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문제 정의
- 따라서 본 연구는 학령전기가 여러 가지 성장발달 과업을 지닌 중요한 시기임에도 불구하고, 그동안 이 시기 아동의 건강증진을 위한 체계적인 접근이 부족하였기에, 보건교육 및 건강증진 프로그램을 계획하기 위한 요구도 조사의 일환으로 아동의 건강문제와 건강 행위 실태를 파악하여 교육적 중재가 필요한 부분을 확인하고, 건강 행위와 관련된 아동과 학부모 및 환경특성을 파악하여 고위험집단을 선정하고, 각 집단별로 적합한 보건교육 및 건강증진 프로그램을 개발하는데 도움이 될 수 있도록 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
- 본 연구는 우리나라 학령전기 아동의 건강 문제 및 건강행위실태를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 학령전기 아동의 건강 문제와 건강행위 실태를 파악하고 그 관련 요인을 분석하여 건강증진 및 건강교육 프로그램을 계획하는데 기초자료를 제공하고자 시도되었으며 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 학령전기 아동의 건강 문제와 건강행위 실태를 파악하여 이들을 위한 건강증진 및 건강교육 프로그램을 계획하는데 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 자료수집은 2002년 6-8월 사이에 이루어졌으며, 연구대상은 체계적인 계층표집방법에 의하여 전국의 국공립 어린이집 중 495곳을 선정하여 어린이집 당 4인의 학부모를 대상으로 구조화된 설문지를 이용하여 아동의 건강 문제와 건강 행위, 가정에서의 건강관리 등에 대한 자료를 수집하였다.
제안 방법
- 2단계: 어린이집당 학부모 4인에게 설문지를 배부하였으며, 학부모는 어린이집에서 편의 추출하였다. 총 1, 984부의 설문지를 배부되었고 그중 754부의 설문지가 회수되어 38%의 응답률을 보였다.
- 아동과 학부모의 일반적 특성, 아동의 건강 문제, 아동의 건강행위는 서술적 통계 방법으로 분석하였고, 아동 및 학부□ 의 익바적 트성과 기주특성에 따. 른 거가해의이 차이느 chi-sqaure 분석을 이용하였다. 무응답 항목은 분석에서 제외되었다.
- 총 46개의 문항으로 이루어진 구조화된 설문지를 이용하였으며, 조사내용으로는 아동 및 학부모의 일반적 특성과 아동의 성장특성, 전염성 질환력, 사고 경험, 발달장애 등을 포함한 건강문제 관련 문항, 구강위생, 개인위생, 간접흡연, 안전행위, 영양과 활동 등의 건강 행위 관련 문항과, 의료기관 이용현황 및 가정에서의 건강 대화가 포함된 건강관리 문항으로 구성되었다.
대상 데이터
- 본 연구는 전국의 국공립 어린이집에 다니는 3-6세 어린이의학부모 754명을 대상으로 하였으며, 표출 방법은 다음과 같다.
- 우편에 의한 설문조사를 시행하기 위하여 전국에 있는 국공립 어린이집 명단을 보건복지부로부터 제공받았으며, 연구대상으로 선정된 어린이집에는 연구목적과 자료수집에 관한 사항을 포함하는 협조공문을 발송하여 자료수집에 참여해 줄 것을 Q처하여다 가 어리이지에서느 여구찬어에 도이차P 선무지 작성에 자발적으로 참여한 학부모를 대상으로 2002년 6월 1일부터 8월 31일 사이에 자료수집이 이루어졌으며, 설문지 배부 한달 후인 7월 1일 미회수 어린이집에 한하여 설문지 회수 독촉 공문을 보내어 설문지 회수율을 높이도록 하였다.
- 자료수집은 2002년 6-8월 사이에 이루어졌으며, 연구대상은 체계적인 계층표집방법에 의하여 전국의 국공립 어린이집 중 495곳을 선정하여 어린이집 당 4인의 학부모를 대상으로 구조화된 설문지를 이용하여 아동의 건강 문제와 건강 행위, 가정에서의 건강관리 등에 대한 자료를 수집하였다. 자료 분석은 SPSS WIN 10.0을 이용하여 서술통계와 chi-square로 754명의 자료가 분석되 었다.
