Purpose: This study analyzed the effects of meridian massage on the muscle power, ROM, and ADL in persons with cerebral palsy. Method: A non-equivalent pre-test/post-test design was used. The data were collected from August to October, 2000 from 10 persons with cerebral palsy (a control group of 5 a...
Purpose: This study analyzed the effects of meridian massage on the muscle power, ROM, and ADL in persons with cerebral palsy. Method: A non-equivalent pre-test/post-test design was used. The data were collected from August to October, 2000 from 10 persons with cerebral palsy (a control group of 5 and an experimental group of 5). Muscle power was evaluated with the Brunnstrom-Dennen gravity test, ROM with a goniometer, and ADL with a self developed ADL scale. T-test, repeated measure ANOVA were used for statistical analysis. Result: The results are; 1. For muscle power, both time series group difference (F=10.66, p=0.000) and the total period group difference (F=72.67, p=0.000) were significant between the two groups. 2. ROM was not significantly different between the two groups. 3. For ADL, both time series group difference (F=7.09, p=0.001) and total period group difference (F=35.99, p=0.000) were significant between the two groups. Conclusion: Overall, this study shows that Meridian massage is effective for muscle power, ROM, and ADL in persons with cerebral palsy person. So it can be used to develope effective nursing programs to improve the function of motion of persons with cerebral palsy.
Purpose: This study analyzed the effects of meridian massage on the muscle power, ROM, and ADL in persons with cerebral palsy. Method: A non-equivalent pre-test/post-test design was used. The data were collected from August to October, 2000 from 10 persons with cerebral palsy (a control group of 5 and an experimental group of 5). Muscle power was evaluated with the Brunnstrom-Dennen gravity test, ROM with a goniometer, and ADL with a self developed ADL scale. T-test, repeated measure ANOVA were used for statistical analysis. Result: The results are; 1. For muscle power, both time series group difference (F=10.66, p=0.000) and the total period group difference (F=72.67, p=0.000) were significant between the two groups. 2. ROM was not significantly different between the two groups. 3. For ADL, both time series group difference (F=7.09, p=0.001) and total period group difference (F=35.99, p=0.000) were significant between the two groups. Conclusion: Overall, this study shows that Meridian massage is effective for muscle power, ROM, and ADL in persons with cerebral palsy person. So it can be used to develope effective nursing programs to improve the function of motion of persons with cerebral palsy.
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문제 정의
. 경락 마사지가 일상생활 활동에 미치는 효과를 분석한다.
본 연구는 뇌성마비 장애인에게 경락 마사지가 그들의 근력과 관절 가동범위의 향상에 영향을 미치어 결과적으로 일상생활 활동의 능력향상에 영향을 미치는가를 규명하고자 실시하였다.
본 연구는 뇌성마비 장애인에게 경락 마사지를 실시하여 근력, 관절 가동범위 및 일상생활 활동에 미치는 영향을 규명하고자 시도하였으며, 그 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 뇌성마비 장애인에게 경락 마사지를 실시한 후 근력, 관절 가동범위 및 일상생활 활동에 대한 효과를 검증하기 위한 유사실험설계로서 비동등성 대조군 전후 설계이다.
본 연구는 뇌성마비 장애인을 대상으로 경락 마사지를 실시하여 근력, 관절 가동범위 및 일상생활 활동에 미치는 영향을 분석한 유사실험연구이다.
동양의학의 철학적 의학사상인 '경락(京洛), 이라는 개념과 서양의학의 수기술인, 마사지(massage)'개념을 결합한 수기요법으로, 전신에 위치한 기혈의 통로인 경락에 위치한 체표 반사의 반응점인 경혈을 일정한 형식에 따라 마사지함으로써 기혈순행을 원활히 하는 방법이다(Kim, 1997). 본 연구에서는 일본에서 개발한 TAIKO manipulation(도수교정 혹은 경락마 사지) 중 기초경락 마사지인 경추, 척수, 상지, 하지전, 흐卜지배, 복부, 흉부, 두부 등 8개의 경락 마사지 수 기법을 이용하여 시행하는 것을 의미한다.
이에 본 연구자는 선행연구상 편마비 환자의 근력, 관절 가동 범위 및 자가간호에 탁월한 효과를 가지는 경락 마사지를 가장 장애 정도가 심한 뇌성마비 1급 장애인에게 적용하여 근력, 관절 가동범위 및 일상생활 활동에 미치는 영향을 검증함으로써 그 효과를 규명하고, 뇌성마비 장애인에 대한 새로운 간호 중재 방안을 모색하여 간호 실무발전에 도움을 주고, 종국에는 뇌성 마비 장애인의 삶의 질을 향상시키는데 도움을 주고자 이 연구를 시도하였다.
