Midazolam은 현재 치과에서 널리 사용되고 있는 의식하 진정용 약물이다. 그러나 주로 경비투여로 사용될 뿐 경구투여 특히 소아에서 경구투여에 대한 지침이 언어 본 연구를 통해 midaaolam의 경구투여 시 진정효과에 대해 알아보고자 하였다. 전신상태가 양호하며 2회 이상의 치료가 필요한 남아 15명 여아 13명, 총 28명의 환아를 대상으로 midazolam($Dormicum^{(R)}$, Roche)을 경비투여 (0.2mg/kg)와 경구투여 (0.5m/kg)하여 치과치료를 시행한 후 치료과정을 6단계로 구분하여 각 단계별로 수면지수와 울음지수, 움직임지수, 전반적인 행동지수를 측정, 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 전체 치료과정동안 수면지수와 울음지수, 움직임지수, 전반적인 행동지수 비교 시 I군(경비투여)과 II군(경구투여) 사이에 유의한 차이가 없었다(p>0.05). 2. 보호자 설문조사 결과 I군에서는 67.8%의 보호자가 투여 시 아이가 고통스러워한다고 답하였으며 T군에서는 17.8%의 보호자가 투여에 어려움이 있다고 답하였다. 3. 귀가 후 행동양상에 대한 질문에서 '평상시와 비슷하다'가 I군에서는 78.6%, II군에서는 57.1%로 경비투여 시 더 빠른 회복을 보이는 것으로 나타났다. 위와 같은 결과를 종합하여 볼 때 midazolam의 경구투여는 경비투여와 유사한 적절한 진정효과를 가지면서 환자에게 더 잘 받아들여지는 투여방법으로 생각된다.
Midazolam은 현재 치과에서 널리 사용되고 있는 의식하 진정용 약물이다. 그러나 주로 경비투여로 사용될 뿐 경구투여 특히 소아에서 경구투여에 대한 지침이 언어 본 연구를 통해 midaaolam의 경구투여 시 진정효과에 대해 알아보고자 하였다. 전신상태가 양호하며 2회 이상의 치료가 필요한 남아 15명 여아 13명, 총 28명의 환아를 대상으로 midazolam($Dormicum^{(R)}$, Roche)을 경비투여 (0.2mg/kg)와 경구투여 (0.5m/kg)하여 치과치료를 시행한 후 치료과정을 6단계로 구분하여 각 단계별로 수면지수와 울음지수, 움직임지수, 전반적인 행동지수를 측정, 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 전체 치료과정동안 수면지수와 울음지수, 움직임지수, 전반적인 행동지수 비교 시 I군(경비투여)과 II군(경구투여) 사이에 유의한 차이가 없었다(p>0.05). 2. 보호자 설문조사 결과 I군에서는 67.8%의 보호자가 투여 시 아이가 고통스러워한다고 답하였으며 T군에서는 17.8%의 보호자가 투여에 어려움이 있다고 답하였다. 3. 귀가 후 행동양상에 대한 질문에서 '평상시와 비슷하다'가 I군에서는 78.6%, II군에서는 57.1%로 경비투여 시 더 빠른 회복을 보이는 것으로 나타났다. 위와 같은 결과를 종합하여 볼 때 midazolam의 경구투여는 경비투여와 유사한 적절한 진정효과를 가지면서 환자에게 더 잘 받아들여지는 투여방법으로 생각된다.
The purpose of present study was to compare the sedative effect of intranasal and oral midazolam treatment. The study was conducted on twenty eight child patients who required at least two visits. All the patients showed a good physical status (ASA-I). The patient was randomly assigned to receive mi...
The purpose of present study was to compare the sedative effect of intranasal and oral midazolam treatment. The study was conducted on twenty eight child patients who required at least two visits. All the patients showed a good physical status (ASA-I). The patient was randomly assigned to receive midazolam either intranasal (Group I, 0.25 mg/kg) or oral (Group II, 0.5mg/kg) route at each visit. Treatment procedure was divided into six stages. In each stage, sleep score, crying score, movement score and overall behavior score were evaluated. The overall results can be summarized as follows: 1. Through all treatment procedures, no significant difference was observed between Group I and Group II in terms of sleep, crying, movement and overall behavior index. 2. In a questionnaire to the parents, 67.8% of parents answered that the child suffered at intranasal administration, while only 17.7% of parents responded the same way at oral administration. 3. In a questionnaire regarding patients' behavior at home after midazolam treatment, 'Similar to normal behavior' was 78.6% in Group I and 57.1% in Group II, indicating that intranasal treatment of midazolam may be more effective for the recovery.
