[논문]유산소운동이 본태성 고혈압 대상자의 건강상태에 미치는 효과

전은영

문제 정의

본 연구는 경증 본태성고혈압 대상자에게 유산소 운동요법을 시행하여 건강상태변화를 검증하고자 실시하는 비동등성 대조군 전후시차설계의 유사실험 연구이다. 실험군은 유산소 운동요법을 실시전 · 후 혈압, 비만도, 건강상태를 측정하고, 대조군은 처치를 하지 않은 상태에서 실험전 · 후에 연구변수를 측정하였다<표 1>.
본 연구는 경증 본태성고혈압 대상자에게 유산소 운동요법을 시행하여 혈압감소효과를 검증하고자 실시하는 비동등성 대조군 전후시차설계의 유사실험 연구이다. 연구대상은 2002년 4월부터 2002년 8월까지 모집하였으며, 최종 분석 대상자는 실험군 16명, 대조군 17명으로 총 33명이었다.
본 연구는 유산소 운동이 본태성고혈압 대상자의 건강상태에 미치는 효과를 파악하여 간호중재의 기초 자료를 제시하는데 목적이 있다. 본 연구목적을 달성하기 위하여 다음과 같이 가설을 설정하였다.
이에 본 연구에서는 본태성 고혈압이 있는 사람을 대상으로 유산소 운동요법을 실시한 후 운동요법 실시전 · 후의 건강상태의 변화를 평가하여 유산소 운동이 건강상태에 미치는 효과를 파악하여 간호중재의 기초자료로 제시하고자 본 연구를 시도하였다.
특히 비만, 콜레스테롤, 중성지방 수준에 대한 고혈압의 비교위험도를 파악하기 위해 실시된 연구(정성태, 정동춘, 이병근, 1997)에서 수축기압의 주요 결정변수는 신체질량지수, 체지방율, 연령, 중성지방 순으로 나왔으며, 이완기 혈압은 체지방율, 신체질량지수 및 중성지방 순으로 주요 결정변수가 제시되었다. 즉 체지방, 신체질량지수는 혈압의 주요 결정변수로서 유산소 운동 시행시 체중, 체질량, 및 체지방이 감소되어 결과적으로 혈중 지질수치를 개선하여 혈압 조절의 효과가 있으므로, 본태성 고혈압 대상자에 대한 생활양식 개선 방안의 하나로 적절한 유산소 운동을 계획할 것을 주장하는 바이다.

가설 설정

1) 유산소운동을 적용한 실험군은 대조군보다 혈압이 감소될 것이다.
2) 유산소운동을 적용한 실험군은 대조군보다 비만도가 경감될 것이다.
3) 유산소운동을 적용한 실험군은 대조군보다 건강상태가 양호할 것이다.

