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문제 정의
- 그러나 흉부 교감신경절단술은 다한증에 대한 즉각적인 증상의 호전을 보이는 효과적이고 안전한 수술방법이지만 수술 후 보상성발한, 손의 과도한 건조함 등의 부작용으로 인해 만기 추적결과 만족도가 떨어지는 것으로 보고되어 있다[2-7]. 저자들은 2000년 1월부터 2002년 6월까지 다한증의 종류에 따른 흉부 교감신경의 차단부위와 범위에 따른 임상결과를 후향적으로 비교분석하였고 동시에 수술 전, 후로 DITI (Digital Infrared Thermographic Imaging)에 의한 체열 변화를 비교하여 수술의 효과와 더불어 만기에 주로 발생하는 보상성발한의 정도를 예기할 수 있는가를 알아보고 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
제안 방법
- 이런 결과로 흉부 3번 늑골상의 교감신경의 차단이 안면부, 두피의 발한 기능을 보존함으로써 나머지 체표면에 대한 부담을 줄일 수 있다고 본다. 그래서 수술의 근간은 제2번 늑골에서의 교감신경 차단술은 두부, 안면부 다한증 환자에게만 국한하여 수술을 시행하였다. 다한증 수술은 다양하게 평가할 수 있는데 김용환 등[14]은 다한증 환자의 술 전, 후로 손, 발의 온도변화와 동맥 혈류량 측정을 하였을 때 온도변화는 손에서 유의한 상승이 있었고 발의 경우는 유의한 차이는 없었다.
- 수술방법은 단일 기도관을 사용한 전신마취로 양측성 폐환기를 유도하였고 반 좌위 자세에서 양쪽 팔을 20도 정도 외전 시킨 자세에서 수술하였다. 그리고 수술 침대를 경사지게해서 늑막강 내로 이산화탄소 주입으로 폐의 허탈 시 폐가 아래쪽으로 떨어져 늑막강 정점의 노출이 용이하도록 해상부 교감신경의 노출이 원활하도록 하였다. 좌우에 각각2 mm 투관침을 사용하였고 남자에서는 유두륜과 겨드랑이에, 여자에서는 유방선 외측과 겨드랑이에 2 mm 창상을 만들어 교감신경절단을 시행하였고 술 후 탄산가스는 마취의사로 하여금 양압 호홉을 하도록 하는 동안 투관침을 통한 2 mm 흡입관을 이용해 흡입하도록 하여 폐의 재팽창이 일어나도록 하였고 창상은 봉합 대신에 skin tape을 이용하였다.
- 28명을 대상으로 하였다. 단기 결과는 수술 후 15일째에 내원한 환자의 상태를, 장기 결과는 술 후 최소한 3개월째에 DITI검사에 응했던 환자 중 추적기간에 Questionare(전화, 편지)에 의한 조사를 시행하였고 수술에 대한 만족도, 보상성발한의 정도, 그리고 족부의 다한증에 관한 결과를 조사하였다. 수술 적응증은 일상생활에 불편함을 호소할 정도의 다한증 환자를 대상으로 하였고 예상되는 합병증이나 효과에 대해서는 수술 전에 충분히 설명을 하고 동의를 얻었다.
- 수술 적응증은 일상생활에 불편함을 호소할 정도의 다한증 환자를 대상으로 하였고 예상되는 합병증이나 효과에 대해서는 수술 전에 충분히 설명을 하고 동의를 얻었다. 대상군은 흉부 교감신경의 차단부위와 범위에 따라서 네 군으로 분류를 하였는데 교감신경 차단술을 받은 28명의 환자 중 Ⅰ군은 제2늑골상의 교감신경절간 신경섬유를 차단한 두부와 안면부 다한증, Ⅱ군은 제3번 늑골상의 교감신경절간 신경섬유를 차단한 수부, 족부 다한증, Ⅲ군은 제3, 4번 늑골상의 교감신경절간 신경섬유를 차단하는 수부, 액와부, 족부다한증, 그리고 마지막으로 Ⅳ군은 제2, 3, 4번 늑골상단의 교감신경절간 신경섬유를 차단한 두, 안면부, 수부, 액와부, 족부 다한증 환자로 구분하였다.
