성질환을 지닌 집단은 적외선, 온습포 적용집단에 비해 슬관절의 관절가동범위가 높은 것이다.#라는 가설 3에 대해서는 모든 적용기구가 적용 전에 비해적용 후에 관절가동범위가 높아진 경향이 두드러지게 나타났으며 변화의 폭은 파라핀이 가장 높았고, 다음으로 적외선, 온습포의 순이었다.
(F = 20.675, p(.001), 적외선과 온습포를 적용한 경우통증이 비교적 높은 것으로 나타났으며 이들 간에는 그 차이가 없는 것으로 나타났다(표 7).
1. 치료시간이 3幻분이 경과한 후 에는 파라핀, 적외선, 온습포중 적외선을 적용한 피부온도가 가장높았으며 파라핀과 온습포 간에는 차이가 없었으며, 1시간이 경과한 후에는 파라핀, 적외선, 온습포로 파라핀을 적용한 피부온도가 가장 높았으며 적외선과온습포를 적용한 피부온도 간에는 차이가 없는 것으로 나타났다.
01), 파라핀과 온습포간에는 그 차이가 없었다. 1시간이 경과한후 에는 파라핀(M=34.27), 적외선(M=3324), 온습포(M=32.86)순으로 파라핀을 적용한 군의 피부온도가 가장 높았으며(F=14.691, p(.001), 적외선과 온습포를 적용한 피부온도 간에는 그 차이가 없는 것으로 나타났다(표 3).
2. 적용 30분 후 파라핀, 적외선, 온습포 중 파라핀을 적용한 집단에서 통증이 가장 낮았으며 적외선과온습포간에는 차이가 없었으며, 1시간이 경과한 후에는 파라핀, 적외선, 온습포로 파라핀을 적용한 집단이 가장 낮았으며 적외선과 온습포를 적용한 경우통증이 비교적 높은 것으로 나타나 이들 간에는 이가 없는 것으로 나타났다.
3. 관절가동범위를 측정한 50대 이상의 퇴행성질환을 지닌 집단에서는 기구 적용 후에는 파라핀, 적외선, 온습포간에는 관절가동범위의 차이가 없는 것으로 나타났다. 그러나 시기별로는 상당히 유의한 변화가 있는 것으로 나타났으며, 파라핀의 관절가동범위의 변화정도가 높았으나 각 조사대상자의 관절 가동범위의 폭이 큰 관계로 통계적으로는 범위가 가장작은 온습포가 가장 관절가동범위가 높은 것으로 나타났다.
관절질환에 대한 파라핀, 적외선, 온습포팩의 기구별 효과(피부온도. 통증변화, 관절가동범위)를 살펴보면 적외선과 온습포팩은 단기적으로 피부온도를향상시켰으나 파라핀은 시간이 지남에 따라 지속성이 매우 높은 것으로 나타났다. 이 결과는 표면열적용에 따른 피부온도 및 동통의 변화를 연구한 서동원 등(1994)의 연구에서, 요추부에 적용한 파라핀이 최고온도에 가장 먼저 이르렀고, 열원을 제거한후 가장 오래 높은 온도를 유지하였다는 결과와 일치하였다.
관절가동범위를 측정한 50대 이상의 퇴행성질환을 지닌 집단에서는 기구 적용 후에는 파라핀, 적외선, 온습포간에는 관절가동범위의 차이가 없는 것으로 나타났다. 그러나 시기별로는 상당히 유의한 변화가 있는 것으로 나타났으며, 파라핀의 관절가동범위의 변화정도가 높았으나 각 조사대상자의 관절 가동범위의 폭이 큰 관계로 통계적으로는 범위가 가장작은 온습포가 가장 관절가동범위가 높은 것으로 나타났다.
#라는 가설 3에 대해서는 모든 적용기구가 적용 전에 비해적용 후에 관절가동범위가 높아진 경향이 두드러지게 나타났으며 변화의 폭은 파라핀이 가장 높았고, 다음으로 적외선, 온습포의 순이었다. 그러나 파라핀과 적외선을 적용한 환자들은 그 관절가동범위의 폭이 커서 안정화되지 못한 경향이 두드러지며, 온습포는 변화정도는 가장 적으나 각 적용대상자의 관절가동범위의 폭이 적어서 안정된 경향이었다. 따라서제3가설은 기각되었다.
01). 또한 집단내 에서는 시기별(F = 130.946, p(.001)로 상당히 유의한 차이가 있는것으로 나타났으며 특히 시기와 관절부위, 시기와적용기구 간에는 통계적으로 매우 유의한 상호작용효과가 있는 것으로 나타났다(표 4).
적용 전에는 차이가 없었으나, 30분이 경과한 후에는 파라핀(M = 34.75), 적외선(M = 35.29), 온습포 (M=34.16)중 적외선을 적용한 피부온도가 통계적으로 유의하게 가장 높았으며(F=7.594, p(.01), 파라핀과 온습포간에는 그 차이가 없었다. 1시간이 경과한후 에는 파라핀(M=34.
