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문제 정의
- 이에 노인들의 사회적 환경에 따른 보다 효과적인 건강행위 수행을 위한 방안을 마련하기 위하여 농촌과 도시노인의 건강행위, 방해요인 및 방해정도의 탐색과 비교가 필요하다. 이 연구를 통하여 노인 거주지역별 건강행위 방해요인을 경감시키고, 노인의 건강행위를 증진시킬 수 있는 효과적인 전략을 개발하는데 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 2) 농촌 및 도시노인의 건강행위 방해요인과 방해정도를 비교한다.
- 연구보조원은 대상자에게 연구의 목적을 설명하고, 연구 참여에 동의를 얻은 후 설문지 내용을 설명하고 작성하도록 하였다. 대상자가 혼자서 설문지를 작성하는데 어려움이 있는 경우에는 연구보조원이 면담하여 설문지를 작성하였다.
- 자료수집은 각 지역의 간호학과 학생을 훈련시켜 연구보조원으로 활용하였다. 연구보조원은 대상자에게 연구의 목적을 설명하고, 연구 참여에 동의를 얻은 후 설문지 내용을 설명하고 작성하도록 하였다. 대상자가 혼자서 설문지를 작성하는데 어려움이 있는 경우에는 연구보조원이 면담하여 설문지를 작성하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 만 65세 이상의 노인으로 설문지의 내용을 이해할 수 있고, 연구목적에 동의한 농촌 지역(청주와 천안 근교의 읍지역) 노인과 도시(서울 거주) 노인으로 그 지역내의 복지관, 경로당, 보건소에서 자료를 수집하였다. 자료수집은 2002년 3월~7월 사이에 이루어졌으며, 농촌노인 96명(55.
- 본연구는 농촌노인 96명, 대도시 노인 81명 총 177명을 대상으로 건강행위 수행 및 건강행위 방해요인 및 정도를 조사하여 비교한 서술적 비교연구이다. 노인의 건강행위 도구는 Gu등(2003)이 개발하여 사용한 것으로 영양, 운동, 기호품의 제한, 스트레스 관리, 질병예방으로 총 14문항으로 구성되었으며 본연구에서의 신뢰도는 Cronbach's Alpha=.
- 본 연구의 대상자는 만 65세 이상의 노인으로 설문지의 내용을 이해할 수 있고, 연구목적에 동의한 농촌 지역(청주와 천안 근교의 읍지역) 노인과 도시(서울 거주) 노인으로 그 지역내의 복지관, 경로당, 보건소에서 자료를 수집하였다. 자료수집은 2002년 3월~7월 사이에 이루어졌으며, 농촌노인 96명(55.24%), 도시노인 81명(44.76%), 총 177명의 자료를 분석대상으로 하였다.
데이터처리
- 1) SPSS PC 프로그램을 이용하여 대상노인의 일반적 특성, 건강행위 수행정도, 건강행위 수행 방해정도에 대한 서술적 통계를 내었다.
- 2) 농촌노인과 도시노인간의 일반적 특성, 건강행위 수행정도와 방해정도의 비교는 χ2 -test, t-test로 분석하였다.
- 3) 도시와 농촌노인의 건강행위 수행과 방해정도간의 상관관계는 Pearson correlation으로 분석하였다.
- 67이었다. 자료분석은 평균과 표준편차, χ2 -test, t-test, Pearson correlation으로 이루어졌으며, 연구 결과는 다음과 같다.
이론/모형
- Gu 등(2003)이 개발한 도구로, 노년기에 실천해야 할 5개 영역의 14개의 건강행위로 구성되었다. 5개의 건강행위 영역은 영양, 운동, 스트레스 관리, 기호품 제한, 질병예방이며, 영역별 건강행위로 영양에서는 규칙적 식사, 균형식, 염분 제한, 지방과 콜레스테롤 제한, 섬유소 섭취, 칼슘 섭취의 6개 행위, 운동에서는 규칙적 운동, 1회 운동 지속 시간의 2개 행위, 기호품 제한에서는 음주절제, 흡연절제의 2개 행위, 스트레스 관리에서는 스트레스 완화법 사용, 사회적 지지활용의 2개 행위, 질병예방은 정기 건강검진, 예방접종의 2개 행위로 구성되었다.
