이 연구의 목적은 고정식 교정장치 부착환자에서 음파잇솔질과 수동잇솔질의 치면세균막 제거능력을 비교, 평가하여 교정치료시 지속적이고 효과적인 구강위생 관리 방법을 제시하고자 하는데 있다. 비발치 환자로 상, 하악 제 2대구치까지 고정식 교정장치를 부착한 청소년기 아동(남자 23명, 여자 37명)과 성인(남자 15명, 여자 45명)을 대상으로 하여 각각을 수동잇솔질과 음파잇솔질 군으로 분류하였다. 음파칫솔은 Philips oral healthcare HX-4401을 사용하였으며 잇솔질시간은 음파, 수동 모두 2분으로 표준화시켰다. 잇솔질 후 치면세균막 지수는 Wilkins의 PHP를 변형시켜 측정하였다. 각 군의 치면세균막 지수를 측정하여 비교한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 청소년, 성인 모두에서 음파잇솔군의 치면세균막지수 감소효과가 수동잇솔군에 비해 유의하게 크게 나타났다(청소년 : p<0.01 성인 : p<0.05). 2. 청소년과 성인을 구분하여 치면세균막지수 감소양상을 비교하였을 때 청소년에서 더 큰 감소 효과를 보였다.(p<0.01). 3. 같은 칫솔종류를 사용할 경우 청소년, 성인간에 유의한 차이를 보이지 않았다.
이 연구의 목적은 고정식 교정장치 부착환자에서 음파잇솔질과 수동잇솔질의 치면세균막 제거능력을 비교, 평가하여 교정치료시 지속적이고 효과적인 구강위생 관리 방법을 제시하고자 하는데 있다. 비발치 환자로 상, 하악 제 2대구치까지 고정식 교정장치를 부착한 청소년기 아동(남자 23명, 여자 37명)과 성인(남자 15명, 여자 45명)을 대상으로 하여 각각을 수동잇솔질과 음파잇솔질 군으로 분류하였다. 음파칫솔은 Philips oral healthcare HX-4401을 사용하였으며 잇솔질시간은 음파, 수동 모두 2분으로 표준화시켰다. 잇솔질 후 치면세균막 지수는 Wilkins의 PHP를 변형시켜 측정하였다. 각 군의 치면세균막 지수를 측정하여 비교한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 청소년, 성인 모두에서 음파잇솔군의 치면세균막지수 감소효과가 수동잇솔군에 비해 유의하게 크게 나타났다(청소년 : p<0.01 성인 : p<0.05). 2. 청소년과 성인을 구분하여 치면세균막지수 감소양상을 비교하였을 때 청소년에서 더 큰 감소 효과를 보였다.(p<0.01). 3. 같은 칫솔종류를 사용할 경우 청소년, 성인간에 유의한 차이를 보이지 않았다.
The purpose of this research is to evaluate and compare the plaque removal ability of sonic brushing and manual brushing in order to present a method for continuous and effective oral hygiene control during orthodontic treatment. Nonextracted adolescent patients (male: 23 persons, female: 37 persons...
The purpose of this research is to evaluate and compare the plaque removal ability of sonic brushing and manual brushing in order to present a method for continuous and effective oral hygiene control during orthodontic treatment. Nonextracted adolescent patients (male: 23 persons, female: 37 persons) and adult patients (male: 15 persons, female: 45 persons) outfitted with a fixed orthodontic appliance from their incisors to second molar, in both the maxilla and mandible, were divided into manual brushing and sonic brushing groups. A Philips oral healthcare HX-4401 sonic toothbrush was used, and the application of brushing for the two groups was standardized at two minutes. After brushing, the plaque score was measured with a modified Wilkin's PHP. The following results were achieved after comparing each group's plaque score. 1. In patients with a fixed orthodontic appliance when age was not accounted for, the application of sonic brushing exerted a beneficially decreased effect on the plaque score. (adolescents : p<0.01, adults: p<0.05) 2. When comparing the adolescent and adult groups in regard to plaque score, the adolescent group showed a more decreased effect. 3. When using the same toothbrush type, there was no difference between the adolescent and adult groups.
The purpose of this research is to evaluate and compare the plaque removal ability of sonic brushing and manual brushing in order to present a method for continuous and effective oral hygiene control during orthodontic treatment. Nonextracted adolescent patients (male: 23 persons, female: 37 persons) and adult patients (male: 15 persons, female: 45 persons) outfitted with a fixed orthodontic appliance from their incisors to second molar, in both the maxilla and mandible, were divided into manual brushing and sonic brushing groups. A Philips oral healthcare HX-4401 sonic toothbrush was used, and the application of brushing for the two groups was standardized at two minutes. After brushing, the plaque score was measured with a modified Wilkin's PHP. The following results were achieved after comparing each group's plaque score. 1. In patients with a fixed orthodontic appliance when age was not accounted for, the application of sonic brushing exerted a beneficially decreased effect on the plaque score. (adolescents : p<0.01, adults: p<0.05) 2. When comparing the adolescent and adult groups in regard to plaque score, the adolescent group showed a more decreased effect. 3. When using the same toothbrush type, there was no difference between the adolescent and adult groups.
