The purpose of this study was to evaluate effects of sacroiliac joint mobilization and lumbopelvic stabilizing exercises on the equilibrium ability. The subjects were consisted of ninety healthy adult two decade(43 females. 47 males; mean aged 22.1) from 20 to 29. All subjects randomly assigned to t...
The purpose of this study was to evaluate effects of sacroiliac joint mobilization and lumbopelvic stabilizing exercises on the equilibrium ability. The subjects were consisted of ninety healthy adult two decade(43 females. 47 males; mean aged 22.1) from 20 to 29. All subjects randomly assigned to the control group, sacroiliac joint mobilization group, lumbopelvic stabilizing exercises group. Lumbopelvic stabilizing exercises group received lumbopelvic stabilizing exercises for 30 minutes, sacroiliac joint mobilization group received sacroiliac joint mobilization for 2-3 minutes per day and three times a week during 3 weeks period. Active balancer(SAKAI EAB-100) was used to measure equilibrium ability. All measurements of each subjects were measured at pre-experiment, after 10 days, and post-experiment. The results of this study were summarized as follows: 1. The WPL of control group, sacroiliac joint mobilization group, lumbopelvic stabilizing exercises group was no significantly differences at pre-experiment(p>.05), but significantly reduced after 10 days and post-experiment(p<.05). The results of analyzed effects of WPL was significantly reduced between experiment type of control group, sacroiliac joint mobilization group, lumbopelvic stabilizing exercises group according to pre-experiment, after 10 days, and post-experiment(p.05), but significantly reduced after 10 days, and post-experiment(p<.05). The results of analyzed effects of RA was significantly reduced between experiment type of control group, sacroiliac joint mobilization group, lumbopelvic stabilizing exercises group according to pre-experiment, after 10 days, and post-experiment(p<.05). Conclusionally these data suggest that a 3-week SI joint mobilization and lumbopelvic stabilizing exercises improved equilibrium. Additional randomized controlled trials to more fully investigate treatment effects and factors that may mediate these effects are needed.
The purpose of this study was to evaluate effects of sacroiliac joint mobilization and lumbopelvic stabilizing exercises on the equilibrium ability. The subjects were consisted of ninety healthy adult two decade(43 females. 47 males; mean aged 22.1) from 20 to 29. All subjects randomly assigned to the control group, sacroiliac joint mobilization group, lumbopelvic stabilizing exercises group. Lumbopelvic stabilizing exercises group received lumbopelvic stabilizing exercises for 30 minutes, sacroiliac joint mobilization group received sacroiliac joint mobilization for 2-3 minutes per day and three times a week during 3 weeks period. Active balancer(SAKAI EAB-100) was used to measure equilibrium ability. All measurements of each subjects were measured at pre-experiment, after 10 days, and post-experiment. The results of this study were summarized as follows: 1. The WPL of control group, sacroiliac joint mobilization group, lumbopelvic stabilizing exercises group was no significantly differences at pre-experiment(p>.05), but significantly reduced after 10 days and post-experiment(p<.05). The results of analyzed effects of WPL was significantly reduced between experiment type of control group, sacroiliac joint mobilization group, lumbopelvic stabilizing exercises group according to pre-experiment, after 10 days, and post-experiment(p.05), but significantly reduced after 10 days, and post-experiment(p<.05). The results of analyzed effects of RA was significantly reduced between experiment type of control group, sacroiliac joint mobilization group, lumbopelvic stabilizing exercises group according to pre-experiment, after 10 days, and post-experiment(p<.05). Conclusionally these data suggest that a 3-week SI joint mobilization and lumbopelvic stabilizing exercises improved equilibrium. Additional randomized controlled trials to more fully investigate treatment effects and factors that may mediate these effects are needed.
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문제 정의
체성감각계는 지지면과 관계해 서 신체의 위치와 운동에 관한 정보를 중추신경계로 전달한다. 또한 체성감각정보는 신체 분절 서로간의 관계에 관해 신체 전체의 정보를 보고한다. 신체 모든 부위의 고유수용기가 정적 기립자세의 유지에 중요한 역할을 한 다는 것을 의미하고, 자세와 균형조절의 문제는 인간의 일상생활에서 필수적이고 임상에서도 환자의 기능적이고 독립적인 일상생활동작을 위하여 중요하다(정동훈과 권 혁철, 1999； Shumway-Cook2} Woollacott, 1995).
Lord와 Castell(1994)의 연구에서도 유산소성 운동. 유연성 훈련, 그리고 근력운동의 병행으로 눈을 뜬 상태 에서 의 정적인 자세균형 이 향상되었다고 보고하였는데 이들의 연구는 근력훈련, 유연성훈련, 균형훈련을 병행함으로서 균형훈련이 증가되는 결과를 보고하였으며 본 연구는 천장관절 가동술과 요천추부 안정화운을 통하여 균형능력 이 향상되는 결과값을 얻었다.