- Gu 등(2003)이 개발한 도구로서, 14개의 건강행위 각각에 대한 방해요인으로 신체적 장애, 유익성 인식 부족, 경제적 능력 부족, 시간 부족, 의지 부족, 습관부족, 선호부족, 지식부족, 귀찮음, 가족지지 부족, 환경적 요인 등이었다.
- 71이었다. 건강행위 방해요인 및 정도의 도구는 Gu등(2003)이 사용한 도구로 본 연구에서 신뢰도는 Cronbach's Alpha=.99 ~ .67이었다. 자료분석은 평균과 표준편차, χ2 -test, t-test, Pearson correlation으로 이루어졌으며, 연구 결과는 다음과 같다.
- 본연구는 농촌노인 96명, 대도시 노인 81명 총 177명을 대상으로 건강행위 수행 및 건강행위 방해요인 및 정도를 조사하여 비교한 서술적 비교연구이다. 노인의 건강행위 도구는 Gu등(2003)이 개발하여 사용한 것으로 영양, 운동, 기호품의 제한, 스트레스 관리, 질병예방으로 총 14문항으로 구성되었으며 본연구에서의 신뢰도는 Cronbach's Alpha=.71이었다. 건강행위 방해요인 및 정도의 도구는 Gu등(2003)이 사용한 도구로 본 연구에서 신뢰도는 Cronbach's Alpha=.
성능/효과
- 1. 건강행위(범위 1-4)는 농촌노인 평균 2.33, 도시노인 평균 2.69으로, 농촌노인의 건강행위 정도가 낮았다(t=5.03, p=.00). 건강행위의 각 영역에서는 농촌노인은 영양(평균 2.
- 00), 방해요인에서는 시간부족, 습관부족, 가족지지부족, 의지부족, 선호부족, 운동파트너 및 장소 부족에서 농촌노인이 더 많은 방해를 받고 있었다. 1회 운동시간에 대한 방해정도에서도 농촌노인 평균 1.66±.42, 도시노인 1.34±.32로 농촌노인의 방해정도가 높았으며(t=-5.54, p=.00), 유익성 인식부족, 시간부족, 습관부족, 가족지지부족, 의지부족, 신체적 능력부족 등에서 농촌노인이 더 많은 방해를 받고 있었다[Table 4].
- 2. 도시와 농촌노인의 건강행위 방해정도에서는 칼슘 섭취(t=-3.16, p=.00), 규칙적 운동(t=-3.80, p= .00), 1회운동시간(t=-5.54, p=.00), 스트레스완화방법의 사용(t=-3.45, p=.00), 정기적인 건강검진(t=-3.89, p=.00), 예방접종(t=-3.83, p=.00)에서 농촌노인의 방해정도가 더 높았다.
- 3. 건강행위 방해요인으로 영양영역에서는 규칙적 식사와 균형식이에서는 신체적 불편감과 시간부족, 염분 제한에서는 유익성인식부족, 가족지지부족, 지방 및 콜레스테롤 제한에서는 유익성 인식부족, 지식부족, 섬유소섭취에서는 신체적 불편감, 경제적 어려움, 칼슘섭취에서는 습관부족, 의지부족, 지식부족, 칼슘약 복용, 운동영역에서는 시간부족, 습관부족, 가족 지지부족, 의지부족, 환경부족, 기호품의 제한영역 중에서 음주절제에서는 가족지지부족과 의지부족, 스트레스관리에서는 유익성 인식부족, 시간부족, 의지부족, 지식부족, 질병예방에서는 시간부족, 관심부족, 동기부족, 신체적 불편감에서 농촌노인들의 방해정도가 높았다.
