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문제 정의
- 저산소 세포군이 생기는 원인은 종양 내 신생혈관 생성 (angiogenesis)이 종양세포의 성장에 비해 느려 종양세포 내로 혈액공급이 부족해지는 근본적인 원인과 일반적인 정상조직 내에 비해 비균질적인 종양 내 혈관분포에 기인한 혈류부족, 그리고 여러가지 원인에 의한 혈류저항의 증가에 따르는 혈류감소 등이 그 원인으로 제시되고 있는데5,6), 본 연구에서 다루고자 한 원인은 혈류저항 증가를 일으키는 것으로 제시된 인자 중 구강암 환자에서의 혈액 점도(blood viscosity)의 변화여부를 알아보는 것이며 혈액점도의 증가를 일으키는 원인 중 비이상적인 혈구 변형성으로 인한 혈구의 모세혈관 통과 속도의 저하, 즉 구강암 환자의 혈액변형성 (blood deformability)의 변화에 대한 것이다. 종양 환자의 혈액 점도가 증가하는 현상은 일부 고형성 종양에서 보고되었고7) 혈액 변형성의 변화 역시 보고된 바 있으나 구강 내 발생한 악성 종양 환자의 경우에 대해서는 거의 보고된 바 없다.
- 종양 환자의 혈액 점도가 증가하는 현상은 일부 고형성 종양에서 보고되었고7) 혈액 변형성의 변화 역시 보고된 바 있으나 구강 내 발생한 악성 종양 환자의 경우에 대해서는 거의 보고된 바 없다. 이에본 연구에서는 구강에 발생하는 악성 종양 중 가장 많이 발생하는 구강편평세포암종 환자에서의 혈액 점도 및 혈액 변형성을 정상인과 비교하여, 구강편평세포암종 환자의 혈액 점도가 혈액 동력학적 예후 표지자로서 유용할 수 있는지 그 가능성을 알아보고자 하였다.
- 이러한 수치로 보아 구강암은 매우 중요하게 다루어야 할 악성암의 하나이며, 발생하게 되면 발생부위의 해부학적 복잡성과 림프절 전이로 인해 불량한 예후를 보이므로 병소의 조기 발견과 예후 예측에 의한 명확한 치료 프로토콜의 수립이 생존률 증진에 필수적이라고 할 수 있다. 현재까지 구강암 환자에서의 혈액 변형성 및 혈액 점도의 변화와 관련 되어 보고된 바는 없어 저자 등은 이전 동물 실험 연구에서 구강암을 이종이식한 누드 마우스의 종양 부피가 증가함에 따라 혈액 점도가 증가하는 것을 보고한 이후로 실제 구강암 환자의 혈액을 직접 채취하여 혈액 점도 및 혈액 변형성 변화를 측정하고자 본 연구를 계획하였다. 본 연구 결과에서 알 수 있듯이 악성 구강편평세포암종 환자의 혈액 점도는 정상군에 비해 유의하게 높아져 있는 것으로 측정되어 이전 연구 및 동물실험 연구와 같은 결과를 나타냈다.
- 또한 본 연구에 이용된 환자의 수가 제한적이어서 보다 많은 수의 실험을 통해 연구결과에 대한 검증이 필요할 것으로 생각한다. 본 연구에서는 비록 구강편평세포암종 환자의 혈구 변형성의 변화를 알 수는 없었으나 암종이환 환자의 혈액 점도의 증가가 관찰되었으므로 이는 구강편평세포암종의 방사선치료 시 치료효과의 감소를 야기하는 요인으로 작용할 가능성이 높으며, 혈액점도 감소를 통한 구강편평세포암종의술전, 후 방사선 치료효과를 높이는 노력이 필요함을 시사하였다.
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