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Sinus floor elevation is a predictable and standard procedure for the treatment of the posterior maxilla before insertion of dental implants. Although overall complication rates are low, complications can occur including sinus membrane perforation, infection of sinus, swelling and hemorrhage. The mo...

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

  • 본 연구에서는 상악동 거상술 시 발생할 수 있는 가장 흔한 합병증인 상악동막의 천공에 대한 문헌고찰을 통해 여러 가지 상악동막 천공의 처치 방법들과 처치에 사용되는 재료들에 대해 알아보고자 한다.
  • 또한 혈소판 풍부 혈장을 첨가하여 상악동막의 치유에 도움을 줄 수 있다고 보고하였다. 하지만, 하벽을 덮을 경우 골이식재로의 혈류 공급이 제한될 수 있다는 단점을 지적하였다. 8-0 봉합사를 이용한 미세 봉합술을 이용하여 큰 천공을 수복하여 양호한 결과를 얻었으며, 봉합침의 크기가 작기 때문에 점막의 천공이 더 진행되고 커지는 것을 막을 수 있으며, fibrin glue, 교원질막과 함께 사용함으로서 큰 천공 또한 수복 가능하다고 보고하였다[24].
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
상악동막 천공의 원인은 무엇인가? 상악동막 천공의 원인으로서는 상악동 중격의 존재, 골이식재의 과잉 충전, 술자의 부주의, 불규칙적인 상악동저의 구조, 치근의 형태, 기존 수술에 의한 반흔 조직 등이 있으며, 잔존 치조골의 높이가 낮은 경우도 원인으로 보고되었다[4,14,16]. Becker 등[15]은 상악동막 천공에 영향을 주는 해부학적인 요소로서 얇은 상악동막(28%), 상악동 중격(22%), 상악동막의 유착(17%), 기존 수술(17%), 반흔(11%), 낭종(5%)의 순으로 보고한 바 있다.
Fugazzoto와 Vlassis은 천공의 위치 및 정도에 따라 상악동막 천공을 어떻게 분류하였는가? Fugazzoto와 Vlassis[18]는 상악동막 천공을 위치와 정도에따라 ClassI에서부터 Class V까지 분류하였다. Class I은 골절단부 직하방, 근원심부위의 천공이고, Class II는 골절단부 상부, 중앙에 위치한 천공이다. Class III는 골절단부 하방 중 근원심부위에 위치한 천공이며, Class IV는 골절단부 하방, 중앙부에 위치하며, Class V는 기존의 천공부위에 생성된 천공으로 분류하였다. Class I에서 V로 갈수록 처치가 어려우며 임프란트의 성공률 또한 감소할 수 있다고 보고하였다.
Pikos가 15mm 이상의 천공 처치술로 제시한 방법은 무엇인가? Hernández-Alfaro 등[13] 또한 천공의 크기에 따라 5 mm 미만인 경우는 봉합술 혹은 흡수성 교원질막을 피개하는 방법을 제시하였고, 5 mm에서 10 mm의 크기인 경우는 흡수성 교원질막과 함께 골절단술시 발생한 층판골을 사용하는 방법을 제시하였고, 10 mm 이상인 경우에는 골절단술시 발생한 층판골을 단독 혹은 협부 지방대와 함께 사용하는 방법, 블록형 골을 사용하는 방법을 제시하였다. Pikos[16]는 15 mm 이상의 매우 큰 천공의 경우 천천히 흡수되는 교원질막을 단독 혹은 2장을 이어서 고정핀 으로 단단하게 고정시킨 후 상악동 하벽을 덮지 않는 술식을제시하였다. 또한 혈소판 풍부 혈장을 첨가하여 상악동막의 치유에 도움을 줄 수 있다고 보고하였다.
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참고문헌 (28)

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  2. Boyne PJ, James RA. Grafting of the maxillary sinus floor with autogenous marrow and bone. J Oral Surg 1980;38:613-6. 

  3. Aimetti M, Romagnoli R, Ricci G, Massei G. Maxillary sinus elevation: the effect of macrolacerations and microlacerations of the sinus membrane as determined by endoscopy. Int J Periodontics Restorative Dent 2001;21:581-9. 

  4. van den Bergh JP, ten Bruggenkate CM, Groeneveld HH, Burger EH, Tuinzing DB. Recombinant human bone morphogenetic protein-7 in maxillary sinus floor elevation surgery in 3 patients compared to autogenous bone grafts. A clinical pilot study. J Clin Periodontol 2000;27:627-36. 

  5. Betts NJ, Miloro M. Modification of the sinus lift procedure for septa in the maxillary antrum. J Oral Maxillofac Surg 1994;52:332-3. 

  6. Cho SC, Wallace SS, Froum SJ, Tarnow DP. Influence of anatomy on Schneiderian membrane perforations during sinus elevation surgery: three-dimensional analysis. Pract Proced Aesthet Dent 2001;13:160-3. 

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  8. Levin L, Herzberg R, Dolev E, Schwartz-Arad D. Smoking and complications of onlay bone grafts and sinus lift operations. Int J Oral Maxillofac Implants 2004;19:369-73. 

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  13. Hernandez-Alfaro F, Torradeflot MM, Marti C. Prevalence and management of Schneiderian membrane perforations during sinus-lift procedures. Clin Oral Implants Res 2008;19:91-8. 

  14. Ardekian L, Oved-Peleg E, Mactei EE, Peled M. The clinical significance of sinus membrane perforation during augmentation of the maxillary sinus. J Oral Maxillofac Surg 2006;64:277-82. 

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  18. Fugazzotto PA, Vlassis J. A simplified classification and repair system for sinus membrane perforations. J Periodontol 2003;74:1534-41. 

  19. Garg AK. Bone Biology, Harvesting, grafting for dental implants: rationale and clinical applications. 1st ed. Kimberly: Quintessence Publishing Company Inc.; 2004. p.131. 

  20. Ku KT, Kim SK, Kim YK, et al. Textbook of Oral & Maxillofacial Implantology. Vol. II. Advanced Concepts and Techniques. 1st ed. Seoul: Daehan Narae Publishing, 2006. p.198. 

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  22. Choi BH, Kim BY, Huh JY, et al. Cyanoacrylate adhesive for closing sinus membrane perforations during sinus lifts. J Craniomaxillofac Surg 2006;34:505-9. 

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