전체적으로 각 시기별로는 상당히 유의한 차이가있었으나 특히 적용전과 1시간 후에 가장 차이가 높았으며 적용전과 실험 후 1시간이 경과한 후의 통증의 변화는 적용기구별로는 적외선과 온습포 보다 파라핀이 가장 많은 감소를 나타내어 파라핀을 이용해치료하면 통증의 감소를 효과적으로 가져옴을 알 수 있다. 따라서 본 연구의 제2가설인 "파라핀을 적용한 집단은 적외선, 온습포를 적용한 집단에 비해 통증의 감소효과가 높을 것이다”는 가설은 지지되었다 (표 9).
전체적으로는 각 시기별로 상당히 유의한 차이가있었으나 특히 적용 전과 30분 후 간에 가장 차이가높았으며, 적용전과 실험후 1시간이 경과한 후의 피부온도에서는 적용기구별로는 적외선과 온습포는 그차이가 유의하지 않았으며 파라핀은 상당히 유의한것으로 나타났으며, 관절부위에서도 족관절과 주관절은 그 차이가 통계적으로 유의하지 않았으나 슬관절에서는 다소 유의한 차이가 나타나 슬관절에는 파라핀을 이용하면 더욱 효과가 좋은 것을 알 수 있다. 따라서 본 연구의 저11가설인 "파라핀을 적용한 집단은 적외선, 온습포를 적용한 집단에 비해 피부온도가 더욱 오래 지속 될 것이다”는 지지되었다(표 5).
집단 간에서는 관절부위와 적용기구간의 상효작용은 없는 것으로 나타났다(F=1.279, p=.29O). 관절부위 간에는 그 차이가 없었으나(F=2.
집단간에서는 관절부위와 적용기구간의 상호작용은 없는 것으로 나타났으나(F = L994, p=.108), 관절부위 간에는 그 차이가 없었으며(F = 1.036, p=.362) 적용기구 간에는 상당히 유의한 차이가 있는 것으로나타났다(F=6.462, p(.01). 또한 집단내 에서는 시기별(F = 130.
통증변화의 결과를 보면 적외선과 온습포팩은 통증의 감소 정도가 다소 완만한 반면, 파라핀을 적용한 경우는 적용 30분 후 많은 감소를 하였으며, 1시간 후 적용기구별로는 적외선과 온습포 보다 파라핀이 가장 많은 감소를 나타내어 파라핀을 이용한 치료는 통증의 감소를 효과적으로 가져옴을 알 수 있다. 이러한 결과는 Hawkes 등(1985)은 파라핀 목욕을 적용한 결과 관절가동범위가 증가되고 통증이 호전되는 것을 발견한 것과 일치하였으며, Dellhag 등 (1992)은 4주 동안 52명의 류마티스 환자의 손목에파라핀 목욕과 운동을 시행한 실험 군과 운동만 실시한 통제군 간의 손목의 굴곡신전, 악력, 통증, 강직을 비교한 결과 실험 군에서 관절가동범위와 악력이증가되고, 통증이 감소되는 결과를 얻어 본 연구와거의 일치하여, 열은 혈류를 증가시켜 통증을 일으키는 물질을 제거하여 통증을 경감시킨다(Waterson, 1978 ; Hayes, 1993)는 이론을 지지하며 그 중 파라핀에 의한 열은 통증에 더욱 효과적임을 알 수 있다.
645, p=221). 한편 시기별로는상당히 유의한 변화가 있는 것으로 나타났으며 (F=35.428, p=.000), 이는 파라핀(평균 15.71 증가), 적외선(평균 9.29 증가), 온습포(평균 7.14 증가)중파라핀의 관절가동범위의 변화정도가 높았으나 각조사대상자의 관절가동범위의 폭이 큰 관계로 통계적으로는 그 범위가 가장 작은 온습포가 가장 관절가동범위가 높은 것으로 나타났다(t=6.181, p=.001 ; t=5.641, p=.002 ; t=7.071, p=.000)(표 11, 12).
후속연구
선행 논문에서 요추부의 파라핀 적용으로 현저한통증감소를 보인 바, 본 연구는 몇 가지의 사용상의번거로움과, 고유의 냄새제거 등을 개선한다면 관절은 물론 평면 근육 등에 보다 폭 넓게 사용 될 수있음을 보여준 것으로써, 파라핀 치료의 활성화에본 연구자는 보다 다각적인 면으로 실험연구에 앞장설 것이며, 추후, 보다 다양한 파라핀에 대한 관심과연구가 계속 될 것이라고 기대한다.
이상의 결과를 종합해 볼 때 관절 질환을 지닌 환자의 신장운동전 유연성 및 온도상승, 통증감소, 관절운동범위를 호전시키기 위해서는 파라핀, 적외선, 온습포 모두가 효과적이기는 하나 관절이라는 특성을 감안하여 파라핀 탄력붕대를 적용한다면 보다 효율적인 결과를 얻을 것이라고 할 수 있으며, 향후본 연구에서 다루지 않은 근육과 타 관절에 파라핀을 이용한 다양한 실험연구가 활발히 연구될 것으로기대된다.
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