- 4. 농촌과 농촌노인의 건강행위와 건강행위 방해정도간의 상관관계에서 농촌노인은 지방 및 콜레스테롤 제한, 섬유소 섭취, 사회적 지지활용, 흡연군의 흡연절제를 제외하고는 r=-.54 ~ -.24수준에서 유의한 상관관계를 보였다. 도시노인은 음주절제, 흡연군의 흡연절제를 제외하고 12개의 항목에서 r=-.
- Gu 등(2003)이 개발한 도구로, 노년기에 실천해야 할 5개 영역의 14개의 건강행위로 구성되었다. 5개의 건강행위 영역은 영양, 운동, 스트레스 관리, 기호품 제한, 질병예방이며, 영역별 건강행위로 영양에서는 규칙적 식사, 균형식, 염분 제한, 지방과 콜레스테롤 제한, 섬유소 섭취, 칼슘 섭취의 6개 행위, 운동에서는 규칙적 운동, 1회 운동 지속 시간의 2개 행위, 기호품 제한에서는 음주절제, 흡연절제의 2개 행위, 스트레스 관리에서는 스트레스 완화법 사용, 사회적 지지활용의 2개 행위, 질병예방은 정기 건강검진, 예방접종의 2개 행위로 구성되었다.
- 각 건강행위별 방해요인 측정 문항수는 규칙적 식사 9문항, 균형식 10문항, 염분제한 6문항, 지방과 콜레스테롤 제한 5문항, 섬유소 섭취 9문항, 칼슘 섭취 9문항, 규칙적 운동 11문항, 1회 운동 지속시간 8문항, 음주절제 9문항, 흡연절제 8문항, 스트레스 완화법 사용 7문항, 사회적지지 활용 6문항, 건강검진 11문항, 예방접종 10문항이었다.
- 각 영역별로는 영양에 대한 건강행위는 두 군간에 차이가 있으며(t=2.22, p=.03), 농촌노인이 수행빈도가 낮았다. 영양의 하위영역인 규칙적인 식사(t=2.
- 각영역별 건강행위에서 농촌노인은 기호품의 제한(평균 3.27±.98), 영양(평균 2.44±.44), 질병예방(평균 2.13±.95), 스트레스 관리(평균 1.85±.73), 운동(평균 1.74±.89)순으로 실천점수가 높았으며, 도시노인은 기호품의 제한(평균 3.64±.58), 질병예방(평균 2.66±1.03), 영양(평균 2.61±.50), 운동(평균 2.53±1.30), 스트레스관리(평균 2.14±.85)순으로 실천 점수가 높았다.
- 건강행위 방해정도 및 요인 중, 영양 관련 영역에서는 도시노인에 비하여 농촌노인이 칼슘섭취에서 방해정도가 유의하게 높으며, 공통적인 방해요인으로 농촌노인이 도시노인에 비하여 신체적 불편감(소화가 안되고, 치아가 나빠서)이 더 심하고, 유익성 인식 부족 등이 더 높은 것으로 나타났다. 이는 Gu 등(2003)의 연구에서 노인의 영양관련 건강행위에서 신체적 불편감과 유익성의 인식 부족이 건강행위의 방해요인이 된다는 결과에 비추어 특히 농촌노인들에게 이러한 방해요인이 더 크게 관여하므로 이를 줄일 수 있는 간호중재방안을 모색하여야 할 것이다.
- 00). 건강행위의 각 영역에서는 농촌노인은 영양(평균 2.44), 운동(평균 1.74), 기호품제한(평균 3.24), 스트레스 관리(평균 1.85), 질병예방(평균 2.13)이었으며, 도시노인은 영양(평균 2.61), 운동(평균 2.53), 기호품제한(평균 3.64), 스트레스 관리(평균 2.14), 질병예방(평균 2.66)으로 모든 영역에서 농촌노인의 건강행위 수행이 유의하게 낮았다.
- 기호품의 제한에서 음주절제와 흡연절제에 대한 방해정도는 두군간에 차이가 없으나 음주절제에서는 방해요인중 가족지지의 부족, 의지부족에서 농촌노인이 더 많은 방해를 받고 있었다[Table 5].
