The purposes of this study were to investigate the current status of contracted hospital food services and to find out the difference in accordance with the number of beds in hospitals. Thirty six hospitals having more than 100beds in Seoul, Inchon and Kyungkido were the subjects of this study. Data...
The purposes of this study were to investigate the current status of contracted hospital food services and to find out the difference in accordance with the number of beds in hospitals. Thirty six hospitals having more than 100beds in Seoul, Inchon and Kyungkido were the subjects of this study. Data was collected through surveys. The survey was conducted during March and April in 2002. The Questionnaires were mailed to the 36 directors of dietetic departments of the hospitals and 36 managers of contracting patient food services. Statistical analysis was completed using SPSS Win(11.0) for descriptive analysis and t-test. The results of the study are summerized as follows; Ⅰ. Hospital perspective : The range covered by contract food service was 63.3% and 36.7% in hospital food services, and medical nutrition services. The patient and employee food services were in 83.3%, and patient food services were in 6.7%. The methods selecting contractors are general, limited, selected and competitive biddings, and private contracts. The responsibility for supervision of contract food services was the dietetic department (51.7%) in most cases. Hospitals having personnel responsible for contracting affairs were in 75.9% of the cases and 24.1% did not have personnel. The biggest reason for contracting was facilitation of personnel management. The most important criteria on selecting food services contractors was the professionality of the contractor. Ⅱ. Contractor's perspective : The cost per meal in the year 2001 was composed of 1,905 won for food cost, 1,081 won for labor cost, 222 won for expenses, 114 won for VAT, 14 won for rent and 146 won for miscellaneous or controllable expense, representing 109 won loss per meal. The profit-and-loss contract cost is higher than the fee-contract cost. The ratios of food cost, labor cost and expenses are higher and the ratios of miscellaneous or controllable expense, VAT, rent and profit are lower in hospitals with more than 400 beds compared with those less than 400 beds. However, no significant differences are present between these two groups of hospitals. The actual contract period was 2.2 years upon initial contract and 1.2 years upon renewal. The initial investment cost was 53 million won and the cost of renovation and repair was 8.5 million won. Significant differences were present between two groups of hospitals. The conditions of employment and number of personnel hired by contractors for contract patient food services were significantly different according to the number of beds.
The purposes of this study were to investigate the current status of contracted hospital food services and to find out the difference in accordance with the number of beds in hospitals. Thirty six hospitals having more than 100beds in Seoul, Inchon and Kyungkido were the subjects of this study. Data was collected through surveys. The survey was conducted during March and April in 2002. The Questionnaires were mailed to the 36 directors of dietetic departments of the hospitals and 36 managers of contracting patient food services. Statistical analysis was completed using SPSS Win(11.0) for descriptive analysis and t-test. The results of the study are summerized as follows; Ⅰ. Hospital perspective : The range covered by contract food service was 63.3% and 36.7% in hospital food services, and medical nutrition services. The patient and employee food services were in 83.3%, and patient food services were in 6.7%. The methods selecting contractors are general, limited, selected and competitive biddings, and private contracts. The responsibility for supervision of contract food services was the dietetic department (51.7%) in most cases. Hospitals having personnel responsible for contracting affairs were in 75.9% of the cases and 24.1% did not have personnel. The biggest reason for contracting was facilitation of personnel management. The most important criteria on selecting food services contractors was the professionality of the contractor. Ⅱ. Contractor's perspective : The cost per meal in the year 2001 was composed of 1,905 won for food cost, 1,081 won for labor cost, 222 won for expenses, 114 won for VAT, 14 won for rent and 146 won for miscellaneous or controllable expense, representing 109 won loss per meal. The profit-and-loss contract cost is higher than the fee-contract cost. The ratios of food cost, labor cost and expenses are higher and the ratios of miscellaneous or controllable expense, VAT, rent and profit are lower in hospitals with more than 400 beds compared with those less than 400 beds. However, no significant differences are present between these two groups of hospitals. The actual contract period was 2.2 years upon initial contract and 1.2 years upon renewal. The initial investment cost was 53 million won and the cost of renovation and repair was 8.5 million won. Significant differences were present between two groups of hospitals. The conditions of employment and number of personnel hired by contractors for contract patient food services were significantly different according to the number of beds.
