Objectives : This study was carried out to understand the prevalence and risk factors of green tobacco sickness (GTS) among Korean tobacco harvesters. Methods : The authors conducted a questionnaire among the tobacco harvesters (1,064 persons from 555 out of 723 tobacco harvesting households) in Che...
Objectives : This study was carried out to understand the prevalence and risk factors of green tobacco sickness (GTS) among Korean tobacco harvesters. Methods : The authors conducted a questionnaire among the tobacco harvesters (1,064 persons from 555 out of 723 tobacco harvesting households) in Cheongsong-gun for 4 days from May 7 to 10, 2002. Results : The study subjects were 550 males and 514 females. The recognition and experience of GTS up until 2001 were 96.4% and 61.9%, respectively. The prevalence of GTS in 2001 was 42.5%, and was significantly higher in females than in males (59.0% vs. 26.6%, p<0.01). The incidence density of GTS according to the number of workdays in 2001 was 12.3 spells/100 person..days. The GTS symptoms reported by the tobacco harvesters in 2001 were dizziness in 441 cases (97.6%), nausea in 414 (91.6%), headache in 349 (77.2%) and vomiting in 343 (75.9%). The use of gloves, hat and wristlets, sweating at work and the number of working hours significantly increased the prevalence of GTS (p<0.05). Multiple logistic re- gression analysis was used to determine the factors significantly associated with GTS. Odds ratios for smoking, working over 10 hours and sweating at work were 0.26 (95% CI:0.19-0.35), 1.64 (95% CI:1.26-2.14) and 1.60 (95% CI:1.14-2.25), respectively. Of those who reported GTS in 2001, 311 cases (68.8%) underwent treatment from their local medical facilities. Conclusions : In Korea, there are many tobacco-harvesting households, and most may be stricken with GTS. More extensive epidemiological studies, including the incidence and associated risk factors, are expected and a surveillance system including measurements of cotinine in urine should be conducted.
Objectives : This study was carried out to understand the prevalence and risk factors of green tobacco sickness (GTS) among Korean tobacco harvesters. Methods : The authors conducted a questionnaire among the tobacco harvesters (1,064 persons from 555 out of 723 tobacco harvesting households) in Cheongsong-gun for 4 days from May 7 to 10, 2002. Results : The study subjects were 550 males and 514 females. The recognition and experience of GTS up until 2001 were 96.4% and 61.9%, respectively. The prevalence of GTS in 2001 was 42.5%, and was significantly higher in females than in males (59.0% vs. 26.6%, p<0.01). The incidence density of GTS according to the number of workdays in 2001 was 12.3 spells/100 person..days. The GTS symptoms reported by the tobacco harvesters in 2001 were dizziness in 441 cases (97.6%), nausea in 414 (91.6%), headache in 349 (77.2%) and vomiting in 343 (75.9%). The use of gloves, hat and wristlets, sweating at work and the number of working hours significantly increased the prevalence of GTS (p<0.05). Multiple logistic re- gression analysis was used to determine the factors significantly associated with GTS. Odds ratios for smoking, working over 10 hours and sweating at work were 0.26 (95% CI:0.19-0.35), 1.64 (95% CI:1.26-2.14) and 1.60 (95% CI:1.14-2.25), respectively. Of those who reported GTS in 2001, 311 cases (68.8%) underwent treatment from their local medical facilities. Conclusions : In Korea, there are many tobacco-harvesting households, and most may be stricken with GTS. More extensive epidemiological studies, including the incidence and associated risk factors, are expected and a surveillance system including measurements of cotinine in urine should be conducted.
담뱃잎농부병 증상이 있었던 452명 중 치료를 받았던 사람은 311 명(6庭%)이었다. 치 료를 받은 보건 의 료 기 관은 약국이 195명(627%), 보건소와 병원이 각각 61 명(19.
일당 164건으로 외국의 다른 연구보다높았다 [11]. 본 연구에서 측정된 담뱃잎농부병의 유병률 425%, 발생밀도 100작업인 . 일당 12.
설문은사전 교육올받은45명의 의과대학 학생들에 의해 수행되었으며, 각자 맡은 지역올 대상으로 면접조사를 하는 것 올 원칙으로하였으나서너 번 방문하여도 없는 일부와 수해로 접근이 불가능한 일부 재배농에 대해서는 대리 응답(가족 중 다른 사람이 응답)이나 전화를 이용하여 조사하였고 이들은 모두 從명이었다. 설문 내용은 발현 증상, 증상의 악화 및 호전 요인, 보호구 착용 여부, 치료 방법 및 치료를 받은 기관 둥올 포함하였다.