제안 방법
. 경락 마사지가 관절 가동범위의 변화에 미치는 효과를 분석한다.
. 경락 마사지가 근력에 미치는 효과를 분석한다.
관절 가동범위는 상지는 견갑골, 견관절, 주관절, 전완, 손목 관절, 손가락 부위를, '하지 부분은 고관절, 슬관절, 발목관절, 발, 발가락의 각 부분을 MG 11B 반원 관절 각도기(goniometer)를 사용하여 Kuen 등(1996)의 근육검진학에 나오는 즉정방법에 의거하여 각도를 측정한 뒤 경락 마사지에 의한 관절 가동 범위의 변화를 보았다. 관절 가동범위의 변화가 클수록 경락 마사지의 효과가 있는 것을 의미한다.
자료수집 기간은 2000년 8월부터 10월까지 3개월간으로, B 시 모 장애인종합복지관에서 1년 이상 훈련 및 교육을 받고 있는 뇌성마비 1급 장애인 10명(실험군 5명, 대조군 5명)에게 경락 마사지와 물리치료를 실시하여. 근력, 관절 가동범위 및 일상생 활활 동에 미치는 영향을 비교 분석하였다. TAIKO manipulation 표준기법 (Kim, 1997)에 의해 표준화된 기본 경락 마사지 8종류를 실시하여, Brunnstrom-Dennen이 개발한 도수 근력검사법을 이용하여 근력을 측정하고, 관절 가동범위는 관 절각도기로 측정하고.
본 연구는 B시 모 장애인종합복지관에서 훈련 및 치료 중인 장애인 중 연구 참여를 동의한 10명으로 선정기준은 다음과 같다. 뇌성마비 1급 판정을 받고, 이 기관에서 1년 이상 2년 이하 치료 교육을 받았으며, 인지능력(인지능력 정상에서 정신 지체 중증까지 포함)에는 차이가 있으나 신체 조건 및 기능(의사소통, 신변처리, 휠체어사용, 몸 가누기 등의 능력 등이 포함)이 비슷하고, 본인의 의사(본인이 ■ 연구참여는 동의하나 경락 마사지 실시 거부), 신체적 조건이 경락 마사지의 실시가 부(접촉의 경우 경직이 심한 경우 경락 마사지 불가능)에 따라 실험군 5명, 대조군 5명으로 분류하였다.
연구 기간은 총 3달이며, 실험군은 주 1회의 경락 마사지와 1회의 물리치료를 받았으며, 대조군은 주 1회의 물리치료를 받았다. 마사지의 발사기간(마사지효과 지속기간)이 48-72시간임을 고려할 때 1주일에 2-3회 정도의 경락 마사지 시술이 적당 하나, 뇌성마비 장애인에 대한 경락 마사지의 영향에 대한 검증이 없었으므로 주 1회 실시하고 그 경과를 관찰하기로 하였다. 실험 처지는 수요일 오전에 하였으며, 실험 처지 전 근력, 관절 가동범위 및 일상생활 활동을 사정하고, 매 처치 4주 후마다 근력, 관절 가동범위 및 일상생활활동을 재사정하였다.
본 연구에서도 일상생활 활동은 뇌성마비 대상자의 운동마비 특성을 고려해 볼 때 기존의 도구로 측정하는 것이 불가능하여 1년 이상 연구대상자의 물리치료를 담당한 물리치료사가 뇌성마비 대상자에게 적합한 일상생활 활동의 도구를 만들었다. 섭식과 관련된 5문항, 의복과 관련된 5문항, 용모 및 위생과 관련된 7문항, 이동과 관련된 7문항, 사회기술과 관련된 6문항 등 총 30문항으로 구성되어 있으며, 수행 불가 0점에서 독립수행 4점으로 표기하는 5점 척도로 점수가 높을수록 일상 생활 활동의 독립성이 높다는 것을 의미한다.
