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문제 정의
- 이에 따라 본 연구에서는 당뇨병 교실에서 이미 당뇨병 교육을 받은 환자들의 자기 간호행위의 증진과 유지를 목적으로 하는 심화 교육과정으로서 Bandura(1977)의 자기효능 이론을 적용하여 문제 상황대처 교육 프로그램을 개발 및 적용하고 자기효능, 자기 간호행위, 문제 상황대처 행위 및 당 조절에 대한 효과를 파악하는 연구를 시도하고자 한다. 이 연구는 당뇨병 환자가 평소에 자기 간호행위를 잘 수행하고 또한 문제상 황 시에도 효과적으로 대처함으로써 자기 간호행위를 보다 성공적으로 수행하도록 돕는 간호 중재를 규명하는데 기여할 것으로 생각된다.
- 당뇨병 환자가 일상생활을 하면서 경험하는 식이, 운동, 투약, 고혈당 및 저혈당 조절 등 당뇨병 관리와 관련된 자기 간 호 행위 수행을 방해하는 문제 상황에 직면했을 때 자기효능을 높여 자기 간호행위를 성공적으로 수행 할 수 있는 대처능력을 길러주는 교육 프로그램으로서 본 연구자가 개발한 프로그램이다.
- 본 연구는 당뇨병 환자가 직면하는 문제 상황에 대한 대처 교육 프로그램의 효과를 검증하기 위한 유사실험 설계로서 비동등성 대조군 전후 설계이다.
- 이때 연구자는 바람직한 대처 방법을 찾도록 유도하며, 최종적으로 각 상황을 종합해 바람직한 대처 방법을 스스로 찾아 발표하도록 하였다. 바람직한 대처 방법에 대해 환자들끼리 역할을 정해 행동연습을 시키고, 잘못된 행동의 원인이 되는 비합리적 자기 진술을 합리적 자기 진술로 바꿔주는 자기 지시를 시켰다. 이후 자신의 상황에 적용하여 자기 행동계획을 수립해 기록하고 발표하도록 하여 실제 상황에서 성공적으로 대처할 수 있게 하였다(성취 경험).
- 본 연구는 당뇨병 환자에서 문제 상황대처 교육 프로그램의 효과를 검증하기 위한 연구이다. 연구설계는 비동등성 대조군 전후 실험설계이며, 대상자는 U시 보건소에 등록된 제2형 당뇨병 환자로 실험군 17명, 대조군 14명으로 총 31명이었다.
제안 방법
- 개인이 결과를 얻는데 필요한 행동을 성공적으로 수행할 수 있다는 신념이다(Bandura, 1977). 본 연구에서는 환자가 문 제 상황을 포함한 일상생활에서 자기 간호행위를 성공적으로 수행할 수 있다는 자신감의 정도로서 Crabtree(1986)의 당뇨병 자기효능 척도(Diabetes Self Efficacy Scale)를 본 연구자가 수정 보완하여 만든 18개 문항, 5점 척도로 측정한 점수이다.
- 자신의 삶, 건강, 안녕을 유지하기 위해 개인이 시작하고 수행하는 행위이다(Orem, 1985). 본 연구에서는 건강을 유지하고, 당뇨병을 조절하기 위해 환자가 일상생활을 통해 스스로 판단하여 수행하는 행위로서 식사", 운동, 투약, 당 조절에 대한 수행 정도를 Gu(1994)가 개발한 자기 간호행위 척도를 수정 보완한 16개 문항, 5점 척도로 측정한 점수이다.
- 당뇨병 환자가 자기 간호행위를 방해하는 문제상황에 직면했 을 때 자기 간호행위를 성공적으로 수행하는 정도로 본 연구자가 개발한 도구인 17개 문항, 3점 척도로 측정한 점수이다.