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문제 정의
그러나 병원의 경영 효율화를 목적으로 병원 급식의 위탁화가 급증하고 있는 상황에서 우리 나라는 위탁 급식의 질적 수준을 확보할 수 있는 평가 기준 및 제도적 장치가 마련되어 있지 않으며 병원 급식의 위탁화에 대한실태 및 현황 파악조차도 이루어지지 않은 실정이다母 이에 본 연구는 서울 경인지역의 100병상 이상 178개 병원*5, 중 현재 위탁급식 전문업체에게 환자급식 업무를 위탁하고 있는 36개 병원(직원식과 외래객을 위한 식당만을 위탁 운영하는 병원 및 인력 위탁 병원은 제외) 전체를 대상으로 병원 환자식의 위탁화 실태 및 현황을 조사하고자 한다.
본 연구는 병원 환자식을 위탁급식 전문업체에 위탁운영하고 있는 병원과 위탁급식 전문업체의 운영 실태를 조사하고 병원의 규모에 따른 차이가 있는지 규명하고자 한다. 이에, 서울 경인지역의 100병상 이상 병원 중 현재 위탁 급식 전문업체에게 환자급식 업무률 위탁하고 있는 36개 병원(직원식과 외래객을 위한 식당을 위탁 운영하는 병원 및 인력 위탁 병원 제외) 전체와 이들 병원의 급식을 위탁경영하고 있는 위탁급식 전문업체를 대상으로 병원 환자식의 위탁화 실태조사를 실시한 결과는 다음과 같다.
제안 방법
감독하고 있는 부서장이 응답하도록 개발되었다. 설문지 문항은 병원 급식질 관리 기준 및 질 평가 등과 관련한 관련 문헌“을참고로 수정 - 보완하여 개발하였다. 수탁 점장용 설문지 「병원 환자식 수탁운영에 대한 실태조사」는 위탁회사 소속 점장이 응답하도록 배부하였으며, 업장의 손익실적, 위탁과 관련된 제반 현황에 대한 문항으로 구성되었다.
설문지 문항은 조사 대상 병원의 일반 사항과 위탁 운영 형태 및 위탁과 관련된 제반 문항으로 구성되었다. 병원 영양부서장용 설문지「병원 영양부서의 환자식 위탁운영에 대한 실태조사」는 환자식을 위탁하고 있는 병원에 병원 소속의 영양과를 독립적으로 운영하고 있는 경우에는 병원 영양부서장이 작성하도록 하였으며, 별도의 영양과를 운영하고 있지 않은 병원에 대해서는 급식 위탁화 추진시 또는 현재 운영을 관리 .
경인 지역의 병원 중 환자식을 위탁 급식 전문회사에 의해 위탁 실시하고 있는 100병상 이상의 36개 병원 전체를 대상으로 하였다. 설문지는 1차 예비 조사를 거친 후 우편을 통하여 1차로 병원 영양부서장이 기록하는『병원 영양부서의 환자식 위탁운영에 대한 실태조사」설문지를 3002년 3월 28일 배부하였고, 2차로 환자식을 수탁 운영하고 있는 위탁급식 전문업체 소속 점장이 기재하는「병원 환자식 수탁운영에 대한 실태조사』설문지를 4월 26일 각각 배부하였다. 1차 병원 영양부서장 기록용 설문지는 36개 병원에 배부하여 30개 병원에서 회수되어 총 83.
설문지 문항은 병원 급식질 관리 기준 및 질 평가 등과 관련한 관련 문헌“을참고로 수정 - 보완하여 개발하였다. 수탁 점장용 설문지 「병원 환자식 수탁운영에 대한 실태조사」는 위탁회사 소속 점장이 응답하도록 배부하였으며, 업장의 손익실적, 위탁과 관련된 제반 현황에 대한 문항으로 구성되었다.
대상 데이터
본 조사는 서울 . 경인 지역의 병원 중 환자식을 위탁 급식 전문회사에 의해 위탁 실시하고 있는 100병상 이상의 36개 병원 전체를 대상으로 하였다. 설문지는 1차 예비 조사를 거친 후 우편을 통하여 1차로 병원 영양부서장이 기록하는『병원 영양부서의 환자식 위탁운영에 대한 실태조사」설문지를 3002년 3월 28일 배부하였고, 2차로 환자식을 수탁 운영하고 있는 위탁급식 전문업체 소속 점장이 기재하는「병원 환자식 수탁운영에 대한 실태조사』설문지를 4월 26일 각각 배부하였다.
