[논문]개의 요석증: 품종, 나이, 성별, 해부학적 위치, 소변 pH, 요결정, 요결석성분 사이의 상호 관계(270 증례)

김채욱; 최을수; 제갈준; 배보경; 이두형; 고영환; 이창우

개의 요석증: 품종, 나이, 성별, 해부학적 위치, 소변 pH, 요결정, 요결석성분 사이의 상호 관계(270 증례)
Canine Urolithiasis: Interrelation between Breed, Age, Sex, Anatomic Location, Urine pH, Crystal and Mineral Composition of Uroliths (270 cases) 원문보기

Journal of veterinary clinics = 한국임상수의학회지, v.21 no.3 = no.46, 2004년, pp.264 - 269

김채욱 (서울대학교 수의과대학) , 최을수 (서울대학교 수의과대학) , 제갈준 (서울대학교 수의과대학) , 배보경 (서울대학교 수의과대학) , 이두형 (서울대학교 수의과대학) , 고영환 (서울대학교 수의과대학) , 이창우 (서울대학교 수의과대학)

Abstract ▼ AI-Helper

A retrospective analysis was performed with 270 cases of canine urolithiasis examined at Laboratory of Clinical Pathology, College of Veterinary Medicine, Seoul Nat'l University in the period between January 2001 and December 2003. The Shih-Tzu (64 cases), Yorkshire terrier (60 cases), miniature schnauzer (41 cases) and maltese terrier (36 cases) had higher incidences than other breeds. Canine urolithiasis occurred from 4 months to 15 years of age, but the most prevalent age was 3 years. Mean age was $5.68\pm3.14$ years. The major mineral component. of calculi was struvite (54.1%) and calcium oxalate (30.4%). There was no sex prevalences: male 131 cases, female 132 cases. The most prevalent anatomic locations of calculi were urinary bladder (53 of 131 cases), urethra (24 of 131 cases) and bladder/urethra (45 of 131 cases) in males and urinary bladder (103 of 132 Cases) in females. The major mineral component of calculi in urinary bladder was struvite (102 of 160 cases), and that in urethra (13 of 25 cases) and multiple locations (29 of 62 cases) was calcium oxalate: The major components of calculi were not always consistent with the components which could be expected from urine pH and crystals. So it is suggested that the components of the calculi must be analyzed after surgical removal to prevent the recurrence when the calculi could not be dissolved by diets or urine pH modifiers.

주제어

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문제 정의

이 연구는 지난 3년간 서울대학교수의과대학 동물병원 임상병리학 교실에 분석 의뢰된 요결서의 성분과 환자의 신상명세, 소변검사 등을 통하여 국내 요결석증의 발생 양상과 소인 등을 알아보고자 하였다.
품종과 요결석의 성분과의 관계를 확인해보았다. 종별 발생 비율은 전체 요결석 성분의 발생 비율과 유사하게 나타났으나, 요크셔테리어에서는 struvite (24증례)보다 calcium oxalate (29증례)의 발생이 많았다 (Table 9).

제안 방법

식이를 조사하였다. 그리고 이러한 결과를 기초로 하여 성별과 요결석 성분과의 관계, 요결석이 발생한 해부학적 위치와 성별 및 요결석의 성분과의 관계, 품종에 따른 해부학적 위치와 성분의 차이, 소변pH와 요결석 성분과의 관계, 요결정과 요결석 성분을 비교, 분석하였다.
분석 의뢰 시작성한 신상명세를 기초로 하여 성별, 품종, 나이, 식이를 조사하였다. 그리고 이러한 결과를 기초로 하여 성별과 요결석 성분과의 관계, 요결석이 발생한 해부학적 위치와 성별 및 요결석의 성분과의 관계, 품종에 따른 해부학적 위치와 성분의 차이, 소변pH와 요결석 성분과의 관계, 요결정과 요결석 성분을 비교, 분석하였다.
성별과 요결석 성분과의 관계를 조사하였다. Struvite는 암컷에서의 발생이 많았고, calcium oxalate는 수컷에서의 발생이 많았다.

대상 데이터

3년령에서 가장 많이 발생하였다. 1년령 이하는 각각 4, 6, 8개월에 발생하였고, 방광염과 관련된 struvite가 2 증례, calcium oxalate가 1증례 나타났다 (Table 3).
2001년부터 2003년까지 서울대학교 동물병원 임상병리학실에 분석의뢰된 개의 요결석과 그 신상명세에 대하여 조사하였다. 국내에서 발생한 개의 요석증은 품종, 성별, 해부학적 위치에 따라 발생하는 결석의 성분에 차이가 존재하였다.
바셋하운드, 잉글리쉬 불독, 요크셔 테리어, 치와와 등의 품종에서 다발하며, 성숙한 수컷에서 주로 발생하는 것으로 보고되었다1. 이번 조사에서는 2년령의 수컷 진돗개에서 발생한 1증례가 있었다.

이론/모형

요결석의 성분은 화학적 정성분석법7을 사용하여 검사하였다.

