문제 정의

• 기도 청결기법은 장시간동안 기도청결기법(ACT)을 사용할 필요가 있는 환자들, 즉 낭포성 섬유증 또는 기관지 확장증을 가진 환자들에게 기법의 변화 또는 장치의 도입이 치료의지지(adherence)를 향상시킬 수 있다. 기도청결기법을 사용하는 목적은 폐 조직의 파괴 순환을 방지하는 것이며, 감염과 질병을 감소시키고, 삶의 질을 향상시키는데 목적을 둔다. 중력을 이용함으로서 폐에서 분비물들을 제거하는 방법인 체위 배담법(Postural Drainage) 과 지나친 점액을 가진 기도를 청결하게 하는 기법인 기침기법(Coughing)은 이미 전통적 호흡물리치료가 되어버렸고 최근의 유럽 등지에서 각광받고 있는 기도청결기법은 강제호기기 법 (Forced Expiratory Technique)의 일종인 허 핑 (huffing) 그리고 능동순환호흡기법 (Active cycle of breathing technique), 자가 배출법 (Autogenic drainage)등이 있으며 기구를 사용하는 기도청결기법에는 호기양압 마스크(PEP mask), 플루터(Flutter), 고빈도 흉벽진동(HFCWO)등이 있다(Pryor, 1999).
• 본 연구의 목적은 기도청결기법의 적용시에 필요한 기도 생리학의 부분과 물리치료사가 쉽게 접근할 수 있는 다양한 기도청결기법을 제시함으로써 호흡물리치료 적용방법에 대한 근거 지침을 마련하고자 하는 바이다.
• 기도 해부학 및 점액의 특성, 기도 저항등과 같은 포괄적 생리학을 이해해야 호흡계 질환을 가진 환자를 쉽게 접근할 수 있는 것은 저명한 사실이며 단순적 전통 호흡물리치료의 방법(Chest physical therapy- postural drainage)으로만 적용되는 기법을 살릴 것이 아니라 본 연구에서 소개되는 다양한 기빕을 환자의 특성에 맞추어 적용하게 노는 것이 중요한 관점이라고볼 수 있을 것이다. 본문에서 소개되었던 호흡 물리치료적 기법은 유럽과 미국 등지에서 주로 사용되는 기법이므로 호흡물리치료에 많은 관심을 가지고 있는 국내의 물리치료사에게 기초적인 자료를 제공하는데 의의를 두며 아울러 실질적 적용이 많이 되기를 희망하는 바이다. 또한 이러한 기법을 통해 실증적 논문이 국내에서도 많이 나오게 되기를 바람 한다.