척추불안정이 란 중립구간 유지를 담당하는 안정화시스템 (stability system)능력이 심각히 감소된 상태이다(Comford, 2001). 이에 자세를 유지화는 균형능력에 있어 체성감각 계의 중요성이 부각됨에 따라 이에 관한 연구의 필요성이 대두되고 있으며 본 연구에서는 천장관절 가동술과 요천 추부안정화 운동이 균형능력 향상에 미치는 영향을 알아 보고자 하는데 그 목적이 있다.
가설 설정
이러한 균형조절이론의 중심에 있는 것이 고유수용감각이며 관절가동술이 고유수용감각을 적절히 자극할 수 있기에(Paris, 1979), 천장관절 가동술이 직접적으로 균형능력에 영향을 미치는가에 관한 것과 요천추부 안정화 운동이 균형능력 향상에 미치는 영향을 연구하고자 이 연구는 천장관절 가동군과 요천추부 안정화 운동군이 대조군과 비교해서 균형수행능력에 차이가 있을것이라는 가설로 실시하게 되었다.
제안 방법
2.대조군, 천장관절 가동군, 요부안정화 운동군의 측정시기에 따른 총궤적길이 점수비교.
균형능력의 측정은 균형측정기 (Active Balancer, SAKAI EAB-100X 사용하는데 이 도구는 실험 기간 동안 신체 중력중심의 이동 거리를 정밀하게 측정할 수 있는 기계이다. 검사 방법에는 시야를 제한함으로 시각을 제외한 균형능력을 측정할 수 있는 방법인 Bohannon등 (1984)이 이용한 눈감고 한발 들고 서기검사(one leg standing test regarding close)를 사용하여 측정은 각 그룹별로 실험전, 10일후, 21일후 총3회 실시하였으며 30초 동안 우측발만으로 체중을 지지하여 균형능력을 측정하였다. 측정자는 대상자가 어느 그룹에 속해있는지 모 르는 독립측정자에 의해 측정하였다.
이에 본 연구자는 실험에 들어가기 전에 균형에 영향을 줄 수 있는 환경적인 요인과 생리학적인 요인을 최소 화하기 위하여 실험실은 조용하며 18-23℃의 적정온도 를 유지하며 옷은 간편한 복장을 하며 . 균형 수행력 검사 시 요구되는 모든 조건들은 대상자가 정확히 이해할 수 있도록 충분히 연습을 한 후 검사를 시행하였다.
본 연구는 천장관절 가동술과 요천추부안정화 운동이 균형 능력향상에 미치는 영향을 알아보고자 20대의 건강한 성인남녀를 대상으로 2004년 12월 1일부터 2005년 2월 28일 까지 3개월에 걸쳐 천장관절 가동군은 주 3회 1회당 2-3분가량 가동술을 3주간 총9회 실시하였으며. 요천추부 안정화 운동군은 주3회 1회당 30분이상 3주간 총 9회 실시하였고, 실험에 참가한자는 요천추부 안정화 운동군과 천장관절 가동군, 대조군으로 각각 30명씩 무작위로 배치하여 총 90명으로 실험을 진행하였다.
요천추부 안정화 운동군은 주3회 1회당 30분 이상 3 주간 총9회 실시하였다. 운동의 방법은 다음과 같다.
모든 대상자들은 실험하기 전에 연령, 성별, 기간, 약물복용, 과거치료병력 . 운동습관에 대한 것을 설 문지에 기입하게 하였다. 실험에 동의한 90명의 대상자 들을 대상으로 무작위로 대조군.
위의 운동법은 각 운동 항목마다 정적자세로 10초 이상 유지하고. 원하는 근육의 동원을 위해 대상자가 천천 히 집중력 있게 실시하도록 물리치료사가 주의 깊게 지도 하였으며 본 실험의 참가자는 실험에 영향을 미칠만한 운 동이나 치료 및 약물 복용을 배제하였다.
균형은 생체 역학적 요소, 감각 요소, 근육 요소 외에 근긴장도, 청력, 불안과 같은 생리학적 요인 및 신발, 바 닥, 옷과 같은 환경적인 요인들에 의해서도 영향을 받는 다. 이에 본 연구자는 실험에 들어가기 전에 균형에 영향을 줄 수 있는 환경적인 요인과 생리학적인 요인을 최소 화하기 위하여 실험실은 조용하며 18-23℃의 적정온도 를 유지하며 옷은 간편한 복장을 하며 . 균형 수행력 검사 시 요구되는 모든 조건들은 대상자가 정확히 이해할 수 있도록 충분히 연습을 한 후 검사를 시행하였다.
