[논문]역위 매복된 상악 중절치의 자발적 맹출유도

최선아; 이난영; 이상호; 이창섭

역위 매복된 상악 중절치의 자발적 맹출유도
CASE REPORT : FOR SPONTANEOUS ERUPTION GUIDANCE OF INVERTED MAXILLARY CENTRAL INCISOR TEETH 원문보기

大韓小兒齒科學會誌 = Journal of the Korean academy of pediatric dentistry, v.31 no.3, 2004년, pp.406 - 411

최선아 (조선대학교 치과대학 소아치과학교실) , 이난영 (조선대학교 치과대학 소아치과학교실) , 이상호 (조선대학교 치과대학 소아치과학교실) , 이창섭 (조선대학교 치과대학 소아치과학교실)

초록
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영구 상악 절치의 매복은 매복이 흔한 제3대구치와 상악 견치에 비해서 드물지만 상악 중절치 미맹출을 주소로 내원한 학동기 아동에서 종종 관찰된다. 매복을 유발시키는 원인에 대해서는 많은 논란이 있으나 주 요인으로는 유치의 외상과 유치의 치근단 감염이 보고되고 있다. 특히 유치의 치근단 감염에 의한 매복설이 유력한데 병소의 압력에 의한 계승영구치의 회전, 변위등의 위치변화가 일어날 수 있다고 보고되고 있다. 매복치는 무엇보다도 조기에 발견하여 치료하는 것이 이로 인해 발생되는 부정교합이나 그 밖의 부작용을 예방할 수 있다. 일단 매복이 진단되면 방사선 검사를 통하여 위치 확인을 정확히 하는 것이 중요하며 치료에 앞서 전반적인 공간분석과 치료계획을 세워야 한다. 치료로는 교정적 견인, 또는 자가이식등이 있으며, 역위 매복된 경우가 아니라면 공간 확보만으로도 50%의 자발적 맹출을 보고하고 있다. 본 증례는 유치의 치근단 감염에 의해 역위 매복된 것으로 보이는 상악 중절치를 교정력을 이용해 정상적인 맹출로 바로 잡아준 결과 4-5개월만에 자발적으로 맹출하였기에 이에 보고하는 바이다.

Abstract ▼ AI-Helper

Inverted Impaction of the permanent maxillary central incisor is rare. The causes of impaction are trauma and periapical inflammation of primary maxillary incisor teeth. Treatment options for a inverted incisor is extraction, surgery and orthodontic traction, transplantation, and spontaneous eruption guidance. Treatment depends on the incisor's root development and the space available for eruption. If root development is immature, prognosis would be good. We reported successful treatment for inverted maxially central incisor of proper eruption and normal root development by correction of a eruption route. But further observation will be required to evaluate the final root development state and amount of at tachment gingiva.

주제어

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문제 정의

본 증례에서는 역위매복된 미성숙 영구 중 절치를 3개월 동안 정상적인 맹출로 유도해준 결과 양호한 맹출을 보였기에 보고하는 바이다.

제안 방법

3). 이때부터는 장치를 장착하지 않고 주기적으로 관찰하기로 하였다. 6개월 후방사선 소견을 보면 치근 형성이 상악좌측 중 절치에 비해 다소 느리지만 계속되고 있는 것을 볼 수 있다 (Fig.
3). 이때부터는 장치를 장착하지 않고 주기적으로 관찰하기로 하였다. 6개월 후방사선 소견을 보면 치근 형성이 상악좌측 중 절치에 비해 다소 느리지만 계속되고 있는 것을 볼 수 있다 (Fig.
9, 10). 정상적인 맹출로로 견인하기 위해 판막을 형성하고 치관을 노출한후 노출된 치관순측에 lingual button을 부착하고 봉합을 시행하였다. 견인을 시행하고 3개월 후에 찍은 방사선 사진에서맹출로가 약간 개선된 것을 볼 수 있다(Fig.
2).정상적인 맹출로로 바로 잡아주기 위해 판막을 형성하고 치관을 노출한 뒤 노출된 치관의 설측에 lingual button을 부착하고 봉합을 시행하였다. 1주일 후장치를 장착하고 elastic을 이용하여 견인을 시행하였다.

대상 데이터

9세 6개월의 남자환아가 상악우측 중 절치 미맹출을 주소로본원에 내원하였다. 치과적 병력을 보면 2000년 8월경에 책상에 상악우측 유중절치를 부딪혀 치근단염증이 생겨 발치를 시행한 적이 있었다.
9세 8개월의 여자 환아가 상악좌측 잇몸에서 치아가 나오고 있다는 것을 주소로 본원에 내원하였다. 초진시 임상소견을 보면 #61의 치근잔존을 볼 수 있었고 (Fig.

성능/효과

1.본 증례에서는 치근발육이 1/3〜1/2정도였는데, 맹출을 자발적으로 유도하는데 예후가 양호하였다.
2.교합면과 수평이던 치축을 3개월 정도 교정력을 가하면 치축의 방향이 전 하방으로 향하는데, 이때부터는 장치를 장착하지 않아도 12개월 정도 후에 교합면까지 자발적으로 맹출하였다.
이때부터는 장치를 장착하지 않고 주기적으로 관찰하기로 하였다. 6개월 후방사선 소견을 보면 치근 형성이 상악좌측 중 절치에 비해 다소 느리지만 계속되고 있는 것을 볼 수 있다 (Fig. 4). 1년 2개월 후 방사선 사진을 보면 상악좌측 중 절치와 거의 같은 교합 면 수준으로 맹출하였고 치근발육도 만곡 없이 정상적으로 이루어지고 있다(Fig.
이때부터는장치를 장착하지 않고 주기적으로 관찰하기로 하였다. 6개월후 찍은 방사선 사진에는 맹출로가 많이 개선된 것을 볼 수 있고(Fig. 12), 1년 5개월 후 찍은 방사선 사진은 상악 우측 중절치와 거의 같은 교합면 수준으로 맹출하였으나 상악 우측 중절치에 비해 치근관의 넓이가 더 넓고 치근발육도 더 늦게 되고있음을 볼 수 있다(Fig. 14). 또 임상사진을 보면 치축이 근심측으로 기울여 있고, 치은 연도 많이 퇴축되어 있어, 차후에 치축조절과 함께 치은 형성술이 필요할 것으로 사료된다(Fig.

후속연구

14). 또 임상사진을 보면 치축이 근심측으로 기울여 있고, 치은 연도 많이 퇴축되어 있어, 차후에 치축조절과 함께 치은 형성술이 필요할 것으로 사료된다(Fig. 15)

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