이 연구는 담뱃잎농부병의 유병률 및 위험 요인올 파악하기 위해 경북 청송군 지역에서 2001년 담배를 재배한 723가구 중 555가구 1, 064명(남자 550명, 여자 514명)올 2002년 5월 7일부터 10일까지 4일간 연구진이 개발한 설문지를 이용하여 설문조사 하였다.
총 응답자는 1, 064명 이 었고 성 별로는 남자 550명(51.7%), 여자 514명(48.3%)이었다. 연령별로는50대 378명(355%), 60 대 313명(294%), 40대 278명(26.
데이터처리
0올 이용하여 분석하였다. 성별, 홉연 여부, 보호구 착용 여부, 발한 여부, 담배 농사 기 간, 작업 시간 등에 따른 담뱃잎 농부 병의 연간 유병률에 관한 분석은 Ghi・square 검사를 시 행하였으며 신체질량지 수(Body Mass Index) 및 연령별 담뱃잎 농부 병 연간 유병률은 chi-square 경향 분석으로 검정하여 p<0.05를 유의하다고 판정하였다.
홉연과 음주의 경우 성별에 따라 층화분석올 실시하였고, 단변량분석 후 P값이 0.10 이하인 성별, 홉연 여부, 장갑, 토시, 모자, 장화, 발한, 작업 시간의 범주형 변수 중에서 홉연과 다중 공선성 이 있는 성별 올 제외한 7가지 요인들에 대한 다중 로지스틱 회귀분석올 시행하였다.
성능/효과
신체 질량지수를 30 顷对 이상올 비만, 25 顷对 이상 30 顷对 미만올 과체중, 25 顷对 미만 올 정상으로 분류하였올 때 담뱃잎 농부 병의 유병률은 유의하지 않았다. 그러나 담배 수확 작업 시 간올 10시간 미 만과 10시간 이상으로 분류하여 비교한 결과는 담뱃잎 농부 병의 유병률이 유의하였다 (p<0.01). 생활습관 중 비홉연자에서 홉 연 자보다, 옴주자에서 비옴주자보다 담뱃잎 농부 병의 유병률이 유의하게 높았다 (p<0.
다중 로지 스틱 회귀분석 에서 비 홉연 에대한 홉연의 교차비는 0.26으로 비흡연자에서 담뱃잎농부병의 유병률이 유의하게 높았다, 10시간 미만 작업에 대한 10시간 이상 작업의 교차비는 1.64, 발한이 없는 사람에 대한 발한이 있는 사람의 교차비는 L60 이었다.
잎올 따는 일에 비해 담뱃잎 올 따서 옮기 고 정 리 하는 과정에서 담뱃잎과 접촉 시간이 많아 담뱃잎 농부 병이 잘 발생할 것으로 예상되지만 보통 우리 나라 농촌 사정 상 한 사람이 여러 일 올 동시 에 맡는 일이 혼하기 때문에 앞으로 세심한 관찰이 필요할것으로 생각한다. 단변량 분석올 통하여 담배를 수확할 때 장갑, 토시 및 모자를 착용하는 사람들에서 유의하게 담뱃잎농부병의 증상올 많이 호소하였다. 이는 담뱃잎농부병이 심할수록 더 철저히 몸올 보호한 결과일 수 있으며 [기, 단면 연구의 제한점이라고 생각한다.
또한 담뱃잎에 포함되어 있는 니 코틴은 살충효과가 있어 담배밭에서 살충제에 노출되는 기회는 적다 [2이. 본 연구에서도 24시간 내 농약 살포자는 없었고, 대부분 농약 살포력이 없어 농약 중독일 가능성은 희박하였다. 담배 순올 제거하는 농약올 수확 1 주전에 살포하여 수확 시 에 농약이 남아있고, 이 농약이 도입된 이후부터 담뱃잎 농부 병의 증상이 더욱 빈발하였다는 주장도 있어 앞으로 더욱 면밀한 조사가 이루어져야 할 것이다.
