[논문]상악동거상술시 발생된 상악동점막 천공의 폐쇄를 위한 Cyanoacrylate 접착제

최병호; 주석강; 김병용; 허진영; 이승호; 정재형

상악동거상술시 발생된 상악동점막 천공의 폐쇄를 위한 Cyanoacrylate 접착제
CYANOACRYLATE ADHESIVE FOR CLOSING OF SINUS MEMBRANE PERFORATION DURING SINUS LIFTS 원문보기

大韓口腔顎顔面外科學會誌 = Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, v.30 no.6, 2004년, pp.526 - 529

최병호 (연세대학교 원주의과대학 치과학교실 (원주기독병원)) , 주석강 (연세대학교 원주의과대학 치과학교실 (원주기독병원)) , 김병용 (연세대학교 치과대학 구강악안면외과학교실) , 허진영 (울산대학교 의과대학 강릉아산병원 치과) , 이승호 (이화여자대학교 의과대학 치주과) , 정재형 (연세대학교 치과대학 구강악안면외과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Aim: To assess the efficacy of cyanoacrylate adhesive in the management of large perforations of the maxillary sinus membrane during sinus lifts. Material and methods: Eight rabbits were used in the study. Sinus membrane perforation(about 1.5cm) was repaired with cyanoacrylate adnesive on one side of the maxillary sinus and the opppsite side was used as a control. Histological evaluation was performed 4 weeks after the operation. Results: Histological studies showed normal healing of the sinus membrane across the site of previous perforation and no evidence of inflammation. Conclusion: Our results support the clinical use of cynoacrylate adhesive for repairing sinus membrane perforation.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

상악동점막 폐쇄시 수술부위가 협소하고 점막조직이 쉽게 찢어질 수 있어 일반적인 봉합기술로 천공을 페쇄하기는 매우 어려워 오히려 더 큰 천공을 발생시킬 수 있다. 따라서 우리는 봉합사를 사용하지 않고 상악동점막 천공을 폐쇄할 수 있는 기술을 개발하고자 본 연구를 착수하였다.
이 접착제는 사용하기 쉽고, 조직에 미치는 독성도 적고, 또한 접착성도 우수하다. 이러한 장점으로 Cyanoacrylate 접착제가 상악동점막의 천공에도 효과적으로 사용될 수 있지 않겠는가 하는 아이디어로 본 연구를 구상하였다. 그리하여 본 연구에서는 상악동거상술 시술 중에 발생된 큰 상악동점막 천공을 Cyanoacrylate 접착제로 폐쇄한 후 그 효능을 조직학적으로 평가하였다.

제안 방법

1) n-buty1-2-cyanoacrylate접착제 (Histoacryl, B Braun Surgical GmbH)를 이용하여 천공을 폐쇄하였다. Cyanoacrylate접착제 사용시 천공된 점막의 두 가장자리를 미세용수술겸자로 잡고 접근시킨 후 30-gauge 주사침으로 미세량의 접착제를 점막에 떨어뜨려 천공된 점막을 접합하였다. 접착제 적용시킨 후 30초동안 기다렸다.
이러한 장점으로 Cyanoacrylate 접착제가 상악동점막의 천공에도 효과적으로 사용될 수 있지 않겠는가 하는 아이디어로 본 연구를 구상하였다. 그리하여 본 연구에서는 상악동거상술 시술 중에 발생된 큰 상악동점막 천공을 Cyanoacrylate 접착제로 폐쇄한 후 그 효능을 조직학적으로 평가하였다.
본 연구에서는 8마리 실험동물모형에서 Cyanoacrylate 접착제를 사용하여 상악동거상술 시술중 발생된 큰 상악동점막 천공을 성공적으로 폐쇄하였다. 이 실험결과는 임상에서 상악동점막 천공을 폐쇄하는데 Cyanoacrylate 접착제를 사용할 수 있는 실험적 근거를 제공한다.
그러나 Cyanoacrylate 접착제를 상악동점막 천공에 사용했다는 보고는 없다. 본 연구에서는 Cyanoacrylate 접착제를 상악동점막 천공의 폐쇄에 시도하였다. Cyanoacrylate는 상악동점막의 천공을 효과적으로 폐쇄할 수 있었을 뿐만 아니라 접착제성분으로 인한 염증반응이 없었으며, 이물반응도 적고 조직에 대한 독성도 거의 없었다.
상악동 측벽의 골을 round bur로 제거한 후 상악동점막에 천공을 만들지 않으면서 상악동점막을 신중히 들어올렸다. 상악동의 외측벽과 바닥에서 상악동점막을 거상시킨 후 상악동점막에 약 1.5cm길이의 천공을 만들고 (Fig. 1) n-buty1-2-cyanoacrylate접착제 (Histoacryl, B Braun Surgical GmbH)를 이용하여 천공을 폐쇄하였다. Cyanoacrylate접착제 사용시 천공된 점막의 두 가장자리를 미세용수술겸자로 잡고 접근시킨 후 30-gauge 주사침으로 미세량의 접착제를 점막에 떨어뜨려 천공된 점막을 접합하였다.
탈수와 파라핀 포매후 조직표본을 5μm두께로 절단하여 hematoxylin-eosin 염색하였다. 염색후현미경하에서결과를평가하였다.
접착제 적용시킨 후 30초동안 기다렸다. 천공접합후 골막과 피부를 원위치에 봉합했다. 시술 4주후 조직표본을 채취하여 10% buffered formalin 용액에 고정하고 10% formic acid로 탈회했다.
시술 4주후 조직표본을 채취하여 10% buffered formalin 용액에 고정하고 10% formic acid로 탈회했다. 탈수와 파라핀 포매후 조직표본을 5μm두께로 절단하여 hematoxylin-eosin 염색하였다. 염색후현미경하에서결과를평가하였다.