천장관절 가동군은 주 3회 1회당 2-3분가량 가동술을 3주간 총9회 실시하였다. 관절 가동술방법은 장골상에서 천골의 전방운동법을 시행하였는데 장골상에서 천골의전방운동은 대상자를 엎드린 자세로 한다음 시술자의한 손은 대상자의 천골 위에 놓고 다른 한손은 전상장골극부 위의 장골능 아래쪽에 놓는다.
요천추부 안정화 운동군은 주3회 1회당 30분이상 3주간 총 9회 실시하였고, 실험에 참가한자는 요천추부 안정화 운동군과 천장관절 가동군, 대조군으로 각각 30명씩 무작위로 배치하여 총 90명으로 실험을 진행하였다. 측정은 신체 중력중심의 이동거리를 정밀하게 측정할 수 있는 균형 측정기를 사용하여 눈감고 한발 들고 서기검사를 사용하여 측정은 각그룹별로 실험전, 10일후. 21일후 총3 회 실시하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
대상 데이터
운동습관에 대한 것을 설 문지에 기입하게 하였다. 실험에 동의한 90명의 대상자 들을 대상으로 무작위로 대조군. 천장관절 가동군.
천장관절 가동군. 요천 추부 안정화 운동군으로 각각 30명씩 배치하였다
실시하였으며. 요천추부 안정화 운동군은 주3회 1회당 30분이상 3주간 총 9회 실시하였고, 실험에 참가한자는 요천추부 안정화 운동군과 천장관절 가동군, 대조군으로 각각 30명씩 무작위로 배치하여 총 90명으로 실험을 진행하였다. 측정은 신체 중력중심의 이동거리를 정밀하게 측정할 수 있는 균형 측정기를 사용하여 눈감고 한발 들고 서기검사를 사용하여 측정은 각그룹별로 실험전, 10일후.
이 연구는 2004년 12월 1일부터 3개월에 걸쳐 대구 광역시 소재 대학에서 이 연구에 자발적으로 참여하고 자 하는 학생들을 대상으로 하였다. 선정기준(inclusion criteria)은 건강한 20세 이상의 남녀 대학생을 대상으로 하였으며 제외기준(exclusion criteria)은 6개월 이내에 요통으로 요부안정성 운동이나 도수치료를 받은 경험이 있는자, 척추수술 경험 있는자, 임신한자.
이 연구에 참여한 대상자는 총 90명으로 연령은 20세에서 29세까지 였으며 대조군, 천장관절 가동군, 요천추부 안정화 운동군 각 실험 군별로 30명씩 무작위 배치하였고 연구대상자의 일반적 특성은 표 1 과 같고 통계학적으로 각 실험군의 성별. 연령, 체질량지수의 유의한 차이는 없었다(P>.
데이터처리
0)를 이용하여 통계처리 하며 연구대상자의 특성 즉 중력중심의 이 동거리, 성별, 연령, 체질량지수(체중/신장')에 대해 통 계학적인 차이가 있는지 알아보기 위해 일원배치 분산분석 (one-way ANOVA)을 이용한다. 결과 값은 대조군과 실험군간의 유의성을 알아보기 위해 반복분산분석 (repeated ANOVA, 3(group) x 3(occasion) design) 을 사용하였으며 유의수준 a는 .05로 하였다.
측정된 자료는 SPSS/Window(version 10.0)를 이용하여 통계처리 하며 연구대상자의 특성 즉 중력중심의 이 동거리, 성별, 연령, 체질량지수(체중/신장')에 대해 통 계학적인 차이가 있는지 알아보기 위해 일원배치 분산분석 (one-way ANOVA)을 이용한다. 결과 값은 대조군과 실험군간의 유의성을 알아보기 위해 반복분산분석 (repeated ANOVA, 3(group) x 3(occasion) design) 을 사용하였으며 유의수준 a는 .
성능/효과
1. 대조군, 천장관절 가동군, 요부안정화 운동군의 측정 시기에 따른 총궤적길이 비교에 있어서 실험전은 그룹 간 차이가 없었으며(p>.05), 10일후는 그룹간 차이가 있었으며(p<.O5), 21일후도 그룹간 차이가 있었다(p <.05). 측정시기에 따른 대조군, 천장관절 가동군.
05）. 10일 후에 있어 대조군은 2575.83± 130.00mm, 천장관절가 동군은 2164.60±91.08mm, 요부안정화 운동군은 2242.15±140.16mm이였고 집단간 총궤적길이 평균점수에 있어서 통계학적으로 유의한 차이가 있었다（p<.05）. 2］일후에 있어 대조군은2550.
05）. 10일후는 대조군은 6304.96 ± 1191.60mtf, 천장관절가동군은 3407.02 ± 458.08mm1, 요부안정화 운동군은 3559.37± 457.93邮이었고 집단 간 구형면적 평균점수에 있어서 통계학적으로 유의한 차이가 있었다（p〈.O5）.