- 본 연구에서 혈당 조절 상태는 당뇨병 환자의 장기적인 혈당 조절 상태를 평가하는 당화혈색소(HbAlc) 농도(%)로 측정한다. 당화혈색소 농도는 지난 2-3개월 동안의 평균 혈당 농도를 나타내는 당 조절에 대한 타당한 지표이며, 당화혈색소 농도가 7% 이하일 때 당 조절이 잘된 것으로 인정된다(Korean Diabetes Association, 2003).
- Crabtree(1986) 의 당뇨병 자기효능 척도(Diabetes Self Efficacy Scale)를 문제 상황과 관련된 자기효능 문항을 추가해 연구자가 수정 보완한 것을 사용했다. 이 도구는 16개 문항, 5점 척도로 구성되어 있는데 각 문항의 자기 간호행위에 대해 “전혀 안 했다” 1점, "가끔 했다” 2점, “절반 정도 했다” 3점, “자주했 다” 4점, “항상 했다” 5점으로 점수가 높을수록 자기간호행위 를 잘 수행하는 것을 의미한다.
- Gu( 1996)7} 개발한 도구를 문제 상황과 관련된 문항을 추가해 연구자가 수정 보완한 것을 사용했다. 이 도구는 16개 문항, 5점 척도로 구성되어 있고 각 문항의 자기 간호행위에 대해 “전혀 안 했다” 1점, "가끔 했다” 2점, “절반 정도 했다” 3점, “자주 했다” 4점, “항상 했다” 5점으로 점수가 높을수록 자 기간호행위를 잘 수행하는 것을 의미한다.
- 결과적으로 문제 상황은 식이 영역 6개, 약물 영역 5개, 운동 영역 5개, 저혈당 및 고혈당 관리 영역 4개가 도출되었다. 이 결과를 바탕으로 당뇨병 환자가 가장 많이 호소하는 문제 상황을 예비 문 항으로 작성하였다. 예비 문항은 식이 영역에서 외식할 때, 계획에 없던 간식 먹었을 때, 배고픔을 느낄 때, 음주를 권유받을 때, 식사 시간이 늦어졌을 때, 운동 영역에서 날씨 또는 몸의 상태로 운동이 어려운 경우, 운동하기 힘든 상황에서의 대처, 운동 시 저혈당의 대비 및 저혈당 발생 시 대처 방법, 약물 영역에서 약 복용 시간이 지났거나 빼먹었을 때, 타인과 함께한 자리에서의 약 복용, 민간요법을 권유받았을 때, 고혈당 및 저혈당 조절 영역에서 저혈당 및 고혈당 발생 시 대처, 몸 이 아픈 경우의 당 조절, 스트레스 경험 시 당 조절 등이 있었다.
- 도구의 내용 타당도를 높이기 위해 당뇨 전문가 1인, 당뇨병 교육 간호사 1인에게 자문을 받아 문항 내용을 수정보 완 하였다. 완성된 설문지를 가지고 U시 보건소 등록 당뇨병 환자 5인을 대상으로 사전 조사를 하여 이해하기 힘들고 표현이 애매하며, 답하는데 시간이 많이 걸리는 문항을 수정보완 하여 최종 문항을 결정하였다. 이 도구는 17개 문항, 3점 척도로 구성되었으며 적절히 대처하지 못한 것은 1점, 대처를 하기는 했으나 완전치 못한 것은 2점, 원칙대로 잘 대처한 경우는 3점으로 하였다.
- 이 도구는 17개 문항, 3점 척도로 구성되었으며 적절히 대처하지 못한 것은 1점, 대처를 하기는 했으나 완전치 못한 것은 2점, 원칙대로 잘 대처한 경우는 3점으로 하였다. 지난 1개월간 이들 문제 상황을 경험하지 않은 사람은 '경험 없음'에 답하게 한 후 이들 문항을 제외하고 문제 상황대처 점수를 계산한 후 이들 점수를 경험한 문 항 수로 나누어 평균값을 구하였다. 본 연구에서 도구의 신뢰도는 Cronbach's alpha= .