각 관절에 따른 연구대상자의 자세와 측정방법은 Kuen 등(1996)의 근육검진학에 의거하여 근력을 판정하였으며, 측정 부위는 상지와 하지 부분으로 하였다. 상지는 견갑골, 견관절, 주관절, 전완, 손목관절, 손가락 부위를 각각 측정한 뒤 점수를 합산하여 평균으로 나누었으며, 하지 부분은 고관절, 슬관절, 발목 관절, 발, 발가락의 각 부분을 측정한 뒤 상지와 같은 방식으로 측정점수를 계산하였다. 본 연구에서의 도구의 신뢰도는 chronbach's a=.
마사지의 발사기간(마사지효과 지속기간)이 48-72시간임을 고려할 때 1주일에 2-3회 정도의 경락 마사지 시술이 적당 하나, 뇌성마비 장애인에 대한 경락 마사지의 영향에 대한 검증이 없었으므로 주 1회 실시하고 그 경과를 관찰하기로 하였다. 실험 처지는 수요일 오전에 하였으며, 실험 처지 전 근력, 관절 가동범위 및 일상생활 활동을 사정하고, 매 처치 4주 후마다 근력, 관절 가동범위 및 일상생활활동을 재사정하였다.
연구 기간은 총 3달이며, 실험군은 주 1회의 경락 마사지와 1회의 물리치료를 받았으며, 대조군은 주 1회의 물리치료를 받았다. 마사지의 발사기간(마사지효과 지속기간)이 48-72시간임을 고려할 때 1주일에 2-3회 정도의 경락 마사지 시술이 적당 하나, 뇌성마비 장애인에 대한 경락 마사지의 영향에 대한 검증이 없었으므로 주 1회 실시하고 그 경과를 관찰하기로 하였다.
연구대상자에게 실시한 경락 마사지는 8가지 기본경락마사지로 TAIKO manipulation 표준기법 (Kim, 1997)에 의해 표준화된 것에 따라 훈련받은 연구보조원 2인이 실시하였다.
연구보조원의 이러한 선정은 연구 대상자가 훈련 및 교육을 받고 있는 장애인종합복지관의 특성과 연구보조원 간의 시술기술의 격차를 줄이기 위해서였다. 연구보조원의 훈련은 연구자가 주 1회 2달간 교육을 하였으며, 비디오를 이용하여 경혈 부위와 경락 마사지 수 기법을 수정보완 하고 재교육을 하였다. 연구보조원의 기술적 숙달을 위하여 일반인을 대상으로 2달간 시술 후 연구에 착수하였다.
TAIKO manipulation 표준기법 (Kim, 1997)에 의해 표준화된 기본 경락 마사지 8종류를 실시하여, Brunnstrom-Dennen이 개발한 도수 근력검사법을 이용하여 근력을 측정하고, 관절 가동범위는 관 절각도기로 측정하고. 자체 개발한 일상생활 활동의 도구를 이용하여 일상생활 활동을 측정하였다.
대상 데이터
본 연구는 B시 모 장애인종합복지관에서 훈련 및 치료 중인 장애인 중 연구 참여를 동의한 10명으로 선정기준은 다음과 같다. 뇌성마비 1급 판정을 받고, 이 기관에서 1년 이상 2년 이하 치료 교육을 받았으며, 인지능력(인지능력 정상에서 정신 지체 중증까지 포함)에는 차이가 있으나 신체 조건 및 기능(의사소통, 신변처리, 휠체어사용, 몸 가누기 등의 능력 등이 포함)이 비슷하고, 본인의 의사(본인이 ■ 연구참여는 동의하나 경락 마사지 실시 거부), 신체적 조건이 경락 마사지의 실시가 부(접촉의 경우 경직이 심한 경우 경락 마사지 불가능)에 따라 실험군 5명, 대조군 5명으로 분류하였다.
}의 2급, 1급 과정을 연수하여 국내 사단법인 자격증과 국제자격증을 취득하였고, 주 1회 TAIKO manipulation의 부산의 총 책임교수에게 개인 교습을 받았다. 연구보조원은 현재 연구대상자가 훈련 및 교육을 받고 있는 장애인종합복지관의 물리치료사 1명과 지압 및 마사지 경험이 있는 사회복지사 1명 등 2명을 선정하였다. 연구보조원의 이러한 선정은 연구 대상자가 훈련 및 교육을 받고 있는 장애인종합복지관의 특성과 연구보조원 간의 시술기술의 격차를 줄이기 위해서였다.