- 저자들은 DITI에 의한 체열 검사 시 온도상승 부위는 교감신경 차단에 대한 탈신경의 분포와 일치하였고 온도하강 부위와 정도에 의해 보상성발한의 분포와 정도를 유추하는데 도움을 줄 수 있을 것으로 생각되었다. 따라서 DITI의 특징은 방사선 방식이 아니므로 방사선노출이 전혀 없을 뿐 아니라 인체에 무해한 적외선을 이용하여 통증이 전혀 없을 뿐 아니라 신체 각 부위별 선택 촬영하여 정확한 진단이 가능하고 CT, MRI, X-RAY 사진에서도 판독이 불가능한 통증 및 환자도 감지할 수 없는 통증을 천연색으로 촬영 시각화한다. 또한 수술 전, 후에 비교하여 신경근의 이상 여부를 계속 추적이 가능하고 인체 내의 신경 의학적 이상유무를 판단할 수 있기 때문에 수술방법에 따른 수술 효과의 판정과 다한증수술 후의 보상성발한에 대해 신경차단의 범위와 부위에 따른 결과를 예기할 수 있을 것으로 생각된다.
- 생활에 불편함이 크다(disabling) 등으로 구분하였다[8]. 또한 수술 전, 후로 DITI에 의한 체열 변화를 검사하였는데 DITI란 인체에서 자연적으로 방출되는 눈에 보이지 않는 적외선을 촬영하여 질병부위의 미세한 체온변화를 컴퓨터가 천연색 영상으로 나타내 줌으로써 신체의 변화를 진단하는 최신의 방법으로써 더욱이 자연광인 적외선을 이용함으로 인체에 전혀 해가 없는 안전한 검사방법인데 수술 전, 후로 각 군 모두 7명씩 DITI를 검사하여 수술 전, 후의 체열 변화의 결과가 술 후의 환자의 만족도와 장기추적결과 시 보이는 보상성발한에 의한 환자의 만족도의 하강을 예기할 수 있는 가를 분석하였다. 결과 분석을 위한 통계처리는 SPSS 프로그램을 이용하였고 ANOVA test를 하였고 p<0.
- 선호한다. 본 병원에서는 수술범위를 축소하기 위해 여러 시술자의 경험을 참고로 다한증의 종류에 따라서 교감신경의 차단 범위를 축소시켰다.
- 05를 유의한 것으로 정하였다. 수술방법은 단일 기도관을 사용한 전신마취로 양측성 폐환기를 유도하였고 반 좌위 자세에서 양쪽 팔을 20도 정도 외전 시킨 자세에서 수술하였다. 그리고 수술 침대를 경사지게해서 늑막강 내로 이산화탄소 주입으로 폐의 허탈 시 폐가 아래쪽으로 떨어져 늑막강 정점의 노출이 용이하도록 해상부 교감신경의 노출이 원활하도록 하였다.
- 특히 염증이 생긴 신체부분이 다른 정상부위보다 빨리 굳는 것을 확인하여 인체 열 방사가 병의 부위진단에 아주 중요한 방법중의 하나라는 것을 인식하게 되었다. 이것을 바탕으로 적외선을 이용하여 인체 표피 체온변화(15~40℃)를 영상으로 나타내주는 DITI를 개발하였다. 체온과 영상의학과의 필수적인 기본관계로서 부상이나 신체의 비정상적인 성장은 보통과는 달리 현저히 높은 신진대사를 나타내는데 역시 인체의 혈관이나 신경계통의 이상이 발생 시에도 피부의 민감한 온도 변화가 나타나게 된다.
- 지금까지는 흉부 교감신경 수술 후 보상성발한에 대한 평가를 주로 환자들의 주관적인 증상에 의존함으로써 결과의 객관성과 보편성에 문제가 되었다. 이런 문제를 해결하기 위해서 환자의 주관적인 증상과 더불어 객관적인 검사방법으로 DITI를 이용하여 수술 후 일정기간이 지난 후 대부분의 환자에서 발생하는 보상성발한의 분포와 정도를 수술 직전과 3개월째에 검사한 DITI에 의한 체열 변화의 정도와 부위에 의해 추적기간 동안의 보상성 다한증과의 연관성을 평가하였다.