- 자료수집은 2002년 6-8월 사이에 이루어졌으며, 연구대상은 체계적인 계층표집방법에 의하여 전국의 국공립 어린이집 중 495곳을 선정하여 어린이집 당 4인의 학부모를 대상으로 구조화된 설문지를 이용하여 아동의 건강 문제와 건강 행위, 가정에서의 건강관리 등에 대한 자료를 수집하였다. 자료 분석은 SPSS WIN 10.
- 어린이집에서 편의 추출하였다. 총 1, 984부의 설문지를 배부되었고 그중 754부의 설문지가 회수되어 38%의 응답률을 보였다.
데이터처리
- 0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 아동과 학부모의 일반적 특성, 아동의 건강 문제, 아동의 건강행위는 서술적 통계 방법으로 분석하였고, 아동 및 학부□ 의 익바적 트성과 기주특성에 따. 른 거가해의이 차이느 chi-sqaure 분석을 이용하였다.
- 아동의 연령과 성별에 따라 건강 행위를 하는 빈도에 차이가 있는지 알아보기 위하여 교차분석을 시행하였다. 그 결과 1일 2회 이상 잇솔질과 취침 전 잇솔질은 3-4세 연령의 아동보다는 5-6세 아동 중에서 더 높은 빈도를 나타냈다(p=.
성능/효과
- . 거주지역별로 아동의 건강 행위를 비교하였을 때, 취침전잇솔질(p=.01), 외출 후 손 씻기(p=.00), 자전거 헬멧 착용 (p=.00), 유아용 좌석 착용(p=.03), 실외놀이 빈도(p=.00) 등이 거주지역에 따라 유의한 차이가 있었고 대도시 지역의 아동일수록 바람직한 건강 행위를 더 많이 하였다.
- . 부모의 학력과 직업에 따라 아동의 건강 행위에 차이가 있는지 분석하였을 때, 아버지의 학력이 높고, 전문직에 종사할수록 이동이 바람직한 건강 행위를 더 많이 하는 것으로 나타났다.
- . 아동의 전염성 질환 기왕력으로는 수족구병(20.2%)과 수두 (18.7%)를 앓았던 아동이 가장 많았고, 현재 아동이 가지고 있는 급만성 질환으로는 호흡기 질환(28%)과 아토피성피부염(23.8%)이 가장 많았다.
- . 학령전기 아동 중 이상 체중의 110%를 초과하는 체중과다 또는 비만아동 비율이 남아는 11.7%, 여아는 22.4%였고, 이상체중의 90% 미만인 과소체중아 비율은 남아는 22.6%, 여아는 14.4%였다.
- 0%가 주4회 이상하고 있다고 응답하여 실외놀이에 있어서는 농촌아동이 바람직한 행위를 더 많이 하는 것으로 나타났다. 가족의 유형에 따라 아동의 건강 행위를 분석하였을 때, 취침전 잇솔질과 외출후 손씻기는 부모와 동거하는 핵가족 가정의 아동이 더 자주하였고(p=.001 〜.010), 이와는 대조적으로 실외놀이는 조부모와 동거하는 확대가족 가정의 아동이 더 자주하는 것으로 나타났다(p=.004)<;Table 6>.
- 있는지 알아보기 위하여 교차분석을 시행하였다. 그 결과 1일 2회 이상 잇솔질과 취침 전 잇솔질은 3-4세 연령의 아동보다는 5-6세 아동 중에서 더 높은 빈도를 나타냈다(p=.000 -.032). 이와는 대조적으로 외출 후 손 씻기, 1일 1회 이상 과일야채섭취, 1일 3회 이상 고칼슘 식품 섭취에 있어서는 3-4세연령의 아동이 5-6세 아동보다 더 높은 빈도를 나타내었다 (p=.
- 부모의 인구학적 특성에 따라 아동의 건강행위에 차이가 있는지를 분석하였을 때, 어머니보다는 아버지의 연령, 학력, 직업이 아동의 건강 행위와 더 관련이 있는 것으로 확인되었다. 아버지의 학력이 초대졸 이상인 경우 고졸이하인 경우에 비하여 취침전 잇솔질(p=.