데이터처리
본 연구의 결과는 SPSS/Win 11.0 PC용 package를 이용하여 조사 대상 병원의 일반사항 및 위탁 현황을 기술통계(descriptive statistical analysis)를 실시하여 평균, 표준편차, 빈도, 백분율을 구하였으며 병원 규모에 따른 차이 여부를 t-test로 규명하였다.
성능/효과
(1) 조사대상 병원의 평균 일반식 식대수가 5570원, 치료식 식대수가 6, 310원으로, 400병상 미만 병원에 비해 400병상 이상 병원의 식대수가가 더 높았다.
(2) 위탁 병원의 2001년도 손익실적은 평균 총 매출액 7억 &500만원, 식재료비 5억 8300만원, 인건비 3억 5, 500만원, 경비 7, 000만원, 부가세 2_400만원, 임대료 190만원, 일반관리비 W만원, 이윤은 -340만원으로 적자운영인 것으로 나타났고, 병원 규모에 따라 식재료비(p<0.001), 인건비(p<0.001) 및 경비(p<0.05)는 유의적인 차이가 있었다.
(2) 위탁업무 범위는 급식만 위탁 633%. 급식 및 임상 영양 부문 위탁 36.
(3) 병원 측 위탁급식업무 관리와 감독 조직은 영양과 (51.7%), 총무과, 기타 부서 및 원무과 순이었으며, 병원 측 담당 직원이 있는 경우가 75.9%, 없는 경우가 24.1% 였다.
(3) 위탁회사와 병원간 현재 위탁계약의 형태는 식단가제(45.8%), 관리비제(41.7%), 복합형(12.5%)의 순으로 나타났다.
(4) 식단가제인 경우 1식당 계약단가는 평균 일반식 3156.0원, 치료식 3219.3원으로 관리비제는 환자식 1식당 W7.8원으로 식단가제가 관리비제에 비해 높게 나타났다.
(4) 조사 대상 병원이 위탁을 하게 된 가장 큰 이유는 인력 관리의 용이성, 재정적인 측면, 병원의 정책 순으로 나타났고, 위탁 회사 선정 기준은 위탁 회사의 전문성, 병원 방침, 운영 시스템, 공신력 및 계약 단가의 순으로 나타났다.
(5) 현재 1식당 계약단가의 구성비는 병상 규모에 따라 유의적인 차이는 없었으나 400병상 이상의 병원이 400병상 미만의 병원에 비해 식재료비, 인건비 및 경비의 구성 비율이 높았고 일반관리비, 부가세, 임대료 및 이윤은 낮았다.
(6) 현재 수도 광열비 부담의 주체는 병원(68%), 위탁회사(28%) 및 공동 부담(4%)으로 나타났으며 시설 투자비는 병원(48%), 위탁회사(44%) 및 공동 부담(8%)로 나타났다.
(7) 계약기간은 초기 계약 시 평균 2么년, 재계약 시 평균 12년으로 나타났으며 위탁회사의 병원에 대한 초기 투자비용은 평균 5000만원이었으며 운영 중 개 - 보수비용은 평균 850만원으로 초기 투자비용 및 개 - 보수비용이 병원 간 차이가 큰 것으로 나타났다.
(8) 위탁회사가 환자식(일반식 및 치료식)을 위해 현재 보유한 인력은 400병상 이상의 병원이 400병상 미만의 병원보다 정규직 영양사(以0, 01)와 조리사(以0.01), 임시직 수련영양사(以0.05), 임시직 조리원(p<0.05)과 계약직 조리원(p<0.05)에서 더 많은 인원을 보유하고 있는 것으로 나타났다.
8원으로 나타났다. 1 식당 계약단가는 식단가제가 관리비제에 비해 높게 나타났다(표 11).
1. 위탁급식 전문업체들은 현재 시장 점유와 사업 확장을 위하여 치열한 경쟁을 벌이고 있다. 이로 인한 과도한 초기 시설투자비와 낮은 식단가 계약은 위탁회사의 채산성에 맞추어 병원급식의 질과 위생 수준을 떨어뜨릴 우려가 있다.