01). 생활습관 중 비홉연자에서 홉 연 자보다, 옴주자에서 비옴주자보다 담뱃잎 농부 병의 유병률이 유의하게 높았다 (p<0.01)(Table 4). 그러나 성별로 층화분석 한 결과, 남녀 모두 담뱃잎농부병의 유병률은 홉연과 유의하였으나, 옴주는 남녀 모두 담뱃잎농부병의 유병률과 유의하지 않았다(Table5).
05)(Table 6). 장갑은 면장갑(汐7%)올 가장 많이 착용하였고, 코팅 장갑(9.7%), 비 닐장갑과 면장갑올 동시에(0.6%), 비 닐장갑(0.2%) 둥올 착용한 것으로 조사되 었으며 장갑의 종류에 따른 담뱃잎 농부 병의 유병률에는 유의한 차이가 없었다.
후속연구
의복이 젖으면 즉시 마른 의복으로 갈아입 어 야 하며, 손올 자주 씻올수록좋다. 방수복, 고무장갑, 긴 셔츠, 긴 리}지, 장화 및 양말, 건조한 상태에서 작업, dimenhydrinate?} 예방에 효과적 이다 [1&22丄 방수복 특히 비옷은 니코틴 홉수를 막는 효과가 있으나, 고온 손상이 더 발생할 수 있으므로 최신 섬유 소재 등에 대한 연구가 더 필요하다 [8, 23]. 폴리에틸렌, 에틸렌 비 닐알코올 장갑 둥 방수 장갑들은 4시간 이내 니코틴 홉수를 방지하는 효과가 있으나 가죽 및 면장갑은 물올 홉수하므로 보호 효과가 없다.
니코틴 자체는 발암성이 있다고 알려져 있지 않지만 발암성이 증명된 담배에 특이적인 N・nitrosamines의 형성 이 가능하므로 앞으로 연구할 가치가 있다. [25].
본 연구에서도 24시간 내 농약 살포자는 없었고, 대부분 농약 살포력이 없어 농약 중독일 가능성은 희박하였다. 담배 순올 제거하는 농약올 수확 1 주전에 살포하여 수확 시 에 농약이 남아있고, 이 농약이 도입된 이후부터 담뱃잎 농부 병의 증상이 더욱 빈발하였다는 주장도 있어 앞으로 더욱 면밀한 조사가 이루어져야 할 것이다.
의원 둥올방문한사람들올 대상으로 연구할 경우 정확한 유병률과 발생 밀도를 조사할 수 있을 것이다. 앞으로 지 역사 회에서 유병률과 발생밀도를 정확히 측정하기 위해서는 담뱃잎 수확기 또는 수확 직전에 감시체계와 병행하여 설문조사를 하여야 할 것으로 생각한다.
외국의 보고처럼 치료를 받아야 할 만큼 증상이 심하여 보건진료소, 보건지소 및 병 . 의원 둥올방문한사람들올 대상으로 연구할 경우 정확한 유병률과 발생 밀도를 조사할 수 있을 것이다. 앞으로 지 역사 회에서 유병률과 발생밀도를 정확히 측정하기 위해서는 담뱃잎 수확기 또는 수확 직전에 감시체계와 병행하여 설문조사를 하여야 할 것으로 생각한다.
[15]. 잎올 따는 일에 비해 담뱃잎 올 따서 옮기 고 정 리 하는 과정에서 담뱃잎과 접촉 시간이 많아 담뱃잎 농부 병이 잘 발생할 것으로 예상되지만 보통 우리 나라 농촌 사정 상 한 사람이 여러 일 올 동시 에 맡는 일이 혼하기 때문에 앞으로 세심한 관찰이 필요할것으로 생각한다. 단변량 분석올 통하여 담배를 수확할 때 장갑, 토시 및 모자를 착용하는 사람들에서 유의하게 담뱃잎농부병의 증상올 많이 호소하였다.
한편, 담뱃잎농부병이 암 발생올 증가할 가능성에 대한 연구가 필요하다. 니코틴 자체는 발암성이 있다고 알려져 있지 않지만 발암성이 증명된 담배에 특이적인 N・nitrosamines의 형성 이 가능하므로 앞으로 연구할 가치가 있다.