제안 방법

(1) 체중 ; 전자체중계(Kass:HMS-1)를 사용하여 소숫점 한자리까지 측정하였다.
(2) 체질량지수(Body mass index, 이하 BMI)와 체내 지방율 ; BMI는 체중/신장(m2)으로 산출하였고, 체지방율은 임피던스 측정기(OMRON체지방계:HBF-302)로 측정하였다.
1) 혈압 ; 대상자의 혈압을 정확히 측정하고 객관적인 지표를 제시하기 위하여 혈압측정전 적어도 15분간 안정을 취한 후 전자혈압계(OMRON T4)를 사용하여 좌측 상박에서 2회 측정하여 평균값을 구하였으며, 이를 토대로 평균동맥압(평균동맥압=이완기혈압+맥압/3)을 산출하였다.
운동은 준비운동, 본운동, 마무리운동의 순으로 진행되었으며, 준비운동과 마무리운동은 고혈압에 효과적인 것으로 밝혀진 스트레칭을 각각 5～10분간 시행하였다. 본운동은 운동시작 1～2주에는 50%HRmax/자각적 운동강도 11(좋다), 3～4주에는 50～60%HRmax/자각적 운동강도 11～13(좋다～약간 어렵다), 5～8주에는 60～70%HRmax/자각적 운동강도 13(약간 어렵다)로 시행하여 운동량을 점진적으로 증가시켰으며 70% HRmax가 초과하지 않도록 하였다. 최대심박수는 Y=205-0.
본 연구는 경증 본태성고혈압 대상자에게 유산소 운동요법을 시행하여 건강상태변화를 검증하고자 실시하는 비동등성 대조군 전후시차설계의 유사실험 연구이다. 실험군은 유산소 운동요법을 실시전 · 후 혈압, 비만도, 건강상태를 측정하고, 대조군은 처치를 하지 않은 상태에서 실험전 · 후에 연구변수를 측정하였다<;표 1>.
연구대상은 2002년 4월부터 2002년 8월까지 모집하였으며, 최종 분석 대상자는 실험군 16명, 대조군 17명으로 총 33명이었다. 실험군은 헬스장에서 Treadmill을 이용하여 8주간 4～5일/주, 50～70%HRmax, 30～40분/회로 유산소 운동을 실시하였으며, 대조군은 아무런 처치를 하지 않고 8주후 두 집단 모두 혈압, 비만도, 건강상태를 측정하였다. 가설은 Window SPSS program(version 10.
고혈압 관리에 효과적인 유산소 운동을 적용하기 위하여 본 연구자는 스포츠센터의 헬스장에서 Treadmill(Health morning 2002R)을 이용하였는데 그 이유는 운동의 중등도 설정과 운동시 발생할 수 있는 불의의 사고에 대비하여 대상자를 관찰하기에 용이하기 때문이다. 운동기간은 홍영우 등(1996)의 연구에 의거하여 운동의 효과가 나타날 수 있는 8주간 시행하였으며, Treadmill경사도를 0%로 하고 4～5일/주, 50～70%HRmax, 30～40분/회로 설정하였다.
운동은 준비운동, 본운동, 마무리운동의 순으로 진행되었으며, 준비운동과 마무리운동은 고혈압에 효과적인 것으로 밝혀진 스트레칭을 각각 5～10분간 시행하였다. 본운동은 운동시작 1～2주에는 50%HRmax/자각적 운동강도 11(좋다), 3～4주에는 50～60%HRmax/자각적 운동강도 11～13(좋다～약간 어렵다), 5～8주에는 60～70%HRmax/자각적 운동강도 13(약간 어렵다)로 시행하여 운동량을 점진적으로 증가시켰으며 70% HRmax가 초과하지 않도록 하였다.
본운동은 운동시작 1～2주에는 50%HRmax/자각적 운동강도 11(좋다), 3～4주에는 50～60%HRmax/자각적 운동강도 11～13(좋다～약간 어렵다), 5～8주에는 60～70%HRmax/자각적 운동강도 13(약간 어렵다)로 시행하여 운동량을 점진적으로 증가시켰으며 70% HRmax가 초과하지 않도록 하였다. 최대심박수는 Y=205-0.49χ(χ=연령)으로 계산하여 산출하였으며(한국운동지도협회, 1999), pulse sensor(Polar T31)를 손목에 차도록 하여 맥박을 측정하였다. 또한 본 운동시작 10분후 혈압을 측정하여 수축기압이 200mmHg이상 되는지, 어지럽거나 기타 신체에 불편한 증상이 있는지 사정하여 운동시 발생할 수 있는 사고에 대비하여 안전성을 확인하였다.