- 저자들은 수장부다한증 환자에서 처음엔 변형된 상부저 12번 흉부 교감신경절 상부신경 차단술을 시행하였는데 안면 무한증 혹은 비대칭적인 안면 발한을 야기할 위험성이 제기되어서 수부의 과도한 건조증과 두부 및 안면부의 무한증을 피하면서도 수장부 다한증을 치료하는 방법으로 저|3번 늑골에서의 제2번 교감신경절 하부의 신경절간 교감신경 차단술로 변경하였다. 연구 결과에서 전례에서 수부다한증의 치료효과에서 우수한 결과를 보여주었고 수부의 발한 상태는 건조한 상태에서 약간 나는 상태의 유형으로 나타났다.
- 그리고 수술 침대를 경사지게해서 늑막강 내로 이산화탄소 주입으로 폐의 허탈 시 폐가 아래쪽으로 떨어져 늑막강 정점의 노출이 용이하도록 해상부 교감신경의 노출이 원활하도록 하였다. 좌우에 각각2 mm 투관침을 사용하였고 남자에서는 유두륜과 겨드랑이에, 여자에서는 유방선 외측과 겨드랑이에 2 mm 창상을 만들어 교감신경절단을 시행하였고 술 후 탄산가스는 마취의사로 하여금 양압 호홉을 하도록 하는 동안 투관침을 통한 2 mm 흡입관을 이용해 흡입하도록 하여 폐의 재팽창이 일어나도록 하였고 창상은 봉합 대신에 skin tape을 이용하였다.
대상 데이터
- 2000년 1월부터 2002년 6월까지 원광대학교병원 흉부외과에서 비디오흉강경을 이용해 흉부 교감신경 차단술을 시술 받은 환자 중 수술 전, 후로 DITI를 시술할 수 있었던 28명을 대상으로 하였다. 단기 결과는 수술 후 15일째에 내원한 환자의 상태를, 장기 결과는 술 후 최소한 3개월째에 DITI검사에 응했던 환자 중 추적기간에 Questionare(전화, 편지)에 의한 조사를 시행하였고 수술에 대한 만족도, 보상성발한의 정도, 그리고 족부의 다한증에 관한 결과를 조사하였다.
데이터처리
- 또한 수술 전, 후로 DITI에 의한 체열 변화를 검사하였는데 DITI란 인체에서 자연적으로 방출되는 눈에 보이지 않는 적외선을 촬영하여 질병부위의 미세한 체온변화를 컴퓨터가 천연색 영상으로 나타내 줌으로써 신체의 변화를 진단하는 최신의 방법으로써 더욱이 자연광인 적외선을 이용함으로 인체에 전혀 해가 없는 안전한 검사방법인데 수술 전, 후로 각 군 모두 7명씩 DITI를 검사하여 수술 전, 후의 체열 변화의 결과가 술 후의 환자의 만족도와 장기추적결과 시 보이는 보상성발한에 의한 환자의 만족도의 하강을 예기할 수 있는 가를 분석하였다. 결과 분석을 위한 통계처리는 SPSS 프로그램을 이용하였고 ANOVA test를 하였고 p<0.05를 유의한 것으로 정하였다. 수술방법은 단일 기도관을 사용한 전신마취로 양측성 폐환기를 유도하였고 반 좌위 자세에서 양쪽 팔을 20도 정도 외전 시킨 자세에서 수술하였다.
성능/효과
- 없다(absent), 2. 약간 있다(mild), 3. 눈에 보일 정도는 있으나 생활에 지장이 약간 있다(embarrassing), 4. 생활에 불편함이 크다(disabling) 등으로 구분하였다[8].
- 활동저하를 보여주었고(Table 4) 안면부, 두부의 다한증의 소실과 일치하는 것으로 안면부, 두부의 땀 분비를 주로 관여하는 신경은 늑골 2번의 상연에서 교감신경절간 신경섬유의 차단에 의해서 이룰 수 있다는 것을확인할 수 있었다. 상지의 체열 변화는 각 군에서 의의 있는 변화는 없었으나(Table 5) 겨드랑이에서의 체열 변화는
- 또한 불필요한 두부와 안면부의 건조현상을 예방할 수 있는 방법이라는 것을 확인하였다(Table 7). 또한 체간부와 하지의 체열 변화는 교감신경차단의 범위가 증가할수록 의의 있는 체열 변화를 보였는데(Table 8, 9) T2, 3, 4, T3, 4, T2와 T3의 순서로 체열 변화의 소견을 보였는데 술 후 추적 시 관찰된 체간부와 하지에서 주로 보상성발한이 많이 보이는 부위와 정도가 일치하였다. 즉 교감신경차단의 정도가 심할수록 체 간부, 하지의 체열 변화의 심한 차이를 보였는데 결국 추적 관찰 시 보이는 보상성발한의 정도와 일치하는 것을 확인할 수 있었다.