The purpose of present study was to compare the sedative effect of intranasal and oral midazolam treatment. The study was conducted on twenty eight child patients who required at least two visits. All the patients showed a good physical status (ASA-I). The patient was randomly assigned to receive midazolam either intranasal (Group I, 0.25 mg/kg) or oral (Group II, 0.5mg/kg) route at each visit. Treatment procedure was divided into six stages. In each stage, sleep score, crying score, movement score and overall behavior score were evaluated. The overall results can be summarized as follows: 1. Through all treatment procedures, no significant difference was observed between Group I and Group II in terms of sleep, crying, movement and overall behavior index. 2. In a questionnaire to the parents, 67.8% of parents answered that the child suffered at intranasal administration, while only 17.7% of parents responded the same way at oral administration. 3. In a questionnaire regarding patients' behavior at home after midazolam treatment, 'Similar to normal behavior' was 78.6% in Group I and 57.1% in Group II, indicating that intranasal treatment of midazolam may be more effective for the recovery.
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문제 정의
이는 특히 환아의 연령이 증가하여 의사표시 가 가능한 연령이 될수록 많아진다. 따라서 본 연구에서는 기존에 잘 알려진midazolam의 경비투여 효과와 비교하여 경구투여 효과를 비교해보고자 시행하였다.
본 연구에서는 현재 경비투여로 널리 사용되고 있는 mida- zolam을 경구투여하고 그 효과를 경비투여와 비교평가하여 향후 소아치과 진료 시midazolam의 다양한 투여 형태를 제시하고자 한다.
제안 방법
경비 투여와 경구 투여를 무순으로 시행하였다. 약물은 mida zolam (Dormicum® , Roche)을 사용하였으며 군은 경비로 0.2mg/kg 용량을 바늘을 제거한 1ml 주사기로 점적하였고, U 군은 0.5mg/kg용량을 경구로 투여하였는데 이때 약물의 쓴맛을 상쇄하기 위해 10ml의 설탕물에 희석시켜 투여하였다2% 약물 투여 후생징후를 감시하여 환아가 drowsy 상태에 도달하면 치료를 시작하였으며 표준화를 위해 치료는 동일한 술자에 의해 시행되었고 진정평가는 투여된 약물과 투여방법을 알지 못하는 동일한 평가자에 의해 시행되었다. 환아는 갑작스러운 움직임에 대비하여 papoose board로 신체를 고정하였고 생 징후 감시를 위해 엄지발가락에 pulse oximeter(Nellcor Co.
전신상태가 양호하며 2회 이상의 치료가 필요한 남아 15명, 여아 13명, 총 28명의 환아를 대상으로 midazolam ①ormicum®, Roche)을 경비투여(0.2mg/kg)와 경구투여 (0.5mg/kg)하여 치과치료를 시행한 후 치료과정을 6단계로 구분하여 각 단계별로 수면지수와 울음지수, 움직임지수, 전반적인 행동지수를 측정, 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
치료 후 다음날 보호자 설문조사를 통해 귀가 후 환아의 상태와 투여 방법에 대한 보호자의 선호도를 조사하였다.
5mg/kg용량을 경구로 투여하였는데 이때 약물의 쓴맛을 상쇄하기 위해 10ml의 설탕물에 희석시켜 투여하였다2% 약물 투여 후생징후를 감시하여 환아가 drowsy 상태에 도달하면 치료를 시작하였으며 표준화를 위해 치료는 동일한 술자에 의해 시행되었고 진정평가는 투여된 약물과 투여방법을 알지 못하는 동일한 평가자에 의해 시행되었다. 환아는 갑작스러운 움직임에 대비하여 papoose board로 신체를 고정하였고 생 징후 감시를 위해 엄지발가락에 pulse oximeter(Nellcor Co. USA) sensor를 부착하였다.
환자는 약물 투여 8시간 전부터 금식시켰으며 동일 어린이에서 경비 투여와 경구 투여를 무순으로 시행하였다. 약물은 mida zolam (Dormicum® , Roche)을 사용하였으며 군은 경비로 0.