대상 데이터

연구기간은 계절변화에 따른 혈압변동 요인(신길자, 조홍근, 1997)을 감소시키기 위하여 가을 겨울철을 피한 2002년 4월부터 2002년 8월까지 실험군, 대조군을 분리하여 모집하였다. 실험군은 연구를 시행할 스포츠센터와 인근 아파트 게시판에 연구의 취지와 대상자 선정 기준에 관한 모집 광고를 게시하여 연구에 참여하기를 희망하는 대상자를 전화 및 서면으로 접수한 후, 접수된 순서대로 3～5명씩 강당에 소집하여 본 연구의 취지와 연구진행 절차에 대하여 설명한 후 연구를 진행하였으며, 대조군은 대구시에 소재한 2곳의 운전면허시험장에 공문을 발송하여 협조를 구한 후 근무자들을 대상으로 혈압을 측정한 뒤 다음에 해당되는 대상자를 선정하였다.
연구기간은 계절변화에 따른 혈압변동 요인(신길자, 조홍근, 1997)을 감소시키기 위하여 가을 겨울철을 피한 2002년 4월부터 2002년 8월까지 실험군, 대조군을 분리하여 모집하였다. 실험군은 연구를 시행할 스포츠센터와 인근 아파트 게시판에 연구의 취지와 대상자 선정 기준에 관한 모집 광고를 게시하여 연구에 참여하기를 희망하는 대상자를 전화 및 서면으로 접수한 후, 접수된 순서대로 3～5명씩 강당에 소집하여 본 연구의 취지와 연구진행 절차에 대하여 설명한 후 연구를 진행하였으며, 대조군은 대구시에 소재한 2곳의 운전면허시험장에 공문을 발송하여 협조를 구한 후 근무자들을 대상으로 혈압을 측정한 뒤 다음에 해당되는 대상자를 선정하였다.
본 연구는 경증 본태성고혈압 대상자에게 유산소 운동요법을 시행하여 혈압감소효과를 검증하고자 실시하는 비동등성 대조군 전후시차설계의 유사실험 연구이다. 연구대상은 2002년 4월부터 2002년 8월까지 모집하였으며, 최종 분석 대상자는 실험군 16명, 대조군 17명으로 총 33명이었다. 실험군은 헬스장에서 Treadmill을 이용하여 8주간 4～5일/주, 50～70%HRmax, 30～40분/회로 유산소 운동을 실시하였으며, 대조군은 아무런 처치를 하지 않고 8주후 두 집단 모두 혈압, 비만도, 건강상태를 측정하였다.
이상의 기준에 적합한 대상자를 선정한 후 연구에 참여하기를 희망하는 초기 대상자는 실험군 19명, 대조군 18명이었으나 8주가 경과하는 동안 관절통증 및 개인사정 등으로 인하여 실험군 3명, 대조군 1명이 탈락하여 최종 분석대상자는 실험군 16명, 대조군 17명으로 총 33명이었다.

데이터처리

1) 대상자의 일반적 특성 중 일반적인 사항은 실수와 백분율로 구하고, 두 집단간의 사전 동질성 검증은 χ²-test와 t-test를 이용하였다.
2) 실험군과 대조군의 실험전후 혈압, 비만도, 건강상태의 차이는 paired t-test 및 unpaired t-test로 검증하였다.
실험군은 헬스장에서 Treadmill을 이용하여 8주간 4～5일/주, 50～70%HRmax, 30～40분/회로 유산소 운동을 실시하였으며, 대조군은 아무런 처치를 하지 않고 8주후 두 집단 모두 혈압, 비만도, 건강상태를 측정하였다. 가설은 Window SPSS program(version 10.0)을 이용하여 χ²-test, t-test, paired t-test, unpaired t-test로 검증하였다. 연구결과는 다음과 같다.

이론/모형

건강상태를 측정하기 위하여 Ware와 Sherboune(1992)에 의해 개발된 SF-36(Short Form-36)의 한글판을 사용하였다. SF-36은 자가건강 인지도의 타당성 있는 설문도구로 인식되고 있으며 대상자에게 침습적이지 않고 신체적, 정신적, 기능적 측면의 건강상태를 전반적으로 평가하는데 유용한 것으로 보고되고 있다(전진용, 김상아, 박웅섭, 오미경, 홍윤미, 2001).