성능/효과

270증례 중재발 여부가 확인된 증례는 36증례로 struvite 가 24증례, calcium oxalate가 8증례, struvite와 calcium oxalate의 복합형이 3증례, urate가 1증례 확인되었다. 이 환자들의 식이 상태를 조사하였는데 이전에 발생한 요결석의 재발을 방지하기 위한 처방식만 섭취한 환자가 3증례였고, 나머지 33증례는 처방식과 다른 음식을 같이 먹이거나 처방식을 전혀 먹이지 않았다.
oxalate가 가장 많이 발생하였다. 신장, 요관, 방광, 요도를 제외한 다른 부위는 전립선 주변에 생긴 낭포 내에 생긴요결석으로 성분은 struvite로 확인되었다 (Table 7).
요결석의 성분으로는 struvite가 146증례(54.1%)로 가장 많이 나타났고, 그 다음으로 calcium oxalate가 82증례(30.4%)로 나타났다. Calcium apatite의 경우 단독 발생은 2 증례 나타났으나, struvite 결석 146증례 중 60증례에서 calcium apatite가 추가 성분으로 나타났다(전체 발생의 22%, Table 4).
요결석이 발생한 해부학적 위치와 요결석의 성분과의 관계를 보면, 방광에서는 struvite가 가장 많이 발생하였고, 신장과 요도, 그리고 여러 부위에서 발생한 요결석의 경우 calcium oxalate가 가장 많이 발생하였다. 신장, 요관, 방광, 요도를 제외한 다른 부위는 전립선 주변에 생긴 낭포 내에 생긴요결석으로 성분은 struvite로 확인되었다 (Table 7).
요결정과 요결석 성분과의 결과를 조사하였는데, 전체 25증례 중 struvite, calcium oxalate, urate에서 각각 4, 5, 2증례만 일치하였고, 나머지 14증례는 일치하지 않았다(Table 11).
그리고 감염성 struvite의 경우 감염의 제거가 이루어지지 않으면 처방식이나 소변산성화제 등의 약물처방만으로 재발이 방지되지 않는다1. 이 조사에서 재발한 36증례 중 33 증례 가식이 조절을 제대로 하지 않은 것으로 나타났다. 이전 결석의 재발 방지를 위해 처방식만 섭취한 3증례의 재발은 방광염에 의한 struvite로 확인되었다.
요로계 감염이 쉬운 암컷에서 다발하며, 미니어처 슈나우저, 푸들, 비숑프리제, 코커 스파니엘, 시츄 등에서 호발하는 것으로 보고되었다'. 이 조사에서도 가장 많이 발생한 요결석이었고 암컷에서의 발생률이 높았다. 이 조사에서는 시츄, 요크셔테리어, 미니어처 슈나우저, 말티즈 테리어 등에서 다발하였다.
주로 중성~산성의 소변에서 발생한다. 이번 조사에서 나타난 urate는 모두 8증례로서 시츄, 요크셔테리어, 미니어처슈나우저, 말티즈 테리어에서 발생하였으며, 모두 간기능이감소된 것으로 확인되었다.
품종과 요결석의 성분과의 관계를 확인해보았다. 종별 발생 비율은 전체 요결석 성분의 발생 비율과 유사하게 나타났으나, 요크셔테리어에서는 struvite (24증례)보다 calcium oxalate (29증례)의 발생이 많았다 (Table 9).
품종 간의 발생률을 보면, 시츄(64증례), 요크셔 테리어 (60증례), 미니어처 슈나우저(41증례), 말티즈 테리어 (36 증례)의 순으로 발생률이 높았으며, 교잡종 (mixed breed)을포함한 13 품종에서 요결석이 확인되었다 (Table 2).
발생 연령은 4개월령에서 15년령까지 나타났고, 2~8년령까지의 발생률이 높았다. 해부학적 위치에 따른 발생률은 방광의 경우 암컷에서, 요도와 방광/요도의 발생은 수컷이 높았다.

참고문헌 (7)

Franti CE, Ling GV, Ruby AL, Johnson DL. Urolithiasis in dogs V: regional compositions of breed, age, sex, anatomic location, and mineral type of calculus. Am J Vet Res 1999; 60: 29-42

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Ling GV, Franti CE, Ruby AL, Johnson DL. Urolithiasis in dogs II: breed prevalence, and interrelations of breed, sex, age, and mineral composition. Am J Vet Res 1998; 59: 630-642

상세보기
Ling GV, Franti CE, Ruby AL, Johnson DL. Thurmond M. Urolithiasis in dogs I: mineral prevalence and interrelations of mineral composition, age, and sex. Am J Vet Res 1998; 59: 624-629

상세보기
Nelson RW, Couto CG. Canine urolithiasis. In: Small animal internal medicine, 2nd ed. St. Louis: Mosby. 1998: 638
Osborne CA, Clinton CW. Urolithiasis: terms and concepts. Vet Clin Am Small Anim Pract 1986; 16: 3-17
Osborne CA, Finco DR. Canine and feline urolothiases: Relationship of etiopathogenesis to treatment and prevention. In: Canine and feline nephrology and urology. Philadelphia: Williams & Wilkins. 1995: 798
Ruby AL, Ling GV. Method of analysis of canine uroliths. Vet Clin Am Small Anim Pract 1986; 16: 293-301

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