- 국내외의 선행 문헌(Choi, 1999: Cook et al., 2001; Gu, 1994: Lee, No, Sin, Kim & Jeong, 2000: Thomas et al., 1997) 과 '월간 당뇨'(2000년 9월부터 2002년 8월까지 24개월분) 잡지를 검토하고 당뇨병 환자 8명과 면담을 하여 당뇨병 관리 중식이, 운동, 약물요법, 고혈당 및 저혈당 조절의 4개 영역에서 환자들이 흔히 경험하는 문제 상황을 도출하였다.
- 2002년 12월에 환자 5명을 대상으로 예비 실험과 조사를 시행하고 그 결과로 교육 프로그램에서 문제 상황과 대처 방 안을 보충하였고 측정 도구를 수정보완 하였다.
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. 본 실험 및 조사
사전 조사로 실험군은 교육 시작 전에, 대조군은 첫 조사 시 자기효능, 자기 간호행위, 문제 상황대처 행위를 조사하고, 당화 혈색소 검사를 의뢰하였다.
- 실험 처치로 실험군에게는 본 연구자가 문제 상황대처 프로그램을 주 1회, 2시간씩, 4주간 시행하였다. 실험군 17명은 3개 팀으로 운영하였는데 각 팀의 대상자는 7명, 6명, 4명이었다.
- 구체적인 진행 방법을 보면 매주 주제에 해당되는 자기 간호 행위 영역에서의 기본 당뇨 관리지침을 간단하게 설명해 이미 당뇨 교육을 받은 내용을 상기시키고 수행을 격려하였다(언어적 설득). 이후 문제 상황에 대한 경험담을 나누고 대처 방법을 모색하도록 하였다(대리 경험). 이때 연구자는 바람직한 대처 방법을 찾도록 유도하며, 최종적으로 각 상황을 종합해 바람직한 대처 방법을 스스로 찾아 발표하도록 하였다.
- 이후 문제 상황에 대한 경험담을 나누고 대처 방법을 모색하도록 하였다(대리 경험). 이때 연구자는 바람직한 대처 방법을 찾도록 유도하며, 최종적으로 각 상황을 종합해 바람직한 대처 방법을 스스로 찾아 발표하도록 하였다. 바람직한 대처 방법에 대해 환자들끼리 역할을 정해 행동연습을 시키고, 잘못된 행동의 원인이 되는 비합리적 자기 진술을 합리적 자기 진술로 바꿔주는 자기 지시를 시켰다.
- 이후 자신의 상황에 적용하여 자기 행동계획을 수립해 기록하고 발표하도록 하여 실제 상황에서 성공적으로 대처할 수 있게 하였다(성취 경험). 이상의 문제 상황대처 훈련과 더불어 개인별 단계적 목표 혈당치를 설정하고, 교육 참석 시마다 자가 혈당을 측정하고 자신의 혈당조절 상태를 자가평가하도록 하여 동기 유발을 시켰다. 대조군에게는 교육을 실시하지 않고 질문에 대해서만 상담해주었다
- 사후조사 1은 실험군은 4주 교육이 모두 끝난 직후에, 대조군은 사전 조사가 시행된 지 4주 후에 자기효능과 자기간호행 우], 문제 상황대처 행위를 조사했다.
- 사후조사 2는 실험군은 교육 1개월 후에, 대조군은 사전 조사 8주 후에 자기효능, 자기 간호행위, 문제 상황대처 행우], 당화혈색소 검사를 실시하였다.