성능/효과

SF-36의 하위영역별 두 그룹의 차이를 검증한 결과, 건강상태 변화는 실험군에서는 운동후 겅강상태가 더 좋아진 것으로 나타났으나(p=.035), 대조군에서는 건강상태의 변화가 없는 것으로 나타났다. 또한 신체기능면에서는 실험군에서는 차이가 없었으나, 대조군에서는 8주 후 신체기능 점수가 5.
실험 전 수축기압, 이완기압, 평균동맥압 모두 두군간에 차이가 없었으며, 비만도와 관련된 체중, BMI, 체지방율에 있어서도 두 군간에 차이가 없어 동질성이 검증되었다. 건강상태는 실험군이 대조군에 비해 신체적 역할제한(t=6.362, p=.017)을 제외한 신체적 기능, 사회적 기능, 감정적 역할제한, 정신건강, 활력, 통증, 일반건강은 차이가 없는 것으로 나타났다.
결론적으로 본 연구 결과 유산소 운동은 본태성 고혈압 대상자의 혈압을 감소시키며 체중, 체지방 및 체질량 지수를 감소시키는 것으로 나타나 고혈압 대상자의 생활 양식 개선에 있어서 중요한 부분으로 다루어야 할 요인임이 확인되었다. 또한 이러한 유산소 운동요법은 혈압을 감소시키고 건강상태를 증진시키는 측면에서 치료적 운동이라 할 수 있으므로 대상자에게 적합한 유산소 운동 프로그램의 교육 및 실시를 간호중재의 일환으로 시행해야 할 것이며, 또한 이를 위하여 각 대상자의 특성별 효율적인 운동 프로그램이 표준화된 간호업무로 개발되어야 할 것을 제언하는 바이다.
그리고 유산소 운동을 8주간 실시한 후 비만지수는 실험군에서 체중이 1.48±.36kg(p=.000), 체질량지수가 .55±.14(p=.000), 체지방 1.40±.31%(p=.000) 모두 감소한 반면에 대조군에서는 통계적으로 유의한 변화가 없는 것으로 나타났다. 이는 김설향 (1997)의 연구에서 에어로빅을 비롯한 걷기, 조깅 등의 유산소 운동을 주 3-5회에서 2개월간 실시한 결과 실험군에서 체지방량이 평균 6.
대상자의 교육정도, 결혼상태, 경제적 수준, 음주력, 흡연력, 고혈압의 가족력, 연령, 가족수, 유병기간에 있어서 실험군, 대조군에 차이가 없는 것으로 나타나 두 집단의 동질성이 검증되었다.
둘째, 유산소 운동을 8주간 실시한 후 비만지수는 실험군에서 체중(p=.000), 체질량지수(p=.000), 체지방(p=.000)모두 감소한 반면에 대조군에서는 통계적으로 유의한 변화가 없어 제 2가설 “유산소운동을 적용한 실험군은 대조군보다 비만도가 경감될 것이다”는 지지되었다.
49χ(χ=연령)으로 계산하여 산출하였으며(한국운동지도협회, 1999), pulse sensor(Polar T31)를 손목에 차도록 하여 맥박을 측정하였다. 또한 본 운동시작 10분후 혈압을 측정하여 수축기압이 200mmHg이상 되는지, 어지럽거나 기타 신체에 불편한 증상이 있는지 사정하여 운동시 발생할 수 있는 사고에 대비하여 안전성을 확인하였다.
035), 대조군에서는 건강상태의 변화가 없는 것으로 나타났다. 또한 신체기능면에서는 실험군에서는 차이가 없었으나, 대조군에서는 8주 후 신체기능 점수가 5.05±1.95점 감소하였으며(p=.020), 두 그룹의 점수의 차이를 unpaired t-test로 비교한 결과 대조군에서 더 많이 감소한 것으로 나타나 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p=.043). 그 외 다른 하위 영역에서는 실험 전후에 차이가 없는 것으로 나타나 제 3가설 “유산소운동을 적용한 실험군은 대조군보다 건강상태가 양호할 것이다”는 부분적으로 지지되었다.