참고문헌 (27)
Ghosh SK, Parikh JR, Gokani VN, Kash-yap SK, Chatterjee SK. Studies on occu-pational health problems during agricul-tural operation of Indian tobacco workers. J Occup Med 1979; 21(1): 45-47
Gehlbach SH, Williams WA, Perry LD, Woodall JS, Green tobacco sicckness: an illness of tobacco harvesters. JAMA 1974; 229: 1880-1883
Boylan BB, Brandt V, Muehlbauer J, Auslander M, Spurlock C, Finger R. Green tobacco sickness in tobacco harves-ters-Kentucky, 1992. MMWR 1993; 42 237-240
Ballard T, Ehlers J, Freund E, Auslander M, Brandt V, Halperin W. Green tobacco sickness: occupational nicotine poisoning in tobacco workers. Arch Environ Health 1995; 50(5): 384-389
Quandt SA, Arcury TA, Preisser JS, Norton D, Austin C. Migrant farmworkers and green tobacco sickness: new issues for an understudied disease. Am J Ind Med 2000; 37(3): 307-315
Arcury TA, Quandt SA, Preisser JS, Norton D. The incidence of green tobacco sickness among Latino farmworkers. J Occup Environ Med 2001; 43(7): 601-609
Ghosh SK, Gokani VN, Parikh JR, Doctor PB, Kashyap SK, Chatterjee BB. Protec-tion against 'green symptoms' from tobacco in indian harbesters: a preliminary intervention study. Arch Environ Health 1987; 42(2): 121-124
Misumi J, Koyama W, Miura J. 2 cases of green tobacco disease among tobacco harvesters and percutaneous nicotine absorption in rats. Sangyo Igaku 1983; 25(1): 3-9
Lim HS, Lee K. Cases of green tobacco sickness: occupational nicotine poisoning in tobacco harvesters in Korea. Korea J Rural Med 2001; 26(2): 7-14 (Korean)
Lim HS, Lee K. Green tobacco sickness on tobacco harvesters in a Korean village. Korean J Epidemiol 2002; 24(1): 29-36 (Korean)
Chang CH, Lim HS, Lee K, Lee JS. Three cases on green tobacco sickness occurred during drying leaves of tobacco with dryers. Dongguk J Med 2003; 10(1): 129-138 (Korean)
엽연초생산협동조합중앙회. 2003년 잎담배 계약 현황. 내부자료
Faulkner JM. Nicotine poisoning by absorbtion through the skin. JAMA 1933; 100: 1664-1665
McKnight RH, Levine EJ, Rodgers GC Jr. Detection of green tobacco sickness by a regional poison center. Vet Hum Toxicol 1994; 36(6): 505-510
Ghosh SK, Saiyed HN, Gokani VN, Thakker MU. Occupational health pro-blems among workers handling Virginia tobacco. Int Arch Occup Environ Health 1986; 58(1): 47-52
ACGIH. Documentation of the threshold limit values and biological exposure indices; Nicotine. 2001
Ghosh SK, Gokani VN, Doctor PB, Parikh JR. Intervention studies against 'green symptoms' among Indian tobacco harvesters. Arch Environ Health 1991; 46(5): 316-317
US Department for Health and Human Services. NIOSH issues warnig to tobacco harvests. Atlanta, Georgia: Cen-ters for Disease Control and Prevention, National Institute for Occupational Safety and Health, 1993
Ives TJ. Use of dimenhydrinate in the treatment of green tobacco sickness. Drug Intell Clin Pharm 1983; 17(7-8): 548-549
Arcury TA, Quandt SA, Garcia DI, Preisser JS Jr, Norton D, Rao P. A clinic-based, case-control comparison of green tobacco sickness among minority farm-workers: clues for prevention. South Med J 2002; 95(9): 1008-1011
Gehlbach SH, Willaims WA, Freeman JI. Protective clothing as a means of redu- cing nicotine absorption in tobacco harvesters. Arch Environ HeaIth 1979; 34(2): 111-114
Onoda N, Nehmi A, Weiner D, Mugumdar S, Christen R, Los G. Nicotine affects the signaling of the death pathway, reducing the response of head and neck cancer cell lines to DNA damaging agents. Head Neck 2001; 23(10): 860-870
Mathur RS, Mathur SP, Young RC. Up-regulation of epidermal growth factor- receptors (EGF-R) by nicotine in cervical cancer cell lines: this effect may be mediated by EGF. Am J Reprod Immunol 2000; 44(2): 114-120
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