- 자료수집은 2003년 1월 3일에서 3월 15일에 이루어졌다. 연구 진행 절차는 실험군에게는 문제 상황대처 교육을 시 행하였으며, 대조군은 같은 기간에 걸쳐 정규화된 교육이나 상담 없이 자료 수집만을 시행하였다. 자료수집은 교육전, 교육 직후, 교육1 개월 후에 실시하였으며 수집된 자료는 paired 나 est, t-test, repeated measures ANOVA로 분석하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 기간은 2003년 1월 3일부터 3월 15일까지 이었다. 대상자는 U시 보건소에서 전문의의 진단 하에 제2형 당뇨병으로 등록된 환자로 본 연구의 목적에 동의하고 참여하기를 희망한 자이었다. 구체적인 대상자 선정 기준은 연령은 만 20세~70세, 학력이 초등학교 졸업 이상이고, 경구 혈당 강 하제를 복용하고 당뇨병 합병증이 있지만 스스로 식이, 운동, 투약 등의 자기 간호행위를 수행하는데 장애가 없고 병원이나 보건소에서 실시하는 당뇨 교실에서 당뇨병 교육을 이수한 적이 있는 자로 하였다.
- 대상자는 실험군 17명 대조군 14명이었다. 실험군과 대조군은 처치 확산 효과를 막기 위해 거주지를 달리하여 배정하였고, 실험군과 대조군의 교류가 확인되면 대상에서 제외 시켰다.
- 실험 처치로 실험군에게는 본 연구자가 문제 상황대처 프로그램을 주 1회, 2시간씩, 4주간 시행하였다. 실험군 17명은 3개 팀으로 운영하였는데 각 팀의 대상자는 7명, 6명, 4명이었다. 구체적인 진행 방법을 보면 매주 주제에 해당되는 자기 간호 행위 영역에서의 기본 당뇨 관리지침을 간단하게 설명해 이미 당뇨 교육을 받은 내용을 상기시키고 수행을 격려하였다(언어적 설득).
- 본 연구의 기간은 2003년 1월 3일부터 3월 15일까지 이었다. 대상자는 U시 보건소에서 전문의의 진단 하에 제2형 당뇨병으로 등록된 환자로 본 연구의 목적에 동의하고 참여하기를 희망한 자이었다.
- 본 연구는 당뇨병 환자에서 문제 상황대처 교육 프로그램의 효과를 검증하기 위한 연구이다. 연구설계는 비동등성 대조군 전후 실험설계이며, 대상자는 U시 보건소에 등록된 제2형 당뇨병 환자로 실험군 17명, 대조군 14명으로 총 31명이었다. 자료수집은 2003년 1월 3일에서 3월 15일에 이루어졌다.
데이터처리
- . 대상자의 특성과 연구 변수에 대해 실수와 백분율을 산출하였다.
- . 연구변수의 측정값이 정규분포를 하는지 확인하기 위하여 Skewness를 분석하였다. 그 결과 모든 연구변수에서 Skewness가 2.
- . 대상자의 특성에 대한 실험군과 대조군의 동질성 검증은 x%test로 분석하였다.
- . 실험군과 대조군의 동질성 검증을 위해 사전 조사 시 자기 효능, 자기 간호행위, 문제 상황대처 및 당 조절치를 t-test로 분석하였다.
- . 문제 상황대처 프로그램의 자기효능, 자기 간호행위, 문제상 황 대처 행위에 대한 효과 검정은 repeated measures ANOVA로 분석하였고, 혈당조절에 대한 효과검정은 paired t-test와 t-test로 분석하였다.
- 연구 진행 절차는 실험군에게는 문제 상황대처 교육을 시 행하였으며, 대조군은 같은 기간에 걸쳐 정규화된 교육이나 상담 없이 자료 수집만을 시행하였다. 자료수집은 교육전, 교육 직후, 교육1 개월 후에 실시하였으며 수집된 자료는 paired 나 est, t-test, repeated measures ANOVA로 분석하였다.
이론/모형
- 혈액을 2cc 채취한 후 MEIA(Microparticle Enzyme Immunoassay) 방법에 의해 당화혈색소(HbAlc) 농도를 분석하였다.