본 연구에서 유산소 운동이 본태성 고혈압 대상자의 건강상태에 미치는 효과를 파악하기 위해 유산소 운동을 8주간 시행한 결과, 운동 전·후 대상자의 건강상태 변화는 그룹내 비교에서는 차이가 없었으나, 실험군과 대조군의 그룹간 비교에서 실험군은 운동후 건강상태가 5.81±3.23점 증가한 반면에 대조군에서는 건강상태가 3.00±1.94점 감소한 것으로 나타나(p=.020) 유산소운동은 본태성 고혈압 대상자에게 있어서 건강상태 증진을 위한 간호중재로 유용함이 규명되었다.
셋째, 유산소 운동 전·후 대상자의 전체적인 건강상태는 paired t-test에서 실험군 대조군 모두 그룹내 검증에서는 차이가 없었으나, 운동 전후의 차이의 정도를 unpaired t-test로 비교한 결과 실험군은 건강상태가 5.81±3.23점 증가한 반면에 대조군에서는 3.00±1.94점 감소하여 통계적으로 유의한 차이가 있어 제 3가설“유산소운동을 적용한 실험군은 대조군보다 건강상태가 양호할 것이다”는 부분적으로 지지되었다.
또한 대상자들에게 유산소 운동을 시행하기 전 종속변수에 대한 동질성을 검증한 결과 <표 3>과 같다. 실험 전 수축기압, 이완기압, 평균동맥압 모두 두군간에 차이가 없었으며, 비만도와 관련된 체중, BMI, 체지방율에 있어서도 두 군간에 차이가 없어 동질성이 검증되었다. 건강상태는 실험군이 대조군에 비해 신체적 역할제한(t=6.
실험전 · 후의 비만지수의 변화 정도는 실험군이 체중이 1.48±.36kg 감소한 반면에 대조군은 거의 변화가 없었으며(p=.003), 체질량지수 역시 실험군이 -.55±.14감소한 반면에 대조군은 거의 변화가 없어(p=.003) 통계적으로 유의한 차이를 나타내어 제 2가설 “유산소운동을 적용한 실험군은 대조군보다 비만도가 경감될 것이다”는 지지되었다<;표 5>.
실험전 · 후의 혈압 변화 정도는 실험군이 수축기압은 17.62±1.81mmg감소하였으나 대조군은 변화가 없었고(p=.000), 이완기압은 실험군이 6.81±1.75mmHg감소한 반면에 대조군은 이완기압은 오히려 3.94±1.57mmHg 증가하였으며(p=.000), 평균동맥압은 실험군이 10.41±1.36mmHg 감소한 반면에 대조군은 2.62±1.25mmHg 증가하여(p=.000) 두 그룹의 변화양상이 통계적으로 유의한 차이가 있어서 제 1가설 “유산소운동을 적용한 실험군은 대조군보다 혈압이 감소될 것이다”는 지지되었다<;표 4>.
유산소 운동 전·후 대상자의 전체적인 건강상태는 paired t-test에서 실험군 대조군 모두 그룹내 검증에서는 차이가 없었으나, 운동 전후의 차이의 정도를 unpaired t-test로 비교한 결과 실험군은 건강상태가 5.81±3.23점 증가한 반면에 대조군에서는 3.00±1.94점 감소하여 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p=.020).
유산소 운동을 8주간 실시한 후 비만지수는 실험군에서 체중(p=.000), 체질량지수(p=.000), 체지방(p=.000)모두 감소한 반면에 대조군에서는 통계적으로 유의한 변화가 없었다.
유산소운동을 8주간 시행한 후 실험군과 대조군의 혈압변화를 paired t-test로 검증한 결과 실험군에서 수축기압(p=.000), 이완기압(p=.001), 평균동맥압(p=.000)
모두 감소한 것으로 나타났다.
첫째, 유산소운동을 8주간 시행한 결과 실험군에서 수축기압(p=.000), 이완기압(p=.001), 평균동맥압(p=.000) 모두 감소한 것으로 나타나 제 1가설 “유산소운동을 적용한 실험군은 대조군보다 혈압이 감소될 것이다”는 지지되었다.