대상 데이터
조선대학교 치과병원 소아치과에 내원한 환자 중 2회 이상의 치료가 필요한 어린이 28명을 대상으로 하였으며 25개월부터 77개월까지 남아 15명, 여아13명으로 평균 연령은 38개월이고 평균 체중은 14.3kg이었다. 환자들은 ASA I에 해딩되었으며 Wright의 행동분류”)중협 중 협조능력이 부족하거나 잠재적으로 비협조적인 군으로 분류되는 3세 미만의 어린이와 행동조절 문제로 개인의원에서 의뢰된 어린이를 대상으로 하였다.
3kg이었다. 환자들은 ASA I에 해딩되었으며 Wright의 행동분류”)중협 중 협조능력이 부족하거나 잠재적으로 비협조적인 군으로 분류되는 3세 미만의 어린이와 행동조절 문제로 개인의원에서 의뢰된 어린이를 대상으로 하였다.
평가는 전 치료 과정 을 치료 전기, 국소마취기 , 러버 댐 장착기, 와동형성기, 충전기, 치료완료기의 6단계로 나누어 각 단계별로 진정상태 를 Wilson 등 国의 rating scale (Table 1) 에 따라 점수를 산정하였다.
성능/효과
1. 전체 치료과정 동안 수면지수와 울음지수, 움직임지수, 전반적인 행동지수 비교시 I군(경비투여)과 R 군(경구투여) 사이 에 유의한 차이가 없었다.
2.보호자 설문조사 결과 I군에서는 67.8%의 보호자가 투여 시 아이가 고통스러워 한다고 답하였으며][ 군에서는 17.8% 의 보호자가 투여 에 어려움이 있다고 답하였다.
3.귀가 후 행동 양상에 대한 질문에서 평상시와 비슷하다가 I 군에서는 78.6%, D군에서는 57.1%로 경비투여 시 더 빠른 회복을 보이는 것으로 나타났다.
66로 두 군 간에는 유의한 차이가 없었다(Table 2). 각 치료 단계별 수면 상태 비교 시 치료전기, 국소마취기, 러버댐 장착기, 와 동형성기, 충전기, 치료 완료기 모두 유의한 차이가 없었으나 전반적으로 경구투여시 좀 더 높은 수치를 보였으며 특히 치료 완료기 에 더 많은 차이를 보였다(Table 3, Fig. 1).
경비투여한 I군의 전반적 행동지수는 평균 2.83±1.06으로 양호한 것으로 나타났으며 경구투여한 Q 군의 전반적 행동지수는 평균 2.92±1.01로 역시 양호하게 나타났으며 두 군 간의 유의한 차이는 없었다(Table 2, 6, Fig. 4).
귀가 후 환아의 상태에 대한 질문에서 경비투여에서는 평상시와 비슷하다가 20명으로 72%를 차지하였으며 경구투여에서는 평상시와 비슷하다가 13명으로 46.4%이었으며 귀가 후 많이 자거나 힘이 없다고 답한 경우가 9명으로 32%를 차지하였다(Table 7, Fig. 5).
본 연구에서는 경비투여와 경구투여의 진정 효과에 통계학적인 차이는 없었으나 보호자나 환아는 경구투여를 좀 더 친숙하게 받아들이는 것으로 나타났다. 따라서 향후 경구용 midazo- lam에 대한더 많은 연구가 필요할 것으로 생각되며 antihist amine 등과의 병용 투여에 대한 연구도 지속되어야 할 것으로 생각된다.
위와 같은 결과를 종합하여 볼 때midazolam의 경구투여는 경비투여와 유사한 적절한 진정 효과를 가지면서 환자에게 더 잘 받아들여지는 투여 방법으로 생각된다.
전체적으로 경비투여한 I군의 평균 울음지수는 2.98士 1.11 이고 경구투여한 H 군의 평균 울음지수는 3.02土 1.10으로 군 간의 유의한 차이는 없었다(Table 2, 4, Fig. 2).
후속연구
받아들이는 것으로 나타났다. 따라서 향후 경구용 midazo- lam에 대한더 많은 연구가 필요할 것으로 생각되며 antihist amine 등과의 병용 투여에 대한 연구도 지속되어야 할 것으로 생각된다.
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