성능/효과
- 다음으로 2000년 9월부터 2002년 8월까지 24개월간의, 월 간 당뇨' 잡지 내용을 검토하고 당뇨병 환자 8명과의 심층 면담을 실시하여 문제 상황을 파악하였는데 그 결과 식이 영역에서 불규칙적인 식사 시간과 식사량, 외식, 부적절한 간식, 과식, 정해진 식사로 배고픔을 느끼는 것, 음주를 권유받을 때 등, 운동 영역으로 운동할 시간이 없음, 기운이 없음, 발 저림, 추워서, 귀찮아서 운동을 못하는 경우 등, 약물 영역으로 약 복용을 빼먹거나 시간이 경과한 경우, 약 복용 시 타인이 함께 있는 경우, 민간요법을 권유받은 경우 등, 고혈당 및 저혈당 영역에서 저혈당 및 고혈당 발생 시 대처, 몸이 아픈 경우의 당 조절, 스트레스 경험 시 당 조절 등이 있었다. 이들 결과를 다시 위의 4영역으로 분류하여 선행문헌에서 없는 배고픔, 민간 요법, 추위 등과 같은 상황을 도출해 내었다.
- 이들 결과를 다시 위의 4영역으로 분류하여 선행문헌에서 없는 배고픔, 민간 요법, 추위 등과 같은 상황을 도출해 내었다. 결과적으로 문제 상황은 식이 영역 6개, 약물 영역 5개, 운동 영역 5개, 저혈당 및 고혈당 관리 영역 4개가 도출되었다. 이 결과를 바탕으로 당뇨병 환자가 가장 많이 호소하는 문제 상황을 예비 문 항으로 작성하였다.
- 이 결과를 바탕으로 당뇨병 환자가 가장 많이 호소하는 문제 상황을 예비 문 항으로 작성하였다. 예비 문항은 식이 영역에서 외식할 때, 계획에 없던 간식 먹었을 때, 배고픔을 느낄 때, 음주를 권유받을 때, 식사 시간이 늦어졌을 때, 운동 영역에서 날씨 또는 몸의 상태로 운동이 어려운 경우, 운동하기 힘든 상황에서의 대처, 운동 시 저혈당의 대비 및 저혈당 발생 시 대처 방법, 약물 영역에서 약 복용 시간이 지났거나 빼먹었을 때, 타인과 함께한 자리에서의 약 복용, 민간요법을 권유받았을 때, 고혈당 및 저혈당 조절 영역에서 저혈당 및 고혈당 발생 시 대처, 몸 이 아픈 경우의 당 조절, 스트레스 경험 시 당 조절 등이 있었다. 도구의 내용 타당도를 높이기 위해 당뇨 전문가 1인, 당뇨병 교육 간호사 1인에게 자문을 받아 문항 내용을 수정보 완 하였다.
- 바람직한 대처 방법에 대해 환자들끼리 역할을 정해 행동연습을 시키고, 잘못된 행동의 원인이 되는 비합리적 자기 진술을 합리적 자기 진술로 바꿔주는 자기 지시를 시켰다. 이후 자신의 상황에 적용하여 자기 행동계획을 수립해 기록하고 발표하도록 하여 실제 상황에서 성공적으로 대처할 수 있게 하였다(성취 경험). 이상의 문제 상황대처 훈련과 더불어 개인별 단계적 목표 혈당치를 설정하고, 교육 참석 시마다 자가 혈당을 측정하고 자신의 혈당조절 상태를 자가평가하도록 하여 동기 유발을 시켰다.
- 6%로 나타났다. 일반적 특성에 대한 동질성 여부를 파악하기 위해 X 'test로 분석한 결과 성별, 연령, 교육 정도, 당뇨병 이환 기간, 합병증, 당뇨병 교육 경험 횟수, 자가 혈당검사 유무에서 실험군과 대조군 간에 유의한 차이가 없었다「[Table 2].
- 실험군과 대조군의 교육전 자기 간호행위 점수는 각각 를 시행한 결과 자기효능 정도는 실험군과 대조군 간에 유의한 차이를 보였다(F=13.79, p=0.001). 시기에 따른 차이와 시기와 집단 간의 상호작용은 유의하지 않았다[Table 3].