후속연구

이러한 이유와 더불어 고혈압은 질병자체의 특별한 증상이 별로 없기 때문에 대상자들의 대부분이 시간이 지날수록 치료를 등한시 여기게 되어 약 50% 이상의 고혈압 대상자가 혈압 조절에 실패하고 있다(Finnerty, 1982). 그러므로 유산소 운동을 지속적으로 실천하기 위해서는 대상자들의 혈압변화 뿐만 아니라 건강상태의 변화를 평가하여 객관적인 지표로 제시하면 그 효과가 더욱 클 것으로 사려되며, 이를 위해서는 유산소 운동이 건강상태에 미치는 효과에 관한 연구가 진행되어야 한다. 그러나 유산소 운동과 건강상태에 관한 연구로는, 보행습관이 체력과 활력연령을 증진(최경범, 이신언, 주희철, 2000), 유산소 운동 후 활력연령이 증진(양은심, 김석일, 최재용, 2000), 기공체조프로그램을 6주간 실시한 결과 혈중 코티졸, 카테콜라민 수치가 감소하고, 자기효능감 및 생활만족도가 증가(이명숙, 최의순, 1998)된 선행연구들에서 운동의 생리․심리적 효과가 있음을 보고되었을 뿐 유산소 운동이 전반적인 건강상태에 미치는 영향에 관한 연구는 아직 실시되지 않은 상태이다.
결론적으로 본 연구 결과 유산소 운동은 본태성 고혈압 대상자의 혈압을 감소시키며 체중, 체지방 및 체질량 지수를 감소시키는 것으로 나타나 고혈압 대상자의 생활 양식 개선에 있어서 중요한 부분으로 다루어야 할 요인임이 확인되었다. 또한 이러한 유산소 운동요법은 혈압을 감소시키고 건강상태를 증진시키는 측면에서 치료적 운동이라 할 수 있으므로 대상자에게 적합한 유산소 운동 프로그램의 교육 및 실시를 간호중재의 일환으로 시행해야 할 것이며, 또한 이를 위하여 각 대상자의 특성별 효율적인 운동 프로그램이 표준화된 간호업무로 개발되어야 할 것을 제언하는 바이다.
연구 대상자를 1개 광역시에서 임의로 표출하였으므로 본 연구의 결과를 일반화하기에는 무리가 있다.
종합적으로 본 연구결과 유산소 운동은 건강상태의 저하를 예방하는 동시에 건강상태를 증진시키며, 혈압 및 비만도를 감소시키므로 본태성 고혈압 대상자의 생활양식 개선을 위한 간호중재 방안으로 유산소 운동 프로그램을 계획하는 것이 필요하며, 이러한 노력은 대상자의 고혈압으로 인한 합병증의 예방과 더불어 질적인 삶을 영위하는데 큰 도움이 될 것으로 사려된다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	고혈압 대상자의 90% 이상은 본태성 고혈압인데 이것의 뚜렷한 원인은 아직 규명되지 않았지만 어떤 요인들이 작용하는가?	고혈압 대상자의 90% 이상은 본태성 고혈압으로서 인종, 성별, 연령, 가족력 등의 인구학적․유전적 요인, 혈청 지질, 체중 등 생리적 요인, 그리고 흡연, 음주, 운동부족, 스트레스 등 생활양식이나 환경과 관련된 다양한 요인들이 추측될 뿐(Moreira, Fuches, Moraes, Bredemeiser & Duncan, 1998) 뚜렷한 원인은 아직 규명되지 않은 상태이다. 이러한 이유로 고혈압은 약물요법과 비약물요법을 병행하여 치료가 아닌 혈압조절에 중점을 두는데, 혈압강하제의 장기투여는 약물의 부작용을 우려하여 저염, 저콜레스테롤 식이요법과 함께 금연, 금주, 스트레스 감소, 운동 등의 생활양식 개선과 관련된 비약물요법에 대한 관심이 높아지고 있다.
	고혈압은 무슨 질환을 유발하는가?	29명, 뇌졸중이 6.48명 등의 순으로 조사되었으며(한국보건사회연구원, 1998), 이중 고혈압은 관상동맥성 심장병, 뇌혈관 질환, 신부전증, 기타 혈관계에 합병증을 유발한다. 특히 뇌혈관 질환과 관상동맥성 심질환으로 인한 사망률은 우리나라 사망원인 중 각각 2,3위를 차지하고 있어(통계청, 2002) 고혈압대상자 관리의 중요성이 대두되고 있다.
	고혈압 대상자를 위한 운동프로그램을 실시할 경우 유산소 운동을 하도록 권장하고 있는데 이러한 규칙적인 유산소 운동은 어떤 효과가 있는가?	규칙적인 유산소 운동은 심혈관계에 긍정적인 영향을 미쳐 심박동수를 감소시키고, 말초혈관 저항을 감소시키며(Nelson, Jennings, Esler, & Korner, 1986), 혈청 지질치를 개선시켜 동맥경화를 지연시키는 효과가 있으며(Fuster, 1992), 혈중 catecholamine을 감소시켜(박상갑, 1999) 혈압하강의 효과가 있는 것으로 보고되었다. 본태성 고혈압 환자들을 대상으로 실시한 운동과 관련된 연구는 트레드밀 운동프로그램(홍영우, 최건식, 정영자, 황수관, 박철빈, 1996), 율동적 동작을 실시한 연구(전미양, 최명애, 1996), 조깅프로그램을 적용시킨 연구(전점이, 1990), 기공 체조프로그램(이명숙, 최의순, 1998) 연구가 진행되었다.

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유산소운동이 본태성 고혈압 대상자의 건강상태에 미치는 효과 The Effects of Aerobic Exercise on Health Status of the Patients with Essential Hypertension 원문보기

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