대상 데이터

무게 약 3.0kg되는 토끼를 성별구분없이 8마리를 사용했다. 동물들은 ketamine(5mg/kg)와 xylazine(2mg/kg)을 근육주사하여 마취시킨 후 코중심선을 따라 피부와 골막을 함께 절개하고 한쪽 상악동부위를 노출시켰다.

성능/효과

소량의 접착제를 조직접합부위에 적용하기 위하여 여러가지 방법을 시도하였다. 30-gauge 주사침, 동물의 털, 피하지방, 혹은 미세한 붓 등을 사용하여 시도한 결과 30-주사침을 사용하는 것이 가장 효과가 좋았다. 토끼의 상악동점막은 상악동내 기압의 변화에따라 움직이는데, 소량의 접착제로 천공부위를 폐쇄할 경우 접착력이 상악동내 기압에 견딜 수 있을지 염려가 되었다^29,30).
토끼의 상악동점막은 상악동내 기압의 변화에따라 움직이는데, 소량의 접착제로 천공부위를 폐쇄할 경우 접착력이 상악동내 기압에 견딜 수 있을지 염려가 되었다^29,30). 그러나 본 실험에서 소량의 Cynaoacrylate 접착제가 상악동내 기압에 저항할 수 있는 충분한 접착강도를 제공함을 관찰하였다.
이것은 Forsgren 등이²⁷⁾ 보고한 타액선은 재생하지 않는다는 결론과 일치하였다. 그러므로 본 실험에서 관찰된 장액선결핍이 Cyanoacrylate로 인하여 일어난 것이 아니라는 것을 암시한다.
. 본 연구에서 관찰된 흥미있는 현상은 상악동점막 천공부위가 치유된 부위의 상피층아래에 장액선 결핍이 있었다. 이것은 Forsgren 등이²⁷⁾ 보고한 타액선은 재생하지 않는다는 결론과 일치하였다.
2). 조직표본 채취시 실험측이나 대조군측에서 염증이 관찰되지 않았으며, 또한 상악동내에 Cyanoacrylate 접착제가 관찰되지 않았다. 육안적인 관찰에서 실험측과 정상인 대조군측에서 점막의 양상이 비슷하였다 (Fig.

후속연구

Cyanoacrylate는 상악동점막의 천공을 효과적으로 폐쇄할 수 있었을 뿐만 아니라 접착제성분으로 인한 염증반응이 없었으며, 이물반응도 적고 조직에 대한 독성도 거의 없었다. 이러한 결과는 Cyanoacrylate 접착제가 상악동점막 천공의 치유에 효과적으로 사용될 수 있는 재료임을 제시한다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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