설문지는 1차 예비 조사를 거친 후 우편을 통하여 1차로 병원 영양부서장이 기록하는『병원 영양부서의 환자식 위탁운영에 대한 실태조사」설문지를 3002년 3월 28일 배부하였고, 2차로 환자식을 수탁 운영하고 있는 위탁급식 전문업체 소속 점장이 기재하는「병원 환자식 수탁운영에 대한 실태조사』설문지를 4월 26일 각각 배부하였다. 1차 병원 영양부서장 기록용 설문지는 36개 병원에 배부하여 30개 병원에서 회수되어 총 83.3%의 회수을■을 보였으며, 2차로 위탁회사 소속 점장이 기재하는 설문지는 36개 업장 중에서 총 25곳이 회수되어 69.4%의 회수율을 보였다.
2. 병원은 위탁회사가 제안한 입찰가가 낮을 경우 급식의 품질 저하가 우려되므로 음식의 질과 서비스 수준 등에 관한 철저한 점검이 필요하며 합리적으로 산출한 적정한 식단가 수준 내에서 결정되도록 하여야 한다, 더욱이 병원 측이 수도광열비의 부담을 위탁회사측에 요구 시 위탁회사의 경영 부담으로 작용하는 바 병원 혹은 위탁회사 중 어느 측이 부담하는 것이 좋은지에 대한 충분한 검토가 이루어져 한다고 본다.
3. 위탁회사는 병원 환자식이 개인적 식사요법을 적용해야 하므로 소량으로 많은 종류의 식품이 요구되어 식품의 대량구입이 어려워 원가절감 효과가 그리 높지 않은 점을 깊이 인식하여야 한다. 따라서 전문적이고 과학적인 경영과 운영관리를 통하여 원가를 절감하고 효율적인 인사관리로 이직율을 낮추려고 노력해야 한다고 본다,
0%, 공신력 192%, 운영시스템 U0% 및 계약단가 43%의 순으로 나타났다. 또한 병원이 위탁회사를 선정하는 기준 7개를 1순위에서 3순위까지 합하여 가장 폭넓은 점유율을 보인 기준은 급식업체의 전문성 72.0%, 운영시스템 64.0%, 공신력 765%, 계약단가 52.1%, 병원방침 36.0% 등의 순으로 나타났다(표 5).
6명)을 보유한 것으로 나타났다. 병상 규모에 따라 정규직 영양사(1X0.01)와 조리사(p(o.oi), 임시직 수련 영양사(p<0.05), 임시직 (p<0.05)과 계약직 조리원(p<0.05)의 보유 인력 수는 유의적인 차이가 있어 400병상 이상의 병원이 400병상 미만의 병원보다 많은 인원을 보유하고 있는 것으로 나타났다(표 16).
.보수비용은 평균 ®0만원이나 초기 투자비용 및 개 - 보수비용이 병원 간 편차가 큰 것으로 나타났다(표 15).
위탁 병원의 20이년도 손익실적은 평균 총 매출액은 7억 6500만원이었으며, 식재료비 5억 &800만원, 인건비 3억 5500만원, 경비 7, 000만원, 부가세 2>400만원, 임대료 190만원, 일반관리비 8, 600만원이었으며, 이윤은 평균 -W 만원으로 나타났고, 병상규모에 따라 식재료비(p<0.001), 인건비(p<0.001) 및 경비(p(0.05)는 유의적인 차이가 있어 400병상 이상의 병원이 400병상 미만의 병원보다 비용지출이 많았다(표 7, 8).
위탁회사가 위탁병원 환자식을 위해 현재 보유한 인력을 고용 조건 및 직종 별로 조사한 결과, 병상 규모에 따라 400병상 이상의 병원이 영양사(점장급 정규직 0.9명 +계약직 02명과 일반영양사급 정규직 2.1 명+임시직 0.8 명+계약직 05명), 수련영양사(정규직 02명+임시직 0.9명 +계약직 0.1 명), 조리사(정규직 么3명+임시직 0.1 명+계약직 0.8명), 조리원(정규직 19.5명+임시직 8.7명+계약직 15.0명)을 보유한 것으로 나타났다. 400병상 미만의 병원은 현재 영양사 (점장급 정규직 1.