- 농촌과 도시 노인의 건강행위 방해정도 및 방해요인 중 영양에서는 규칙적인 식사, 균형식, 염분제한, 지방과 콜레스테롤, 섬유소 섭취의 방해정도는 두 군간에 차이가 없으나, 규칙적인 식사와 균형식의 방해요인에서는 신체적 불편감과 시간부족, 염분제한의 방해요인에서는 유익성 인식 부족, 가족지지 부족, 지방과 콜레스테롤 제한의 방해요인에서는 유익성 인식 부족, 지식부족, 섬유소섭취의 방해요인에서는 신체적 불편감(치아문제, 소화문제)에서 농촌노인이 더 많은 방해를 받고 있었다. 칼슘섭취의 방해정도는 농촌노인 평균 1.
- 농촌노인과 도시노인의 전체 건강행위 정도(범위 1-4)는 농촌노인은 평균 2.33±.42, 도시노인 평균 2.69±.47로 두 군간에 유의한 차이가 있으며(t=5.03, p=.00), 농촌노인이 건강행위의 수행빈도가 낮은 것으로 나타났다.
- 농촌노인의 건강행위와 방해정도와의 상관관계는 지방 및 콜레스테롤 제한, 섬유소섭취, 사회적 지지 활용, 흡연군의 흡연절제에서는 유의한 상관관계를 보이지 않으나, 10개의 항목에서는 r=-.54 ~ -.24 수준에서 유의한 상관관계를 보였다. 도시노인의 건강행위와 방해정도와의 상관관계는 음주군의 음주절제와 흡연군의 흡연절제를 제외한 12개의 항목에서 r=-.
- 24 수준에서 유의한 상관관계를 보였다. 도시노인의 건강행위와 방해정도와의 상관관계는 음주군의 음주절제와 흡연군의 흡연절제를 제외한 12개의 항목에서 r=-.79 ~ -.40수준에서 유의한 상관관계를 보였다[Table 8].
- 스트레스 관리에 대한 방해정도는 스트레스완화방법의 사용에서 농촌노인 평균 1.36±.37, 도시노인 평균 1.18±.28로 농촌노인의 방해정도가 높았으며(t=-3.45, p=.00), 방해요인중 유익성인식부족, 시간부족, 의지부족, 지식부족에서 농촌노인이 더 많은 방해를 받고 있었다. 스트레스 완화를 위한 사회적 지지의 활용에서 방해정도는 두군간에 차이가 없으나, 방해요인중 시간부족에서는 농촌노인이 더 많은 방해를 받고 있었다[Table 6].
- 00), 방해요인중 신체적 불편감, 시간부족, 귀찮음, 습관부족, 의지부족, 질병 발견에 대한 두려움 등에서 농촌노인이 더 많은 방해를 받고 있었다. 예방접종에 대한 방해정도는 농촌노인 평균 1.45±.41, 도시노인 평균 1.23±.35로 농촌노인의 방해정도가 높았으며(t=-3.83, p=.00), 방해요인중 시간부족, 귀찮음, 습관부족, 의지부족, 병원에 가는 것을 싫어함 등에서 농촌노인이 더 많은 방해를 받고 있었다[Table 7].
- 운동영역의 규칙적 운동과 1회 운동시간에서 농촌노인이 더 방해를 받는 요인은 공통적으로 시간부족, 신체적 불편감, 가족지지 부족, 장소와 파트너의 부족 등이었다. 이는 Kim 등(2003)의 운동장애 요인에 대한 연구에서 다른 연령대에 비하여 60대 이상의 연령군이 장소의 부적절, 시간부족 등으로 운동에 장해를 받는다는 결과와 O'Neill과 Reid(1991)의 노인의 운동 장애는 지식 부족과 신체적 허약감이라는 결과에서 이런 요인들이 특히 농촌노인들에게 더 심각한 방해요인이므로 농촌노인의 신체적 상태에 맞는 적절한 강도의 운동을 고안하고, 운동을 증가시킬 수 있는 환경(장소, 파트너)을 마련하여 운동 수행을 증가시키는 것이 필요하다고 생각한다.