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문제 정의
손놀림이 익숙하지 못하거나, 동기유발이 잘 안된 경우, 신체적 문제 및 시각 장애 등을 가지고 있을 경우에 더욱 그러하다. 음파칫솔은 이러한 문제들을 극복하고, 치면세균막의 제거 효과를 높이기 위해 고안되었다.
그러나 음파칫솔의 효과에 대해서는 조사자간 이견을 보이고 있어 교정장치 부착 환자에게 음파칫솔을 권장, 추천해줄 만한 적절한 선정기준이 마련되어 있지 않은 형편이다. 이에 기존의 잇솔질법과 음파잇솔질법의 치면세균막 제거능력을 청소년과 성인을 대상으로 조사하고, 그 결과를 보고하는 바이다.
제안 방법
고정식 교정장치가 부착된 청소년, 성인 비발치 환자 120명을 대상으로 음파잇솔군과 수동잇솔군으로 구분한 다음, 각각 수동칫솔과 음파칫솔 사용 후 치면세균막지수를 비교분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
교정환자를 대상으로 잇솔질 효과를 비교하는 본 연구에서는 보다 정확한 연구결과 비교를 위해 칫솔의 종류와 다른 기타 요인의 영향이 가능한 최소화되게끔 연구 방법을 선택하였다. 구강위생 교육 횟수나 교육 프로그램에 따라 교육 효과가 다를 수 있으므로 음파잇솔군과 수동잇솔군의 교육횟수는 3차례로 규정하는 한편 구강위생 교육 프로그램도 동일화시켰다.
단국대학교 치과병원 교정과에 내원한 연구대상자들의 전 치아에 치면착색제를 바르고, 그 후 각 군에 해당되는 방법으로 잇솔질 한 후 각 치아마다 치면세균막 지수를 조사하였다. 구강검사에 사용된 치면세균막 지수는 Wilkins11)의 PHP(Patient Hygiene Performance) Index 이었다.
구강위생 교육 횟수나 교육 프로그램에 따라 교육 효과가 다를 수 있으므로 음파잇솔군과 수동잇솔군의 교육횟수는 3차례로 규정하는 한편 구강위생 교육 프로그램도 동일화시켰다. 또한 잇솔질에 의한 치태제거 효과는 최소 30초의 잇솔질을 필요로 하고18)시간에 따라 그 효과가 증가할 수 있으므로 음파칫솔과 수동칫솔 모두에서 잇솔질 시간을 동일히 하였는데, 본 연구에서 사용된 음파칫솔인 Philips oral healthcare HX-4401의 경우 2분 타이머가 장착되어 있어 수동칫솔과 음파칫솔 공히 2분으로 표준화시켰다.
청소년 환자에서 수동칫솔을 사용한 군을 Group 1, 음파칫솔을 사용한 군을 Group 2로, 성인 환자에서 수동칫솔을 사용한 군을 Group 3, 음파칫솔을 사용한 군을 Group 4로 분류하였다(Table 1).
통상의 PHP 경우 치아 협면을 중앙, 근심, 원심, 교두, 치은부 5개로 나누어 평가하나 교정환자의 경우 협면 중앙부에 브라켓이 위치하기 때문에 본 연구에서는 기존의 PHP 개념을 약간 변형시켜 사용하였다. 즉, 치아 협면 중앙부를 브라켓으로 대체하여 생각하였다 (Fig.
대상 데이터
단국대학교 치과병원 교정과에서 치료중이며 상, 하악 모두 제 2대 구치까지 고정성 치열교정장치 를 장착한 비발치 환자 중 제 2대구치 맹출 연령 (상악 : 12-13세, 하악 : 11-13세)을 기준으로 청소년기 아동은 13세-17세, 성인은 18세 이상으로 구분하여 청소년기 아동(남자 23명, 여자 37명)과 성인(남자 15명, 여자 45명)을 대상으로 하였다.
본 연구에서는 음파칫솔의 효과를 평가할 때 치면세균막지수로써 PHP만을 이용하였다. 치은염지수, 치은출혈지수를 함께 사용하여 전반적인 구강위생상태를 평가한다면 보다 정확하고 세부적인 결론을 얻을 수 있으리라 생각된다.
음파칫솔의 경우 Philips oral healthcare HX-4401을 사용하였다(Fig. 2, 3). 또한 잇솔질 시간은 음파칫솔에 2분 타이머가 장착되어 있어 전동, 음파칫솔 공히 2분으로 표준화시켰다.