- (1997) 의 연구에 의하면 도시지역 학령기 아동의 운동시간이 농촌지역 학령기 아동에 비하여 현저히 낮은 것으로 보고되었고, 농촌지역 아동일수록 시력이 좋은 것으로 나타났는데, 이는 도시의 아이들이 여가시간에 실외놀이를 하는 대신 TV시청과 컴퓨터 게임 등을 주로 하는 것과 관련이 있을 것으로 생각되어, 운동이 비만뿐만 아니라 시력에까지 영향을 미치는 것으로 볼 수 있으며, 학령전기의 운동습관이 학령기까지 그대로 유지된다고 볼 수 있으므로 조기에 건강교육 등을 통하여 이를 교정해 주는 것이 바람직할 것이다. 분석결과에 의하면 도시지역일수록 초대졸 이상의 학력을 가진 부모의 비율이 유의하게 높고, 농촌 지역일수록 고졸 학력을 가진 비율이 높아 (x2=32.42, p=.000), 거주지역과 부모 학력 두 가지 변수가 함께 아동의 건강행위에 영향을 미치는 것을 알 수 있다.
- 남아와 여아의 평균신장과 평균 체중을 한국소아의 발육곡선과 비교해 볼 때, 평균신장과 평균 체중 모두 50-75% 범위내에 해당하였다. 비만판정 결과 이상 체중의 110%를 초과하는 체중과다 또는 비만아동 비율이 남아는 11.7%인데 반하여 여아는 22.4% 로 여아의 비만이 더 심한 것을 알 수 있었다. 이상체중의 90%미만인 과소체중아 비율은 남아는 22.
- 3%가 항상 착용한다고 응답하여 아동의 안전에 대한 인식과 행위가 저조함을 나타내었다. 설문조사에 참여한 학부모의 61.7%가 부모 중 한 명 이상이 흡연을 하고 있었고 전체 응답자의 37.8%는 가정 내에서도 흡연을 한다고 응답하여 많은 아동이 간접흡연에 노출되어 있음을 알 수 있었다.
- 아동의 건강 행위가 거주지역에 따라 차이가 있는지 비교하기 위하여 대도시, 도시, 농촌 지역으로 나누어 교차분석을 시행한 결과, 취침 전 잇솔질(P=, 01), 외출 후 손 씻기(P=.OO), 자전거 헬멧 착용(p=.00), 유아용 좌석 착용(p=.O3), 실외놀이 (p=.00) 등이 거주지역에 따라 유의한 차이를 보였다. 취침 전 잇솔질은 대도시 지역 아동의 65.
- 아동의 연령에 따라 건강 행위를 비교분석하였을 때 취침전 잇솔질과 1일 2회의 잇솔질을 포함하는 잇솔질 빈도에 있어서는 5-6세 아동이 3-4세 아동보다 더 자주 하는 것으로 나타났다. 기존에 학령기 아동을 대상으로 한 연구에서도 잇솔질을 포함한 개인위생이 고학년에 비하여 저학년에서 잘 이루어지고 있지 않은 것으로 보고되어(Chung과 Mun, 1996; Lee et al.
- 3%의 아동이 외출 후에 항상 손을 씻는다고 응답하여 개인위생에 대한 교육이 요구됨을 알 수 있었다. 아동의 평소 안전행위에 대한 질문에서는 각종 탈것(자전거, 롤러블레이드, 퀵 보드 등)의 이용시 항상 헬멧을 착용하는 아동은 전체의 8.8%였고, 교통시설의 이용시 안전벨트를 항상 착용(6세 이상)하는 비율은 26.5%였으며, 유아용 좌석의 사용(5세 이하) 비율은 그 보다 더 낮은 9.3%가 항상 착용한다고 응답하여 아동의 안전에 대한 인식과 행위가 저조함을 나타내었다. 설문조사에 참여한 학부모의 61.
- O68). 아버지 직업이 전문직인 경우, 그 외의 직업을 가진 아버지를 둔 아동에 비하여 4개 건강 행위(외출 후 손 씻기, 각종 탈것의 이용시 헬멧착용, 간접흡연 노출, 1일 1회 이상 과일야채섭취)에서 바람직한 건강행위를 하는 아동의 비율이 유의하게 높았다(p=.o。 3-.013). 한편, 어머니가 주부인 경우 어머니가 직업을 가진 아동에 비하여 2개 행위(헬멧 착용, 실외놀이)에서 유의한 차이를 보였는데, 주 4일 이상 실외놀이를 하는 아동의 비율은 높은 반면, 각종 탈것의 이용 시 헬멧을 착용하는 아동의 비율은 유의하게 낮았다<Table 5>.