- DITI에 의한 체열 검사상 보상성발한의 빈도와 정도는 흉부 교감신경 차단술의 크기와 부위에 따라 밀접한 연관관계를 보여주었는데 교감신경 차단의 부위와 크기가 클수록 체열 변화의 심한 차를 보여주어 만기시의 보상성 발한의 정도와 만족도를 예기하는데 있어서 도움이 되었고 제 3번 늑골 상단에서 제2번 흉부 교감신경절의 하부 신경절간 신경섬유를 차단 효과는 최소침투 수술 방법으로 효과적인 치료법이며 본태성 다한증에서 체간과 하지에 발생하는 보상성발한의 빈도와 정도를 줄이면서 손의 과도한 건조를 예방하며 동시에 얼굴의 무한증까지도 예방할 수 있는 환자의 만족도를 증가시킬 수 있는 수술기법이라고 할 수 있다. 다한증 수술 후 보상성발한의 분포정도를 정확하게 확인하기 위해서는 발한의 양상에 따른 우리 몸의 체온변화를 개관적으로 측정할 수 있는 컴퓨터 적외선 촬영을 시행하는 것이 도움이 되리라고 생각되며 수술방법에 따른 수술 효과의 판정과 보상성발한의 비교에도 활용될 수 있으리라 생각된다.
- , Ⅳ군에서 의의 있는 체열 변화를 보여주어 겨드랑이의 땀샘분비를 야기하는 교감신경의 차단은 제4번 늑골상단의 교감신경절 간의 신경섬유를 차단함으로써 효과를 볼 수 있다는 것을 확인할 수 있었다(Table 6). 또한 수부의 체열 변화는 각 군 모두에서 의의 있는 상승을 보였으며 손바닥의 건성은 특히 T2 늑골상단에서 교감신경 차단군에서 특히 심하였고 늑골 3번에서의 교감신경 차단 시손바닥이 약간은 습성을 보여 단지 손바닥만의 다한증에서는 3번 늑골상단에서의 신경차단이 효과적이라는 것을 확인할 수 있었다.
- 05) 절제된 교감신경간 신경섬유가 많을수록 보상성발한의 빈도가 높았다. 또한 보상성발한의 정도는 embarrassing, disabling의 경우 Ⅰ군은 14.2%, Ⅱ군 14.2%, Ⅲ군 57.1%, Ⅳ군은 71.4%로 흉부 교감신경절간 신경섬유의 차단 범위가 많을수록 보상성발한의 정도가 심해지는 것을 확인할 수 있었다(p<0.05)(Table 3). 또한 족부 발한의 변화에 대해서는 Ⅰ군, Ⅱ군, Ⅲ, Ⅳ군에서 모두 다소 감소를 보였으나 통계적인 의의는 없었다(p>0.
- 또한 수부의 체열 변화는 각 군 모두에서 의의 있는 상승을 보였으며 손바닥의 건성은 특히 T2 늑골상단에서 교감신경 차단군에서 특히 심하였고 늑골 3번에서의 교감신경 차단 시손바닥이 약간은 습성을 보여 단지 손바닥만의 다한증에서는 3번 늑골상단에서의 신경차단이 효과적이라는 것을 확인할 수 있었다. 또한 불필요한 두부와 안면부의 건조현상을 예방할 수 있는 방법이라는 것을 확인하였다(Table 7). 또한 체간부와 하지의 체열 변화는 교감신경차단의 범위가 증가할수록 의의 있는 체열 변화를 보였는데(Table 8, 9) T2, 3, 4, T3, 4, T2와 T3의 순서로 체열 변화의 소견을 보였는데 술 후 추적 시 관찰된 체간부와 하지에서 주로 보상성발한이 많이 보이는 부위와 정도가 일치하였다.