데이터처리
Window용 SPSS 10.0 프로그램을 이용하여 각 군의 PHP index의 평균 및 표준 편차를 산출하였다 (Table 2). 각 군의 PHP 지수에서 남, 녀 사이에 independent t-test를 시행한 결과 0.
0 프로그램을 이용하여 각 군의 PHP index의 평균 및 표준 편차를 산출하였다 (Table 2). 각 군의 PHP 지수에서 남, 녀 사이에 independent t-test를 시행한 결과 0.05% 유의 수준에서 통계적으로 유의한 차이가 없어 sexual dimorphism을 인정하지 않고 남, 여를 합산하여 통계 처리하였다.
고정식 교정장치 부착환자의 잇솔질 후 치면세균막 지수 변화량에 대해 네 군간의 유의성을 검증하기 위해 One-Way ANOVA test 시행 후 사후 검정으로 Sheffe's multiple range test를 시행하였다.
이론/모형
치태지수는 본 연구에서 사용한 치면세균막지수를 사용하며, 치은염지수의 경우 Lde와 Silness의 방법32)을 사용하여 치아의 원심협면, 협면, 근심협면의 세 면을 측정하고 이의 평균을 사용한다. 치은출혈지수의 경우는 Saxer & Muhleman33)의 PBKPapillary Bleeding Index)를 사용한다.
치태지수는 본 연구에서 사용한 치면세균막지수를 사용하며, 치은염지수의 경우 Lde와 Silness의 방법32)을 사용하여 치아의 원심협면, 협면, 근심협면의 세 면을 측정하고 이의 평균을 사용한다. 치은출혈지수의 경우는 Saxer & Muhleman33)의 PBKPapillary Bleeding Index)를 사용한다.
성능/효과
1. 고정식 교정장치 부착환자에서 청소년, 성인 모두에서 음파잇솔군의 치면세균막지수 감소효과가 유의하게 크게 나타났다(청소년 : p<0.01 성인 : 0.05).
2. 청소년과 성인을 구분하여 치면세균막지수 감소양상을 비교하였을 때 청소년에서 더 큰 감소 효과를 보였다(p<0.01).
3. 같은 칫솔종류를 사용할 경우 청소년, 성인간에 유의한 차이를 보이지 않았다.
고정식 교정장치 부착환자에서 치면세균막지수 감소양상을 분석한 결과 청소년, 성인 모두 음파잇솔군에서 통계적 유의차를 보여(청소년 : p<0.01 성인 : p<0.05) 구강위생 효과가 우수함을 나타냈다(Table 3). 즉 수동잇솔군에 비해 음파잇솔군의 구강위생효과가 우수함을 보여 고정식 교정환자에서 전동칫솔과 수동칫솔 효과를 비교한 Boyd 등19), Trombelli 등20), Wilcoxon 등21), Clerehugh 등22), Burch 등23), Heintze 등24) 많은 선학들의 연구와 일치하는 결과를 나타냈다.
고정식 교정장치 부착환자에서 치면세균막지수 감소양상을 분석한 결과 청소년, 성인 모두에서 음파잇솔군에서 통계적 유의차를 보여(청소년 : p< 0.01 성인 : p<0.05) 구강위생 효과가 우수함을 나타냈다. 청소년과 성인을 구분하여 치면세균막지수 감소양상을 비교하였을 때 청소년에서 더 큰 감소 효과를 보였다(p<0.
Kerlinge34)는 상황의 변화 예를 들면, 실험 참여시에는 더 나은 행동 변화를 보인다고 하였고 이를 Hawthorne 효과라고 하였다. 본 연구에서는 치면 세균막지수 평가를 통해 수동칫솔에 비해 통계적으로 유의한 차이를 보여 음파칫솔이 수동칫솔에 비해 우수함을 보였다. 그러나 보다 확실하게 Hawthorne 효과3'를 배제하고 구강위생관리를 규명하기 위해서는 보다 장기적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
05) 구강위생 효과가 우수함을 나타냈다. 청소년과 성인을 구분하여 치면세균막지수 감소양상을 비교하였을 때 청소년에서 더 큰 감소 효과를 보였다(p<0.01). 또한 같은 칫솔종류를 사용할 경우 청소년, 성인간에는 유의한 차이를 보이지 않았다.
후속연구
본 연구에서는 치면 세균막지수 평가를 통해 수동칫솔에 비해 통계적으로 유의한 차이를 보여 음파칫솔이 수동칫솔에 비해 우수함을 보였다. 그러나 보다 확실하게 Hawthorne 효과3'를 배제하고 구강위생관리를 규명하기 위해서는 보다 장기적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
이상의 연구 결과는 고정식 교정장치로 치료받는 환자에서 음파칫솔이 효과적인 구강건강관리에 도움이 될 것으로 생각된다.
치은염지수, 치은출혈지수를 함께 사용하여 전반적인 구강위생상태를 평가한다면 보다 정확하고 세부적인 결론을 얻을 수 있으리라 생각된다.
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