- 실험군과 대조군의 교육전 문제 상황 대처 점수는 각각 1.95±.41점, 2.0M.32점으로 유의한 차이가 없었다[Table 2], 교육 직후에는 각각 2.47±.31점, 1.85±.27점으로, 교육 1개월에는 2.61±.18점, 1.86±.36점으로 나타났으며 repeated measures ANOVA를 시행한 결과 문제 상황대처 행위 점수는 실험군과 교육을 받지 않은 대조군 간에 유의한 차이를 보였다 (F=62.018, p=0.000). 또한 시기별 문제 상황대처 행위가 유의한 차이가 있었으며 (F=4.
- 000). 또한 시기별 문제 상황대처 행위가 유의한 차이가 있었으며 (F=4.546, p=0.015), 시간 경과와 집단 간의 상호작용이 유의하므로(F= 12.039, p=0.000) 두 집단 간의 시간에 따른 변화 양상이 다른 것으로 나타났다[Table 5],
- 39점으로 유의한 차이가 없었다[Table 2]. 교육 1개월에는 각각 8.10±1.53점, 9.14±2.35점으로 나타났으며 교육 전과 교육 1개월 후의 당화혈색소 차이를 t-test로 분석 시 유의한 차이를 보여(t=-3.112, p=0.004) 실험군이 대조군보다 교육 후 당 조절 상태가 유의하게 개선된 것으로 나타났다 [Table 6].
- 본 연구에서는 당뇨병 교육을 이미 받은 당뇨병 환자를 대상-。-로 문제 상황대처 교육을 실시하였는데, 당뇨병 환자의 자기효능을 높여 자기 간호행위를 증진시키는 것은 행위변화를 유도하는 기존의 당뇨병 교육과 같지만, 크게 다른 점으로는 당뇨병 환자가 직면하는 문제 상황과 대처에 초점을 맞춰 자기효능을 높인다는 것이다. 이 교육은 연구 결과 교육 직후 자기효능, 자기 간호행위, 문제 상황대처 행위가 증가하고, 교육1 개월 후에도 효과가 지속되었다. 또한 당 조절이 교육 1개월 후에 개선되었다.
- 자기효능은 실험군에서 교육 직후 증가하고 교육 1개월 후까지 계속 증가하므로 문제 상황대처 교육이 자기효능을 증진 시 키고 유지시키는 것으로 나타났다. 선행연구에서 당뇨병 환자의 자기 간호행위에서 자기효능이 중요한 영향요인으로 확인되었으므로(Choi, 1999; Hwang & Kim, 2000; Kim, 1996; Yoo, 2000) 본 프로그램이 자기효능을 증가시킨다는 것은 큰 의의 가 있다고 하겠다.
- 자기 간호행위는 실험군에서 교육 직후 증가해 교육 1개월 후까지 계속 증가되어 문제 상황대처 교육이 자기 간호행위의 유지, 증진에 영향을 주는 것으로 나타났다. 자기 간호행위가 증진된 기전으로는 프로그램 참여를 통해 당뇨병 관리에 대한 자기효능이 증진됨에 따른 결과로 생각된다.
- 또한 매주 교육 시 자 가 혈당검사를 실시하여 지난 1주간의 자기 간호행위를 평가해 자기 간호행위와 당 조절과의 관계를 인식시키고 다른 환자의 경험담을 들으면서 당 조절에 대한 부정적인 자기 간호행위는 줄고, 긍정적인 자기 간호행위가 강화된 결과로 생각된다. 문제 상황대처 행위는 실험군에서 교육 직후 증가해서 교육1 개월 후에도 증가되어 문제 상황대처 교육이 당뇨병 환자의 문제 상황에서 자기 간호행위의 성공적인 수행에 효과적임을 확인할 수 있었다. 이는 문제해결 전략을 사용한 교육프로그램을 실시한 Cook 등(2001)의 연구에서 문제해결 점수가 유의한 차이가 없었던 결과와 상반된다.