자료수집 기간은 2000년 8월부터 10월까지 3개월간으로, B 시 모 장애인종합복지관에서 1년 이상 훈련 및 교육을 받고 있는 뇌성마비 1급 장애인 10명(실험군 5명, 대조군 5명)에게 경락 마사지와 물리치료를 실시하여. 근력, 관절 가동범위 및 일상생 활활 동에 미치는 영향을 비교 분석하였다.
데이터처리
. 실험군과 대조군의 월별 근력 및 일상생활 활동에 대한 점수의 비교는 t-test로 검증하였다.
. 실험군과 대조군의 월별 근력 및 일상생활 활동의 시간에 따른 차이 분석은 repeated measure ANOVA로 검정하였다.
수집된 자료는 SPSS를 이용하여 t-test, repeated measure ANOVA로 처리하였다.
수집된 자료는 SPSS를 이용하여 통계처리 하였다.
이론/모형
근력, 관절 가동범위 및 일상생 활활 동에 미치는 영향을 비교 분석하였다. TAIKO manipulation 표준기법 (Kim, 1997)에 의해 표준화된 기본 경락 마사지 8종류를 실시하여, Brunnstrom-Dennen이 개발한 도수 근력검사법을 이용하여 근력을 측정하고, 관절 가동범위는 관 절각도기로 측정하고. 자체 개발한 일상생활 활동의 도구를 이용하여 일상생활 활동을 측정하였다.
총 6단계로 완전마비 0점에서 정상 12점으로 점수가 높을수록 정상 근력을 의미한다. 각 관절에 따른 연구대상자의 자세와 측정방법은 Kuen 등(1996)의 근육검진학에 의거하여 근력을 판정하였으며, 측정 부위는 상지와 하지 부분으로 하였다. 상지는 견갑골, 견관절, 주관절, 전완, 손목관절, 손가락 부위를 각각 측정한 뒤 점수를 합산하여 평균으로 나누었으며, 하지 부분은 고관절, 슬관절, 발목 관절, 발, 발가락의 각 부분을 측정한 뒤 상지와 같은 방식으로 측정점수를 계산하였다.
근력검사도구는 Brunnstrom-Dennen이 개발한 도수 근력검사법을 이용하였다(Kuen 등, 1996). 총 6단계로 완전마비 0점에서 정상 12점으로 점수가 높을수록 정상 근력을 의미한다.
성능/효과
. 경락 마사지가 관절 가동범위에 미친 효과를 보면 두 집단 간의 시점별 변화에 대한 차이(F=1.0, p=0.410)와 전체기간 동안의 집단 간의 차이(F=L0, p=0.410)가 모두 통계적으로 유의하지 못하였다.
. 경락 마사지가 섭식에 대한 효과를 보면 전체기간 동안의 집단 간의 차이(F=47.89, p=0.000)가 통계적으로 유의하였고, 의복에 대한 효과를 보면 전체기간 동안의 집단 간의 차이(F=11.73, p=0.009)가 통계적으로 유의하였고, 용모관리 및 위생 생활에 대한 효과를 보면 두 집단 간의 시점별 변화에 대한 차이(F=4.52, p=0.012)와 전체기간 동안의 집 단 간의 차이(F=32.23, p=0.000)가 통계적으로 유의하였고, 이동에 대한 효과를 보면 전체기간 동안의 집단 간의 차이(F=26.32, p=0.001)가 통계적으로 '유의하였고 사회기술에 대한 효과를 보면 전체기간 동안의 집단 간의 차이(F=27.30, p=0.001)가 통계적으로 유의하였다.
개인이 가정생활과 사회생활에 필요한 여러 가지 일상적인 활동을 독자적으로 할 수 있는 것을 의미한다(Seo등, 1999). 본 연구에서는 연구대상자의 개별성을 고려하여 대상자에 알맞은 도구를 개발하여 사용한 점수를 말하여 점수가 높을 수록 일상생활 활동능력이 높음을 의미한다.
본 연구에서도 일상생활 활동은 뇌성마비 대상자의 운동마비 특성을 고려해 볼 때 기존의 도구로 측정하는 것이 불가능하여 1년 이상 연구대상자의 물리치료를 담당한 물리치료사가 뇌성마비 대상자에게 적합한 일상생활 활동의 도구를 만들었다. 섭식과 관련된 5문항, 의복과 관련된 5문항, 용모 및 위생과 관련된 7문항, 이동과 관련된 7문항, 사회기술과 관련된 6문항 등 총 30문항으로 구성되어 있으며, 수행 불가 0점에서 독립수행 4점으로 표기하는 5점 척도로 점수가 높을수록 일상 생활 활동의 독립성이 높다는 것을 의미한다. 본 연구에서의 도구신뢰도는 chronbach's a =.