2. 대조군, 천장관절 가동군, 요부안정화 운동군의 측정 시기에 따른 구형면적 비교에 있어서 실험전은 그룹 간 차이가 없었으며 (p>.05), 10일후는 그룹간 차이가 있었으며(p<.O5), 21일후도 그룹간 차이가 있었다(p<.O5).
05）. 2］일후에 있어 대조군은2550.56±114.10mm, 천장관절가동군은 2010.26±98.63mm, 요부안정화 운 동군은 2055.78±121.18mm이였고 집단간 총궤적길이 평균점수에 있어서 통계학적으로 유의한 차이가 있었다 （p〈.05N표 2, 3）（그림 1）.
동적균형. 그리고 유연성을 향상시키는 운동을 적용한 결과 자세 흔들림이 줄어든 것으로 나타났으며. 권오윤 등(1998)의 연구에서는 8주의 균형훈련과 근력훈련의 병행으로 정적 자세균형이 향상되었다고 하였으며.
05). 또한 천장관절 가동술과 요천추부안정화 운동의 적용 횟수에 비례하여 균형 수행능력 또한 향상되는 것을 알 수 있었다. 앞으로 균형에 관계된 여러 요인들에 대한 집중적이고 정밀한 연구가 진행되어 임상에서 균형 평가와 치료 디자인 수립에 응용할 수 있었으면 하는 바람이다.
본 연구에서 대조군은 측정기간에 따라 약간의 균형수행력 이 향상되었는데 통계상 유의한 차이는 없었다. 이는 Judge 등(1994)과 Sauvage 등(1992), 그리고 Robert(1989)의 보고와 일치하며 약간의 균형수행력 향상은 반복된 측정에 의한 적응으로 보여진다.
측정시기에 따른 대조군, 천장관절 가동군. 요부 안정화 운동군 간의 총궤적길이 효과검정을 위하여 반복 측정된 이원분산분석을 실시한 결과 대조군 보다 천장관절 가동군. 요부안정화 운동군에서 총궤적길이에 유의한 감소가 있었고(p<.
05). 요천추부안정화 운동군은 대조군에 비교해서 균형 수행능력에 통계학적으로 유의한 효과가 있었다(p <.05). 또한 천장관절 가동술과 요천추부안정화 운동의 적용 횟수에 비례하여 균형 수행능력 또한 향상되는 것을 알 수 있었다.
측정시기에 따른 대조군, 천장관절 가동군, 요부안정 화 운동군 간의 총궤적길이 효과검정을 위하여 반복측정 이원분산분석을 실시한 결과 대조군, 천장관절 가동군, 요부안정화 운동군간 총궤적길이 점수에 유의한 차이가 있었고（p〈.O5）, 측정시기에 따른 총궤적길이 점수도 유의한 차이가 있었고（p〈.
측정시기에 따른 대조군, 천장관절 가동군, 요부안정 화 운동군간의 구형면적 효과검정을 위하여 반복측정된 이원분산분석을 실시한 결과 대조군, 천장관절가동군, 요 부안정화 운동군간 구형면적 점수에 유의한 차이가 있었 고（p〈.O5）, 측정시기에 따른 구형면적 점수도 유의한 차이가 있었고（p〈.
측정시기에 따른 대조군, 천장관절 가동군, 요부안정화운동군 간의 구형면적 효과검정을 위하여 반복측정된 이원분산분석을 실시한 결과 대조군 보다 천장관절 가동군. 요부안정화 운동군에서 구형면적에 유의한 감소가 있었고(p<.
후속연구
그러므로 균형 에 관한 연구는 신경손상 환자의 보행 훈련과 노인의 낙상, 일상생활동작에서의 부상예방등을 위하여 더욱더 광범위하고 세부적으로 연구되어져야 할 것으로 생각된다.
또한 천장난 절 가동술이 천장관절의 고유수용성감각을 자극하는데 (Paris, 1979), 이런 천장관절 가동술을 통한 고유수용 성감각 자극이 균형능력에 영향을 미치는가에 관한 연구는 아직 미비하다. 또한 요천추부 안정성 운동이 환자의 척추 안정성에 대한 연구는 많이 되어왔지만 (Miller와 Medeiros, 1987: Richardson 등, 1992: Jull과 Richardson, 1994； Richardson 등, 1999), 균형능력 에 영향을 미치는가는 좀더 연구를 필요로 한다.
또한 천장관절 가동술과 요천추부안정화 운동의 적용 횟수에 비례하여 균형 수행능력 또한 향상되는 것을 알 수 있었다. 앞으로 균형에 관계된 여러 요인들에 대한 집중적이고 정밀한 연구가 진행되어 임상에서 균형 평가와 치료 디자인 수립에 응용할 수 있었으면 하는 바람이다.
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