- 운동중 먼저 규칙적 운동에 대한 방해정도는 농촌노인 평균 1.59±.43, 도시노인 평균 1.32±.49로 농촌노인의 방해정도가 높았으며(t=-3.80, p=.00), 방해요인에서는 시간부족, 습관부족, 가족지지부족, 의지부족, 선호부족, 운동파트너 및 장소 부족에서 농촌노인이 더 많은 방해를 받고 있었다. 1회 운동시간에 대한 방해정도에서도 농촌노인 평균 1.
- 종합하면 농촌노인은 도시노인에 비하여 모든 영역의 건강행위 수행이 모두 더 낮으며, 건강행위의 방해정도는 높은 것으로 나타났으며, 유익성 인식부족, 시간부족, 지식부족, 신체적 장애, 가족 지지부족 등을 방해요인으로 더 높게 지각하였다. 특히 농촌노인은 운동과 스트레스 관리의 건강행위 수행이 낮으므로, 농촌노인들의 신체적 상태와 지역적 특성(장소 및 파트너)을 고려한 운동 프로그램과, 스트레스 관리의 유익성과 다양한 관리 방법에 대한 지식과 실천방안을 제시하는 것이 필요하다.
- 17으로 두 군간에 차이가 없었으며, 두 군 모두 '그저 그렇다' 수준이었다. 종합하면 농촌노인이 도시 노인에 비하여 학력이 낮은 경우가 더 많고, 직업을 가진 경우는 더 많았다[Table 1].
- 농촌과 도시 노인의 건강행위 방해정도 및 방해요인 중 영양에서는 규칙적인 식사, 균형식, 염분제한, 지방과 콜레스테롤, 섬유소 섭취의 방해정도는 두 군간에 차이가 없으나, 규칙적인 식사와 균형식의 방해요인에서는 신체적 불편감과 시간부족, 염분제한의 방해요인에서는 유익성 인식 부족, 가족지지 부족, 지방과 콜레스테롤 제한의 방해요인에서는 유익성 인식 부족, 지식부족, 섬유소섭취의 방해요인에서는 신체적 불편감(치아문제, 소화문제)에서 농촌노인이 더 많은 방해를 받고 있었다. 칼슘섭취의 방해정도는 농촌노인 평균 1.62±.44, 도시노인 평균 1.42±.34로 농촌노인의 방해정도가 높았으며(t=-3.16, p=.00), 방해요인에서는 습관부족, 의지부족, 지식부족, 칼슘약 복용 등에서 농촌노인이 더 많은 방해를 받고 있었다[Table 3].
후속연구
- 1) 노인의 건강행위 중 기호품의 절제에 대한 방해요인에 대한 보다 심층적인 조사를 위해 본 도구에 포함되지 않은 방해요인을 규명하여야 한다.
- 2) 농촌노인의 대표성을 높일 수 있는 대상자를 선정하여 반복연구가 필요하다.
- 결론적으로 농촌노인은 도시 노인에 비하여 건강행위 수행정도가 낮으며, 특히 방해요인중 유익성 인식부족, 시간부족, 지식부족, 가족지지부족 등의 방해요인이 높게 나타났으므로 이들 방해요인을 줄일 수 있는 간호전략을 개발하여, 궁극적으로 건강행위 수행의 증진이 이루어질 수 있도록 도와야 한다. 도시노인은 건강행위와 방해정도와의 상관관계가 높으므로 건강행위에 대한 방해를 감소시킴으로서 건강행위 수행을 더욱 증진시키는 간호전략의 개발이 필요하다.