인건비, 경비, 일반관리비. 이윤, 부가세, 임대료는 병상 규모에 따라 유의적인 차이는 없었으나 400병상 미만의 병원보다 400병상 이상의 병원이 식재료비, 인건비 및 경비의 구성비율이 높았고 일반관리비, 부가세, 임대료 및 이윤은 낮았다(표 12). 일본은 병상규모에 따라 200병상 미만의 소시설, 200~499병상의 중시설 및 500병상 이상의 대시설 병원으로 구분하여 식재료비, 인건비, 경비, 원가상각비 및 일반관리비의 지출율을 정해 놓았다.
5%보다 낮았다. 일반식 식대수가는 평균 5576원, 치료식 식대수가는 평균 6311원으로 치료식 식대 수가가 일반식 식대수가보다 더 높게 나타났으며 이는 김18의 의료기관 영양서비스 실태조사 결과, 환자식 위탁운영 시 일반식 평균 식대수가는 5.419±1093원, 치료식 6, 095 ±1260원과 유사하게 나타났다(표 1). .
조사한 결과. 일반식 평균 3, 156.0원, 치료식 평균 32193원이었다, 관리비제인 졍우에는 연간 총 관리비용올 연간 제공되는 식수로 나누어 산출한 1식당 계약단가를 조사한 결과, 환자식 1식당 W.8원으로 나타났다. 1 식당 계약단가는 식단가제가 관리비제에 비해 높게 나타났다(표 11).
9식으로 나타났으며 병원간 규모의 차이가 큰 것으로 나타났다. 조사대상 병원의 위탁회사 선정방식은 일반경쟁입찰 27.6%, 제한 경쟁입찰 20.7%. 지명경쟁입찰 27.
조사대상 병원의 일반사항은 표 1에 제시한 바와 같이 허가병상 수는 평균 476병상, 가동병상 수는 평균 441병상, 병상 가동율은 평균 9么1%로 나타났으며 이는 김’ 81의 연구조사에서 400병상 이상 위탁병원 5개 병원의 병상가동율 101.5%보다 낮았다. 일반식 식대수가는 평균 5576원, 치료식 식대수가는 평균 6311원으로 치료식 식대 수가가 일반식 식대수가보다 더 높게 나타났으며 이는 김18의 의료기관 영양서비스 실태조사 결과, 환자식 위탁운영 시 일반식 평균 식대수가는 5.
조사대상 병원이 위탁을 하게 된 이유를 우선 순위를 두어 기재하게 한 결과 1순위의 이유로는 병원의 정책 33.3%, 재정적인 측면 25.0%, 인력관리의 용이성 25.0% 등의 순으로 나타났으며, 또한 각 항목별로 1순위에서 3순위까지를 합하여 가장 폭넓은 의견의 점유율을 보인 이유는 인력관리의 용이성 재정적인 측면 66.6%, 병원의 정책 뚱의 순으로 병원급식 위탁화 급증의 이유를 살펴볼 수 있었다(표 4).
ooi). 즉, 병상 규모에 따라 400병상 미만에서 일반식 1950원/치료식 5, 555원, 400병상 이상에서 일반식 6, 018원/치료식 磁»원으로 나타났다. 김“은 병상규모에 따라 400병상 미만의 졍우 일반식 평균 식대수가 <147±576원/치료식 4580±639원.
7%(2개 병원)로 나타났다. 환자식 1일 제공 식수는 일반식 평균 711.5식, 치료식 평균 233.9식으로 나타났으며 병원간 규모의 차이가 큰 것으로 나타났다. 조사대상 병원의 위탁회사 선정방식은 일반경쟁입찰 27.
환자식 품질유지에 영향을 미칠 수 있는 수도광열비와 시설투자비의 부담에 대하여 위탁병원과의 환자식 계약에서 누가 부담하고 있는지를 조사한 결과, 수도광열비는 병원 부담 €8%, 위탁회사 부담 28% 및 공동 부담 4%로 나타났고, 시설 투자비는 병원 부담 48%, 위탁회사 부담 44% 및 공동 부담 8%로 나타났다(표 13).
후속연구
4. 끝으로, 지속적인 병원급식 위탁관리의 운영의 실태조사를 통하여 현재의 문제점을 정확하게 파악하여 향후 병원 급식의 발전을 위한 기초 자료로 이용할 수 있도록 정기적인 실태 조사가 필요하다고 본다. 이러한 병원급식 위탁관리 실태조사 자료의 축척을 통하여 현실적인 여건을 반영함과 동시에 지향해야 할 병원급식의 수준을 합리적으로 제시하는 것이 필요하다 하겠다.
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