- 기존의 연구에 의하면, 고학력은 바람직한 건강 행위와 관련이 있고, 저소득층의 사람들은 불건강 행위를 더 많이 하는 것으로 보고하고 있다(Harris, Miller, & Davis, 2002; Jensen, 2003; Wardle & Steptoe, 2003). 이러한 결과를 종합하여 불 때, 부모의 학력과 직업이 아동의 건강행위에 직. 간접적으로 영향을 미치는 것을 알수 있기어】, 저학력의 부모를 둔 아동과 저소득층 가정의 아동이 건강행위를 증진하기 위한 보건교육의 우선순위 집단으로 선정되어야 함을 의미하기도 한다.
- 4%로 오히려 남아의 과소 체중 현상이 더 많았다. 이상의 결과로 볼 때 비만과 함께 허약아의 관리도 요구되고 있었다<;Table 2>. 전염성 질환 중에는 수족구병(20.
- 3%)도 매우 저조한데, 연구에 의하면 유아용 좌석과 안전벨트 미착용으로 인한 교통사고 사망률이 전체 교통사고 사망률의 47-65%를 차지하고 있어(CDC, 2002) 부모의 안전의식 고취를 통한 안전벨트/유아용 좌석과 헬멧 착용율을 높일 수 있도록 범국가적인 차원의 노력이 요구되는바이다. 조사결과 부모의 61.7%가 흡연을 하고 있는 것으로 응답하였고, 전체 학부모의 37.8%는 가정 내에서도 흡연을 한다고 응답하여 아동의 간접흡연 노출이 심각함을 알 수 있었다. 우리나라보다 흡연율이 낮은 미국에서조차 간접흡연으로 인한 아동의 호흡기 감염 발생을 연간 30만명으로 추정하고 있어(CDC, 2002), 아동을 간접흡연으로부터 보호하기 위한 캠페인과 부모교육이 요구된다고 하겠다.
- 00) 등이 거주지역에 따라 유의한 차이를 보였다. 취침 전 잇솔질은 대도시 지역 아동의 65.7%가 항상 하는 반면 농촌아동은 54.5%만이 항상 하고 있었고, 외출 후 손씻기는 대도시아동은 64.1%, 도시지역 아동은 54.5%, 농촌지역 아동은 46.2%가 항상하고 있었으며, 각종 탈것의 이용 시 헬멧 착용율은 대도시는 12.1%, 농촌은 3.6%, 유아용 좌석 착용율은 대도시는 12.8%, 농촌은 3.6%로 대도시 지역의 아동이 바람직한 건강행위를 더 많이 하는 것으로 조사되었다. 반면에 실외놀이빈도는 대도시지역 아동의 45.
- 8%로 그다음을 차지하였다. 폐렴으로 인해 어린이집을 결석한 경험이 있는지에 대한 질문에 조사대상아동의 9.4%가 결석한 경험이 있었으며, 평균 결석일수는 8(±7.5)일 이었다.
- 한편, 부모의 학력과 직업에 따른 아동의 건강행위를 비교하였을 때, 아버지의 학력이 높고 전문직에 종사할수록 취침전 잇솔질, 외출 후 손 씻기, 자전거 헬멧 착용, 유아용 좌석착용, 과일야채 섭취를 더 자주 하며, 간접흡연에 노출된 아동은 더 낮은 것으로 나타났다. 이는 부모의 학력이 높을수록 바람직한 건강행위를 더 자주 하는 것으로 보고된 Shin 과 Jung(1998)이 학령기 아동을 대상으로 한 기존의 연구결과와 일치한다.
후속연구
- . 본 연구의 결과를 토대로 학령전기 아동의 건강증진을 위하여 우선적으로 변화되어야 할 건강 행위를 파악하고, 우선순위 아동집단을 선정하며, 효과적인 건강증진사업을 개발하는 추후연구가 수행될 것을 제언한다.
- . 우리나라에는 아직 미국의 Healthy People과 같은 구체적인 건강증진 목표가 없는 실정으로 본 연구와 유사한 연구를 좀 더 큰 표본 수를 가지고 전국적인 규모로 반복 수행하여 아동을 위한 건강증진 목표를 개발할 것을 제안한다.
- 한편, 부모와 자녀의 건강 관련 대화 빈도는 성교육과 흡연예방 관련 대화가 특히 저조하였고, 운동과 눈건강 관련 개화도 50% 미만의 가정에서 이루어지고 있어, 가정에서 부呈와 자녀간의 건강 관련 대화를 장려함으로써 아동의 건강행귀를 증진시킬 수 있도록 부모와 아동 대상의 교육과 캠페인 프로그램이 제공된다면 바람직할 것이다.
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