근력의 변화를 시점별로 실험군과 대조군을 비교한 결과는 [Table 5]과 같다. 실험 처지 전의 두 집단 간의 근력의 차이는 실험군 평균 5.881, 대조군 평균 6.265로 대조군의 근력 정도가 약간 높았으나 집단 간의 차이는 통계적으로 유의하지 않았다. 두 집단 간의 시점별 변화에 대한 차이(F=10.
왼쪽 하지 근력의 변화를 시점별로 실험군과 대조군을 비교한 결과는 [Table 3]과 같다. 실험 처치 전의 두 집단 간의 하지 근력의 차이는 실험군 평균 3.300, 대조군 평균 4.540으로 대조 군의 하지 근력 정도가 약간 높았으나 집단 간의 차이는 통계적으로 유의하지 않았다. 두 집단 간의 시점별 변화에 대한 차이 (F=3.
000)가 통계적으로 유의하였다. 왼쪽 하지 근력에 미친 효과를 보면 두 집단 간의 시점별 변화에 대한 차이(F=3.18, p=0.045)와 전체기간 동안의 집단 간의 차이(F=26.43, p=0.000)가 통계적으로 유의하였고, 오른쪽 하지 근력에 미친 효과를 보면 두 집단 간의 시점별 변화에 대한 차이(F=14.72, p=0.000)와 전체 기간 동안의 집단 간의 차이(F=50.58, p=0.000)가 통계적으로 유의하였다.
000)가 모두 통계적으로 유의하였다. 이상의 결과에서 뇌성마비 장애인에게 경락 마사지를 간호 중재로 사용한 결과 근력이 증가되었고, 이와 더불어 일상생활 활동과 같은. 신체적인 기능 면에서 향상을 가져왔을 뿐 아니라 심리적인 면에도 만족감을 주고 또한 적극적 참여를 유도하는 등 긍정적인 효과를 가지는 것을 볼 때 바람직한 간호 중재 전략의 하나로 적용할 수 있다고 사려된다.
경락 마사지를 다른 연구대상자에게 실시하여 근력에 미치는 영향을 분석한 연구와 비교해보면, Gu 등(1999)의 연구에서 뇌졸중 편마비 환자를 대상으로 경락 마사지를 4주 실시한 결과 상지 근력의 향상이 통계적으로 유의한 결과를 나타내었으며, Choi 등(2000)의 연구에서도 뇌졸중 편 마비 환자를 대상으로 경락 마사지를 4주 실시한 결과 상지 근력력, 근지구력 등이 통계적으로 유의한 결과를 나타내어 본 연구의 결과와도 일치하였다. 이상의 연구 결과를 비교하여보면 마사지 및 운동요법 등은 근력 향상에 바람직한 영향을 미친다는 것을 알 수 있고, 운동기능 장애를 가진 대상자에게 경락 마사지를 실시한 연구 결과를 비교분석하면 경락 마사지가 근력 향상에 효과적이라고 평가할 수 있다.
후속연구
. 뇌성마비 장애인을 대상으로 경락 마사지의 발사 기간에 의거하여 3일에 1회 이상 시술하여 그 효과에 대한 반복연구가 필요하다.
. 뇌성마비 장애인을 대상으로 지속적인 경락 마사지 실시 후 신체적인 효과뿐 아니라 정서 및 심리적 효과에 대한 연구도 필요하다고 본다.
.뇌성마비장애인을 대상으로 지속적인 경락 마사지를 통한 배뇨, 배변활동의 변화나 그 외 몸의 움직임 등에 있어서의 변화를 체크할 수 있는 체크리스트를 만들어 장기간에 걸쳐 경락 마사지를 뇌성마비 장애인에게 실시했을 경우 그 효과성을 재검토해보는 연구가 필요하다.
이상의 결과에서 뇌성마비 장애인에게 경락 마사지를 간호 중재로 사용한 결과 근력이 증가되었고, 이와 더불어 일상생활 활동과 같은. 신체적인 기능 면에서 향상을 가져왔을 뿐 아니라 심리적인 면에도 만족감을 주고 또한 적극적 참여를 유도하는 등 긍정적인 효과를 가지는 것을 볼 때 바람직한 간호 중재 전략의 하나로 적용할 수 있다고 사려된다.
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