- 더욱이 건강행위 수행은 노인의 개개인의 노력보다는 주위의 지지가 중요하므로 예를 들면 농촌 공동체의 기존 조직을 이용하여 건강행위 수행을 돕고, 방해요인을 줄일 수 있는 방안을 고안해 볼 수 있을 것이다. 그러나 본 연구의 농촌노인은 지역적인 편중이 있으므로 농촌노인의 대표성을 확보할 수 있는 자료수집을 통한 반복연구를 수행하여 농촌노인의 건강행위 수행 증진을 위한 간호전략을 개발하는 것이 필요하다.
- 도시 노인의 건강행위와 방해정도는 대부분 유의한 부적 상관관계를 보여 방해정도가 클수록 건강행위 수행정도가 저조한 것으로 나타난 점은 Gu 등(2003)의 연구결과와 같았으며, 방해요인과 정도를 감소시킴으로서 건강행위를 증가시킬 것으로 기대할 수 있으나, 농촌노인의 경우 도시노인에 비하여 부적 상관정도가 낮게 나타나, 농촌노인의 건강행위 방해요인 에 대한 탐색적 연구가 필요하다. 특히 두군 모두 건강행위와 방해정도간에 유의한 상관관계를 보이지 못한 흡연절제의 방해요인에 대해서는 지속적인 탐색이 이루어져야 할 것으로 생각된다.
- 이는 Gu 등(2003)의 연구에서 노인의 영양관련 건강행위에서 신체적 불편감과 유익성의 인식 부족이 건강행위의 방해요인이 된다는 결과에 비추어 특히 농촌노인들에게 이러한 방해요인이 더 크게 관여하므로 이를 줄일 수 있는 간호중재방안을 모색하여야 할 것이다. 염분의 제한에서는 두군 모두 습관 부족이 높은 방해요인으로 나타났으므로 노년기에서 뿐아니라 젊어서부터 염분제한에 대한 습관을 키우도록 하는 건강교육이 제공되어야 할 것이다.
- 스트레스관리 영역에서는 도시와 농촌 노인 모두 건강행위 수행이 낮은 결과는 Gu와 Eun(2002)의 결과와 유사하며, 두군 모두 스트레스 관리에 대한 습관 부족, 유익성 인식부족에서 높은 방해정도를 보이므로, 노인이 스트레스 관리에 대한 필요성을 인식하고, 습관을 만들어갈 수 있도록 돕는 것이 필요하다. 특히 농촌노인의 경우 스트레스완화 방법의 사용과 사회적 지지활용 모두에서 유익성 인식부족과 시간부족에서 더 높은 방해정도를 보이는 점은, 노인은 스트레스를 해소하고자 시도하는 사람이 적으며, 그 방법 또한 소극적이라는 연구결과(Oh, et al., 1996)에 비추어 볼 때 스트레스 관리를 중요하게 여기지 않거나, 많은 시간이 필요한 특별한 방법을 사용하는 것으로 잘못 인식하고 있는지를 확인하고, 일상생활속에서 적은 시간에 간편하게 스트레스를 관리할 수 있는 방법을 제공하여야겠다.
- , 2003, Chun, & Kim, 1996, Lee, & Chung, 1998). 특히 농촌노인의 스트레스 관리, 운동은 '가끔' 수행하는 수준에도 미치지 못하므로 이들 영역의 건강행위 수행을 증진시킬 수 있는 보다 적극적인 간호중재가 이루어져 할 것으로 보인다.
- 도시 노인의 건강행위와 방해정도는 대부분 유의한 부적 상관관계를 보여 방해정도가 클수록 건강행위 수행정도가 저조한 것으로 나타난 점은 Gu 등(2003)의 연구결과와 같았으며, 방해요인과 정도를 감소시킴으로서 건강행위를 증가시킬 것으로 기대할 수 있으나, 농촌노인의 경우 도시노인에 비하여 부적 상관정도가 낮게 나타나, 농촌노인의 건강행위 방해요인 에 대한 탐색적 연구가 필요하다. 특히 두군 모두 건강행위와 방해정도간에 유의한 상관관계를 보이지 못한 흡연절제의 방해요인에 대해서는 지속적인 탐색이 이루어져야 할 것으로 생각된다.
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