- 당 조절은 실험군에서 교육전에 비해 교육 1개월 후에 당화 혈색 소치가 유의하게 감소하여 문제 상황대처 교육이 당 조절에 효과가 있는 것으로 나타났다. Cook 등(2001)은 문제해결 능력을 평가한 결과 당 화 혈색 소치와 유의한 역 상관관계가 있는 것으로 나타났으며(i=-0.
- . 자기효능은 문제 상황대처 교육을 받은 군이 받지 않은 군보다 높았다(F=13.793, p=0.001).
- . 자기 간호행위는 문제 상황대처 교육을 받은 군이 받지 않은 군보다 높았다(F=4.583, p=0.041).
- 000). 또한 시간이 경과하면서 문제 상황대처 행위가 유의하게 증가한 것으로 나타났으며 (F=4.546, p=0.015), 시간 경과와 집단 간의 상호 작용이 유의하여(F=12.039, p=0.000) 두 집단 간의 시간에 따른 변화 양상이 다른 것으로 나타났다.
- . 당 조절은 문제 상황대처 교육을 받은 군이 받지 않은 군보다 낮아 당 조절이 더 양호한 것으로 나타났다(t=-3.112, p=0.004).
후속연구
- 이에 따라 본 연구에서는 당뇨병 교실에서 이미 당뇨병 교육을 받은 환자들의 자기 간호행위의 증진과 유지를 목적으로 하는 심화 교육과정으로서 Bandura(1977)의 자기효능 이론을 적용하여 문제 상황대처 교육 프로그램을 개발 및 적용하고 자기효능, 자기 간호행위, 문제 상황대처 행위 및 당 조절에 대한 효과를 파악하는 연구를 시도하고자 한다. 이 연구는 당뇨병 환자가 평소에 자기 간호행위를 잘 수행하고 또한 문제상 황 시에도 효과적으로 대처함으로써 자기 간호행위를 보다 성공적으로 수행하도록 돕는 간호 중재를 규명하는데 기여할 것으로 생각된다.
- 이는 본 프로그램은 일반적 상황에 초점을 맞춘 다른 교육 프로그램과 달리, 당뇨병 환자들이 당 조절에 실패하는 문제 상황에 초점을 맞춤으로써, 평상시뿐만 아니라 문제 상황에서도 자기 간 호를 성공적으로 수행하도록 해 당 조절을 개선한 것으로 생각된다. 하지만 문제 상황대처 교육은 본 연구에서 처음 시도되었고 대상자 수가 적으므로 이 교육의 효과 검정을 위한 반복 연구가 필요하다.
- 이상과 같이 당뇨병 환자에 대한 문제 상황대처 교육은 자기효능, 자기 간호행위, 문제 상황대처 행위, 당 조절에 효과적인 것으로 확인되었으므로 당뇨 교육 시 심화 교육 과정으로 활용할 것을 권장한다. 지금까지 문제 상황에 대한 대처 교육이나 연구가 없었으므로 당뇨병 환자들이 직면하는 문제 상황과 대처 방법, 문제 상황대처 교육의 효과에 관한 연구가 계속 시도될 필요가 있다.
- 이러한 결과는 문제 상황대처 교육 프로그램이 당뇨병 환자의 자기효능, 자기 간호행위, 문제 상황대처 행위, 당 조절에 효 과적임을 지지하므로, 앞으로 병원이나 보건소에서 실시하는 당뇨병 교육을 이미 받은 환자에 대한 심화 교육에 효율적인 간호 중재로 적용될 수 있을 것이다.
- . 본 프로그램의 효과 지속 기간을 확인하기 위한 장기적인 종적 연구가 필요하다.
- .본 프로그램을 인슐린 치료를 받는 당뇨병 환자에게 반복 연구하는 것이 필요하다.
- .본 프로그램에서 사용한 행동 연습과 자기 지시를 위해 시청각 자료를 이용한 다양한 교육방법을 개발할 것을 제 안한다.
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