- 수 있다는 것을 확인할 수 있었다(Table 6). 또한 수부의 체열 변화는 각 군 모두에서 의의 있는 상승을 보였으며 손바닥의 건성은 특히 T2 늑골상단에서 교감신경 차단군에서 특히 심하였고 늑골 3번에서의 교감신경 차단 시손바닥이 약간은 습성을 보여 단지 손바닥만의 다한증에서는 3번 늑골상단에서의 신경차단이 효과적이라는 것을 확인할 수 있었다. 또한 불필요한 두부와 안면부의 건조현상을 예방할 수 있는 방법이라는 것을 확인하였다(Table 7).
- 생각하였다. 본 연구에서도 술 후 30일경에 실시한 DITI에 의한 체열 변화상 보상성발한증이 주로 발생하는 체간부와 하지에서 교감신경 차단의 수가 많을수록 온도변화가 심하였고 또한 만기 시의 보상성발한의 정도와 일치하는 것으로 보아 DITI에 의한 체열 검사의 결과로 보상성발한의 정도를 예측할 수 있었다. 또한 보상성발한증의 경우 여름날씨에 더 심한 것으로 봐서 온도가 상승할수록 반드시 증가하는 경향 때문에 날씨와 밀접한 연관관계가 있을 것으로 생각된다.
- 연구 결과에서 전례에서 수부다한증의 치료효과에서 우수한 결과를 보여주었고 수부의 발한 상태는 건조한 상태에서 약간 나는 상태의 유형으로 나타났다. 수술 후 환자들의 발한 상태를 더운 환경, 운동에 의한 생리적인 조건에서 관찰한 결과 안면부와 두피부위의 발한이 또한 보존되어 안면, 두피의 무한증에 의한 체온조절 기능의 감소를 줄이는 효과가 있었다. 또한 보상성발한을 자각하는 환자에서 증상의 정도는 경증이 대부분이었다.
- 수술방법(차단된 교감신경의 수)에 따른 보상성발한의 정도에 차이가 있었는데 전체적인 보상성발한의 빈도는 Ⅰ군 71.4%, Ⅱ군 57.2%, Ⅲ군 85.7% 그리고 Ⅳ군은 100%를 보였고 Ⅰ, Ⅱ군에 비해서 Ⅲ, Ⅳ군에서 빈도가 의의 있게 높았는데(P<0.05) 절제된 교감신경간 신경섬유가 많을수록 보상성발한의 빈도가 높았다. 또한 보상성발한의 정도는 embarrassing, disabling의 경우 Ⅰ군은 14.
- 차단술로 변경하였다. 연구 결과에서 전례에서 수부다한증의 치료효과에서 우수한 결과를 보여주었고 수부의 발한 상태는 건조한 상태에서 약간 나는 상태의 유형으로 나타났다. 수술 후 환자들의 발한 상태를 더운 환경, 운동에 의한 생리적인 조건에서 관찰한 결과 안면부와 두피부위의 발한이 또한 보존되어 안면, 두피의 무한증에 의한 체온조절 기능의 감소를 줄이는 효과가 있었다.
- 네 군 간에 차이는 없었다. 장기추적 결과의 만족도는 Ⅰ, Ⅱ군 85.8%, Ⅲ군 42.9% 그리고 Ⅳ군은 28.6%로 Ⅲ, Ⅳ군에서 현저히 감소하였는데(p<0.05) 그 이유는 보상성 발한에 의한 불편함이 가장 큰 원인으로 생각된다(Table 2).
- 이러한 이론적 근거에 의해서 다한증 수술 후 보상성발한의 분포 정도를 정확하게 확인하기 위해서는 발한의 양상에 따른 우리 몸의 체온 변화를 보다 객관적으로 측정할 수 있는 컴퓨터 적외선 촬영을 시행하는 것이 도움이 되리라고 생각되며 수술 방법에 따른 수술 효과의 판정 및 보상성발한의 비교에도 활용될 수 있으리라 생각된다[20]. 저자들은 DITI에 의한 체열 검사 시 온도상승 부위는 교감신경 차단에 대한 탈신경의 분포와 일치하였고 온도하강 부위와 정도에 의해 보상성발한의 분포와 정도를 유추하는데 도움을 줄 수 있을 것으로 생각되었다. 따라서 DITI의 특징은 방사선 방식이 아니므로 방사선노출이 전혀 없을 뿐 아니라 인체에 무해한 적외선을 이용하여 통증이 전혀 없을 뿐 아니라 신체 각 부위별 선택 촬영하여 정확한 진단이 가능하고 CT, MRI, X-RAY 사진에서도 판독이 불가능한 통증 및 환자도 감지할 수 없는 통증을 천연색으로 촬영 시각화한다.
- 또한 체간부와 하지의 체열 변화는 교감신경차단의 범위가 증가할수록 의의 있는 체열 변화를 보였는데(Table 8, 9) T2, 3, 4, T3, 4, T2와 T3의 순서로 체열 변화의 소견을 보였는데 술 후 추적 시 관찰된 체간부와 하지에서 주로 보상성발한이 많이 보이는 부위와 정도가 일치하였다. 즉 교감신경차단의 정도가 심할수록 체 간부, 하지의 체열 변화의 심한 차이를 보였는데 결국 추적 관찰 시 보이는 보상성발한의 정도와 일치하는 것을 확인할 수 있었다. 또 족부의 증상은 체열 검사상 의의 있는 변화는 없었지만(Table 10) 전반적으로 체열이 약간은 상승하는 것으로 상 흉부 교감신경 차단술 만으로도 족부의 다한증이 개선을 기대할 수 있을 것으로 생각된다.
- 6세이었고 통계적인 차이는 없었다. 평균 추적기간은 14.8±1.5개월이었고 Ⅰ군이 13.8±1.6개월, Ⅱ군이 11.4±1.2개월, Ⅲ군은 16.5±1.9개월 그리고 Ⅳ군은 17.5±2.2개월이었다(Table 1).
- 환자의 만족도는 수술 초기에는 Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Ⅳ군이 각각 100%로 네 군 간에 차이는 없었다. 장기추적 결과의 만족도는 Ⅰ, Ⅱ군 85.
후속연구
- 즉 교감신경차단의 정도가 심할수록 체 간부, 하지의 체열 변화의 심한 차이를 보였는데 결국 추적 관찰 시 보이는 보상성발한의 정도와 일치하는 것을 확인할 수 있었다. 또 족부의 증상은 체열 검사상 의의 있는 변화는 없었지만(Table 10) 전반적으로 체열이 약간은 상승하는 것으로 상 흉부 교감신경 차단술 만으로도 족부의 다한증이 개선을 기대할 수 있을 것으로 생각된다.
- 할 수 있다. 다한증 수술 후 보상성발한의 분포정도를 정확하게 확인하기 위해서는 발한의 양상에 따른 우리 몸의 체온변화를 개관적으로 측정할 수 있는 컴퓨터 적외선 촬영을 시행하는 것이 도움이 되리라고 생각되며 수술방법에 따른 수술 효과의 판정과 보상성발한의 비교에도 활용될 수 있으리라 생각된다.
- 따라서 DITI의 특징은 방사선 방식이 아니므로 방사선노출이 전혀 없을 뿐 아니라 인체에 무해한 적외선을 이용하여 통증이 전혀 없을 뿐 아니라 신체 각 부위별 선택 촬영하여 정확한 진단이 가능하고 CT, MRI, X-RAY 사진에서도 판독이 불가능한 통증 및 환자도 감지할 수 없는 통증을 천연색으로 촬영 시각화한다. 또한 수술 전, 후에 비교하여 신경근의 이상 여부를 계속 추적이 가능하고 인체 내의 신경 의학적 이상유무를 판단할 수 있기 때문에 수술방법에 따른 수술 효과의 판정과 다한증수술 후의 보상성발한에 대해 신경차단의 범위와 부위에 따른 결과를 예기할 수 있을 것으로 생각된다. 본 연구에서 보여준 족부 다한증에서 온도변화에서 의의있는 변화가 없으면서도 증상이 다소 호전되는것은 생리적인 변화 이외의 다른 경로가 있을 것으로 생각되며 향후 규명해야 할 것으로 생각한다.
- 또한 수술 전, 후에 비교하여 신경근의 이상 여부를 계속 추적이 가능하고 인체 내의 신경 의학적 이상유무를 판단할 수 있기 때문에 수술방법에 따른 수술 효과의 판정과 다한증수술 후의 보상성발한에 대해 신경차단의 범위와 부위에 따른 결과를 예기할 수 있을 것으로 생각된다. 본 연구에서 보여준 족부 다한증에서 온도변화에서 의의있는 변화가 없으면서도 증상이 다소 호전되는것은 생리적인 변화 이외의 다른 경로가 있을 것으로 생각되며 향후 규명해야 할 것으로 생각한다.
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